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人工肝(血浆置换+胆红素吸附)联合治疗重型肝炎、肝功能衰
竭的临床疗效
甘玉萍
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)012
【摘要】目的探讨人工肝(血浆置换+胆红素吸附)联合治疗重型肝炎、肝功能衰
竭临床疗效.方法本次研究的50例重型肝炎、肝功能衰竭患者均为我院在2013
年1月至2015年12月收治,将其按照护理措施的不同分为观察组25例和对照组25例,观察组人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗,对照组患者单纯采取人工肝血浆置换术进行治疗,对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率.结果观察组不良反应发生率为4.0%,其治疗总有效率为96.0%;对照组不良反应发生率为28.0%,其治疗总有效率为52.0%(P<0.05).结论人工肝血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎、肝功能衰竭临床疗效显著,且不良反应少,值得在临床上推广使用.
【总页数】1页(P141)
【作者】甘玉萍
【作者单位】贵州省黔西南州人民医院,贵州兴义562400
【正文语种】中文
【中图分类】R575.3
【相关文献】
1.人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎肝功能衰竭的临床初探 [J], 王英超;张敏;李永勤;耿坤静
2.人工肝少量血浆置换+胆红素吸附在重型肝炎肝衰竭中的应用 [J], 雷鹏;段军民
3.人工肝少量血浆置换＋胆红素吸附在重型肝炎肝衰竭中的应用 [J], 雷鹏;段军民;
4.血浆置换联合双重血浆胆红素吸附血液净化人工肝技术治疗急性肝功能衰竭的疗效分析 [J], 高洪
5.血浆置换与胆红素吸附两种人工肝治疗模式在重型肝炎中的短期效果 [J], 李清奇;周红燕;郭婷;熊墨龙;王伟新;涂龙;彭芳
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单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎效果的系统分析摘要:目的:分析单纯血浆置换与血浆置换联合胆红素吸附治疗重症肝炎的疗效。
方法:选取我院收治的82例重症肝炎患者为研究对象，平均分成两组，分别命名为实验组和参照组，参照组患者行单纯血浆置换术，实验组行血浆置换联合胆红素吸附治疗，每组各41例患者，于治疗结束后比较两组患者的肺功能指标和治疗有效率。
结果:治疗有效率：实验组高于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）；肺功能指标：实验组血清胆碱酯酶高于参照组，凝血酶原时间、血清肌酐、血氨、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和血清总胆红素均低于参照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论:重症肝炎患者可考虑采用血浆置换联合胆红素吸附疗法，有助于改善肝功能，提高治愈率。
关键词：单纯血浆置换；血浆置换联合胆红素吸附；重症肝炎；治疗效果Systematic analysis of the effect of plasma exchange alone and plasma exchange combined with bilirubin adsorption in the treatment ofsevere hepatitisTang BingjieAbstract: Objective:to analyze the efficacy of plasma exchange alone and plasma exchange combined with bilirubin adsorption in the treatment of severe hepatitis. Methods:82 patients with severe hepatitis treated in our hospital were selected as the research object and pided into two groups, named experimental group and reference group respectively. The patients in the reference group underwent simple plasma exchange, and the patients in the experimental group underwent plasma exchange combined with bilirubin adsorption. Therewere 41 patients in each group. After treatment, the pulmonary function indexes and treatment efficiency of the two groups were compared. Results: the effective rate of treatment: the experimental group was higher than the reference group, and the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05); Pulmonary function indexes:serum cholinesterase in the experimental group was higher than that in the reference group, and prothrombin time, serum creatinine, blood ammonia, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase and serum total bilirubin in the experimental group were lower than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion: plasma exchange combined with bilirubin adsorption therapy can be considered in patients with severe hepatitis, which is helpful to improve liver function and improve the cure rate.Key words:simple plasma exchange; Plasma exchange combined with bilirubin adsorption; Severe hepatitis; treatment effect重症肝炎是一种因各种原因而引起的肝细胞广泛坏死进而形成的肝功能衰竭病症，临床特点为病情凶险、进展迅速、预后差，仅依靠内科保守疗法进行治疗效果并不理想，死亡率高达80%左右[1]。
重型肝炎的治疗方法发表时间：2009-07-27T11:43:25.233Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：李玉霞 (黑龙江省延寿县人民医院黑龙江延寿1507[导读] 注意维持水和电解质平衡。
重型肝炎患者忌用肾上腺皮质激素，因后者可使病情加重。
1 一般和支持疗法患者应绝对卧床休息，密切观察病情。
尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源。
进食不足者，可静脉滴注10～25%葡萄糖溶液补充足量维生素B、C及K。
静脉输入血浆白蛋白或新鲜血浆。
注意维持水和电解质平衡。
重型肝炎患者忌用肾上腺皮质激素，因后者可使病情加重。
2 对症治疗2.1出血的防治使用足量止血药物，输入新鲜血浆、血液、血小板或凝血酶复合物等。
可用雷尼替丁（ranitidine）或法莫替丁（famotidine）防止消化道出血。
如发生DIC，可考虑静脉滴注丹参注射或低分子右旋糖肝等改善微循环。
2.2肝性脑病的防治 a.氨毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖30～60ml/d，以酸化及保持大便通畅；口服诺氟沙量以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
b.恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性之中经递质，从而促进促进苏醒。
剂量2～5g/d鼻饲或灌肠，静脉滴注200～600mg/d有一定效果。
c.维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酸进入大脑。
每日滴注肝氨250～500ml，疗程14～21d，对慢性重型肝炎疗效好。
d.防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和速尿，必要时两者合用；以提高疗效，但需注意维持水和电解质平衡。
2.3继发感染的防治继发胆系感染时应使用对革兰阴性的抗生素，自发性腹膜炎多由革兰阴性或（和）厌氧菌引起，还应加用甲硝唑（metromidazole，灭滴灵）。
可选用半合成青霉素如派拉西林（pirperacillin）、氯唑西林（cloxacillin）或替长西林（ticarcillin）等，或第二代头孢菌素如头孢呋率（cefuroxime）和头孢西丁（cefoxitin）等。
血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的疗效观察雷鹏;段军民;李淑森;刘丽珍【摘要】目的探讨血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效.方法 86例重型肝炎患者作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者在常规治疗基础上应用人工血浆置换术治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合应用人工血浆置换和胆红素吸附治疗.比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)变化及治疗后的临床效果差异.结果治疗前两组间AST、ALT和TBIL比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组AST、ALT和TBIL较治疗前均明显降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组较对照组下降更为明显(P<0.05).治疗后观察组患者总有效率(93.02%)明显高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05).结论血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效显著,效果优于单纯的血浆置换,值得在临床中推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)020【总页数】2页(P52-53)【关键词】重型肝炎;血浆置换;胆红素吸附;临床效果【作者】雷鹏;段军民;李淑森;刘丽珍【作者单位】475000 河南省开封市传染病医院;475000 河南省开封市传染病医院;475000 河南省开封市传染病医院;475000 河南省开封市传染病医院【正文语种】中文重型肝炎指的是各种原因引起的肝细胞在短时间内出现变形坏死引起肝功能减退甚至衰竭,此病发展迅速、病情凶险,如果不能得到及时的诊断和治疗死亡率极高［1］。
统计表明重型肝炎患者仅仅采取单纯的内科治疗其病死率可高达90%以上［2］。
血液净化是重要的辅助治疗手段之一,已经成为挽救危重症患者的重要手段之一,今年来其在肝病的救治中发挥着越来越大的作用。
本研究选择开封市传染病医院2015年6月～2016年5月收治的86例重型肝炎患者作为研究对象,旨在探讨血浆置换联合胆红素吸附治疗重型肝炎的临床疗效,为临床上更好的治疗重型肝炎患者提供依据,现报告如下。
高胆红素血症是指各种肝病引起的胆红素代谢障碍，标志着肝细胞的严重坏死。
高胆红素血症干扰细胞代谢，刺激皮肤神经，抑制心脏传导，还能引起肾功能障碍等，因此，血液中胆红素水平升高会造成一系列的多器官脏器功能衰竭症[1-2]。
高胆红素血症的治疗目前尚缺乏特异有效的药物，常规内科治疗高胆红素血症所需时间长且效果差，病死率高，其中肝衰竭患者临床病死率高达60%～80%。
血液净化治疗不仅可以替代部分肝脏功能，清除水溶性毒素和蛋白结合胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统治疗高胆红素血症的效果段志文1邓龑1武杨屏2▲1.昆明医科大学第一附属医院感染科，云南昆明650031；2.昆明医科大学附属延安医院输血科，云南昆明650041[摘要]目的考察胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统治疗高胆红素血症的临床效果、护理方式与安全性。
方法本文回顾性分析昆明医科大学附属延安医院在2012年9月～2013年12月收治的30例高胆红素血症患者，所有患者在药物综合治疗的基础上接受了这种组合式的治疗方法，患者的血液经过血浆分离器分离出血浆后经血液灌流器（MG-350）吸附后再通过胆红素吸附柱回输至体内。
观察和检测患者治疗前后的症状、体征、肝功能、凝血酶原活性、血常规、电解质、炎性因子及治疗中发生的并发症。
结果30例患者接受该吸附系统治疗后其体内的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸的下降幅度为（189.93±95.14）、（106.57±60.71）、（87.81±58.39）、（64.84±26.30）μmol/L。
治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论观察胆红素吸附柱联合血液灌流器的吸附系统是一种新型有效的人工肝支持治疗，可显著降低患者的胆红素水平，改善生化检查指标及部分临床症状，且患者耐受性好。
因此，血浆分离灌流方法是一种值得在临床推广应用的人工肝支持疗法。
[关键词]血浆；胆红素吸附柱；血液灌流器；高胆红素血症[中图分类号]R722.17[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2014）09（b）-0021-05Effect of an adsorption system of bilirubin adsorption column combined with disposable hemoperfutor for hyperbilirubinemiaDUAN Zhiwen1DENG Yan1WU Yangping2▲1.Department of Infections,the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Yunnan Province,Kunming650031,China;2.Department of Blood Transfusion,Yan'an Hospital Affiliated to Kunming Medical University,Yunnan Province,Kunming650041,China[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect,the nursing methods and the security of the adsorption sys-tem of bilirubin adsorption column combined with disposable hemoperfutor which applied to hyperbilirubinemia.Meth-ods In this paper,a retrospective analysis of a total of30patients with hyperbilirubinemia in Yan'an Hospital Affiliated to Kunming Medical University from September2012to December2013were enrolled.They were treated with the ad-sorption system on the basis of medicine comprehensive treatment,the patients'blood was separated by a plasma sepa-rator plasma then passed a disposable hemoperfutor(MG-350)and bilirubin adsorption column,and then the plasma reflowed back to the body in the end.Their main symptoms,signs,liver function,prothrombin activity,blood count, electrolytes and complications therapy in treatment were observed.Results After treated with the adsorption system,all patients'TBiL,DBiL,IBiL,TBA were significantly lower than before treatment,the reduction was(189.93±95.14), (106.57±60.71),(87.81±58.39),(64.84±26.30)μmol/L,respectively.The differences between before and after treatment were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The adsorption system of bilirubin adsorption column combined with disposable hemoperfutor is a new type of effective artificial liver support therapy,which can significantly reduce bilirubin in the body and improve biochemical parameters,and has good patients'tolerance.So the plasma separation perfusion method is worthy of clinical application of artificial liver support therapy.[Key words]Plasma;Bilirubin adsorption column;Disposable hemoperfutor;Hyperbilirubinemia▲通讯作者毒素，同时也能改善机体内环境，使患者过渡到肝功能恢复阶段，为患者生存创造条件。
