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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术心得体会摘要目的探讨慢性泪囊炎行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的心得体会以及术中技巧。
方法在鼻内镜下对10例（10眼）慢性泪囊炎患者行鼻腔泪囊吻合術，观察治疗结果。
结果治愈8例，占80%；好转2例，占20%，总有效率为100%，且无其他并发症。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果满意，符合微创手术要求，值得推广应用。
关键词慢性泪囊炎；鼻内镜手术；鼻腔泪囊吻合术慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科临床常见病，患者长期溢泪、溢脓，影响生活和工作。
随着鼻内镜外科技术的不断进步，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术逐渐取代传统的鼻外径路鼻腔泪囊造口术被应用于临床。
本科与眼科协作开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者10例（10眼），取得显著疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年2月～2012年6月收治的10例（10眼）慢性泪囊炎患者，男2例，女8例，年龄29～60岁，病程6～24个月，平均病程15个月。
左侧6只眼，右侧4只眼，所有患者均有溢泪史，压迫泪囊有黏脓性分泌物从泪小点溢出，泪道冲洗不畅。
1. 2 方法术前均经眼科门诊治疗，勤滴眼药、泪道冲洗、探通与扩张等常规处理，但效果差。
术前处理相关基础疾病，并常规行鼻内镜检查，是否鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，行碘海醇注射液作泪囊造影，均显示患侧下泪道阻塞，选择性行鼻腔CT检查。
患者行局部麻醉，取仰卧位，20 ml 1%丁卡因+2 ml 0.1%肾上腺素混合液浸润棉条，将棉条填塞入鼻腔作表面麻醉，10 ml 2%利多卡因+0.1%肾上腺素2滴进行鼻腔外侧壁黏膜下浸润麻醉。
确定泪囊位置，鼻内镜下呈“[”形将外侧壁黏膜切开，约1.8 cm×2.0 cm大小，将黏膜瓣保留于中鼻道，将骨性鼻腔外侧壁和上颌骨额突泪骨前部暴露，见两者之结合骨缝。
用咬骨钳或（和）加电钻自鼻泪管投影处将骨质咬除，沿鼻泪管向上扩大，显露泪囊或用电钻将该处骨质去除，开约1.0 cm×1.8 cm大小骨窗以使泪囊暴露，经下泪点插入泪道探针至泪囊，再行确定泪囊后，在探针引导下，再用眼科15度穿刺刀呈“[”形切开泪囊，留一“[”形泪囊瓣。
鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会摘要】目的：总结鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术的护理体会。
方法：回顾性分析慢性泪囊炎16例患者的临床资料，均实施鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，总结护理经验，分析效果。
结果：经过术前心理护理、术前检查、眼鼻部的准备、了解病情、术中配合指导、术前指导等各种术前护理，术后体位护理、术后鼻腔出血的护理、术后用药、术后饮食护理和出院指导等术后护理所有患者均顺利完成手术出院。
结论：在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术围术期实施综合护理干预能够保证手术顺利进行，还可促进术后快速康复出院。
【关键词】慢性泪囊炎；鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0319-01慢性泪囊炎多发生于中老年女性，继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液潴留于泪囊，从而导致继发性细菌感染引起，最常见的致病菌为葡萄球菌和肺炎双球菌。
临床表现为泪溢、眦角及结膜囊分泌物增多，严重影响美观及患者日常生活。
对于慢性泪囊炎的治疗，传统的术式是经内眦皮肤径路行鼻腔泪囊吻合术，手术成功率高，一旦造成面部疤痕影响美容，女性患者不易接受。
近年来，随着内镜技术的发展及推广，经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术越来越多地应用于临床，并取得良好效果我科于2016年开展鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎16例均取得良好效果，现浅谈护理体会。
1.临床资料1.1 一般资料本组慢性泪囊炎16例16眼，女12例12眼，男4例4眼，年龄35～62岁，平均年龄45岁，病程均超过2年，均有长期溢泪症状。
1.2 检查16例均自述溢泪，14例泪道冲洗均有脓性分泌物返流，术前常规泪道冲洗，泪囊照影，耳鼻喉科会诊无手术禁忌症。
1.3 治疗效果16例患者术后1～2日在鼻内窥镜下检查伤口愈合情况，均无流脓，溢泪，治愈出院，平均住院日7天。
1月后在鼻内窥镜下清理鼻腔和泪道冲洗，无复发。
2.术前护理2.1 心理护理本病患者多属长期患者，对手术治疗有诸多疑虑，而鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是一项较新的技术，患者对此手术方式了解较少，对手术成功与否存在疑虑恐惧的心理，以及对医疗费用的担心，我们要用通俗易懂的语言向患者详细介绍词术式的优点，以及同常规鼻腔泪囊吻合术费用的差距，鼓励患者积极配合治疗，解除恐惧担心的情绪，与同疾病的病友交流，树立患者战胜疾病的信心，取得患者的信任，配合手术。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎的手术护理体会发表时间：2018-09-05T11:55:30.753Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：周芳张晓艳孙英香[导读] 目的：分析鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎的手术护理措施。
山东省荣成市人民医院 264300摘要：目的：分析鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎的手术护理措施。
方法：选取2012年5月至2018年5月我院收治的30例行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗的慢性泪囊炎患者作为研究对象，回顾性分析其病理资料，总结其治疗效果，分析其手术护理方式。
结果：此次入组患者手术均顺利进行，手术成功率100%，经随访半年发现，患者的治疗治愈达到了96.67%（29例），并发症发生率为0。
结论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎效果良好，配合以综合护理干预措施，对于提升治愈率，减少并发症具有积极意义。
关键词：鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术；慢性泪囊炎；手术护理；治疗效果鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术是目前临床中使用较为广泛的一种治疗方式，其优势在于创伤小，且伤口隐匿，不对患者面貌造成影响，治疗效果也比较好[1，2]。
但该手术操作比较复杂，对手术护理有着极高的要求。
为明确鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗慢性泪囊炎的手术护理措施，我院对2012年5月至2018年5月收治的30例行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗的慢性泪囊炎患者进行研究，具体内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2012年5月至2018年5月我院收治的30例行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造乳术治疗的慢性泪囊炎患者作为研究对象，回顾性分析其病理资料，其中有男性患者17例，女性患者13例，患者年龄33~65岁，平均年龄（46.3±1.5）岁，患者病程1.3~4.5年，平均病程（3.2±0.4）年，其中有9例患者有泪道冲洗治疗史。
经诊断，患者均符合WHO提出的慢性泪囊炎诊断标准[3]。
鼻内镜下鼻腔泪囊开窗术治疗慢性泪囊炎临床体会作者：刘丙基来源：《中国实用医药》2011年第09期【摘要】目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊开窗术的方法、疗效及影响因素。
方法对22例（26眼）鼻内镜下鼻腔泪囊开窗术的临床资料、手术方法及疗效情况进行回顾性分析。
结果22例（25眼）治愈；1例复发，鼻内镜下再次手术治愈。
结论鼻内镜下鼻腔泪囊开窗术治疗慢性泪囊炎，处理好术前、术中、术后每个环节，是提高疗效、防止复发的关键，且具有创伤小、易于掌握、面部不留疤痕等优点。
【关键词】鼻内镜术；鼻腔泪囊开窗术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎所致泪道阻塞、溢泪是眼科常见病症，以农村女性多见。
既往眼科多采用鼻外入路泪囊鼻腔吻合术，其失败率约3％～15％［1］，且面部皮肤留有疤痕。
目前鼻内镜下鼻腔泪囊开窗术已被临床上广泛应用，此术式较传统鼻外泪囊鼻腔吻合术相比具有损伤小、出血少、成功率高、并发症少等优点。
我科2003～2008年收治22例（26眼）慢性泪囊炎患者，经鼻内镜下鼻腔泪囊开窗术，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者22例（26眼）中，男8例（8眼），女14例（18眼），年龄30～65岁，病程2～10年，其中7例在眼科行鼻外入路泪囊鼻腔吻合术失败。
全部病例均有溢泪史，冲洗泪道不通畅，自下泪点注入由上泪点溢出，泪囊处挤压时有粘脓性分泌物自泪小点溢出。
其中伴鼻中隔高位偏曲3例；中鼻甲肥大或息肉样变4例；钩突肥大2例；鼻息肉2例。
常规行泪囊碘油造影为高密度阴影，并了解泪囊大小位置情况。
1.2 手术方法术前1 d行泪囊冲洗。
手术均在局麻下进行。
1％地卡因肾上腺素棉片作鼻腔黏膜表面麻醉30 min，取出后，用1％利多卡因加有少许肾上腺素行中鼻道前方凸起骨棱处作局部黏膜下浸润麻醉。
对于合并鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大或息肉样变、钩突肥大、鼻息肉患者，可先行鼻内相关手术，以不影响术中手术野的操作及术后通气引流为原则。
患者取仰卧位，头抬高30°，以中鼻甲附着处前缘为上界，下界为下鼻甲附着处水平，后界为钩突前缘与鼻腔外侧壁附着处；由此向前约1 cm作切口，直达骨膜，向后分离并切除粘骨膜暴露骨面，用骨凿或电钻去除骨质，使其达到大小约1.0 cm×1.5 cm的骨孔，暴露泪囊内侧壁。
鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术护理体会
张青芝
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2011(24)7
【摘要】@@ 慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞和鼻腔内的慢性炎症所致.由于泪液不能导入鼻腔而积于泪囊内,继发慢性阻塞性感染造成黏膜增厚,产生黏液或脓性分泌物[1],长期泪溢和分泌物常影响患者工作、学习、生活,使患者感到痛苦.而传统的手术治疗是凿开鼻骨后置管或挂线,手术操作复杂、难度大、时间长,术后面部皮肤遗留疤痕,影响美观.我院自2006年以来,在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术,克服了传统手术的缺点,无须置管,大大缩短了手术时间,创伤小、恢复快、患者痛苦小,而且术后不留疤痕[2],效果满意.现将治疗及护理经验介绍如下.
【总页数】2页(P847-848)
【作者】张青芝
【作者单位】解放军第252医院眼耳鼻喉科,河北省保定市,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.复发性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术的围手术期护理体会 [J], 李梅;张红奇;赵志群
2.泪囊鼻腔吻合术术后复发经鼻内窥镜下手术治疗 [J], 范玉芳;张海英;施萍
3.慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术围手术期的护理体会 [J], 吴雪霞;国英芬;孙亚丽
4.慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术围手术期的护理体会 [J], 侯亚华
5.鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎围手术期护理体会 [J], 卜京丽;李宁;朱莉
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慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，常见于泪囊和泪道的慢性感染和炎症。
当患者出现泪囊炎并且治疗无效时，医生可能会考虑进行泪囊鼻腔吻合术。
泪囊鼻腔吻合术是一种手术治疗慢性泪囊炎的方法，通过将泪囊与鼻腔相连接，促使泪液正常流通，从而缓解症状。
这项手术通常在局部麻醉下进行，医生会通过鼻腔或者眼睑下方进行操作，将泪囊与鼻腔通过一根导管相连接。
手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与术后的护理工作密切相关。
患者在手术后需要严格按照医生的建议进行护理，避免感染和并发症的发生。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术是一项重要的眼科手术，对于患有慢性泪囊炎的患者来说是一种有效的治疗方法。
通过科学的护理措施，可以帮助患者顺利度过手术期，提高手术的成功率和患者的生活质量。
在接下来的将详细介绍手术前、手术中和手术后的护理技巧，以及术后并发症的护理和注意事项。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中非常重要的环节，其主要目的是为了确保手术顺利进行，并最大程度地减少手术风险。
在手术前的护理工作中，护士需要做好以下几个方面的准备工作：1. 完善病史资料：在患者进行手术前，护士要详细了解患者的病史，包括慢性泪囊炎的病史、过敏史、手术史等。
这有助于为手术提供更加个性化的护理服务。
2. 进行必要的检查：在手术前，护士需要协助医生完成患者的各项必要检查，如血常规、肝肾功能等。
这可以帮助医生更全面地评估患者的身体状况，为手术提供参考依据。
3. 术前准备：在手术前，护士需要帮助患者完成手术前的准备工作，如禁食禁水等。
要及时告知患者手术前的注意事项，保持患者心理稳定。
4. 交代手术流程：在手术前，护士要向患者详细交代手术流程，让患者了解手术过程及可能的风险，并保持沟通畅通，解答患者的疑问。
通过做好手术前的护理工作，可以为手术的顺利进行打下良好的基础，降低手术风险，保证患者手术的安全性和成功率。
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效及体会摘要】目的：对鼻内镜下鼻腔泪囊造孔技术在治疗慢性泪囊炎中的疗效进行分析和探讨。
方法：我院选择2012年2月—2016年2月接收的80例慢性泪囊炎患者作为研究对象进行分析，将这些患者随机平均分成实验组和对照组，每组患者40例，然后对鼻内镜下泪囊造孔技术对患者的治疗的效果进行观察，同时采用对照的形式进行比较，对两组患者的治疗效果以及并发症发生情况等进行比较分析。
结果：在实验组中，患者的术中出血量、手术时间、并发症、以及住院时间等指标明显优于对照组，P值<0.05，差异显著，因而具有统计学意义。
结论：通过采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔技术治疗慢性泪囊炎患者具有显著的治疗效果，更加有利于患者病情的恢复，大大减少的并发症的产生，因而具有很高的临床应用价值。
【关键词】鼻内镜；泪囊造孔技术；慢性泪囊炎；治疗效果【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0079-02前言慢性泪囊炎是眼科中常见的一种疾病，相比较身体其他部位，人们对眼部疾病的关注度比较小，没有注意眼部卫生，加上各种因素的影响，容易使鼻泪管堵塞，从而在泪囊中积攒残留的泪液，进而引发细菌感染。
鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术是一种微创的治疗方法，传统的治疗方案多以外科手术为主，并且手术中的创伤面积大，术后患者不容易恢复，容易引发一些列的并发症，而鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术能够克服传统手术方法的缺陷，治疗效果显著。
本研究旨在对鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术在慢性泪囊炎患者治疗中的临床效果进行分析，选择80例慢性泪囊炎患者最为研究对象进行分组观察，其结果如下。
1.资料和方法1.1 选择对象我院选择2012年2月—2016年2月接收的80例慢性泪囊炎患者作为研究对象进行分析，将这些患者随机平均分成实验组和对照组，每组患者40例。
其中，在对照组中，男性患者有24例，女性患者16例，年龄在43～66岁之间，平均年龄为57岁；在实验组中，男性患者有15例，女性患者有25例，患者年龄在44～65岁之间，平均年龄为56岁。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的护理体会目的总结25例急性泪囊炎患者在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术的护理体会。
方法回顾2011年10月～2016年7月我院收治的25例急性泪囊炎经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术患者围手术期的临床观察和护理情况，其中男10例（10眼），女15例（15眼），主要包括术前护理、术中护理及术后的心理护理、病情观察、专科及用药护理、体位护理、出院指导等。
结果本组25例（25眼），治愈22眼，有效2眼，造孔闭锁1眼，总有效率为96%。
结论鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的有效方法，通过对患者进行科学、全面、细致的专科个性化针对性护理，进行正确健康指导，是手术成功的重要保证，可提高治疗效果。
[Abstract] Objective To summarize the nursing experience of dacryocystorhinostomy in 25 patients with acute dacryocystitis under nasal endoscopy. Methods The perioperative clinical observation and nursing of 25 patients with acute dacryocystitis including 10 males （10 eyes），15 females （15 eyes））who underwent nasal endoscopic dacryocystorhinostomy in our hospital from October 2011 to July 2016 were reviewed. The clinical observation and nursing included preoperative care，intraoperative care and postoperative psychological care，disease observation，specialist and medication care，postural care and discharge guidance. Results Of 25 patients（25 eyes）in this group，22 eyes were cured，2 eyes were effective and 1 eye was hole blocking，with the total effective rate of 96%. Conclusions Nasal endoscopic dacryocystorhinostomy is an effective method for the treatment of acute dacryocystitis. It is an important guarantee for the success of the operation by conducting scientific，comprehensive and meticulous specialist personalized nursing. And the nursing can improve the treatment effect.[Key words] Acute dacryocystitis；Nasal endoscopy；Dacryocystorhinostomy；Nursing experience急性淚囊炎是泪道疾病中的急症，发病急，临床表现为泪囊部位的红、肿、热、痛；严重者出现耳前淋巴结肿大、疼痛[1]。
鼻内镜下行鼻泪管吻合术治疗泪道阻塞的护理体会目的：探讨鼻内镜下行鼻泪管吻合术在治疗慢性泪囊炎中的护理。
方法：术前做好患者的心理护理，进行泪道冲洗与造影，准备术中用物；术中配合医生完成手术；术后加强病情观察，定期冲洗泪道，做好健康教育，及时发现和处理并发症。
结果：采用该方法治疗慢性泪囊炎9例10眼，术后1～4年随访中，仅有1例病患依然存在溢泪症状。
結论：鼻泪管吻合术配合积极的临床护理能大大的提高患者慢性泪囊炎的治疗效果。
标签：鼻泪管；慢性泪囊炎；护理慢性泪囊炎是一种常见眼病，我国发病率较高，多见于农村中老年妇女。
其症状除有脓液流出外，表面皮肤不红，不肿也不痛，因此常被人们忽视而延误治疗。
泪囊炎所流出的脓液中含有大量的细菌，随时可能给眼睛带来威胁，所以有人将其称为眼球“定时炸弹”。
鼻内镜下行鼻泪管吻合术是治疗慢性泪囊炎最理想的方法。
鼻泪管吻合术治愈率达95%左右［1］。
该手术是通过重建泪囊到鼻腔的通道而解除鼻泪管阻塞，从而使泪道系统恢复生理功能，成功的泪囊鼻腔吻合术能有效的消除感染病源，并恢复泪道的正常生理功能，且对美观无碍。
1临床资料1.1一般资料：2008年-2012年间共实行鼻泪管吻合术9例10眼。
入院后泪道冲洗均不通畅，并有较多脓性分泌物反流出来。
入院前曾施行泪道冲洗及探通术者5例6眼；曾施行泪道插管失败者4例4眼。
1.2方法：一般采用插管全麻方法。
常规洗眼消毒铺巾，双侧中鼻道放置肾上腺素纱条收缩鼻粘膜。
于鼻内镜下行术侧中鼻甲前鼻丘上下间隔1cm左右平行切开粘膜至鼻腔外侧壁骨板，长约1.5cm，靠近远端切开粘膜瓣，于粘膜下以剥离子分离粘膜瓣暴露骨质，电钻凿开骨板暴露泪囊鼻腔侧，以泪道探针自下泪小管插入泪囊检查证实，以粘膜小刀切开泪囊使之与鼻腔相通。
自术侧泪囊切开处置入碘仿纱条进入泪囊内，复位鼻腔粘膜。
碘仿纱条放置10天后鼻内镜下取出。
1.3结果：手术过程顺利，无麻醉意外及手术不良反应，术后泪道冲洗均通畅。
鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔置管术治疗慢性泪囊炎疗效观察目的探讨鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔置管术的方法与临床疗效。
方法对50例慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔置管术，并随访5个月～1年。
结果治愈48眼，好转5眼，随访期间所有患者均无溢泪，48眼泪道冲洗通畅。
结论鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔置管术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法，且具有面部无疤痕，手术时间短、组织损伤小、出血少等诸多优点，符合现代外科手术微创要求。
Abstract：ObjectiveTo investigate the endoscopic nasal lacrimal sac pore-forming tube insertion method and clinical curative effect. Methods 50 cases of patients with chronic dacryocystitis by nasal endoscopic nasal lacrimal sac pore-forming tube insertion.we, and followed up for 5 months ~ 1 year. Results 48 eyes cured, improvement in 5 eyes, follow-up period all patients without tears, tears 48.Conclusion Nasal endoscopic nasal lacrimal sac pore-forming tube insertion.we is an effective method for treating chronic dacryocystitis, with facial scars, shorter operation time, less injury, less bleeding, and many other advantages, conform to the requirements of the modern minimally invasive surgery.Key words：The lacrimal sac nasal pore tube insertion; The nasal endoscopic surgery;Dacryocystitis慢性淚囊炎是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，导致感染所致的疾病。
鼻窦内窥镜下行泪道重建术治疗慢性泪囊炎的临床体会慢性泪囊炎常因鼻泪管阻塞，微生物隨泪液潴留在泪囊中，生长繁殖而发病。
患者因常年流泪而痛苦。
随着医学科学的发展和医学影像等检测方法的提高，慢性泪囊炎患者有增多、发病年龄低龄化趋势。
随着功能性鼻内窥镜手术的发展，慢性泪囊炎的治疗发生了根本性的变化。
我院自2007年4月至2009年4月期间，收治40例慢性泪囊炎患者，在功能性鼻窦内窥镜下行泪道重建术，治疗慢性泪囊炎并建立术后随访登记，具体效果满意，报道如下。
一资料与方法1.1患者资料本组慢性泪囊炎患者40例，男12例，女28例，年龄26～64岁，平均45.3岁。
病程2个月～8年，平均5.6年。
主诉症状主要为溢泪、溢脓，泪湖常有过多泪液滞留，局部皮肤潮红等。
1.2仪器手术器械使用中国杭州市桐庐医疗光学仪器总厂制造的“福澳”牌鼻窦镜。
1.3手术方法患者中鼻甲和鼻腔侧壁用表面麻醉，在中鼻甲附着处的前上方和鼻腔外侧壁用1！利多卡因行浸润麻醉后。
自上下泪点插入泪囊探针进入泪囊，在功能性鼻窦内窥镜中看到中鼻甲上方平面鼻腔侧壁出现探针尖端的粘膜隆起，然后用廉状刀将该隆起前方1cm处作一弯形粘膜切口，用弯角咬骨钳去除鼻腔外侧壁深处组织，切除探针周围瘢痕，切勿损伤过多，不宜暴露眶周脂肪。
泪囊探针可自上下泪点进入鼻腔，畅通无阻。
将两个特制的细硅胶管自上下泪点插入鼻腔内。
术后次日须行泪道庆大霉素+生理盐水冲洗。
一周后清除鼻腔内结痂和分泌物。
硅胶管可在术后3个月拔出。
重建的泪道是否通畅可用荧光素液滴眼和鼻窦内窥镜观察为佐证。
术后随访6个月至2年。
1.4评价标准[1]①治愈：鼻内镜下观察鼻腔外侧壁泪囊造孔形成，造瘘口周边光滑，泪液引流通畅。
患者眼角溢泪、流脓等症状消失，冲洗泪道通畅；②好转：鼻内镜下观察鼻腔外侧壁泪囊造口形成，引流通畅，患者症状减轻，冲洗泪道通畅或加压后通畅；③无效：症状无缓解，冲洗泪道不通或加压后仍不通，造孔闭锁。
278泪道植管再通术治疗泪囊摘除术后泪溢或溢脓郭庆国（东平县第一人民医院，山东 东平 ２７１５０６）摘 要：泪囊鼻腔吻合术以（ＤＣＲ）是以恢复导泪功能为目的治疗慢性化脓性泪囊炎的传统手术方式。
术后复发通常在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造瘘术＋泪囊支架给于治疗，别无上策。
花费高康复时间长，我们采用泪道逆行植入硅胶管泪道再通管（济南晨生医用硅胶制品有限公司生产的）治疗泪囊摘除术后泪溢，疗效满意。
现将术后随访半年以上的病例情况报告如下。
关键词：本术式对象与方法；本术式的优点；原因分析及处理中图分类号：Ｒ７７９．６ 文献标识码：Ａ作者简介：郭庆国，男，生于１９７９年，山东东平人，本科，主治医师，研究方向：眼科临床。
1 对象与方法1.1 对象慢性泪囊炎43例38眼，单纯性鼻泪总管阻塞9例11眼均行泪囊鼻腔吻合术后并发化脓性泪囊炎。
其中有2例2眼合并皮肤瘘管，6例7眼有2次鼻腔吻合术病史。
男11例12眼，女32例37眼。
年龄36岁~78岁。
病程1.5年～８年。
1.2 方法1.2.1 器械准备①送引线探针：取7号腰穿针1枚，尖端磨钝，针腔内穿3~0丝线，线长约30cm。
②带线硅胶扩张棒（济南晨生医用硅橡胶制品有限公司生产）：③一次性使用硅胶泪道再通管：长２５mm ～３０mm，外径２．５mm ～３．０mm，内径１．５mm ～２．０mm，两端各连接一长约１０ｃｍ之１号丝线线圈。
④另备引线勾１把、眼科剪１把、鼻镜1个。
1.2.2 手术方法①患者取平卧位，常规局麻及收缩鼻黏膜。
②冲洗泪道，排尽泪囊分泌物。
③鼻泪管探通及送引线：扩张上泪点，将送引线探针自上泪点插入，行鼻泪管探通并顺势插至下鼻道。
用引线勾自下鼻道勾住入鼻段探针后，向针腔內注入生理盐水1ml~2ml，使引线的下段被送入鼻腔，随之拔出探针，抽出线勾，此时即见引线下端被勾出鼻腔，而引线上端则留在上泪点外。
④扩张鼻泪管：借助引线把带线硅胶扩张棒，逆行引入出泪道、泪小点，利用其远端扩张阻塞的鼻泪管30min，使其充分扩大。
鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术人工泪管置入术配合体会作者：金晓丽来源：《医学信息》2014年第16期摘要：通过总结鼻内镜下泪囊鼻腔开窗引流术Crawford人工泪管置入的手术配合要点，认为手术前1 d手麻科人员下病房进行访视，对患者及家属做手术前健康教育，使患者解除心理障碍，积极配合手术；手麻科护士准备好所需备品，掌握操作步骤及内窥镜的连接使用以及参与工作人员的协作等是顺利完成手术的关键所在。
关键词：鼻内镜；Crawford人工泪管；手术配合；体会慢性泪囊炎是一种常见的眼病。
慢性泪囊炎是由于鼻泪管阻塞，泪液和细菌潴留在泪囊内，不断刺激泪囊壁，泪囊内有分泌物滞留而引起的慢性炎症而威胁眼球。
女性较男性更易受累。
近年来，随着鼻内镜及鼻眼相关科学的建立和迅猛发生，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎已经取得较好的临床疗效[1]，手术面部无切口，损伤小，愈合快和操作简便。
我院自2007年3月~2012年6月采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术中Crawford人工泪管置入治疗慢性泪囊炎共98例（102眼），获得良好效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组98（102眼）女90例（93眼）；占91.48%，其中3例双眼慢性泪囊炎。
男性8例（9眼）；占8.16%，其中1例双眼慢性泪囊炎。
患者均有不同程度的溢泪及内眦部肿胀、流脓、压迫泪囊区有脓性分泌物自泪小点溢出。
病程0.6~10年，平均1.2年，98例患者中4例泪囊炎复发，复发率占4.08%。
其中2例二次手术后泪囊炎治愈。
两例术后没有再次复诊，成功率占97.96%。
98例（102眼）患者术中上下泪道内均置入Crawford人工泪管，束套固定于鼻腔中。
1.2方法 48例患者于表面和局部浸润麻醉，50例患者行全麻气管插管麻醉。
在0℃内镜下用盐酸肾上腺素及丁卡因脑棉止痛收缩鼻腔粘膜，鼻内镜系统的引导下经鼻腔制作鼻腔外侧壁黏膜瓣，在鼻腔外侧壁，以钩突为后界，自中鼻甲腋前上8 mm做一弧形切口，深达骨膜下的黏膜瓣；分离该黏膜瓣至蒂部，暴露上颌骨额突及前部泪骨。
鼻内窥镜下鼻泪管置管治疗泪囊炎【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0830—02慢性泪囊炎是眼科临床常见病、多发病。
以往多采用传统的外路鼻腔泪囊吻合术，虽然治愈率高，但术后面部留有明显瘢痕，患者不易接受。
鼻内窥镜的广泛应用，为慢性泪囊炎的治疗提供了一个新的手术途经，既微创又解决美容问题。
为避免造孔闭合，提高治愈率，我科自2011年1月至2012年10月联合鼻泪管置管共收治慢性泪囊炎患者17例（17只眼）。
效果好，现报告如下：1 对象和方法：1.1病例选择标准：（1）鼻泪管阻塞，经保守治疗无效无合并全身性重大疾病。
（2）鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎患者先行鼻中隔偏曲矫正，鼻息肉摘除，鼻甲部分摘除术。
（3）泪道激光，反复泪道冲洗造成垄断埙伤，假道，多次泪囊手术、泪囊肿瘤、泪囊萎缩等患者除外。
1.2 研究对象慢性泪囊炎患者17例（17只眼）。
男6例，女11例：年龄23-67岁，平均年龄46岁。
病程半年至15年。
溢泪17例，11例有脓性分泌物。
1.3应用材料杭州桐庐尖端内窥镜有限公司“天松牌”内窥镜显像系统，30度内窥镜、镰状刀、骨膜剥离子、反咬钳；广州市博视医疗保健所生产的泪道引流硅胶管一根，银质探针2根，前鼻镜、额镜、枪状镊等。
1.4手术方法（1）仰卧位，常规清毒，铺无菌巾。
1%丁卡因（加1‰肾上腺素少许）棉片表面麻醉术侧鼻腔粘膜2次，每次间隔5分钟，1%丁卡因表面麻醉术侧眼；2%利多卡因于术侧鼻丘及中鼻道前段粘膜局部浸润麻醉。
（2）待麻醉完善后，以中鼻甲附着处为上界，向外10mm 为下界，钩突基底部为后界，中鼻道前端、鼻丘粘膜作一倒‘‘u’’形瓣，向下翻转瓣塞于中鼻甲与钩突处，分离骨膜并去除，充分暴露上颌骨额突及泪骨前部。
（3）咬除部分上颌骨额突及泪骨前部，形成10mm*10mm的骨窗，暴露泪囊内壁，见泪囊呈淡蓝色。
（4）插入泪道探针并将泪囊壁顶起，镰状刀沿骨窗上缘作“c”形泪囊内侧壁切开，向内下方翻转泪囊粘膜瓣与鼻粘膜对合。
