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第十七章口腔颌面部囊肿1、假性囊肿:囊壁无上皮衬里的囊肿2、1)牙板上皮剩余或Serres上皮剩余——发育性根侧囊肿、牙龈囊肿2)缩余釉上皮——含牙囊肿、萌出囊肿、炎性牙旁囊肿3)Malassez上皮剩余——根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿3、含牙囊肿:又称滤泡囊肿,指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿。
1)好发于下颌第三磨牙区,大多含恒牙,较大时引起颌骨膨隆2)X线表现为单囊圆形透射区边界清可含一未萌牙冠3)病变:囊液多呈黄色囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮,纤维组织,无角化,无钉突,可见皮脂腺细胞,囊壁内可见牙源性上皮岛。
4)一般发生于牙冠形成后,缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积而成的囊肿。
4、婴儿龈囊肿:1)牙龈内断离的牙板剩余,角化。
粘膜有多个粟米大小的白色或浅黄色结节(Bohn结节)2)上颌多见,生长缓慢,可自行退变,故不需治疗3)镜下小囊肿位于紧贴上皮下方的固有层内,真性,囊腔充满脱落的角化物。
5、成人龈囊肿:1)多发于下颌尖牙及前磨牙区颊侧和唇侧牙龈,生长缓慢,无痛,直径1cm以下2)X线常无异常,发生于牙板上皮剩余3)衬里上皮厚薄不一,可见上皮斑(局灶性上皮增厚)6、发育性根侧囊肿:发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿1)可见上皮斑,主要由梭形或卵圆形透明细胞组成,囊壁为成熟的胶原纤维,可见上皮条索或上皮岛。
2)有时表现多房性,手术标本呈葡萄状(葡萄状牙源性囊肿)7、萌出囊肿:发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘膜软组织内,发生于骨外软组织内的含牙囊肿。
囊液为清亮或血性液体,囊肿上方为牙龈粘膜所覆盖8、腺牙源性囊肿:有复发倾向,单囊或多囊大小不等,可伴有成釉细胞瘤1)衬里上皮为复层鳞状上皮,其表层细胞呈嗜酸性立方或柱状。
有呼吸道上皮被覆及腺上皮特点,常有乳头状突起,可形成囊性小腔隙,形成黏液池。
2)上皮斑,发生于颌骨内。
9、根尖周囊肿:1)最常见,炎症性囊肿,死髓牙,小时连带残根或患牙完整摘除,软组织囊性肿物2)内衬上皮薄厚不一上皮钉突增生伸长,呈网状(假上皮瘤样增生),泡沫细胞3)可含含铁血黄素和胆固醇晶体沉积,透明小体(环形、弓形均质红染)10、牙旁囊肿:炎症性根侧囊肿,发生于阻生下颌第三磨牙的颊侧或远中颊侧,活髓牙11、鼻腭管囊肿:来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余,最常见的非牙源性囊肿。
口腔颌面部肿瘤（一）口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxillofacial regions口腔颌面部肿瘤包括：良性肿瘤(Benign Tumor)、恶性肿瘤(Malignant Tumor)、脉管病变(Vascular Tumor)、囊肿(Cyst)。
其中良性多见。
一、口腔颌面部囊肿Cysts of oral and maxilla|facial regions：分为颌骨囊肿、软组织囊肿1、颌骨囊肿( cyst of jaws)：牙源性颌骨囊肿多见（考）。
颌骨囊肿的临床表现：·无痛性肿胀，生长缓慢·骨质逐渐向周围膨胀，向面颊部突出则造成面部畸形，随着囊肿的增大，骨质逐渐变薄，触及乒乓球样感·严重时引起病理性骨折·邻近牙受压后牙根周围骨质吸收，造成牙的松动、移位·发生在上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，可使鼻唇沟消失，眶下缘上推，鼻塞，甚至产生复视颌骨囊肿的手术治疗：彻底清除囊壁组织以免复发，死腔自体骨移植/骨代用品移植（恢复颌骨结构，以后还可以种植牙）·牙源性囊肿：囊肿波及牙的范围小:保留患牙。
囊肿波及牙的范围大:拔牙2、软组织囊肿(soft tissue cyst)：(1)皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)：好发于面颊部和额部，俗称“粉瘤”。
·临床表现：感染时可有疼痛和化脓，囊肿的皮肤中心有一黑点，为扩张的毛囊开口，囊内容物为豆渣样。
·治疗：手术切除囊肿和部分皮肤(含有黑点)，防止复发(2)皮样囊肿和表皮样囊肿囊肿内容物为白色豆渣样物质。
皮样囊肿内容物还含有毛发等皮肤附属器治疗：手术切除（设计口内或口外切口）(3)甲状舌管囊肿(Thyroglossal tract cyst)：胚胎发育时期甲状舌管退化不全·儿童多见，多位于颈正中部位。
·边界清楚，因与舌骨粘连而随吞咽、伸舌而活动。
