动伸推拿治疗落枕临床疗效观察与分析
发表时间：2018-12-05T12:18:05.190Z 来源：《心理医生》2018年28期作者：李淑芬
[导读] 探索动伸推拿治疗落枕的临床疗效。
（广西北海中医医院针灸推拿科广西北海 536000）
【摘要】目的：探索动伸推拿治疗落枕的临床疗效。方法：选择2015年—2016年至我院接受治疗的落枕患者56例，利用随机数字表法，将患者分为观察组和对照组。观察组患者接收动伸推拿治疗，对照组患者接收针刺治疗，两种治疗方法均1次/d，疗程4天。比较疗程后两组患者的临床效果，并对两组患者进行VAS评分。结果：治疗前，两组VAS评分无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗总有效率无明显差异(P>0.05)，但观察组治愈率明显高于对照组。结论：动伸推拿法治疗落枕效果显著，治愈率高，值得临床推广。
【关键词】动伸推拿；落枕；临床疗效
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0082-02 落枕是指患者长时间睡眠后的颈项部强痛，又称“失枕”。落枕的发病原因有多种，主要是由于患者长时间保持不恰当睡姿、颈部受风寒或轻微颈部疾病所致，其症状主要表现为晨起后颈部活动不利、疼痛难忍，肩颈区域活动困难等。落枕发病人群主要集中在青、中年人群，且发病率居高不下。由于该病治愈具体周期的不确定性，常会对患者日常生活造成影响，基于此，笔者展开对动伸推拿治疗落枕的疗效观察与分析，旨在为该病的治疗提供更多有效方法。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年—2016年至我院接受治疗的落枕患者56例，利用随机数字表法，将患者分为观察组和对照组各28例。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》标准[1]：（1）颈部无外伤史。（2）急性发病：患者晨起后颈部一侧出现疼痛或酸胀，活动不利或活动时疼痛难忍，甚至颈部呈某一强迫位置。排除标准：（1）确诊为颈椎病的患者；（2）合并皮肤过敏反应严重与重度皮炎症状患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），故具可比性，详情见表1。
表1 两组一般资料的比较[x-±s，n（%）]
1.2 治疗方法
对照组给与针刺治疗：针刺主穴包含悬钟、养老、后溪等3个颈部主要穴位；针刺配穴包含内关、外关以及中渚和阳陵泉等。每次取一主穴，患者疼痛未明显减轻时辅助以配穴。所有穴位留针均为15分钟，每日1次，共4天。
观察组给与动伸推拿治疗：患者坐姿，颈部微向下，治疗人员于患者后方，以患者患部较疼痛处为主要推拿范围，一手施加外力，使患者颈部被动活动、伸展，另一手同时揉拨与点压颈部椎骨两侧肌肉与韧带。推拿时间20～30分钟，依患者具体情况而定，力度需注意患者可承受度。
1.3 治疗标准
根据《中医病证诊断疗效标准》进行评定。治愈：颈项部疼痛与压痛症状消失且头、颈、肩部活动流畅，该区域功能恢复正常；显效：颈项部疼痛与压痛症状明显减轻且头、颈、肩部活动功能明显改善；有效：颈项部疼痛与压痛症状有所好转且头、颈、肩部功能有所改善；无效：治疗前后患者症状，体征无改善[2]。
对患者治疗前后疼痛感进行VAS评分，VAS评分范围0～10分，分数随疼痛感程度而增加。通过VAS评分具体变化来比较治疗前后两组患者的疼痛感减轻程度。
1.4 统计学处理
所有统计学资料都采用SPSS21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，干预前后组内比较采用重复测量方差分析进行检验，而所有的计数资料用χ2检验，P＜0.05评价为差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组治疗结果的比较
疗程后，两组患者症状都明显好转，其中，观察组总有效率高于对照组，治愈例数多余对照组。详情见表2。表2 两组治疗疗效的比较[x-±s，n（%）]
3.讨论
中医学认为，“风寒湿三气混而杂，合为痹”[3]。落枕患者大多由于日常工作特性如久坐、长时间办公姿势固定，致使颈部紧绷肌肉僵硬，有甚者还会有轻微的颈部肌肉劳损，加之夜间睡眠姿势不当，寒气入项，且肌肉无法在睡眠过程中得到足够的舒缓放松，最终导致落枕，且多数患者频繁复发。
动伸推拿法的特点主要是治疗人员在推拿过程中，根据推拿手法可使患者被动运动患处，在患处运动、伸展过程中，藏于深处的关节，肌肉劳损点会移至浅表，利于治疗人员的判断与患者疾病的根治。与传统针刺法的进气、舒筋活络的特点相比，动伸推拿法使患者在运动过程中得到相同效果的活血作用，使患处血液循环加速，加快受损肌肉及关节的修复。结果显示：动伸推拿法与针刺疗法治疗落枕都有着较为良好的临床治疗效果，但动伸推拿法治愈率明显高于针刺法。提示动伸推拿法治疗落枕效果显著，是治疗落枕相对理想的方法。
综上所述，动伸推拿法治疗落枕效果显著，治愈率高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社,1994.
[2]王锦.针刺后溪穴为主治疗落枕40例[J].科技视界,2014(20):330.
[3]钟涔,章家福,刘洪波,等.推拿配合针刺及红外线治疗落枕的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(5):892-893.
