代谢纠正术是治疗2型糖尿病的标准方法之一

内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面）A型题(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：A.脑垂体B.神经节C.下丘脑D.神经组织E.大脑皮质(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A(3).B．肝脏肿大D(4).A(5).A(6).A．1-2(7).损害D(8).甲亢危象最常见的诱发因素是：A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗(9).下列哪项符合淡漠型甲亢：A．心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高E．常见于老年人，易于发生甲亢危象(10).131I检查最有意义的是：A．鉴别不同病因的甲亢B．估计甲亢严重程度C．观察药物治疗疗效D．观察131I治疗疗效E．确定是否为手术适应证(11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是：A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．交界性期间收缩D．阵发性房颤E．房室传导阻滞(12).A．B染(13).A(14).B(15).ACE．辐辏不良(16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐D．高热量、低蛋白、低盐E．低热量、低蛋白、低盐(17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染(18).糖尿病的基本病理变化是：A．生长激素分泌过多B．甲状腺素分泌过多C．胰升糖素分泌过多D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足(19).糖尿病患者控制饮食的目的是：A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收D．减少胰液的分泌E．减(20).A次E(21).A(22).A.DE(23).A．1/2-1hB．l-2hC．2-4hD．4-6hE．6-8h(24).糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：A．极度口渴B．厌食恶心C．呼吸加速D．眼球下陷E．呼气有烂苹果味(25).有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥：A．采用lml注射器B．使用时保存在室温20℃以下C．剂量必须准确D．正规胰岛素在早饭前lh注射E．注射部位应经常更换(26).注射过量胰岛素常可引起：A．高血糖B．低血糖反应C．胰岛素瘤D．酮症酸中毒E．高渗性昏迷(27).抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是：A．1mlB．2mlC．5mlD．10mlE．20ml(28).与糖尿周围神经病变的表现不符的是：A．四肢麻木B．关节酸痛C．感觉过敏D(29).D．多(30).B．加E．增(31).AD(32).A．易怒(33).碘测定D．血清甲状腺素测定E．放射性131I甲状腺摄取率测定(34).女，37岁，甲亢3年，短期服他巴唑后病情好转，自动停药。

一、A11、库欣综合征病人皮肤菲薄的原因主要是A、糖异生增强，致皮肤营养障碍B、脂肪代谢障碍C、蛋白质合成障碍D、蛋白质吸收障碍E、蛋白质分解消耗亢进2、造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是A、脂肪合成增加B、脂肪重新分布C、蛋白质分解代谢亢进D、肾上腺雄酮分泌增多E、水钠代谢紊乱3、关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误A、多见于青少年B、起病较急C、“三多一少”症状常较显著D、不易发生酮症酸中毒E、需终身应用胰岛素治疗4、1型糖尿病患者的主要死亡原因是A、酮症酸中毒B、感染C、心脑血管病变D、糖尿病肾病E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷5、糖尿病患者控制饮食的目的是A、减轻体重、防止肥胖B、控制血糖、减轻胰岛B细胞的负担C、减慢肠蠕动、防止腹泻D、减少胰液分泌E、延缓消化道吸收6、不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是A、记忆力减退B、反应迟钝C、焦躁易怒D、智力低下E、嗜睡7、在甲状腺功能减退症的药物护理中，服用甲状腺激素正确的是A、从小剂量开始B、用药前后测脉搏C、不可随意增减或停药D、定时测体重E、以上都是8、术后并发甲状腺危象的主要原因是A、术前准备不充分B、术中出血过多C、甲状腺切除过少D、术后未服碘剂E、精神过度紧张9、停用抗甲状腺药物的指征是A、血粒细胞缺乏B、突眼加剧C、牙龈肿胀D、甲状腺肿大加重E、出现胃肠道症状10、导致糖尿病患者失明的主要原因是A、白内障B、角膜溃疡C、视神经炎D、视网膜微血管病变E、玻璃体积血11、手术治疗甲亢的禁忌证A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、妊娠早期和晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢12、放射性131Ⅰ治疗甲亢的最主要的并发症是A、甲状腺功能减退B、突眼恶化C、粒细胞减少D、诱发危象E、过敏性休克13、糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为A、胰岛素治疗B、补液治疗C、纠正酸中毒D、纠正电解质紊乱E、加强护理14、仅用于甲状腺功能亢进症患者术前准备的药物是A、甲基硫氧嘧啶B、甲硫咪唑C、卡比马唑D、碘剂E、131Ⅰ15、不符合甲状腺功能减低病人一般表现的是A、畏寒少汗B、乏力少言C、表情淡漠D、动作缓慢E、体温偏高16、甲状腺功能亢进患者术后出现声音嘶哑的原因是A、喉头水肿B、甲状腺切除过多C、一侧喉返神经损伤D、喉上神经内支损伤E、喉上神经外支损伤17、甲亢患者排便次数多，是因为A、肠蠕动过快B、甲状腺素过少C、高热D、饮水过多E、进食纤维素过多18、在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、复方碘液D、糖皮质激素E、大量普萘洛尔19、抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是A、药疹B、永久性甲低C、胃肠道反应D、粒细胞缺乏E、肝功能损害20、2型糖尿病的主要死亡原因是A、酮症酸中毒B、心脑血管病变C、感染D、糖尿病肾病E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷21、甲亢达到手术指标，脉搏需在A、90次/分以下B、100次/分以下C、110次/分以下D、120次/分以下E、130次/分以下22、适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是A、注射胰岛素B、口服优降糖C、饮食疗法D、卧床休息E、纠正电解质紊乱23、糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止A、低钠血症B、低钾血症C、低钙血症D、低血糖E、低血压24、磺脲类降糖药主要适合于哪种病人A、饮食控制无效的2型糖尿病B、1型糖尿病伴眼底病变C、糖尿病酮症酸中毒D、1型糖尿病E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病25、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是A、使有机碘形成减少B、使增生的甲状腺缩小C、抑制甲状腺激素的合成与释放D、促进甲状腺激素的合成与释放E、反馈性抑制垂体释放促甲状腺素26、下列哪种情况适合于用131I治疗A、年龄>25岁的甲亢患者B、有重度浸润性突眼C、甲亢合并妊娠D、甲亢合并活动性结核E、甲状腺危象27、关于糖尿病酮症酸中毒，下列哪项概念是错误的A、感染是常见的诱因B、需用皮下小剂量胰岛素治疗C、在1型、2型糖尿病均可发生D、需持续静脉小剂量胰岛素治疗E、输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施28、临床糖尿病肾病初期最主要的表现是A、高血压B、低蛋白血症C、水肿D、血肌酐、尿素氮增高E、微量蛋白尿29、糖尿病理想控制标准正确的是A、空腹血糖4.4～6.1mmol/LB、血糖化血红蛋白<7%C、甘油三酯<2mmol/LD、非空腹血糖9mmol/LE、总胆固醇<5mmol/L30、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A、感染B、外伤及手术C、妊娠及分娩D、饮食不当E、胰岛素过量31、下列不属于糖尿病慢性并发症的是A、神经病变B、冠心病C、视网膜病变D、贫血E、肾病32、抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是A、甲状腺癌变B、诱发甲亢危象C、粒细胞缺乏D、突眼恶化E、永久性甲状腺功能减退33、下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现A、多血质B、高血压C、淋巴结肿大D、骨质疏松E、痤疮34、皮质醇增多症病人脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是A、皮肤菲薄形成紫纹B、向心性肥胖C、脊椎变形D、痤疮多毛E、轻度水肿35、治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的A、应给予高热量、高维生素和高碘饮食B、甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂C、甲亢伴恶性突眼首选手术治疗D、妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗E、18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131I治疗36、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺A、弥漫性对称性肿大B、有震颤和血管杂音C、表面光滑D、质地柔软E、随吞咽上下移动37、甲亢术前加服复方碘溶液的主要目的是A、减少甲状腺素合成B、使腺体缩小变硬，以减少术中出血C、抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退D、可以抑制术后纤维组织增生E、增加甲状腺素释放38、符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是A、神经过敏、失眠B、心动过速、收缩压增高C、肠蠕动增快、腹泻D、甲状腺弥漫性肿大E、怕热、多汗、食欲亢进39、下列属甲亢高代谢综合征特征性表现的是A、怕热多汗、多食消瘦B、粪便呈糊状C、粪便有不消化食物D、肠鸣音亢进E、粪便次数多40、甲亢高代谢综合征的症状不包括A、负氮平衡B、体重增加C、低热D、多汗E、血中总胆固醇降低41、处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺激素合成并抑制外周组织中T4转化为T3，应首选A、丙硫氧嘧啶B、他巴唑C、碘化钠D、卢格碘E、糖皮质激素二、A21、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用A、性激素B、甲状腺片C、肾上腺皮质激素D、促甲状腺素E、升压激素2、女性，38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇6.8mmol/L。

执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷15(总分：94.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：33，分数：66.00)1.患者，男性，48岁。

因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7．8mmol／L术前给予注射胰岛素，其作用是A.促进蛋白质合成B.利于吻合口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖√解析：2.患者，女性，70岁。

糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括A.视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染√解析：3.治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是A.空腹服用B.饭前1小时服用C.饭后1小时服用D.餐时服用√E.睡前服用解析：即阿卡波糖，前几口食物一起咀嚼服用，降低餐后高血糖。

4.3-4个月的佝偻病患儿可见的体征有A.颅骨软化√B.方颅C.郝氏沟D.肋骨串珠E.“0”形腿解析：5.患儿，6个月。

冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。

近日户外活动增多，突然出现惊厥，约10余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。

可能的诊断是A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.营养不良E.维生素D缺乏性手足搐搦症√解析：维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥，多见于1岁内小儿，尤以3—9个月发病率最高，春季多见。

6.糖尿病时尿量较多的机制是A.渗透性利尿√B.肾脏浓缩功能下降C.肾脏重吸收功能下降D.肾脏滤过率增高E.肾功能不全解析：7.患者，女性，47岁。

发生糖尿病酮症酸中毒，其呼吸气味呈A.芳香味B.氨臭味C.大蒜味D.烂苹果味√E.腐臭味解析：8.患儿，8岁，多饮、多食、多尿、体重下降，被诊断为1型糖尿病收入医院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是A.早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5 √B.早餐2／5，中餐2／5，晚餐1／5C.早餐2／5，中餐1／5，晚餐2／5D.早餐3／5，中餐1／5，晚餐1／5E.早餐1／5，中餐1／5，晚餐3／5解析：对于糖尿病的饮食治疗，可根据饮食习惯，选择1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3等均可，但要基本固定，主张少食多餐，这样可以防止血糖波动过大。

2型糖尿病的治疗原则
2型糖尿病的治疗原则是什么？2型糖尿病的治疗方法很多，但都要遵循一个原则，围绕此原则展开治疗才是科学健康的方式。

下面介绍2型糖尿病的治疗原则给糖友参考。

一、2型糖尿病的治疗原则
对于很多的糖尿病患者来说，日常生活当中，需要注意很多的问题，于是很多的患者选择了各种治疗方法就为治愈这种疾病。

其中，很多的患者选择了综合治疗的方法。

那么，这种治疗方法需要患者注意什么原则呢？
1、饮食控制是治疗糖尿病的基础。

饮食控制的目的是既减少碳水化合物的摄入，以减轻胰岛&beta;细胞的负担，减轻体重，又达到合理膳食，保证生命活动的需要。

2、运动疗法是肥胖的Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足型）的主要基础治疗手段，可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。

3、血糖监测血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。

4、药物治疗是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点，治疗达标是其目的。

5、糖尿病教育糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病教育可使患者成为了解自己病情最准确的撘缴鷶，有利于配合医生的治疗。

其实，无论糖尿病患者选择了哪种治疗方法，都需要患者注意治疗原则，只有符合治疗原则，才能让病情得到控制，帮助病情的痊愈。

所。

·4037··指南·共识·【编者按】　2型糖尿病（T 2DM ）是一种终身性代谢性疾病，目前没有被治愈的证据，但经研究证实，针对超重和肥胖的T 2DM 患者采取强化生活方式干预、药物治疗（包括强化胰岛素治疗和口服降糖药治疗）以及代谢手术治疗可以实现T 2DM 缓解。

什么是T 2DM 缓解？近期美国糖尿病协会（ADA ）发布的《2021 共识报告：缓解2型糖尿病的定义和解释》，将停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白<6.5%作为T 2DM 缓解的诊断标准；当糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖<7.0 mmol/L 或通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白<6.5%作为诊断T 2DM 缓解的替代标准。

目前我国T 2DM 呈高发趋势，患者承受着心理、身体、社会、经济等多方面的压力，若能实现糖尿病缓解，对于患者及其家庭，乃至整个社会的意义重大。

因此，由邹大进教授、张征教授、纪立农教授牵头组织国内专家，结合国内外研究证据及ADA 的共识报告，制定了一部符合我国糖尿病患者健康需求的《缓解2型糖尿病中国专家共识》，以期指导临床医生规范开展T 2DM 缓解诊疗工作，帮助T 2DM 患者获得安全、有效且经济的干预措施。

缓解2型糖尿病中国专家共识《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会【摘要】　2型糖尿病（T2DM）是一种以高血糖为特征的进展性疾病，一直被认为需要长期使用降糖药物治疗。

近年来大量研究结果显示，通过生活方式干预、药物治疗以及代谢手术能够促进合并超重和肥胖的T2DM 缓解，使患者在较长时间内免于使用降糖药物。

T2DM 缓解有助于减轻患者心理负担、增强患者依从健康生活方式的信心，提升患者生活质量，远期还可以延缓疾病进展速度，降低终生并发症的发生风险。

为帮助我国临床医生规范开展在超重和肥胖T2DM 患者中缓解T2DM 相关的临床诊疗工作，促进相关研究的发展，使患者获得安全、有效的干预措施，特制定《缓解2型糖尿病中国专家共识》。

主管护师-内科护理学专业知识-内分泌与代谢性疾病病人的护理[单选题]1.不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是A.记忆力减退B.反应迟钝C.焦躁易怒D.智力低下E.嗜睡（江南博哥）正确答案：C参考解析：甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。

掌握“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点[单选题]2.关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误A.多见于青少年B.起病较急C.“三多一少”症状常较显著D.不易发生酮症酸中毒E.需终身应用胰岛素治疗正确答案：D参考解析：1型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病）原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。

特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，见于年轻人，易发生酮症酸中毒，儿童多属此类型，需用胰岛素治疗。

临床表现：起病较急剧，典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”；约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。

掌握“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点[单选题]3.导致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变E.玻璃体积血正确答案：D参考解析：眼部病变是微血管病变在眼部的表现。

病史超过10年者半数以上有视网膜病变，严重者可引起失明。

其变化过程较长，早期可见视网膜小动脉扩张和微血管瘤，接着出现视网膜水肿、出血、微血栓、渗出等病变，最后会因玻璃体内出血后小血管和纤维组织增生而使视网膜剥离导致失明。

掌握“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点[单选题]4.糖尿病患者控制饮食的目的是A.减轻体重、防止肥胖B.控制血糖、减轻胰岛B细胞的负担C.减慢肠蠕动、防止腹泻D.减少胰液分泌E.延缓消化道吸收正确答案：B参考解析：糖尿病患者控制饮食的目的是：控制血糖、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖，从而减轻胰岛B细胞的负担。

内分泌与代谢疾病_南方医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.19.糖尿病引起多尿的原因是（）参考答案:尿渗透压升高2.20.下列哪项不是Cushing综合征的表现（）参考答案:肾上腺髓质增生或肿瘤3.21.下列有关痛风的叙述，何者为误（）参考答案:急性痛风发作时应即刻使用降尿酸药4.22.有关二甲双胍错误的是（）参考答案:主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢5.23.目前引起糖尿病的主要死亡原因是（）参考答案:大血管病变6.24.下列哪项不引起血清PRL升高（）参考答案:原发性醛固酮增多症7.25.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于（）参考答案:肺癌8.26.Addison病危象的抢救主要措施为（）参考答案:静脉输注糖皮质激素9.27.胫前黏液性水肿组织学特异性表现为（）参考答案:糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积10.28.甲状腺功能亢进症的患者，抗甲状腺药物治疗第10个月，白细胞降至3．0×109／L，多形核中性粒细胞降至0．40。

应采取下列何种方案（）参考答案:停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察白细胞变化11.29.神经垂体贮存的激素是（）参考答案:血管升压素12.胰岛素对糖代谢的作用是参考答案:促进全身组织对葡萄糖的摄取利用13.30.腺垂体功能减退症最常见的原因是（）参考答案:各种垂体肿瘤14.31.13.女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。

近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。

最可能的诊断为（）参考答案:糖尿病肾病15.32.男性，56岁。

糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（－），尿酮体（－），尿素氮10.0mmol/L，最可能为（）参考答案:低血糖昏迷16.33.男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是（）参考答案:甲亢伴周期性瘫痪17.34.36岁，女性，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。

糖尿病不手术能治好吗？糖尿病如果放任不管的话，时间久了会出现可怕的糖尿病并发症，对患者的身心造成很大的影响，所以糖尿病是一定要去治疗的。

随着越来越多糖尿病人通过施行胃转流手术得以治愈，外科手术治疗糖尿病方式日益成为治疗糖尿病的焦点，得到广大糖尿病患者的特别关注。

胃转流手术的独到之处在于改变了食物的正常生理流向，通过阻断胃和胃肠吻合、肠肠吻合等手术步骤最终治愈。

手术后患者身体的胰岛素抵抗现象消除，手术后，食物的流经方式能促进患者体内胰岛素的分泌，降低胰岛凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复达到治好糖尿病的目的。

术后不用服药，不用注射胰岛素，不用控制饮食，身体和健康人一样。

有部分患者担心胃转流手术后可能出现并发症，据资料显示，经过全世界多国学者20多年的潜心研究和临床实践，胃转流手术（GBP）技术已完全成熟，在治疗糖尿病方面总有效率达100%，2型糖尿病治愈率达96.25%。

除了血糖正常以外，糖尿病患者伴有的大血管、微血管病变等一系列问题得到了很好的康复。

比如视网膜病变、糖尿病皮炎、糖尿病肾病、高血压、关节炎等都逐渐康复。

最重要的是，糖尿病治愈了，就避免了并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。

糖尿病不手术能治好吗糖尿病手术就是一种代谢纠正性手术，专指用外科手术的方法来干预糖及脂肪的代谢，使发生紊乱的糖代谢得到纠正的手术。

因为它主要是通过改变食物在胃肠道的流经途径来实现的，所以又称“胃转流术”。

济南糖尿病医院为省内唯一一家开展该手术的医院，由陶世强主任亲自主刀，手术时间只需1个小时，对手术快速恢复起到了重要的作用。

采用腹腔镜技术开展微创手术，手术快捷，术后康复快。

患者术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。

术后饮食、营养吸收不受任何影响。

术后患者摆脱了终身服药打针，无需控制饮食，避免了药源性疾病的发生，相关并发症逐渐康复，寿命大大延长。

（由济南糖尿病医院供稿）。

护理药理学习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，86岁，有COPD病史30年，平素体弱，三天前受凉后再次出现咳嗽咳痰，痰白黏量多，伴有气急。

此时患者应避免使用：A、E沙丁胺醇B、B氨茶碱C、D氨溴索D、A溴己新E、C可待因正确答案：E2、血管扩张剂治疗心力衰竭，易引起A、心率过慢B、血压降低C、心律失常D、心脏收缩减弱E、低血钾正确答案：B3、普通胰岛素通常的给药方法是A、B皮内B、C皮下C、E肌注D、A口服E、D静脉正确答案：B4、刺激性祛痰药是:A、B乙酰半胱氨酸.B、C色甘酸钠C、A可待因D、D氯化铵E、E苯佐那酯正确答案：A5、严重肝功能不良患者不宜选用A、A泼尼松B、C泼尼松龙C、D倍氯米松D、E地塞米松E、B氢化可的松正确答案：A6、病人男，45岁，因高血压就诊，服用氢氯噻嗪后血压逐渐正常,该患者是二型糖尿病,平时在药物控制下血糖正常，但近日来出现了高血糖，原因可能是（）A、B氢氯噻嗪的不良反应B、C降糖药的不良反应C、E以上都不对D、A高血压并发症E、D氢氯噻嗪和降糖药相互作用正确答案：A7、脓液及坏死组织中的PABA含量高，因此对磺胺的抗菌作用可产生A、C无影响B、B降低C、E协同作用D、D无效E、A增强正确答案：B8、对乙酰氨基酚可用于治疗A、预防血栓形成B、感冒发热C、类风湿性关节炎D、急性痛风E、急性风湿热正确答案：B9、可待因主要用于:A、A长期慢性咳嗽多痰的咳嗽B、B多痰的咳嗦C、C剧烈的干咳D、D支气管哮喘E、E头痛正确答案：C10、35患儿，日龄5天，鼻塞，体温39.9℃，咽充血，诊断为上呼吸道感染。

对该患儿的护理措施应首选( )A、静脉滴注解热药B、应用地塞米松C、温水擦浴D、解开过厚衣被散热E、用0.5%麻黄碱滴鼻正确答案：D11、属于苯二氮䓬类药物的是A、司可巴比妥B、唑吡坦C、地西泮D、异戊巴比妥E、硫喷妥钠正确答案：C12、无中枢抑制作用的药物是A、A苯海拉明B、C特非那定C、D曲吡那敏D、B异丙嗪E、E氯苯那敏正确答案：B13、属于广谱调血脂的药物是A、E非诺贝特B、C烟酸C、B考来烯胺D、D氯贝丁酯E、A洛伐他汀正确答案：B14、降低血浆胆固醇作用最强的药物是A、C烟酸B、A非诺贝特C、B阿司匹林D、E洛伐他汀E、D氯贝丁酯正确答案：D15、患者，男，38岁，因咳嗽发热前来就诊，医嘱给予青岛素80万U肌内注射，每日2次。

2020版：肥胖糖尿病患者代谢手术的指南解读（全文）随着社会经济的发展和人们生活方式的改变，肥胖及糖尿病等慢性疾病的发病率不断攀升，已严重影响人类的健康和生活质量，也增加了全民的健康负担和经济负担。

减重代谢手术作为近年来治疗肥胖及肥胖合并症的主要方式，其安全性较高，术后不仅可以获得持久减重效果，同时有效缓解肥胖相关合并症，可从根本上改善病态肥胖患者的生活质量。

同时，减重代谢手术作为治疗肥胖糖尿病的一种有效手段，是目前能根治糖尿病，延缓糖尿病各种并发症的唯一手段，值得推广和合理应用。

我国减重代谢手术虽开展的相对较晚，但为规范和推动减重代谢手术的发展，也制定了一系列相关指南，并且随着近年来减重代谢手术数量的增加和临床数据的积累及对减重代谢手术认识的不断深入，2019年由中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组联合糖尿病外科医师委员会组织专家对指南进行了修订和更新[1]。

中华医学会糖尿病学分会也推出了肥胖糖尿病的手术治疗指南，虽然指南中仍存在部分问题有待商榷，但对临床应用提供了有效的治疗手段和诊疗标准，本文就相关问题进行初步解析和探讨。

一、减重代谢手术的体质指数（body mass index，BMI）选择目前国内外减重代谢手术相关指南均将BMI作为判定是否符合施行减重代谢手术的客观指标和主要标准。

美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）建议：对于BMI>40 kg/m2的患者不论有无糖尿病及BMI 35~40 kg/m2之间，经改善生活方式和内科治疗后血糖控制不理想的患者应积极推荐行减重代谢手术；对于BMI介于30~35kg/m2之间，且血糖控制不理想的患者，减重代谢手术虽不积极推荐，但可以作为临床上的一种治疗方式[2]。

当然指南中也提到不同的种族，BMI 阈值也应做出相应的调整，对于亚洲人群来说，上述BMI标准应降低2.5 kg/m2[3]。

我国2019版《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》中对于单纯肥胖患者积极推荐行减重代谢手术的BMI的标准为≥37.5 kg/m2；对于合并糖尿病的患者，若BMI≥32.5 kg/m2则积极推荐手术[1]。

减重手术：2型糖尿病治疗史上的又一座里程碑肥胖是一种现代生活方式病。

随着经济的发展与现代生活方式的改变，不论在发达国家还是在发展中国家，肥胖都成为了日益严重的公共卫生问题。

肥胖是2型糖尿病发病与进展的主要驱动因素，是糖尿病发病率增高的重要原因。

但是，生活方式干预控制体重的方法已被证明效果并不理想。

DPP等研究显示，早期通过强化生活方式干预带来的体重下降随着时间的推移而逐渐不明显，即体重“反弹”。

减重手术的益处1995年发表于《外科学年鉴》杂志的一篇题为《谁会想到手术是治疗2型糖尿病的最有效方法》文章引起了人们的关注。

该文提及可能会用于治疗2型糖尿病的减重手术（也称代谢手术）术式包括胃束带术、胃减容术、胆胰分流术和胃旁路术。

研究显示，与生活方式干预不同，减重手术使受试者的体重在术后24个月下降近35%，15年长期随访结果同样令人满意。

有证据表明，减肥手术对2型糖尿病具有明确的预防和长期缓解作用。

2004年发表于JAMA的一项纳入136项减重手术研究的荟萃分析显示，所有减重手术使受试糖尿病患者体重平均下降近40 kg，术后糖尿病完全缓解率高达76.8%，HbA1C降幅达到2.4%，空腹血糖下降3.9 mmol/L。

此外，减重手术对高脂血症的改善率为83%，高胆固醇血症改善率为86%，高甘油三酯血症的改善率为92%，高血压完全缓解（无须服用降压药，血压仍维持在正常范围内）率达到65%。

呼吸睡眠暂停综合征完全缓解率接近87%。

SOS研究显示，减重手术能够降低受试2型糖尿病患者死亡风险14%——这是在目前药物控制血糖、血压、血脂的情况下很难看到的临床获益。

从卫生经济学角度分析，与常规治疗相比，减重手术节省糖尿病患者长期治疗花费，并使其质量调整生命年（QALY，指将不同生活质量的生命年数换算成生活质量相当于完全健康的人的生存年数）显著延长。

减重手术临床获益的机制有人认为减重手术带来的诸多临床获益来自体重减轻本身，实则不然。

《2型糖尿病患者体重管理专家共识》2022解读肥胖T2DM患者减重策略1. 生活方式干预生活方式干预是基础治疗手段，主要包括合理膳食、增加体力活动和纠正引起能量摄入过度或活动不足的行为和习惯。

减重初期，建议由专业团队对患者进行6个月内至少14次综合的生活方式干预指导。

➤合理的减重饮食应是在保证膳食营养素平衡的基础上每日总热量摄入平均减少500～750 kcal，根据个人的基线体重进行调整。

推荐在营养师指导下，制订基于个人代谢特点和喜好的个体化饮食方案。

最常见的3种膳食模式：（1）限制能量平衡膳食(calorie-restricted diet, CRD)：每日热量摄入平均降低30%～50%或减少500 kcal，或者每日热量摄入限制在1 000～1 500 kcal；每日摄入蛋白质1.2～1.5 g/kg、脂肪供能比例20%～30%、碳水化合物的供能比例40%～55%。

采用营养代餐模式的CRD较全食物CRD更有助于减轻体重、腰围和脂肪含量，并保持营养均衡。

（2）高蛋白膳食(HPD)：每日蛋白质的供给量一般占供热比的20%以上，或至少1.5 g/kg体重以上。

对于单纯性肥胖以及合并高甘油三酯血症者、高胆固醇血症者，HPD较正常蛋白膳食更有利于减轻体重以及改善血脂，减少体重反弹；合并慢性肾脏病（CKD）患者不推荐HPD。

(3)间歇性禁食(IF)：“5+2断食”即“轻断食”模式，指1周内5 d正常进食，其他2 d(非连续)则摄取平常能量的1/4(女性约500 kcal/d，男性约600 kcal/d)的饮食模式。

IF模式有利于减轻体重和改善血脂。

➤增加体力活动对体重减轻的影响取决于运动的方式、强度、时间、频率和总量。

每周大约300 min中等强度的耐力活动或150 min更高强度的运动可以显著减少内脏脂肪，并预防减重后体重反弹。

建议超重或肥胖T2DM患者采取有氧运动与抗阻训练相结合的运动方式。

减重初期每周至少进行150 min(每天30 min以上)的中等强度有氧运动(相当于以5～6 km/h的速度行走)，减重维持期每周200～300 min中等强度有氧运动；结合抗阻训练每周2～3次(非连续)，每次15～20 min，抗阻训练以复合动作(深蹲、硬拉、卧推)为主，8～12次/组，高负载、低次数、低组数和低负载、高次数、高组数相结合的抗阻训练，可以最大限度地达到“增肌减脂”的效果。

中国2024年糖尿病防治指南：2型糖尿病酮症酸中毒的诊疗技术1. 引言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。

2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重并发症，如不及时诊断和治疗，可导致患者死亡。

为了提高我国糖尿病酮症酸中毒的诊疗水平，减少糖尿病并发症的发生，制定本指南。

2. 糖尿病酮症酸中毒的定义和分类2.1 定义糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在胰岛素不足的情况下，由于脂肪分解增加，产生大量酮体，导致血酮体水平升高，引起代谢性酸中毒。

2.2 分类根据病因和病程，糖尿病酮症酸中毒可分为以下几类：- 轻度DKA：血酮体水平升高，但无明显酸中毒症状。

- 中度DKA：血酮体水平升高，伴有轻度酸中毒症状。

- 重度DKA：血酮体水平显著升高，伴有明显酸中毒症状，如呼吸深快、恶心、呕吐、腹痛等。

3. 糖尿病酮症酸中毒的病因和危险因素3.1 病因糖尿病酮症酸中毒的病因主要包括：- 胰岛素不足：由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高，脂肪分解增加，产生大量酮体。

- 外源性胰岛素中断：如注射胰岛素的患者因各种原因中断胰岛素治疗。

- 感染、创伤、手术等应激情况：这些情况可导致胰岛素抵抗增加，使血糖升高，脂肪分解增加。

3.2 危险因素糖尿病酮症酸中毒的危险因素包括：- 糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者。

- 胰岛素治疗不当，如剂量过大或过小。

- 感染、创伤、手术等应激情况。

- 饮食不当，如过度节食或暴饮暴食。

4. 糖尿病酮症酸中毒的临床表现和诊断4.1 临床表现糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要包括：- 呼吸深快、有烂苹果味。

- 恶心、呕吐、腹痛。

- 脱水、口渴、多饮、多尿。

- 意识模糊、烦躁、昏迷。

4.2 诊断糖尿病酮症酸中毒的诊断标准如下：- 血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L。

- 血酮体：血酮体≥1.0mmol/L。

- 尿酮体：尿酮体阳性。