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慢性胆囊炎\胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系作者：李英女,杨宁江来源：《中国医药导报》2010年第32期[摘要] 目的：探讨慢性胆囊炎、胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系。
方法：通过197例慢性胆囊炎胆囊切除标本进行病理组织学观察。
结果：慢性胆囊炎各组织学类型均伴有不同程度的脂质代谢障碍的组织学证据，即胆固醇的聚集和泡沫细胞的形成。
结论：从慢性胆囊炎、胆固醇性息肉形成至胆囊结石的形成为一系列具有因果联系的演变过程。
[关键词] 胆囊炎；胆囊胆固醇性息肉；胆囊结石[中图分类号] R575 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2010）11（b）-168-01慢性胆囊炎是消化系统常见的疾病，临床一般分为结石性胆囊炎、非结石性胆囊炎、黄色肉芽肿性胆囊炎，其中结石性胆囊炎发生率最高，而结石绝大多数以胆固醇成分为主，因此，有可能存在各种原因导致慢性胆囊炎的发生，主要是为胆囊局部黏膜损伤、胆固醇代谢异常、局部胆固醇聚集，形成草莓胆囊，进而形成胆固醇性息肉，进一步发展为胆囊胆固醇性结石[1]。
为了证实推断，笔者对我院1年的胆囊手术标本进行了形态学观察。
1 对象与方法1.1 研究对象病例来源于我院2009年6月～2010 年5月的经腹腔镜手术的胆囊疾病224例，其中，非结石性胆囊炎133例（伴有胆固醇性息肉67例）；结石性胆囊炎63例（伴有胆固醇性息肉13例）；黄色肉芽肿性胆囊炎1例（未伴有胆固醇性息肉，但伴有结石）；其他胆囊疾病27例，包括急性化脓性胆囊炎、胆囊腺瘤和胆囊癌。
1.2 方法常规石蜡切片，HE染色，光镜观察。
2 结果2.1非结石性胆囊炎被覆上皮基本完整，固有腺体部分慢性炎细胞浸润破坏，固有层内大量单个核细胞浸润，可见散在的泡沫细胞；肌层及浆膜层散在淋巴细胞浸润，有时可见个别腺体植入；伴有急性炎症时，各层可见不等量的中性粒细胞浸润，偶尔有脓肿形成。
2.2 结石性胆囊炎被覆上皮、固有腺体经常缺失，形成小的局部溃疡；另外，肌层及浆膜层常见腺体植入，肌层偶见结石嵌入；其他组织学改变同非结石性胆囊炎。
慢性胆囊炎会引起胰腺炎吗
一、慢性胆囊炎会引起胰腺炎吗二、慢性胆囊炎如何预防三、慢性胆囊炎食疗方
慢性胆囊炎会引起胰腺炎吗1、慢性胆囊炎会引起胰腺炎吗
胰腺是我们的第二大消化系统。
胰腺炎的发病机理说多最多的就是胰腺的自身消化作用。
在消化道中,胰腺管和胆总管是汇合到一起的,最后共同开口在十二指肠大乳头,当胆囊或者胆管发生疾病时,如胆结石引起了共用管道的梗阻,会使得胰液引流不畅。
胰液是一种消化液,引流不畅会倒流引起自身的消化,这就是胰腺炎。
其中急性出血坏死性胰腺炎是最危险的、致命的急症,要高度警惕。
也就是说,临床上部分胰腺炎是胆源性的,即长期胆囊炎会引起胰腺炎。
2、慢性胆囊炎的病因
慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样,胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作,即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。
慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现,占所有胆囊病变的2%～10%。
伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊,结石引起的炎症刺激,导致胆囊壁钙化而形成,钙化可局限于黏膜,肌层或两者皆有,多见于65岁以上的女性病人。
黄色肉芽肿样胆囊炎少见,系由胆汁脂质进入胆囊腔的结缔组织致炎性反应而成。
3、慢性胆囊炎怎么检查。
常见胆囊炎性病变的影像学诊断 1、急性单纯性
胆囊增大（≥5cm），胆囊壁厚、水肿。
2、急性化脓性
胆囊内充满脓液，胆囊床积液、积脓，肝脓肿。
3、急性坏疽性
胆囊缺血、坏疽、穿孔，胆系内/胆系旁积气（气肿性胆囊炎），胆囊内积血（出血性胆囊炎）。
4.慢性胆囊炎
体积可显著萎缩或呈“葫芦状”；胆囊壁光滑或增厚，可有钙化；胆
囊周围无明显水肿/积液。
5.黄色肉芽肿性胆囊炎
胆囊壁明显增厚，通常弥漫性。
胆囊壁不均匀强化。
6.胆囊腺肌症
胆囊壁增厚+假憩室形成（胆囊壁平滑肌增生相关的罗-阿氏窦）
7.瓷胆囊
胆囊壁连续性、断续性壳样钙化。
除钙化外，还见于纤维化、胆囊壁内积气。
8.Mirizzi 综合征Ⅰ型
胆囊颈/胆囊管结石导致的胆总管外侧局限性贝壳样狭窄。
9.Mirizzi 综合征Ⅱ型
胆囊管-CHD连接处，尤其胆囊管内显示结石，没有胆总管侧方光滑压迹。
10.气肿性胆囊炎
胆囊壁内、胆囊腔内积气
11.钙胆汁
胆汁密度弥漫性增高
12.胆囊憩室周围炎
积液、水肿、胆囊壁增厚等急性感染表现，可见到1～多个憩室。
13.胆固醇息肉。
脉络丛黄色肉芽肿的常规MRI及DWI表现朱红春;黄飚;杜中立;陈敏;毛俊;王艳萍【摘要】Objective:To investigate the imaging features of choroid plexus xanthogranuloma.Methods:MRI findings of 18 patients with choroid plexus xanthogranuloma were retrospectively analyzed,mainly to evaluate the morphology,signal intensities and DWI finding of lesions.Results:18 patients with choroid plexus xanthogranuloma were middle aged and elder-ly people,older than 60y of age accounted for 94% (17/18 patients).All lesions were found in lateral ventricular trigone.16 patients had lesions in bilateral ventricles,2 patients had unilateral lesion.The MRI features of lesions were well-defined, hypointensity on T1 WI and hyperintensity on T2 WI,mild marginal enhancement after contrast administration,no enhance-ment could be found in central area of lesion.Hyperintensity was revealed on DWI in 14 patients(78%).Conclusion:Cho-roid plexus xanthogranuloma was mainly found in senior people,mainly located within lateral ventricular trigone,bilateral lesions were most frequently seen.Hyper-intensity was showed on DWI,which provides a helpful information in the diagno-sis and differential diagnosis of the disease.%目的：探讨脉络丛黄色肉芽肿的影像学表现。
胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）一、胆囊良性疾病外科治疗的基本原则科学掌握手术指征、把握手术时机、规范手术方式、加强围手术期管理、防治并发症、预防癌变是胆囊良性疾病外科治疗的基本原则。
（一）手术指征对于胆囊良性疾病，国内外临床指南均推荐将胆囊切除术作为其治愈手段。
临床医师应科学掌握胆囊良性疾病的手术指征：（1）胆囊结石，无论是否有症状；（2）有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；（3）具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3 mm）、胆囊肿瘤性息肉等；（4）合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；（5）胆囊畸形等。
（二）手术时机符合上述手术指征中任一项的患者，应择期行胆囊切除术。
胆囊炎急性发作时，视实际病情采取保守治疗或急诊行胆囊切除术；对于无法耐受手术切除或因局部炎症严重不适宜急诊手术的患者，可先行胆囊引流术，再择期行胆囊切除术。
而对于无症状的胆囊良性病变，当具有发生胆囊并发症或癌变的危险因素时，应及时行胆囊切除术。
（三）治疗方式1. 胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为胆囊良性疾病的首选手术方式。
开腹胆囊切除术和小切口胆囊切除术逐渐被LC 所替代，目前亦不推荐机器人胆囊切除术、经自然腔道内镜胆囊切除术。
由于保胆术后结石复发率高，且保胆术后的胆囊是发生胆囊癌的高危因素，因此，坚决反对对胆囊良性疾病实施“保胆取石”“保胆取息肉”、胆囊部分切除术等治疗。
药物溶石、排石治疗、体外冲击波碎石治疗、经皮胆囊碎石溶石等，因危险性大，已被临床研究证明基本无效，不作推荐。
2.胆囊引流术：胆囊引流术是无法耐受胆囊切除手术的高危人群或因局部炎症严重不适宜急诊手术患者的临时替代治疗手段。
胆囊引流术包括经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGBD）、胆囊造瘘术等。
胆囊息肉易出现哪些并发症
*导读：胆囊息肉很容易引起胆囊炎，表现出的也只有胆囊
炎的症状。
除了胆囊炎，胆囊息肉还能引起哪些并发症呢?1、腺瘤……
胆囊息肉很容易引起胆囊炎，表现出的也只有胆囊炎的症状。
除了胆囊炎，胆囊息肉还能引起哪些并发症呢?
*1、腺瘤样增生
既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm ，单发或多发。
其组成成分为丰富的结缔组织中含平
滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。
*2、胆固醇息肉
胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉，这是胆囊息肉的并发症引
发的疾病中最明显的。
*3、炎症性息肉
胆囊息肉的并发症为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约
5mm ，单发或多发的广基性结节。
其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，至今尚无癌变报道。
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慢性胆囊炎症状
导语：疾病的种类比较多，在对疾病上，也是需要很好的方法，常见治疗疾病方法就是药物，这样治疗方式，对稳定患者疾病，都是有着很好的帮助，不过
疾病的种类比较多，在对疾病上，也是需要很好的方法，常见治疗疾病方法就是药物，这样治疗方式，对稳定患者疾病，都是有着很好的帮助，不过要注意的是，对慢性胆囊炎制作的时候，要先对慢性胆囊炎症状进行了解，这样对慢性胆囊炎治疗才会有很好的帮助作用。
慢性胆囊炎对人体健康损害很大，这类疾病出现后，在症状上也是有着明显的表现，那慢性胆囊炎症状是什么呢，对此也是很多人不太了解的，下面就详细的介绍下。
慢性胆囊炎症状：
1.慢性胆囊炎急性发作型
患者有胆囊炎病史，急性发作时与急性胆囊炎一致。
2.隐痛性胆囊炎
长期出现右上腹隐痛。
3.餐后上腹饱胀、嗳气。
4.无症状型
只在手术或尸检时被发现。
病因
1.慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作，即慢性胆囊炎与急性胆囊炎是同一疾病不同阶段。
2.慢性非结石性胆囊炎在尸检或手术时发现，占所有胆囊病变的2%～10%。
3.伴有结石的慢性萎缩性胆囊炎又称瓷瓶样胆囊，结石引起的炎症预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
第２５卷第６期
２０１３年１１月
肝胆胰外科杂志
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ
Ｖｏ１．２５ ＮＯ．６
ＮＯＶ．２Ｏｌ３
黄色肉芽肿性胆囊炎７ ９例回顾性研究
陈徐艰，王兢，沈亦钰，钟征翔
（嘉兴医学院附属第二医院肝胆胰外科，浙江嘉兴３１４０００）
［摘要］ 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ，ＸＧＣ）的临床特点。
方法 回顾性分析７９例ＸＧＣ病例的术前－临床、实验室、影像学检查资料及手术、病理资料。结果７９例均
行开腹胆囊切除术，术中见胆囊与大网膜黏连７８例（９８．７％），与十二指肠球部粘连３５例（４４．３ ），与肝
十二指肠韧带黏连１３例（１６．５％），与结肠肝曲黏连５例（６．３ ），胆囊内化脓２５例（３１．６％），胆囊萎缩ｌ６
例（２０．３％），Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征３例（３．８％），胆囊十二指肠痿３例（３．８％），胆囊结肠肝曲瘘ｉ例（ｉ．３％）。５７
例送检快速病理，诊断率５７．９％。结论ＸＧＣ临床上无特异性表现，影像学与胆囊癌较难鉴别，疑诊时送快
速病理是必要的，因与周围组织器官炎症黏连较重，开腹手术是目前合理的治疗方式。
［关键词］ 黄色肉茅肿性胆囊炎；胆囊切除术；误诊
［中图分类号］Ｒ６５７．４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００７—１９５４（２０１３）．０４９５．０２
黄色肉芽肿性胆囊炎（ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ
ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ，ＸＧＣ）是一种少见的良性胆囊病变，
术前易误诊，手术治疗与一般胆囊炎有所不同。作者
统计了本院近１０年来收治的７９例ＸＧＣ病例，现作一
回顾性分析报道。
１资料和方法
１．１一般资料 ．
２００３年１月至２０１３年１月间我科施行胆囊手术
共１１ ９８３例，其中诊断ＸＣＧ者共７９例（０．６６％）。７９例
中，男５４例，女２５例，年龄３９￣７７岁（中位年龄４８
岁）；术前表现胆囊炎急性发作４２例（５３．２％），发热
１９例（２４．１％），巩膜或并皮肤黄染７例（８．９％），触及 右上腹包块１例（１．３％），有胆囊结石７７例（９７．５％）， 合并胆总管结石１３例（１６．５％）。 １．２生化检查 术前血液白细胞并巾Ｉ生粒增高３５例（４４．３％），血 清转氨酶增高１６例（２０．２％），胆红素增高９例（ｉ１．４％）， ＣＡ１９９增高１４例（１７．７％），ＣＥＡ增高２例（２．５％）。 １．３影像学检查 术前腹部Ｂ超诊断“胆囊炎”４２例（５３．２％），“胆 ［收穑日期］２Ｏｌ３－０５－２０ ［作者简介］陈徐艰（１ ９ ７ ６一），男，浙江嘉兴人，副主任医师 硕士。 ・ 临床研究・ 囊占位”２９例（３６．７％），“胆囊癌疑诊”８例（１ｏ．１％）； 术前上腹增强ｃＴ检查共３９例（典型ＸＣＧ表现见图 １），诊断“胆囊炎”１５例（３８．５％），“胆囊占位”７ 例（１７．９％），“胆囊癌待排”１７例（４３．６％），其中描 述“胆囊壁内低密度结节”５例（１２．８％）；术前上腹 ＹＬＲＩ＋ＭＲＣＰ检查共１６例，诊断“胆囊炎”９例（５６．３％）， “胆囊占位”或“癌待排”７例（４３．７％），其中诊断 “Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征可疑”１例（６．３％）。 ２结果 ２．１手术方式及术中所见 ７９例均行开腹胆囊切除术，其中３７例（４６．８％） 由腹腔镜中转开腹，ｌ５例（１８．９％）加行胆总管探查、
Ｔ管引流术，３例（３．８％）加行十二指肠瘘修补术，１
例（１．３％）加行结肠肝曲瘘修补术；术中见胆囊与大
网膜黏连７８例（９８．７％），与十二指肠球部黏连３５例
（４４．３％），与肝十二指肠韧带黏连１３例（１６．５％），与
结肠肝曲黏连５例（６．３％），术中均见胆囊壁增厚，胆
囊内化脓２５例（３１．６％），胆囊萎缩１６例（２０．３％），
术中证实Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征３例（３．８％）。
２．２术中及术后病理
５７例术中送检快速病理，诊断“炎症性病变”２４
例（４２．１％），ＸＧＣ ３３例（５７．９％），术后石蜡病理均
证实ＸＧＣ，以泡沫细胞作为诊断最具特征性的表现。
见．图２。
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