鼻腔泪道置管术

探讨泪道置管术治疗泪道阻塞性疾病的临床效果发表时间：2017-09-27T17:22:34.097Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：杨念荣[导读] 泪道置管术可阻止泪道粘膜重新粘连、阻塞，是治疗泪道阻塞性疾病的有效方法。

伊春市桃山林业局职工医院 152514摘要：目的研究分析泪道置管术治疗泪道阻塞性疾病的疗效。

方法此次研究的对象是选取该院2013年9月—2015年1月共收治的泪道阻塞性疾病患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，并将硅胶管植入泪道治疗泪道阻塞性疾病患者共50例（61只眼）），观察治疗效果。

结果术后随诊3～12个月，症状消除，泪道冲洗通畅者48只眼（占78.69%），溢泪减轻、泪道冲洗有冲洗液入鼻但欠通畅者9只眼（占14.75%），仍有溢泪或溢脓、泪道冲洗不通者4只眼（占6.56%）。

结论泪道置管术可阻止泪道粘膜重新粘连、阻塞，是治疗泪道阻塞性疾病的有效方法。

关键词：泪道置管；泪道阻塞性疾病[Abstract] Objective To study the efficacy of lacrimal duct catheterization in the treatment of obstructive diseases of lacrimal passage. The object of this research method is 50 cases of patients with obstructive diseases in the hospital were admitted from September 2013 to January 2015 will be the lacrimal passage，a retrospective analysis of the clinical data，and a total of 50 cases of patients with obstructive diseases of lacrimal duct in treatment of lacrimal silicone tube implantation（61 eyes）），observation of therapeutic effect. Results postoperative follow-up ranged from 3 to 12 months，the elimination of symptoms，lacrimal duct patency in 48 eyes（78.69%），epiphora loss，flushing a flush into the nose but not smooth in 9 eyes（14.75%），still epiphora or pyorrhea，lacrimal passages were blocked in 4 eyes（6.56%）. Conclusion lacrimal duct catheterization can prevent the obstruction and obstruction of lacrimal passage mucosa，so it is an effective method for the treatment of obstructive diseases of lacrimal passage.Keywords lacrimal duct catheterization；lacrimal duct obstructive disease；泪道较为细长，容易阻塞导致泪溢，造成患者痛苦，并可引起急、慢性泪囊炎，使眼部成为一个感染病灶，如果发生眼外伤或者施行眼内手术，极易引起感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎，严重者可致患者失明。

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泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的护理
祝宏英
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2009(008)010
【摘要】总结36例40眼慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者行泪道逆行置管术的护理.认为护理重点为术前做好心理护理、泪道护理,术后加强导管护理、拔管护理,并做好并发症的观察及护理.40眼经治疗及良好护理,总有效率92.5%.
【总页数】2页(P834-835)
【作者】祝宏英
【作者单位】浙江省新华医院,浙江杭州,310005
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.泪道激光成形并改良逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的手术配合与护理 [J], 徐卫鸿;陶海;冯慧萍;傅素萍;陈莉
2.逆行泪道置管术治疗鼻泪管阻塞疗效观察 [J], 左志刚;夏智;刘亚会;蒋华章
3.泪道逆行置管术联合氧氟沙星眼膏治疗鼻泪管阻塞临床分析 [J], 傅亚娜;肖震国
4.鼻腔泪道逆行置管术治疗泪总管、鼻泪管阻塞疗效分析 [J], 雷淑红;王德亮;舒宝君
5.Nd∶YAG激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床分析 [J], 宋军芬
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鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术治疗慢性泪囊炎【摘要】目的：探讨鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法：200例（248眼）先用高频泪道治疗仪浚通鼻泪管后再自上下泪小点插入引流管两端金属条并引至鼻腔鼻泪管开口处, 内窥镜下将其取出, 硅胶管打结后留置鼻腔。

术后第1 周冲洗两次, 以后每周冲洗1 次至1 个月。

术后3 个月后取出引流管。

结果：200例、248眼均在植管后7天内症状消失。

222眼术后3个月拔管,18眼术后4个月拔管，8眼术后6个月拔管，拔管后观察3个月未见复发,鼻泪管引流通畅，手术成功率为 92%。

结论：鼻内窥镜引导下高频泪道探通联合置管术治疗慢性泪囊炎,组织创伤小,疗效显著,具有临床应用价值。

【关键词】慢性泪囊炎；鼻内窥镜；高频泪道浚通；硅胶管【中图分类号】r777.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0124-02慢性泪囊炎是我国农村常见病,多发病,尤以女性多见。

临床表现为泪囊区、眦角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物，溢泪，皮肤常有湿疹，传统手术方式是由鼻外进路，开放泪囊与鼻腔的通道，解决了泪道堵塞，但同时给患者留下了面部瘢痕，严重者影响容貌。

近年来微创手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科的重要内容之一。

2006年6月-2010年6月,我科应用鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术,治疗200例、248眼慢性泪囊炎患者,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组200例、248眼慢性泪囊炎患者均来自我院门诊2006年6月-2010年6月鼻泪管阻塞患者, 其中女150 例, 男50例;年龄26～62 岁, 平均50岁。

诊断依据: ①有溢泪, 脓性分泌物及慢性泪囊炎病史1年以上。

②眼科检查:内眦部有结痂,半月皱壁肥大, 挤压泪囊区皮肤有溢液及分泌物。

所有患者均经保守治疗,及多次冲洗探通治疗, 反复发作。

排除患者有外伤史, 面部手术史,放疗史, 眼周肿物或眼睑位置异常等。

泪道再通管逆行置管术治疗鼻泪管狭窄阻塞泪囊炎30例作者：韦琼来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R777 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0021－01我科使用一次性泪道再通管逆行置管术治疗鼻泪管狭窄阻塞及泪囊炎30例，取得一定的疗效，现将初步治疗体会报告如下。

1 资料与方法1.1 资料：2009年1月至2010年12月我科使用一次性泪道再通管逆行置管术治疗单纯鼻泪管狭窄阻塞及慢性泪囊炎30例。

所有病例门诊行泪道冲洗，确诊为单纯鼻泪管狭窄或阻塞及慢性泪囊炎，患者收入院治疗。

30例（30只眼）中女性26例，男性4例；年龄21-65岁，平均42.5岁。

泪溢时间2-10年。

单纯鼻泪管狭窄3例（3只眼），单纯鼻管阻塞17例（17只眼），慢性泪囊炎10例（10只眼）。

术前鼻腔检查排除严重鼻中隔偏曲、严重下鼻甲肥大、炎症性及占位性疾病。

排除眼部、眼周急性炎症性疾病、占位病变及全身疾病等手术禁忌证。

1.2 手术专用器具：使用济南晨生医用硅橡胶制品有限公司生产的一次性使用泪道再通管及配套用品，由导丝，泪道扩张硅胶条，泪道再通管，泪道冲洗针头组成。

基本器械有泪点扩张器，取线钩及泪道探通针。

1.3 术前治疗：单纯鼻泪管狭窄阻塞患者置管前3天，每天用生理盐水10ml加庆大霉素8万u及地塞米松5mg冲洗泪道一次，滴抗生素眼液，慢性泪囊炎者行泪道冲洗至无脓性分泌物或脓液减少后再置管治疗。

1.4 手术方法术眼泪点滴1%丁卡因液表麻3次，同侧下鼻道填塞渗有1%丁卡因液和1%麻黄素的棉条，置10分钟后取出。

常规消毒眼周皮肤，铺孔巾。

泪囊内注入2%利多卡因1ml。

用泪点扩张器，充分扩张下泪点。

用泪道探通针，探通泪道。

行泪道探通手术务必准确无误，防止造成假道；动作需轻柔，遇到阻力，不要强行向前探，应该回退改变方向再进入［1］。

探通后应在下鼻道看到探针下端，或用取线钩勾及探针下端。

鼻饲管置入术
定义
鼻饲管置入术是一种通过鼻孔插入一根管子，将营养物质输送至患者胃部或肠道的过程。

这种方法旨在确保患者能够获得足够的营养，以维持其正常生活和恢复健康。

步骤
鼻饲管置入术通常由专业医务人员在医疗设施中进行。

下面是一般的步骤概述：
1. 准备工作：确保患者的鼻腔干燥清洁，并准备好所需的医疗器械和液体营养物质。

2. 插入饲管：医务人员将饲管通过鼻腔逐渐插入患者的胃部或肠道。

这一步骤需要耐心和准确性，以避免任何不适或并发症。

3. 定位确认：通过X光或其他成像技术，医务人员会确保饲管在正确的位置并不会造成任何危险。

4. 连接饲管：将液体营养物质连接到饲管，并控制其速度和流量，以确保患者适应和吸收能力。

5. 配合监测：医务人员会在置入饲管后密切监测患者的状况，
包括可能的并发症和营养摄入情况。

注意事项
鼻饲管置入术需要专业的医务人员进行，并且需要密切监测和
适当的护理。

以下是一些注意事项：
- 注意饲管的清洁和维护，避免感染和阻塞。

- 饲管进食过程中，患者应保持体位适当，并遵循医生或营养
师的建议。

- 患者及其家属应接受必要的培训，了解如何正确使用和处理
饲管。

- 定期跟踪患者的病情和营养状况，并及时调整饲管进食计划。

鼻饲管置入术是一种重要的医疗程序，可为无法正常进食的患
者提供必要的营养支持。

通过遵循正确的步骤和注意事项，可以最
大限度地确保术后患者的健康和舒适。

102《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•临床医学*泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效分析李昌（运城市盐湖区人民医院眼科，山西运城044000）［摘要］目的：探讨用泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的临床疗效，分析该病的发病原因。

方法：选取2017年8月至2019年4月期间运城市盐湖区人民医院收治的90例（共108眼）泪道阻塞患者为研究对象。

用泪道成形术联合泪道置管术对其进行治疗。

治疗结束后，观察其中泪道不同部位阻塞的患者、不同病程患者的临床疗效，分析导致其发生泪道阻塞的原因。

结果：在这90例患者中，结膜炎、睑缘炎、睑腺炎及其他眼部疾病患者的占比分别为44.44%、28.89%、7.78%、18.89%；合并有鼻窦炎、鼻炎、鼻甲肥大及其他邻近组织疾病患者的占比分别为47.78%、25.56%、6.67%、20.00%。

其中，发生泪总管、泪小管、鼻泪管阻塞的患者治疗的总有效率相比，P>0.05。

病程<10年的患者病情的痊愈率高于病程210年的患者病情的痊愈率,P<0.05。

结论：患者患有结膜炎、睑缘炎、合并有鼻炎及鼻窦炎的疾病是导致其发生泪道阻塞的主要原因。

用泪道成形术联合泪道置管术对泪道不同部位阻塞的患者进行治疗均可取得良好的疗效。

而且，病情较短的患者病情的痊愈率较高。

［关键词］泪道阻塞；泪道成形术；泪道置管术；发病原因［中图分类号］R777.2［文献标识码］B泪道阻塞是眼科的常见疾病，多发生在泪小管、泪点、泪囊及鼻泪管的交界处或鼻泪管的下端。

该病患者主要的临床表现为溢泪。

该病患者若未能得到及时有效的治疗或治疗不彻底，可发生眼内外感染［1-2］。

目前，临床上对泪道阻塞患者进行治疗的主要原则为控制其泪囊的炎症反应，恢复或建立其泪道至鼻腔的引流通道［3］o泪道成形术联合泪道置管术是目前临床上治疗泪道阻塞的常用方法。

泪道探通术的步骤包括术前麻醉、扩大泪小点、探通、术后观察及复查等，具体如下：
1、术前麻醉：泪道探通术一般需要患者进行平躺，然后滴表面麻醉眼药水。

2、扩大泪小点：当麻醉效果满意后，会使用泪小点扩张器，扩大泪小点。

3、探通：泪小点扩开后，将使用探通针顺着泪点进入泪小管、泪总管、泪囊，然后转入鼻泪管进行探通，探通的过程中可能会有出血的现象，因为将膜捅开之后，小血管可能会破裂。

4、术后观察及复查：做完泪道探通后，患者还需要观察一段时间才能离开，术后还需要以及复查。

泪道探通术后注意事项主要是要预防感染，因为泪道探通术是属于机械性的探通，因此术后有可能会出现再次黏连的情况，还有可能会出现鼻泪管黏膜的充血、水肿、出血的现象，这时可以对局部的红肿疼痛进行适当的冷敷，如果疼痛明显，还需要到眼科复诊。

同时患者还要注意避免接触水，不要抽烟喝酒，不要吃一些辛辣刺激性的食物，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎疗效观察郝友娟;李臻;孙金凤;杨雪莉【摘要】目的观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法对50例(50只眼)慢性泪囊炎患者,分成两组,每组25例,造孔组通过鼻内窥镜下鼻腔泪囊单纯造孔;联合组在造孔的基础上联合泪道置管,术中通过咬骨钳凿孔,然后将泪道再通管通过骨孔植入鼻腔内的泪囊造孔处,观察术后疗效并随访2～12个月.结果造孔组11例治愈,1例好转,10例因造瘘口周围肉芽增生无效,冲洗泪道不通,3例失访,临床有效率48 ％(12/25);联合组21例治愈,2例好转,2例失访,临床有效率92％(23/25).结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎疗效优于单纯造孔术.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2016(026)002【总页数】4页(P108-111)【关键词】慢性泪囊炎;鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术;泪道置管【作者】郝友娟;李臻;孙金凤;杨雪莉【作者单位】山东省烟台市烟台山医院,烟台264008;山东省烟台市烟台山医院,烟台264008;山东省烟台市烟台山医院,烟台264008;山东省烟台市烟台山医院,烟台264008【正文语种】中文【中图分类】R777.2慢性泪囊炎是眼科临床上常见的疾病之一，该病不仅使患者流泪、流脓，而且是内眼手术的“定时炸弹”。

以往逆行泪道置管已广泛应用于临床，并由于皮肤没有瘢痕、手术操作相对简单等逐渐取代外路泪囊鼻腔吻合术，成为慢性泪囊炎主要首选治疗方法之一〔1〕，但由于存在拔管后泪道再堵的问题，我们尝试鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎，并观察术后骨孔的骨质增生和泪囊及鼻腔粘膜肉芽组织的增生对手术效果的影响，现将结果报告如下。

1.1 研究对象2014年1月至2015年5月就诊于山东烟台市烟台山医院的慢性泪囊炎患者，共50例（50只眼），其中男性5例（5只眼），女性45例（45只眼）。

三种置管用于治疗泪道阻塞效果比较张玲【期刊名称】《《国际眼科杂志》》【年(卷),期】2019(019)012【总页数】4页(P2163-2166)【关键词】泪道逆行置管; 双套环顺行置管; 泪道U形置管; 泪道阻塞; 疗效【作者】张玲【作者单位】216052 中国安徽省淮南市淮南泽明眼科医院【正文语种】中文0引言泪道阻塞是一种常见的眼科疾病，泪道阻塞主要存在于泪小管、泪小点、鼻泪管以及泪总管等部位，临床上主要表现为溢泪，甚至是溢脓，严重影响患者的眼部美观[1-2]。

而泪道阻塞如果得不到及时的治疗，易引发泪囊炎，甚至可能导致患者终身溢泪，有些患者还会引发湿疹性皮炎等并发症，对患者的生活和工作造成不良影响[3]。

有文献研究指出，泪道阻塞患者约占眼科患者的3%，女性居多，且高发群体为50岁左右的中老年人，高达70%以上[4]。

泪道阻塞的治疗方法有药物治疗、手术治疗等，鼻腔泪囊吻合术是治疗泪道阻塞的经典方式，但手术创伤大，且患者术后瘢痕明显，多数患者不能接受[5-6]。

泪道置管术具有创伤小、操作简单等特点，近年来逐渐成为治疗泪道阻塞的主要方法[7]。

本研究对泪道阻塞患者分别采用泪道逆行置管术、双套环顺行置管术、泪道U形置管术治疗，比较三种置管术的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1对象和方法1.1对象前瞻性研究。

选取2015-07/2018-06在我院诊治的108例108眼泪道阻塞患者作为研究对象，均为单眼泪道阻塞。

纳入标准：(1)所有泪道阻塞患者均经临床诊断，且均符合《实用眼科学》[8]中的诊断标准；(2)年龄30～70岁；(3)病程1～12a；(4)治疗依从性较高，同意且配合随访治疗，并取得知情同意书的患者。

排除标准：(1)临床资料不齐全的患者；(2)合并急性泪囊肿瘤等严重疾病影响本研究的患者；(3)精神病及其他影响认知和沟通能力的患者；(4)妊娠及哺乳期的患者；(5)中途退出研究的患者。

随机分为三组，A组行泪道逆行置管术36例36眼，其中男13例，女23例，年龄30～63(平均48.51±5.42)岁，病程3～11(平均6.66±3.89)a；B组行双套环顺行置管术36例36眼，其中男15例，女21例，年龄34～70(平均49.85±5.35)岁，病程1～10(平均7.03±2.94)a；C组行泪道U 形置管术36例36眼，其中男12例，女24例，年龄32～67(平均48.85±5.48)岁，病程4～12(平均6.27±3.49)a。

泪道置管术治疗泪道阻塞或狭窄临床疗效曾志【摘要】目的探讨分析泪道置管术治疗泪道阻塞或者狭窄临床疗效及并发症的处理.方法选取31例泪道阻塞或者狭窄患者均给予泪道置管术治疗,分析其临床疗效,术中、术后并发症情况及处理方法.结果 31例患者(43只眼)均完成泪道置管手术,末次随访治愈23例(53.49%),有效13(30.23%),无效7例(16.28%),总有效率为83.72%,术中2只眼泪道结构破坏(1只眼鼻泪管假道、1只眼泪小管假道),1只眼下泪小管裂伤,术后1只眼球复视、4只眼内眦部磨(2只眼角膜上皮粗糙、2只眼泪阜肥大)、12只眼内眦部痒、20只眼泪囊区疼痛不适、3只眼戴管过程中出现脓性分泌物,2只眼引流管脱出于鼻腔,14只眼拔管仍旧有流泪的症状,并给予相应处理.结论泪道置管术治疗泪道阻塞、狭窄安全有效,但是术中、术后要注意并发症的发生于处理,术前充分冲洗泪道,对患者的鼻腔进行评估,保护患者的泪小点,尽可能减少并发症的发生,促进患者术后的康复.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】3页(P74-75,148)【关键词】泪道置管术;泪道阻塞;狭窄;临床疗效;并发症【作者】曾志【作者单位】梅州市中医医院,广东梅州 514071【正文语种】中文【中图分类】R779.6泪道阻塞、狭窄是常见的眼科疾病，通常是由于外伤或者异物进入导致泪道黏膜发生感染，或者患者泪道发育异常造成泪道出现损伤，进而泪道出现机械性的阻塞或者狭窄，分为泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管狭窄、鼻泪阻塞合并慢性泪囊炎，患者表现为流泪、流脓等临床症状，若不给予有效的治疗，极易诱发泪囊炎，给患者生活和工作造成严重的影响[1-2]。

目前泪道置管术是治疗泪道阻塞或者狭窄的常用方法，其具有操作简单、设备要求低、创伤性小等特点，以往研究对于其治疗泪道阻塞或者狭窄的临床疗效报道较多[3]，而对于术中、术后并发症情况及处理报道较少，本文旨在探讨泪道置管术治疗泪道阻塞或者狭窄临床疗效及并发症的处理，现报告如下。

鼻泪管探通术操作流程Nasolacrimal duct probing is a common procedure used to treat blocked tear ducts in both adults and children. This surgical technique involves inserting a thin, flexible probe into the tear duct to clear any obstructions that may be causing tearing or discharge from the eye. 鼻泪管探通是一种常见的治疗方法，用于治疗成人和儿童的阻塞泪囊。

这种手术技术涉及将一根细长的柔软探针插入泪囊，以清除可能导致眼泪或眼睛分泌的任何阻塞物。

The procedure is usually performed under local anesthesia to numb the area around the eye and minimize discomfort for the patient. A small incision is made near the corner of the eye where the duct opens, allowing the surgeon to access the tear duct and insert the probe. 通常在局部麻醉下进行手术，以麻木眼部周围区域，并最大程度地减少患者的不适感。

在泪管开口处附近做一个小切口，使外科医生可以进入泪囊并插入探针。

One of the main reasons for performing a nasolacrimal duct probing is to alleviate symptoms such as excessive tearing, eye irritation, and recurrent eye infections that result from a blocked tear duct. Byclearing the obstruction and restoring proper drainage of tears, patients can experience relief from these uncomfortable and sometimes debilitating symptoms. 进行鼻泪管探通的主要原因之一是缓解因阻塞泪管而导致的过度流泪、眼部刺激和反复眼部感染等症状。