诺如病毒感染性腹泻病防控

诺如病毒防控工作方案诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，寒冷季节呈现高发，可通过污染的水源、食物、、空气等传播，常在社区、学校、餐馆等处引起集体暴发。

根据广州市卫生计生委相关会议精神，为进一步加强落实诺如病毒防治工作，防止诺如病毒疫情的发生，现根据《广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作方案》制定以下工作方案：一、职责分工1.宣传教育和知识普及：门诊部2.饮用水、食堂卫生管理：饮食中心、公寓中心3.校园环境整执：物业中心、公寓中心以及图书馆4.医疗诊治：门诊部二、诺如病毒防控知识宣传1．门诊部充分利用宣传栏、校内邮箱、海报、微信平台等向师生宣传诺如病毒感染性腹泻、秋冬季高发感染性疾病的防治知识，提倡健康饮食饮水，保持良好的个人卫生习惯。

2．加强对医护人员、护工、个人的防护知识培训，加强临床诊断及疫情报告、防控等知识的全员培训。

三、饮用水、食堂卫生管理饮食中心确保水源安全，实行饮水消毒，制定厨工健康管理制度，考勤登记制度及健康监测表，加强对食堂食品餐饮用具的消毒管理。

具体措施如下：1．饭堂必须坚持垃圾随时扫，一日一小扫，一周一大扫，保持食堂干净整洁，每日对地面用每2000ml自来水中加一片健之素，溶解后喷洒，冲洗或拖擦。

2．工作人员进入食堂时须穿戴整洁的工作衣帽，工作前、处理食品原料后要及时洗手，接触直接入口食品应用流动水冲洗。

3．不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品。

4．严禁非食堂工作人员随意进入食品原料存放间。

5．对灶台、餐桌每天进行清洁。

每2000ml自来水中加一片健之素，溶解后用抹布浸满消毒液，擦拭消毒并做好记录。

6．砧板要生、熟分开；清洗蔬菜、肉类的水池要分开，不得混用；用于加工食品的刀、桶、盆等工具容器须分类摆放和使用。

7．餐具消毒：洗刷消毒餐具应在的区域内进行，餐具用配有消毒药品的溶液浸泡15分钟左右后用清水洗净，放入消毒柜内充分高温消毒。

之后放在位置保持清洁避免污染。

诺如病毒感染防控核心知识一、疫情特点诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点。

诺如病毒对恶劣环境抗性较强，具有耐低温、耐酸等特性，不易灭活。

所有年龄段人群对诺如病毒均易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。

诺如病毒感染一年四季均可发生，暴发主要集中在10月至次年3月。

传染源主要为患者和隐性感染者（比例一般为3%左右），暴发传染途径主要有3种：食源性传播、水源性传播以及人－人接触传播。

二、防控措施（一）加强疫情监测。

学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时,立即报告当地疾控机构及教育行政部门。

养老机构等人群聚集场所要加强对相关人群的健康监测。

医疗机构要落实预检分诊和首诊医生负责制，规范运行肠道门诊,做到诺如病毒感染病例“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”。

（二）加强病例管理。

对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。

确诊病例在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离；隐性感染者自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离；对从事食品操作岗位的病例及隐性感染者，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

（三）做好手卫生。

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。

（四）加强环境消毒。

学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。

发生疫情时，要重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2021年版）广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2021年版）诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是非细菌性感染性腹泻暴发的主要类型。

诺如病毒属于杯状病毒科，根据病毒基因系统进化分析可分6个基因组，我国及我省目前最常见的为gⅱ和gⅰ组；gⅱ组含有至少21个基因型，其中gⅱ.4基因型是近20-30年全球广泛流行的基因型。

诺如病毒传染性强，感染剂量低(大约18个病毒颗粒即可致病)，在环境中稳定，学校、幼儿园、疗养院、餐馆、医院、军队、邮轮等场所易引起暴发。

我省诺如病毒聚集性和暴发疫情多发生在每年10月至次年3月。

诺如病毒不仅可通过粪-口途径传播，还可通过气溶胶颗粒以及通过直接接触被污染的物体表面传播，食物、水和空气是主要的传播载体。

为规范我省诺如病毒感染性腹泻聚集性和暴发疫情的应对处z及溯源查因工作，特制定本指引。

一、临床表现与诊断（一）临床表现。

诺如病毒感染性腹泻潜伏期一般在12-48小时。

患者急性发病，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者还伴有低热。

症状通常持续1-3天，部分病例可持续4-6天。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检白细胞<15，未见红细胞。

血常规可见白细胞正常或异常增加。

患者通常发病后第2-5天排毒量最高，个别感染者排毒期可达4周；少数感染者表现为无临床症状但可排毒。

（二）病例确诊。

1.疑似病例。

每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等）；或每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状；或以呕吐为主要症状者。

2.临床诊断病例。

疑似病例合乎以下之一者即为临床确诊病例：（1）潜伏期12-48小时；（2）大便常规可知镜检wbc<15且未见rbc；（3）确定常用致病菌、寄生虫及其它病原病毒感染。

【摘要】目的对某校园的一起聚集性感染性腹泻案例进行深入分析，探讨、总结防控诺如病毒感染性腹泻的新模式，为学校防控传染病的实践提供参考。

方法以某校某时段所有出现消化道症状的病例为研究对象，对所有疑似病例进行回顾性的个案调查，绘制疑似病例的发病流行曲线，统计所有病例感染性腹泻的罹患率、诺如病毒感染率。

结果观察期内共出现胃肠消化道症状病例73例，其中实验室确诊诺如感染者7例，均为学生，学生感染率9.59%（7/73），罹患率为2.12%（7/330），教职工无人发病。

病例的临床表现主要有呕吐、腹泻、腹痛腹胀，3例患者体温高于37℃，总体症状均较轻，无重症。

所有病例的流行曲线呈现出多个高峰，3月23—25日为第一波疫情，疫情高峰在3月24日，3月24日启动应急预案，采用对所有疑似病例隔离治疗、消毒处理吐泻物、整治环境、监管饮食卫生、创新健康教育等多种综合干预措施，4月12日后的潜伏期内无病例出现。

结论本文总结了诺如病毒感染性腹泻疫情的准确识别、分析、预防和处置经验，建立了“定规章、重预防、快处置”的系统化应急组织体系。

【关键词】校园病毒感染性腹泻聚集性诺如病毒防控Case analysis of the norovirus infectious diarrhea in campus and establishment of a new prevention and control system Huang Minrui 1，Jin Yueqin 2，Zhang Tao 2.1The Infirmary of First Middle School of Zhongshan City ，Zhongshan ，Guangdong 528403；2The Second People's Hospital of Zhongshan City ，Zhongshan ，Guangdong 528400【Abstract 】ObjectiveTo discuss and summarize a new system for the prevention and control of norovirus infectiousdiarrhea ，and provide references for the school's practice of controlling infectious diseases ，by conducting an in-depth analysis of a cluster of infectious diarrhea cases on campus.MethodsTaking all cases with gastrointestinal symptoms in a certain school as theresearch subjects ，retrospective case investigation was conducted ，the epidemic curve of the cases was drawn.The incidence rate of norovirus infectious diarrhea and the infection rate of norovirus were figured out.ResultsA total of 73cases of gastrointestinalsymptoms occurred during the observation period ，of which 14were laboratory confirmed cases ，all of which were students.The norovirus infection's rate was 19.18%（14/73），and the incidence rate was 0.7%（14/1938）.No faculty member became ill.The clinical manifestations of the case mainly included vomiting ，diarrhea ，abdominal pain ，and abdominal distension.The temperature of the 3patients was higher than 37℃，and the overall symptoms were mild without severe symptoms.The epidemic curve of all cases showed that there were multiple peaks.March 23-25was the first wave of epidemics.The peak of the epidemic was March 24.Emergency plans were launched on March 24.All suspected cases were treated in isolation.Environmental improvement ，supervision of food hygiene ，innovative health education and other comprehensive intervention measures were adopted.No cases occurred during the incubation period after April 12.Conclusion This article summarizes the experience of accurate identification ，analysis ，prevention and disposal of norovirus infectious diarrhea epidemic.The emergency organization system of "regulations ，prevention ，andquick disposal"is established.【Key Words 】Campus Viral diarrhea AggregationNorovirusPrevention and control中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1344-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.10.005校园诺如病毒感染性腹泻案例分析及防控新模式的建立黄敏锐1靳月琴2张弢2（1中山市第一中学医务室，广东中山528403）（2中山市第二人民医院，广东中山528400）基金项目：中山市2020年度第一批社会公益与基础研究项目（医疗卫生）（2020SYF03）作者简介：黄敏锐，男，本科，副主任医师。

诺如病毒的防控：传染病预防主题班会一、班会背景随着季节的变换，诺如病毒感染性腹泻进入了高发期。

为了加强诺如病毒的防控工作，提高全体师生的健康意识和自我保护能力，我们特此召开此次传染病预防主题班会。

二、班会目标1. 提高全体师生对诺如病毒的认知，了解其传播途径、症状及预防措施。

2. 增强师生的健康意识，培养良好的个人卫生惯。

3. 提高师生应对诺如病毒感染的能力，确保校园内的卫生安全。

三、班会内容1. 诺如病毒的基本知识定义：诺如病毒（Norovirus），又称为诺如病毒感染性腹泻，是一种常见的急性胃肠炎病毒。

传播途径：通过摄入污染的食物或水、接触污染的物体或表面，以及接触呕吐物或粪便等途径传播。

症状：主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、发热等。

症状通常在感染后24-48小时内出现，持续1-3天。

2. 诺如病毒的预防措施个人卫生：勤洗手，使用肥皂和水清洗双手至少20秒；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮住口鼻。

食物安全：确保食物充分煮熟；食用前彻底清洗水果和蔬菜；避免生食或半生食贝类海鲜。

饮水安全：饮用煮沸过的水或瓶装水；避免饮用生水或未彻底煮沸的水。

环境卫生：保持教室、宿舍等生活环境的清洁和通风；定期清洗和消毒可能被污染的物体或表面。

隔离治疗：如有同学出现诺如病毒感染症状，应及时就医并隔离治疗，直至症状消失至少24小时后方可返校。

四、班会活动安排1. 主持人介绍班会背景和目标（5分钟）2. 班主任讲解诺如病毒的基本知识和预防措施（10分钟）3. 学生代表分享防控诺如病毒的经验和方法（5分钟）4. 互动环节：师生共同讨论如何在学校生活中做好诺如病毒的防控（10分钟）5. 总结发言：班主任强调诺如病毒防控的重要性，并鼓励师生积极参与防控工作（5分钟）五、班会总结通过本次传染病预防主题班会，全体师生对诺如病毒有了更深入的了解，同时也明确了预防诺如病毒的措施。

让我们共同努力，携手防控诺如病毒，确保校园内的卫生安全。

上海市诺如病毒感染性腹泻防控方案（试行）为做好本市诺如病毒感染性腹泻防治工作，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》和《诺如病毒感染性腹泻防治方案（试行）》等，特制订本方案。

一、目的及时发现本市诺如病毒感染性腹泻聚集性及暴发疫情，规范进行报告和处置，防范诺如病毒感染性腹泻在本市流行。

二、病例定义（一）临床表现潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。

发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。

儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检通常无炎性细胞，白细胞计数<10/HP，未见红细胞。

原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。

此外，有些感染者也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

（二）诊断1.临床诊断病例主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。

符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期24～48h；（2）主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多；（3）病程12～60h；（4）粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2.确诊病例除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

3.聚集性病例学校、托幼机构等集体单位内同一班级或同一宿舍，１天内发生３例及以上，或连续３天内发生５例以上，以呕吐和（或）腹泻等为主要症状的病例。

4.暴发疫情学校、托幼机构等集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急性胃肠炎的病例为疑似暴发疫情；一周内出现20例及以上的诺如病毒感染性腹泻确诊病例为暴发疫情。

三、疫情监测与报告（一）各级医疗机构肠道门诊开展诺如病毒感染性腹泻监测，对腹泻病例做好登记、诊治等工作。

诺如病毒防控知识诺如病毒，这个名字听上去可能有些陌生，但它的威力可不容小觑，尤其是在流感季节。

想象一下，整个家庭因为这个小小的病毒而陷入一场“拉肚子大作战”，真是让人心烦意乱。

说到这里，很多人可能会问，诺如病毒究竟是什么？其实，它是一种非常传染的病毒，主要通过被污染的食物或水传播。

它的感染症状通常包括呕吐、腹泻和胃痛，这些症状来得快，去得也快，但在那短短的几天里，确实会让人感到非常难受。

首先，预防诺如病毒的关键在于卫生习惯。

大家都知道，勤洗手是预防疾病的基本措施，尤其是用肥皂和流动水洗手，尤其是在吃饭前和上厕所后。

说到洗手，有些人可能觉得没什么大不了的，但其实这是一个细节中的细节，病毒在手上滋生的可能性是我们日常生活中常常被忽视的。

特别是在外面吃饭的时候，先把手洗干净，不仅是对自己负责，也是对他人的一种尊重。

平时要多注意清洁厨房和餐具，确保食物的卫生，尤其是海鲜和生食，更是要格外小心。

很多人可能会觉得自己做得很好，但有时候一个小小的疏忽就可能带来大麻烦，得不偿失。

说到饮食，千万别小看食物的处理。

生熟分开、烹饪彻底，这可不是空口说白话。

在做饭时，确保所有食物都经过高温处理，尤其是肉类和海鲜，务必将其煮熟，不要留任何生的余地。

这些都是预防诺如病毒的有效手段。

记得有一次，我朋友家聚会，大家热火朝天地享受着美味的生鱼片，结果其中几个人吃完后就开始闹肚子，搞得整场聚会变成了“逃跑的聚会”。

所以啊，做饭的时候，绝对不能马虎。

其次，诺如病毒的传播非常迅速，尤其在学校和养老院等人群密集的地方。

因此，若一旦出现感染症状，建议立即就医，并尽量避免与他人接触。

就像那句老话说的，病从口入，既然已经有了感染，及时隔离和治疗是非常重要的，别让病毒趁虚而入，真是要小心翼翼。

接下来，家庭成员之间的相互照顾也是关键。

生病的时候，家人应该多关心，尽量给患者提供温暖和支持，同时也要注意防止交叉感染。

每次接触患者后，务必要洗手，确保不把病毒带给其他人。

学校诺如病毒感染性腹泻防控要点（学校版）一、及时发现和隔离疑似病例每日对全校学生及教职员工（包括厨师）做好晨检，发现呕吐、腹泻等疑似病例必须立即隔离、就医，隔离期为症状消失后3天。

二、切断传播途径1.呕吐物处理。

呕吐物要用等量以上84原液浸泡，用布覆盖半小时后，用塑料袋密封包装处理；所用拖把等用具按84消毒液使用说明书要求的配比浓度进行配比后浸泡半小时后清洗晾干。

2.教室、宿舍、公用教室等场所消毒。

地面、门把手、水龙头、楼梯扶手、课桌等按84消毒液使用说明书要求的配比浓度进行配比后喷洒或擦拭，门窗关闭半小时后打开通风；室内空气将门窗关闭后用紫外线灯消毒30-60分钟，打开门窗通风。

3.饮食卫生。

严把食品安全关，对餐具、容器坚持一餐一消毒，做好食堂卫生工作人员个人卫生。

三、保护易感人群1.做好个人卫生，勤洗手，建议配备免清洗手消毒液。

2.出现疑似诺如感染病例的学校避免群体性活动，暂停公用教室上课。

3.加强健康教育宣传，教育学生避免到人员密集的公共场所活动，保护自己，做好防冻保暖，不饮用生水，不吃无证摊贩不洁食物。

四、注意事项1.出现呕吐时，要及时组织学生转移，再对呕吐物进行处理。

2.84消毒液配比要严格按说明书浓度配比。

3.消毒人员做好个人防护，避免直接接触84原液造成皮肤或呼吸道不适，避免直接暴露在紫外灯下造成眼睛及皮肤灼伤。

4.学校发现疑似诺如病毒感染性腹泻疫情，应立即向当地社区卫生服务中心或市疾控中心报告。

连云港市疾病预防控制中心诺如病毒知识小百科（宣传版）诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可多次获得感染。

诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。

每年12月至次年3月份，是病毒感染性腹泻发生的季节性高峰。

一、诺如病毒感染症状诺如病毒最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。

多数患者发病后1～3天即可康复。

诺如病毒感染性腹泻疫情防控工作预案根据关于诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2022 年版）的通知。

为了做好我校诺如病毒感染性腹泻防控工作, 保障全校师生身体健康和正常的教学秩序，结合我校实际情况，制定我校诺如病毒感染性腹泻预防控制应急处置工作方案。

一、组织机构诺如病毒感染性腹泻疫情防控工作由学校突发公共卫生事件防控及应急处置工作小组统一领导和指挥，具体为：组长：副组长：成员：领导小组职责：落实各项防控诺如病毒感染性腹泻应急措施，负责对全校疫情应急处置的统一领导和组织指挥。

包括按规定程序启动或终止应急响应，疑似病例的报告、密切接触者的确定与隔离观察、健康宣教及消杀等。

以上人员保持手机24小时通畅，两校区医务所保持密切联系，发现问题及时沟通与汇报。

二、疫情分级响应、调整与终止我校根据疫情发生情况，按照《关于防控诺如病毒感染性腹泻的应急预案》采取相应的措施；根据上级诺如病毒感染性腹泻疫情评估专家委员会提出的启动或终止应急响应的建议启动、调整或终止响应级别。

三、加强培训和宣传力度，提高应对能力1、医务人员认真学习卫生和计划生育委员会办公室文件，《关于诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引（2022年版）》。

要掌握诺如病毒感染性腹泻的临床表现、传播途径、预防措施、及消毒方法等，并要求医护人员采取正确的自我防护措施。

2、充分利用网络、广播、展板、专题讲座、短信、微信、12320热线、等多种形式，开展诺如病毒感染性腹泻预防知识的宣传、各系（院）要重视诺如病毒感染性腹泻预防宣传工作，组织学生学习预防知识，发放健康提示，提高广大师生员工的科学防控意识和自我防护能力。

四、开展诺如病毒感染性腹泻排查工作加强各校区门诊监测：两校区门诊医务人员对来就诊出现症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、部份伴有低热的患病教工及学生进行流行病学调查，同时做好门诊日志。

各系（院）做好诺如病毒感染性腹泻的排查工作，调查各班学生及教师是否出现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、部份伴有低热症状的相应人员进行登记，并上报医务所同时及时前往正规社会医疗机构就诊。

幼儿园诺如病毒防控措施19篇篇一：幼儿园诺如病毒防控措施幼儿园诺如病毒应急预案近期，诺如病毒在全球连续引起暴发流行。

诺如病毒传染性极强，水源、食物被污染均可造成暴发流行，常在学校、养老院、医院及社区等暴发流行。

为有效防止疫情的传入和扩散，保护幼儿身体健康，现就加强本园诺如病毒感染性腹泻防控工作，特制定此预防控制措施和应急预案。

一、诺如病毒防控安全领导小组组长：陈琳全面负责防控工作，任应急领导小组办公室。

副组长：蒋丽郭慧具体分管防控工作。

组员：余雅琴陈峥杨文静周倩负责防控和后勤保障工作。

各班班长:具体负责宣传和晨检，负责校园环境和宣传工作，负责对师幼的教育工作。

二、预防与控制诺如病毒的措施1、加强组织领导，落实防病工作责任制充分认识诺如病毒感染性腹泻防控工作的重要性、紧迫性，成立卫生防病工作领导小组，明确园长为诺如病毒知识的宣传教育，根据实际情况出好宣传专刊；利用幼儿园网站、微博、PPT、宣传资料等形式向家长宣传诺如病毒的病症、传播途径及预防知识等。

诺如病毒感染性腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点；潜伏期多在12～72小时，主要症状为恶心、呕吐、腹泻及腹部痉挛性疼痛，通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的人群在感染病毒后病情容易恶化。

（责任人：保健医生、班长、保育员）（2）引导幼儿养成良好的卫生习惯。

加强预防诺如病毒感染性腹泻知识的宣传，养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯；重点教育师幼不吃生或半生的海水产品等食物，饭前便后洗手、准备食物前洗手，防止因接触公共部位导致疾病传播。

（责任人：保健医生、班长、保育员）3、加强防病管理，落实缺勤缺课追踪报告制度保健医生负责学校因病缺勤缺课信息管理，每天按时上报，统计因病缺勤缺课人数，及时分析、汇总，有异常情况及时报告。

如发现因病缺勤缺课人员异常增多，同园区3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例的，应立即报告学校领导和区疾控中心，并采取病例隔离，环境消毒等控制措施。