芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼对呼吸功能

瑞芬太尼与芬太尼在小儿麻醉中的应用效果比较张耀芹【摘要】目的比较瑞芬太尼和芬太尼在小儿麻醉中的应用效果.方法选取进行麻醉手术的54例小儿患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组27例.给予对照组芬太尼进行麻醉,观察组则使用瑞芬太尼.比较分析2组患儿各项血流动力学指标的变化情况和拔管、语言应答所需时间.结果观察组的收缩压为(110.57±8.69)mmHg,舒张压为(63.77±3.77)mmHg,心率为(101.39±5.92)次/min,对照组的相应值为(126.17±9.03)mmHg、(72.01±4.58)mmHg、(114.92±8.73)次/min,观察组的各项血流动力学指标均明显低于对照组;观察组的拔管时间为(1 6.81±4.05)min,语言应答时间为(16 81±4.05)min;对照组的相应值为(24.11±4.25)min、(26.94±3.19)min,观察组的拔管和语言应答时间也短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论瑞芬太尼在小儿麻醉中效果显著,值得临床推广应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】2页(P32-33)【关键词】小儿麻醉;瑞芬太尼;芬太尼;比较【作者】张耀芹【作者单位】江苏 224600 江苏省盐城市响水县人民医院麻醉科【正文语种】中文随着我国医学技术的发展，越来越多的手术类型应用到小儿患者的治疗中，对小儿进行麻醉的情况也越来越普遍。

小儿患者的各个身体器官均较为脆弱，很多麻醉药物极易对患儿的循环和呼吸系统造成损害[1]。

手术治疗风险较大，因此对麻醉药物的要求也较高，选择合适的麻醉药物对小儿患者进行麻醉对手术具有促进作用。

临床上多使用芬太尼和瑞芬太尼等药物进行麻醉，多项研究表明，芬太尼因脂溶性高容易蓄积于体内，使患儿的苏醒时间和呼吸抑制时间延长，导致患儿术后并发症的发生情况增多[2]。

瑞芬太尼和芬太尼用于小儿先天性心脏病麻醉的比较顾爱红【摘要】目的观察瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病手术的麻醉效应及术后恢复情况.评价瑞芬太尼在小儿快通道心脏手术中的应用价值.方法择期行房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)修补术患儿30例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R 组)和芬太尼组(F组),分别于不同时间记录血流动力学参数,观察术后机械通气时间及拔管时间.结果与F组相比,R组在术中各时点血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05).但是拔管时间及术后在ICU逗留时间R组较F组显著缩短(P<0.05).结论瑞芬太尼能保持术中血流动力学的稳定,有效抑制应激反应,术后能早期拔管,适用于小儿心脏手术快通道麻醉.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2010(031)008【总页数】2页(P970-971)【关键词】瑞芬太尼;小儿;心脏快通道麻醉;心内直视手术;血流动力学【作者】顾爱红【作者单位】230022,合肥,安徽省立新安医院麻醉科【正文语种】中文心脏快通道麻醉（fast track cardiac anesthesia，FTCA）是为了达到术后早期拔管，减少重症监护治疗病房（intensive care unit，ICU）留观时间及住院天数，最终降低治疗费用的目的[1～2]。

瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，作用时间短，可控性好，连续输注不会造成蓄积等特点，较适合快通道心脏麻醉[3]。

本研究通过观察瑞芬太尼和芬太尼对患儿血流动力学及术后恢复情况等影响的比较，为小儿先天性心脏病快通道手术提供良好的麻醉方法。

1 资料与方法1.1 一般资料入住我院择期行房间隔缺损（ASD）或室间隔缺损（VSD）修补术的患儿30例，ASA心功能I～Ⅱ级，年龄4～10岁，体质量15～28kg，无心血管手术史以及其他系统疾病。

随机分为瑞芬太尼组（R组，n=15）和芬太尼组（F 组，n=15）。

瑞芬太尼的临床应用瑞芬太尼的临床应用一、引言瑞芬太尼是一种用于麻醉和镇痛的合成阿片类药物。

它具有强效、快速的镇痛作用，广泛应用于手术麻醉、急诊治疗和术后镇痛等领域。

本文将详细介绍瑞芬太尼的临床应用以及相关注意事项。

二、瑞芬太尼的药理学特点1、药理作用：瑞芬太尼主要作用于中枢神经系统的μ-阿片受体，通过激活这些受体来产生镇痛和麻醉效果。

2、药代动力学：瑞芬太尼具有极高的脂溶性和血脑屏障透过效应，使其快速进入中枢神经系统，起效迅速、消失也快。

三、瑞芬太尼的临床应用1、手术麻醉：瑞芬太尼常用于各种手术麻醉的诱导和维持阶段，通过静脉输注或持续静脉镇痛泵进行应用。

a：诱导麻醉：通常以瑞芬太尼与快速起效的静脉麻醉药联合使用，以实现快速的诱导效果。

b：维持麻醉：可通过持续静脉输注瑞芬太尼来维持麻醉效果，同时可调整剂量以实现镇痛目标。

2、急诊治疗：瑞芬太尼可用于急诊治疗中的剧痛缓解，常通过静脉推注给药来迅速缓解疼痛。

3、术后镇痛：瑞芬太尼可用于术后镇痛的管理，通常通过输注泵持续静脉给药，同时需注意监测患者的呼吸和镇静状态。

四、注意事项1、副反应：瑞芬太尼可能引起呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等副作用，需密切监测患者的生命体征并采取相应措施。

2、禁忌症：对瑞芬太尼过敏者、严重呼吸抑制患者和妊娠期妇女禁用瑞芬太尼。

3、药物相互作用：瑞芬太尼可能与其他药物发生相互作用，临床应用时需注意与其他药物的联合使用效果。

附件：本文涉及的附件包括相关研究资料、使用指南等，详细请见附件部分。

法律名词及注释：1、μ-阿片受体：中枢神经系统中与疼痛传导相关的受体，通过激活这些受体可以产生镇痛和麻醉效果。

2、血脑屏障透过效应：指药物能够穿过血脑屏障进入中枢神经系统的效应。

3、输注泵：一种用于精确输注药物的设备，通过调整泵的参数可以实现药物的持续静脉输注。

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析【摘要】目的讨论瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果不同。

方法选择2011年3月——2012年3月，在我院进行手术的老年患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组麻醉用药选择瑞芬太尼，对照组麻醉药物选择芬太尼，均为静脉给药麻醉方式。

对比两组的麻醉效果。

结果观察组麻醉前后、观察组与对照组麻醉前的血压、心率及生命指征无明显变化，无统计学差异（p>0.05）；对照组麻醉后血压升高、心率增快，生命指征有明显改变，前后对照有统计学差异（p0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法所有患者采用静脉麻醉。

手术前后持续用监护仪监测心率、血压、和血氧饱和度[2]。

麻醉诱导药物选择咪唑安定（0.05mg/kg），丙泊酚（1.5mg/kg）。

观察组麻醉用药选择瑞芬太尼，0.3·g/kg/min，对照组麻醉药物选择芬太尼，0.1·g/kg/min，均为静脉给药麻醉方式[3]。

意识消失后用维库溴铵维持（0.1mg/kg）。

1.3 观察要点观察两组患者麻醉前后的血压、心率、呼吸生命指征变化；观察手术结束后患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间[4]。

1.4 统计学方法各项生命指征变化及时间比较用spss18.0测定，p<0.05，说明有统计学意义。

2 结果3 讨论老年人是一个特殊的群体，特别是临床手术治疗时，要考虑体质因素、年龄特点等区别对待，由于其生理特殊性，在麻醉中，应激反应一般都较强，风险更大。

对老年患者的麻醉要求是：既能达到手术要求，做到镇痛、镇静，又要维持血流动力学的稳定性，并把因心理素质、精神因素对手术的负影响考虑在内。

我们选择的对比药物是瑞芬太尼和芬太尼，芬太尼是传统用药，临床反应很好，但在麻醉中会出现明显的血压、心率升高，并且代谢时间长，术后苏醒缓慢，这对手术是不利的，特别是老年患者，因为机能衰退，血管均有不同程度的硬化、钙化，而且血液较中青年人黏稠，会因为血压的升高增加心血管疾病的危险。

芬太尼与瑞芬太尼在人工流产术的应用比较瑞芬太尼是一种新型u受体激动剂，具有起效快，作用时间短、镇痛效果确切等特点，适用于门诊小手术。

瑞芬太尼的作用强度大于芬太尼，但作用时间比芬太尼短，我们观察了这两种药物分别结合异丙酚用于人工流产术的病例60例，积累了一定经验，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择妊娠时间在6～9w拟行无痛人工流产术的病例60例，年龄在18～40岁，ASAⅠ-Ⅱ级，术前血常规心电图均无异常，既往无肝肾及内分泌疾病，无药物过敏史。

随机分为两组，瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）每组30例，组间一般情况无间差异性。

1.2方法患者术前禁食、禁饮6～8h，无术前用药，开放上肢静脉，以生理盐水维持，常规面罩吸氧（3L/min），当患者摆好截石位后，消毒铺巾时，R组在30～60s内静脉给瑞芬太尼（用注射用水稀释成10ug/ml）0.5 ug/kg，在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时均速静脉注射异丙酚1～1.5mg/kg至患者放入扩阴器无反应开始手术，术中依据患者反应酌情每次追加异丙酚20～30mg。

F组在30s 内静脉给芬太尼1 ug/kg，之后的操作与R组相同。

1.3监测指标两组患者入室后开始监测血压（BP），心率（HR），血氧饱和度（SPO2）和呼吸频率（RR）。

分麻醉前，人流吸刮2min时和术后5min三个时间采集各项数据。

所有患者均经鼻导管吸氧3L/min，如果术中SPO2低于90%持续超过20s，则托起下颌加压面罩吸氧。

如果出现收缩压低于80mmHg或HR 低于50次/ min，则静脉注射麻黄素5mg或阿托品0.25mg一次或数次，直至收缩压不低于90mmHg或HR不低于60次/ min。

分别记录手术时间、意识消失时间（从开始注药至意识消失的时间）、意识恢复时间（停止注药至呼之睁眼时间）、异丙酚用量及呼吸暂停情况。

麻醉效果满意的指标为扩宫口和负压吸引时无肢动或轻微肢动不影响手术操作。

注射用盐酸瑞芬太尼注射用盐酸瑞芬太尼使用说明书•【药品名称】通用名称：注射用盐酸瑞芬太尼汉语拼音：ZhusheyongYansuanRuifentaini•【成份】盐酸瑞芬太尼。

•【性状】本品为白色或类白色冻干疏松块状物。

•【适应症】用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。

•【用法用量】本品只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。

本品给药前须用以下注射液之一溶解并定量稀释成25μg/ml、50μg/ml或250μg/ml浓度的溶液：灭菌注射用水；5%葡萄糖注射液；0.9%氯化钠注射液；5%葡萄糖氯化钠注射液；0.45%氯化钠注射液。

本品不含任何抗菌剂和防腐剂，因此在稀释的过程中应保持无菌状态，配制后应尽快使用，如需保存，于室温下保存不超过24小时，未使用完的稀释液应丢弃。

本品用上述注射液稀释后可以与乳酸林格氏液或5%葡萄糖乳酸林格氏液共行一个快速静脉输液通路。

本品连续输注给药，必须采用定量输注装置，可能情况下，应采用专用静脉输液通路。

本品停药后，应清洗输液通路以防止残留瑞芬太尼的无意输入，避免当其它药物经同一输液通路给药时，可能出现呼吸抑制及胸壁肌强直。

1.麻醉诱导：本品应与催眠药(如丙泊酚、硫喷妥、咪达唑仑、笑气、七氟烷或氟烷)一并给药用于麻醉诱导。

成人按每公斤体重0.5-1μg的输注速率持续静滴。

也可在静滴前给予每公斤体重0.5-1μg的初始剂量静推，静推时间应大于60秒。

2.气管插管病人的麻醉维持：在气管插管后，应根据其他麻醉用药，依照上表指示减少本品输注速率。

由于本品起效快，作用时间短，麻醉中的给药速率可以每2-5分钟增加25-100%或减小25-50%，以获得满意的μ阿片受体的药理反应。

病人反应麻醉过浅时，每隔2-5分钟给予0.5-1μg/ kg剂量静脉推注给药，以加深麻醉深度。

•【不良反应】本品具有μ阿片受体类药物的典型不良反应，典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。

学习内容麻醉知深浅苏醒知时分----盐酸瑞芬太尼（瑞捷）应用新进展主讲：程玉驰参加人员：手麻科全体医护人员⏹一、基本介绍、发展历史⏹二、药理学基础⏹三、药代动力学⏹四、临床特点⏹五、临床使用⏹七、注意事项一、基本介绍、发展历史芬太尼家族的发展史➢舒芬太尼1974年➢芬太尼1960年➢阿芬太尼1976年➢瑞芬太尼1990年1996年德国2003年中国一、基本介绍、发展历史国产瑞芬太尼在2003年正式进入我国的临床麻醉，彻底改变了长期以来我国临床麻醉中芬太尼一枝独秀的局面。

瑞芬太尼由于其超短效，持续输注半衰期极短并与输注剂量和时间无关等特性，和异丙酚复合应用，成为TIVA的主要药物，使我国静脉麻醉的比例大幅度增加，提高了临床麻醉的可控性，使得常规手术病人的麻醉变得更容易管理，临床麻醉的安全性得到了提高。

熊利泽、吴新民《中华麻醉学杂志》2004年第1期度冷丁不再唱主角度冷丁降低心肌收缩力，并有组胺释放作用其代谢产物甲基哌替啶的镇痛作用是杜冷丁的1/4，但中枢毒性是杜冷丁的10倍国外用于麻醉专科已很少二：药理学基础瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，主要通过激动µ1受体产生镇痛和镇静双重作用。

µ1受体与产生镇痛、镇静作用有关，而其他受体则与副反应相关。

瑞芬太尼对μ1受体具有较强的亲和力，对µ2 的结合较弱，而对κ、δ、σ和ε受体无明显结合，故在产生镇静、镇静作用的同时，副作用较小。

备注：1、阿片受体包括µ（mu）κ（kappa）δ（delta）σ（sigma）ε（epsilon ）五种类型，不同类型的受体有不同的存在位点及生理作用。

2、µ受体分为µ1 和µ2两个亚型，激动µ1受体产生镇痛、镇静的作用，而激动µ2受体则产生呼吸抑制、心动过缓、恶心、呕吐、便秘等副作用和不良反应。

由于瑞芬太尼与µ1受体有较强的亲合力，而对µ2受体结合较弱，所以产生较强的镇痛与镇静作用，而副作用和不良反应很少。