2014年12月诺如病毒_感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻知识诺如病毒感染传播特点：诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒（此前称为诺瓦克样病毒）引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。

诺如病毒对恶劣环境抗性较强，具有耐低温、耐酸等特性，不易灭活。

所有年龄段人群对诺如病毒均易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

诺如病毒感染一年四季均可发生，广东省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季节特征，暴发主要集中在10月至次年3月，高峰期为11-12月和次年3月。

传染源主要为患者和隐性感染者（比例一般为3%左右），暴发传染途径主要有3种：食源性传播、水源性传播以及人－人接触传播。

食源性传播：诺如病毒常见于贝类、蔬菜、水果、面点等各种食物，在美国，已知病原体的食源性疾病中由诺如病毒引起的约占50%。

诺如病毒污染食物主要在两个阶段：一是原料生产过程，受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒；二是食物加工过程，家庭、饭店、集体单位中携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物时，可造成食物污染。

水源性传播：诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体，人群接触或饮用未经彻底消毒的水后，可引发大规模诺如病毒胃肠炎暴发疫情。

人－人接触传播：由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒，诺如病毒还可通过附着于气溶胶颗粒而传播。

在餐馆、医院、学校、幼儿园、疗养院、军队、游轮等环境，人与人之间的传播可通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起。

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（二）流行病学调查
4.描述性分析
个案调查结束后，应快速建立数据库，及时录入收集的信息资料， 按以下但不限于以下内容进行描述性流行病学分析：①描述病例中出现 各种症状和体征、住院、死亡等指标的人数和比例，分析病例的临床特 征和疫情严重程度；②绘制流行曲线，描述病例的时间分布和推断可能 的暴露时间和方式；③利用上述收集的疫情发生机构平面图，可绘制标 点地图或面积地图，描述病例的地区分布；④按性别、年龄（学校或托 幼机构常用年级代替年龄）、职业等人群特征进行分组，以及考虑饮食 饮水可能存在差异的相关特征（住校和走读，白班和夜班等）进行分组 ，分析各组人群的罹患率是否存在统计学差异，以推断高危人群，并比 较有统计学差异的各组人群在暴露史方面的异同，以寻找病因线索。
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（二）轻症病例临床表现
诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续 时间平均为2-3天，但高龄人群和伴有基础性疾病 患者恢复较慢。研究结果显示，40%的85岁以上老 年人在发病4天后仍有症状，免疫抑制病人平均病 程为7天
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（三）重症临床表现和相关危险因素
尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成
诺如病毒防控知识专题讲座
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诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期 短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍 易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒 感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠 炎。我国一直将其列入丙类传染病中进行报告管理。 诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原， 疾病负担严重。2013年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如 病毒暴发疫情为主，尤其是2014年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大 幅增加，显著高于历年水平。

羊妈咪（厦门）公司羔羊胃提取物维B12制剂诺如病毒爆发？你武装好了吗？自2014年底起，全国数家幼儿园学生出现过不同程度的呕吐、腹泻症状，经取样检测得知，都是一种名为“诺如”的病毒在作怪。

那么诺如病毒到底是什么呢？诺如病毒又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses，NV），是人类杯状病毒科(Human Calicivirus，HuCV)中诺如病毒（Norovirus，NV）属的原型代表株。

NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈高发状态。

在所有的非细菌性腹泻暴发中，美国每年有60-90%是由诺如病毒引起。

荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似现象。

在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州、浙江、嘉兴等地区也先后因诺如病毒感染性腹泻爆发疫情。

传染病防治专家提示，“诺如病毒”具有一定传染性，健康人接触了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等，都可能感染并引起疾病，其中儿童和老人发病率较高。

但这种病毒可防可治，通过治疗，病情通常在发病后两三天就会好转，不会留后遗症。

研究发现，诺如病毒亦可通过病人的大便和呕吐物进行传播感染，污染食物、水、门把手、水龙头等也有可能使人感染。

疾控专家表示，只要及时就医并采用适当的休息方式，根本不需要对此病产生恐慌。

此外，引起婴幼儿腹泻的病毒以轮状病毒最为常见，该病毒已有成熟疫苗可以预防，家长可以在接种门诊医生指导下为孩子接种。

“病毒不一定来自于幼儿园提供的食物，不排除某个孩子携带诺如病毒并感染其他学生的可能性。

”专家透露，“诺如病毒”感染在我国并不少见，其中儿童和老人发病率较高，幼儿园、学校、敬老院等单位容易出现集体发病的情况。

一起老年公寓诺如病毒感染引发胃肠炎疫情的检测与分析作者：蒋烈，常伟冰，周滔来源：《中国卫生产业》 2014年第33期蒋烈常伟冰周滔江苏省常熟市疾病预防控制中心，江苏常熟 215500[摘要] 目的对某社会福利院老年公寓发生的一起急性老人群体性肠胃炎疫情中采集的标本采用实时荧光PCR方法（RT-PCR）进行诺如病毒核酸检测。

方法采集该老年公寓患病老人、护理人员的肛拭子共8份。

结果本次疫情中，在5份患病老人和2份护理人员的肛拭子标本中检出诺如病毒Ⅱ型（GⅡ）。

结论本次疫情爆发蔓延可能是由于带病上班的工作人员在护理和分发餐点过程中将诺如病毒传染给老人并引起交叉感染所致。

[关键词] 诺如病毒；老年公寓；实时荧光；胃肠炎疫情[中图分类号] R181.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0031-02诺如病毒又名诺瓦克病毒，属于人类杯状病毒科诺瓦克样病毒属，由其感染引起的主要症状是恶心、呕吐、腹泻。

该病毒传染性强，以肠道传播为主，可通过污染的食物、水源、生活接触或吸入空气中的病毒气溶胶传播[1]。

由诺如病毒感染引发的胃肠炎疾病在全世界广泛流行。

本次实验利用RT-PCR检测技术，对常熟市某社会福利院老年公寓发生的一起急性群体性肠胃炎疫情中采集的标本进行诺如病毒核酸检测，确定病原，并结合现场流行病学调查资料对此次事件总结分析。

1资料与方法1.1基本情况2012年12月10日常熟市疾控中心接某社会福利院电话报告，称该院有一个病区自本月初以来先后有十多名老年人出现腹泻、呕吐等症状。

经调查，该院共收住年龄在70岁以上的老人410名，工作人员180名。

住院老人饮食主要由该院食堂统一加工后送至各病区，再由病区的工作人员进行分餐送给各老人，生活不能自理者由护理人员喂服。

目前腹泻、呕吐病例均集中在某一病区，该病区共有20名生活不能自理的老人，分别住在8个房间，由9名护理人员轮班护理。