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纤维支气管镜在胸外科的应用(1)
纤维支气管镜在胸外科的应用
纤维支气管镜被广泛应用于胸外科，可以用于诊断和治疗多种疾病。
下面将从以下几个方面来介绍纤维支气管镜在胸外科的应用。
一、检查和诊断呼吸道疾病
纤维支气管镜可以穿过气管，到达支气管和肺部，对呼吸道进行检查
和诊断，包括评估支气管的通畅性、检测炎症、病变、肿瘤、感染、
出血等。
这是在胸外科中常用的方法，通常需要局部麻醉，对患者来
说相对安全，是一种无创、简便、快速的检查方法。
二、收集组织样本
在检查和诊断时，纤维支气管镜可以直接收集肺组织样本，包括病变、肿瘤等局部组织，以及痰液和支气管灌洗液等分泌物。
这些样本可以
作为病理学、细胞学和微生物学等方面的检查，有助于更准确地判断
疾病类型和病情。
三、疾病治疗
纤维支气管镜也可以用于治疗某些疾病，例如：
1. 支气管内注射药物：支气管肺泡灌洗液（BALF）或支气管肺泡灌注（BAL）可以用于治疗支气管炎症和感染，治疗方法是通过纤维支气管
镜注射药物到支气管内。
2. 支气管扩张：用支气管扩张器通过纤维支气管镜治疗支气管狭窄、阻塞和支气管痉挛等疾病。
3. 激光治疗：在纤维支气管镜的帮助下，可利用激光照射支气管内的肿瘤，达到治疗的效果。
总之，纤维支气管镜在胸外科的应用十分广泛，可用于检查和诊断呼吸道疾病，收集组织样本以及治疗某些疾病。
它比传统的手术方法更安全、便捷、可靠，并能提高诊断和治疗的准确性和效率，为医生和患者提供了很多帮助。
纤维支气管镜应用实践指南纤维支气管镜是一种用于检查和治疗支气管和肺部疾病的常见工具。
本指南旨在为医生和医疗专业人员提供有关纤维支气管镜应用的实践指导。
1. 检查前准备在进行纤维支气管镜检查之前，应进行适当的准备工作。
以下是一些要考虑的关键点：- 事先向患者解释检查过程和可能的不适感。
- 确保患者处于舒适的姿势，并提供必要的镇静剂或麻醉剂。
- 检查前应进行必要的身体检查，了解患者的病史和其他相关信息。
2. 纤维支气管镜的正确使用在进行纤维支气管镜检查时，应遵循以下步骤：- 仔细清洁和消毒纤维支气管镜设备，确保其无菌。
- 将纤维支气管镜轻轻插入患者的口腔或鼻腔，并通过喉咙或鼻腔进入支气管。
- 观察并检查支气管树，并及时记录任何异常或发现。
- 在需要时，进行生物组织采样、粘膜刷洗或其他治疗操作。
3. 检查后的处理和风险评估在纤维支气管镜检查之后，应采取适当的处理步骤，并评估潜在风险。
以下是一些建议：- 清洁和消毒纤维支气管镜设备，以确保下次使用时的安全性。
- 观察患者是否出现任何并发症或不适症状，如出血、感染或疼痛等。
- 记录检查结果和相关重要信息，并定期跟进治疗过程。
4. 附加建议和注意事项除了上述指南之外，还建议医生和医疗专业人员注意以下事项：- 持续更新和研究最新的纤维支气管镜应用技术和知识。
- 与患者保持良好的沟通，解答其关于检查和治疗过程的疑问。
- 遵循相关的法律、伦理和医疗准则，确保纤维支气管镜应用的合法和安全性。
结论本指南提供了有关纤维支气管镜应用的实践指导，以帮助医生和医疗专业人员正确地进行支气管镜检查和治疗。
在操作纤维支气管镜时，请始终遵循适当的程序和准则，以确保患者的安全和良好的医疗结果。
请注意：本文档为一般指导意见，具体操作应根据实际情况和医生的建议来决定。
纤维支气管镜临床应用指南纤维支气管镜是一种重要的呼吸内科诊断和治疗技术，已经广泛应用于临床。
本指南旨在对纤维支气管镜的临床应用适应证、禁忌证、并发症和操作问题进行扼要叙述，以规范其使用。
需要注意的是，在不同的临床实践中，设备条件和临床经验可能有所不同，因此执行时可能存在一些差异。
常规纤支镜检查适用于以下情况：1.诊断方面：(1)不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
纤支镜检查可以明确出血部位和出血原因。
在大咯血时，一般不宜进行检查，而痰中带血时检查则易获得阳性结果。
(2)不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，但对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。
(3)不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
(4)不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
(5)痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
(6)X线胸片和(或)CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
(7)临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。
(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。
(9)肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
(10)疑有食道-气管瘘的确诊。
2.治疗方面：(1)取出支气管异物。
(2)清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
(3)在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
(4)经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。
(5)引导气管插管，对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。
2012年4月摘要：目的：为了明确诊断及辅助治疗呼吸系统疾病的一种检查手段。
探讨：在治疗及诊断肺部疾病中的价值和临床疗效。
方法：通过了解及分析纤维支气管镜在临床中的应用，来制定出一系列的护理方法及观察要求。
结论：此检查是辅助呼吸科疾病的诊疗的最佳对策和有效途径，也是一种非常适宜的补救措施。
关键词：纤维支气管镜；临床应用；护理中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0169-02浅谈纤维支气管镜临床应用及护理王芳**成都军区昆明总医院呼吸内科一病区（650032）2012年2月18日收稿察穿刺部位有无血肿、瘀斑、牙龈出血等现象；观察有无尿、大便颜色的改变，及早发现出血并发症[6]。
2.3.4手术肢体的护理：①观察穿刺局部有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及敷料是否完整，观察患者右上肢皮肤温度、甲床颜色，注意观察穿刺加压包扎处远端是否出现肿胀、变凉，并注意桡动脉压迫器松紧度是否适宜。
②止血过程中嘱患者上肢避免剧烈活动，手掌腕部伸直，腕关节制动6h ，尤其术后2h 避免做屈腕动作，术后48h 内禁止术肢测血压及输液，以免加重手部肿胀或难以正确判断因渗漏还是出血所致的肿胀。
③有5例经股动脉穿刺，患者术侧肢体24小时制动，术后观察足背动脉搏动情况极为重要，如术侧足背动脉搏动较非手术侧足背动脉搏动弱或与术前比较明显减弱，询问患者术侧肢体有无疼痛、麻木及刺痛感，观察可见患者术侧下肢肿胀，皮肤略显紫色，应考虑为股动脉血栓形成，应及时进行处理。
在患者制动24小时内，应注意对肢体的按摩。
但对有下肢静脉曲张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。
2.3.5观察造影剂的不良反应：由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂对肾脏有一定的影响，所以，支架术后，尤其对老人、原有肾功能损害及心衰的患者，应注意观察介入术后的尿量[7]。
2.4出院指导：急诊PCI 患者出院后应注意劳逸结合，3个月内禁止重体力劳动，预防感染，保持乐观的情绪，适当锻炼，增强抵抗力。
