诺如病毒感染性腹泻

广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2021年版）广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2021年版）诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是非细菌性感染性腹泻暴发的主要类型。

诺如病毒属于杯状病毒科，根据病毒基因系统进化分析可分6个基因组，我国及我省目前最常见的为gⅱ和gⅰ组；gⅱ组含有至少21个基因型，其中gⅱ.4基因型是近20-30年全球广泛流行的基因型。

诺如病毒传染性强，感染剂量低(大约18个病毒颗粒即可致病)，在环境中稳定，学校、幼儿园、疗养院、餐馆、医院、军队、邮轮等场所易引起暴发。

我省诺如病毒聚集性和暴发疫情多发生在每年10月至次年3月。

诺如病毒不仅可通过粪-口途径传播，还可通过气溶胶颗粒以及通过直接接触被污染的物体表面传播，食物、水和空气是主要的传播载体。

为规范我省诺如病毒感染性腹泻聚集性和暴发疫情的应对处z及溯源查因工作，特制定本指引。

一、临床表现与诊断（一）临床表现。

诺如病毒感染性腹泻潜伏期一般在12-48小时。

患者急性发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者还伴有低热。

症状通常持续1-3天，部分病例可持续4-6天。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检白细胞<15，未见红细胞。

血常规可见白细胞正常或异常增加。

患者通常发病后第2-5天排毒量最高，个别感染者排毒期可达4周；少数感染者表现为无临床症状但可排毒。

（二）病例确诊。

1.疑似病例。

每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等）；或每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状；或以呕吐为主要症状者。

2.临床诊断病例。

疑似病例合乎以下之一者即为临床确诊病例：（1）潜伏期12-48小时；（2）大便常规可知镜检wbc<15且未见rbc；（3）确定常用致病菌、寄生虫及其它病原病毒感染。

警惕!诺如病毒是啥?什么症状，如何治疗？发布时间：2023-07-05T10:49:54.027Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：袁霞[导读]警惕!诺如病毒是啥?什么症状，如何治疗？袁霞四川锦欣妇女儿童医院?6100001.什么是诺如病毒？诺如病毒也被称为诺瓦克病毒、脓融病毒等，属于人类杯状病毒科的诺如病毒属原型代表株，是能在全世界范围内诱发人类非细菌性急性肠胃炎、严重食物性传染疾病的病原体，当前，超过90%非细菌性腹泻均由此病毒引起。

成人、学龄儿童是高发群体、寒冷季节是高发时期。

如今美国、荷兰、澳大利亚等国家的非细菌性腹泻多由此病毒引发。

而在中国≤5岁的腹泻儿童群体中，此病毒检出率约为15%，经过血清抗体水平调查研究可知，中国人广泛、普遍感染此病毒。

诺如病毒最初由美国学者发现，二十世纪六十年代美国俄亥俄州诺瓦克地区布朗森初等学校发生了大规模流行性腹泻事件，相关学者运用免疫电镜技术检测出了病毒样品并将其命名为“诺瓦克病毒”，随后世界各地学者纷纷在胃肠炎患者粪便中检测出形态相似、抗原性略有差异的病毒样颗粒，其分别命名为夏威夷病毒、南安普敦病毒等，上述病毒最初被称为小圆结构病毒，随后被称为诺瓦克样病毒，直至2002年被统称为NoV，在中国被称为诺如病毒。

“诺如病毒”感染性腹泻是自限性疾病，当前未存在疫苗、特效药等，对此社会大众应关注个人、食品与饮水卫生等，养成勤洗手、分离生熟食物等良好习惯，加强预防。

2.为什么会感染诺如病毒？根据上文可知，NoV性胃肠炎在世界范围内广泛流行与传播。

近些年，我国多省均发现了此病毒，其在东南沿海地区较为高发。

诺如病毒主要通过粪口传播，由人与人交往过程中直接传播、由受污染水源、食物等间接传播，甚至也能通过呕吐物气溶胶传播。

感染诺如病毒后，约1-3天左右对外排毒量最高，约105-11病毒颗粒/g粪便，但是其中能让人感染的剂量较低，仅需10-100个病毒颗粒就能让感染。

学校诺如病毒防治知识冬季是诺如病毒性腹泻的高发季节，近期有的学校出现了由诺如病毒引起的感染性腹泻。

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

二、症状诺如病毒感染主要引起胃肠炎，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。

胃肠炎的症状是恶心、呕吐、腹泻等，部分人还有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。

症状通常持续1-2天。

普遍感到病情严重，一日多次剧烈呕吐。

症状一般在摄入病毒后24-48小时出现.三、传播途径诺如病毒主要经消化道传播，传染性强。

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：1.食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；2.接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；3.直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

4.食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。

食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。

尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

四、治疗方法诺如病毒引起的感染尚无特殊的治疗手段，以对症治疗为主，病程一般为2～3天，恢复后无后遗症。

五、预防措施同学们都知道肠道传染病发病大部分与饮用不洁水源和不洁饮食有关，所以只要同学们在生活中注意个人卫生，做到“三管一灭一增强”，就可以有效的预防诺如病毒肠道传染病在学校的传播与流行。

“三管”1、管好水源：保证饮用水不被污染，学校的直饮水机要时刻保持干净，自己的饮水杯要保管好，常清洗且不得与他人共用。

什么是诺如病毒诺如病毒是什么诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。

可略写为NV。

感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。

儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。

病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。

该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

孩子感染诺如病毒症状“呕吐、发烧、拉肚子、幼儿园停课……”每隔一段时间，家长们都会听说诺如病毒又来“作妖”了。

一、诺如病毒到底是什么来头?诺如病毒，又称诺瓦克样病毒，一年四季都有，秋冬季是高发期。

这种病毒具有高传染性，可通过飞沫、呕吐物、粪便的接触或不洁饮食传播，5岁以下的孩子是高发人群。

同时它具有变异速度快、可能重复感染的特点。

二、孩子感染诺如病毒，会有哪些症状?感染诺如病毒后，孩子会出现肠胃炎的症状，典型的表现是呕吐和腹泻(儿童患者以呕吐为主，成人患者以腹泻为主)，同时伴有发烧、头痛、恶心、腹痛畏寒等表现，严重的可能会脱水。

三、孩子“中招”后，该怎么办?诺如病毒肠胃炎是自愈性疾病，一般不需特殊治疗，擅长“闪电战”，一般3天后会明显缓解。

应对诺如病毒也没有特效药，不需要进行“抗病毒”治疗。

但是，“呕吐+腹泻”的双重夹击，很容易导致孩子脱水。

因此，孩子感染期间，要注意及时给孩子喝水，建议使用口服补液盐，以防脱水。

四、哪些情况下，需要就医?如果孩子感染诺如病毒期间，有以下表现，要引起重视，及时就医：1、呕吐严重，无法进食和进行口服补液;2、持续腹痛，休息后也得不到缓解。

3、大便呈粘液样便、伴有脓液或血，气味异常;4、反复发热，体温超过38.5℃，服用退烧药后无法有效降温。

上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案（试行）为做好本市诺如病毒感染性腹泻防治工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》和《诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）》等，特制订本方案。

一、目的及时发现本市诺如病毒感染性腹泻聚集性及暴发疫情，规范进行报告和处置，防范诺如病毒感染性腹泻在本市流行。

二、病例定义（一）临床表现潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。

发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。

儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数<10/HP，未见红细胞。

原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。

此外，有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

（二）诊断1.临床诊断病例主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。

符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期24～48h；（2）主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2.确诊病例除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

3.聚集性病例学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和（或）腹泻等为主要症状的病例。

4.暴发疫情学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情；一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发疫情。

三、疫情监测与报告（一）各级医疗机构肠道门诊开展诺如病毒感染性腹泻监测，对腹泻病例做好登记、诊治等工作。

关于儿童诺如病毒感染，不得不说的二三事每当寒冷季节到来，很多小朋友会出现频繁呕吐甚至无法进食的情况，这种情况可引发患儿脱水甚至电解质紊乱，这时候很多家长由于担心慌乱，很有可能“病急乱投医”，不但耽误治疗，孩子也十分遭罪。

遇到这种情况，小心是诺如病毒感染，家长应积极带患儿找到对应的医院进行治疗。

今天这篇文章就重点带大家了解一下关于儿童诺如病毒感染的相关事项。

什么是诺如病毒？它有什么特点？诺如病毒也叫诺瓦克病毒（Norwalk Viruses, NV），属于杯状病毒科中诺如病毒的一种病毒，并且也不是一种新型病毒，于1968年在美国发现。

该病毒可引发非细菌性肠胃炎，病毒传播力度极强，常见的传播途径有粪－口传播，也可能通过间接接触污染物或者污染环境而传播，主要传播场所有学校、餐馆、游轮等密闭场所中。

目前诺如病毒感染性腹泻在全球范围内均有传播，发病季节波及全年，寒冷季节尤为高发，主要感染人群有学龄前儿童，国内儿童感染诺如病毒十分普遍。

由诺如病毒感染的腹泻属于一种自限性疾病，目前没有特效治疗的药物和疫苗，因此搞好公共卫生、食品卫生以及饮水卫生是预防该病毒传染的关键。

诺如病毒变异速度很快且传染性较强，该病毒对环境的抵抗力很强，儿童感染后潜伏期比较短，但排毒时间很长，总体来说该病毒具有快速传播能力和高传染性。

诺如病毒是全球急性肠胃炎的主要致病因素，并且该病毒的爆发量正逐年增加，该病可通过食物、呼吸、水源等传播，不过该病预后良好，只要感染后积极治疗，一般不会留下后遗症。

诺如病毒的二三事（1）诺如病毒感染后的临床表现：该病毒通常有1—2天的潜伏期，最短潜伏期也有12小时的，最长不超过三天，该病起病比较急，感染后会出现恶心、呕吐、发热、腹泻等症状，部分患者仅表现为腹泻或者呕吐，也出现先吐后泻的情况。

一般成年人感染诺如病毒后先出现腹泻，而儿童主要以呕吐为主，粪便通常黄色稀水，每天可多达数十次，便中不会出现黏液和脓血，大部分患儿可出现咽喉肿痛、流鼻涕、咳嗽、头痛、肌肉痛、食欲减退等症状。

儿童诺如病毒性腹泻特点及防控建议姚晓静发布时间：2023-07-05T04:16:16.056Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：姚晓静[导读] 目的：探究儿童诺如病毒腹泻特点，并基于此提出防控建议。

方法：选择金华地区2022年5月～2023年4月间采集检测232例腹泻儿童样本为研究对象，采用PCR检测法进行检测。

通过统计分析总结诺如病毒的特点，并提出针对性的防控建议。

结果：（1）男性阳性率高于女性。

（2）3岁～5岁的儿童的阳性率高于其他年龄段的儿童。

（3）诺如病毒一年四季皆会发生，1月～3月的阳性率高于其他月份。

金华市疾病预防控制中心浙江省金华市 321000摘要：目的：探究儿童诺如病毒腹泻特点，并基于此提出防控建议。

方法：选择金华地区2022年5月～2023年4月间采集检测232例腹泻儿童样本为研究对象，采用PCR检测法进行检测。

通过统计分析总结诺如病毒的特点，并提出针对性的防控建议。

结果：（1）男性阳性率高于女性。

（2）3岁～5岁的儿童的阳性率高于其他年龄段的儿童。

（3）诺如病毒一年四季皆会发生，1月～3月的阳性率高于其他月份。

结论：年龄小的儿童易感染诺如病毒，且1月～3月为诺如病毒高发季节。

在进行诺如病毒防控时，可采用做好清洁卫生工作、避免带领儿童到人群聚集处、加强运动锻炼等方法，以降低儿童感染诺如病毒的概率，并为儿童的机体健康提供保障。

关键词：儿童；诺如病毒；腹泻特点；防控诺如病毒的主要症状恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，其因潜伏期多为24小时～48小时，所以发病突然，极易被误诊为食物中毒[1]。

由于诺如病毒具有传染性，可引发公共卫生事件。

因儿童的免疫力较低，且目前的治疗方法多为对症治疗和支持治疗。

所以，需对儿童诺如病毒的特点进行深入分析，并采用科学合理的手段进行防控。

鉴于其涉及到较多内容，所以此处就此进行研究，现对结果进行汇报：1.资料与方法1.1一般资料选择金华地区2022年5月～2023年4月间采集检测232例腹泻儿童样本为研究对象。