颈动脉斑块各项检测临床意义分析
- 格式：pdf
- 大小：184.40 KB
- 文档页数：2
《 国 学 新 第９ 第１期（ 第２ 期）ｏ 年７ 综合 Ｉ学 Ｚ ｎ ｈ ｙ ｕ 中 医 创 》 卷 ９ 总 ２ ２２ 月 ９ １ 丢 ｏｇｅｉ ｅ ｘ
颈动脉斑块各项检测 临床意义分析
朱吉荣① 董瑞红① 常寅龙①
【 摘要 】 本文 旨在通 过彩色多普勒超声 赙 脑血管疾病 患者 颈部血管 形态、血管壁 内中膜厚度、有无 斑块、管 腔狭 窄或闭塞、血流动力
ｃ ｍｐａ ｉ ｏ ｆｈｕ ｎ ａ ｔ ｒａ ｌ：Ｖｅ ｉｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ —ｍｅ ｉ ｏ ｒ ｓ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｅ ｉ ｌ ｗａ ｌ ｒｆ ｃ ｔｏ ｆｉ ｔｍａ ｄａ
检 测敏 感性 很高。但 血管显微 镜不能 检测动脉 壁各层情况 ， 加上其有创性 ，限制了 目 前其 在不稳定 斑块评估 中的应用。
措 施预 防复发 ，超声作为药物 治疗的监 测及随访 检测不失 为
一
１ 动脉 内膜 中层厚 度 （ Ｔ 近年来 ，许 多研 究者 认 为 ， ． １ Ｉ ） Ｍ
动脉内膜中层厚度 （ ｔ ａ ｍ ｄａ ｈｃ ｎｓ，Ｉ ） ｉ ｉ — ｅ ｉ ｔｉ ｅｓ ＭＴ 能反 映血管 ｎｍ ｋ
壁增厚情况 ，Ｐｇ ｏ 等 首先报道 了超声测量 颈动脉 Ｉ ｉ ｌ ｎｉ ＭＴ的 方 法，证 实超声 能准确测定 颈动脉 Ｉ Ｔ Ｍ ，并认 为颈动 脉 Ｉ ＭＴ
［ 徐宝华 ． ２ ］ 动脉粥样硬 化不稳 定斑块 的研 究进展 『 ． Ｊ 心血管病学 进 】
展 ，２ ０ ，２ （１ ４ ８ ０ ５ ６５ ： ９ ．
２３ 电子束 Ｃ 对冠状动脉发育异常、狭窄、搭桥 、介入术 ． Ｔ
后的血管 情况均能做 出比较准确 的诊 断。但在分辨 稳定斑块 与不 稳定 斑块 上， 目 尚无明显优势。 前 小 、体积及 斑块组成可 以提供 较为准确的信息，并且具有无
２ 彩色多普勒超声 以上检查技术或 费用 昂贵，或具有一 ． ６ 定创伤性 而不 易被患 者接受 ，限制了在人 群 中的普查 应 用。
ｔｉｋ ｅｓＪ．ｒ ｒ ｓｌｒ ｈｏ ｂ １９ ，１ （：８ － ８ ． ｈｃ ｎｓ［ Ａ ｔ ｉ ｃ ｒｍ ， ９ ３ ３１４ ２ ４ ６ ［ ｅ ｏ ｅＴ ）
性冠状动脉综合征 （ ｕｅｃｒｎ ｒ ｎ ｒｍｅ Ｃ ） ａ ｔ ｏｏ ａｙｓ ｄｏ ，Ａ Ｓ 和脑 栓塞、 ｃ ｙ 短暂脑缺血 发作 的主要病 理基 础 。但 至今为止，人们 对斑
块破裂 的认识 还为 回顾性认识 ，也 就是说在急性心脑 血管 事
和观察颈动脉 粥样硬化程度 ，对指导 临床治疗 、观察 疗效 和 件 发 生以后才 认识 到斑块 破 裂。 因此 迫切 需要 一种技 术 在 判断预后有 重要 参考价值 ”。 ） １ 颈动脉粥样斑块与缺血 性脑血管病 ． ２ 国外文献 报道 ，近 ６ ％缺血 Ｉ ８ 生脑血管病伴有不 同程度的颈动脉粥样硬 化斑块 ［ ８ １ ， 美 国国立神经疾 病和脑梗死研 究所认 为，２ ％ 的缺 血性 脑血 ３
学改 变进行主要观 察，早期发现颈动脉斑块并预测斑块的性质 ，为早 期诊断、指导 临床治疗、观察疗效和判断预后提供重 要参考价值。
【 关键词】 彩色多普勒超声 ； 内中膜 厚度 ； 颈动脉斑块
Ｃｏｏ ｐ ｅ ｔａｓ ｕ ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｒ ｔｄＰｌｑ ｎｄＩｓＣｌｎ ｃ ｌＳｉｎｉ ｃ ｎｃ ／ ｌｒＤｏ ｐｌｒＵｌｒ ｏ ｎｄ Ｄｅｅ ｔｏ ｆＣａ ｏ ｉ ａ ｕｅａ ｔ ｉ ｉａ ｇ ｆ ａ ｅＺＨＵ － ｏ ， ＤＯＮＧ —ｈ ｎｇ ＣＨＡ ＮＧ ｎ— ｉ Ｊｉｒ ｎｇ Ｒｕｉ ｏ ， Ｙｉ
ｈ ｍｏ ｙ ａ ｃｃ ａ ｇ ｓ， ｅ ｒｙ ｄｓ ｏ ｅ ｅ ｈ ａ ｏ ｉ ｌｑ ｅ ｎ ｏｐ ｅ ｉｔｔ ｅｎ ｔ ｒ ｆｔ ｌｑ ， ｆｒｔｅ ｅ ｒｙ ｄａ ｎ ｓｓ ｔｅ ｇ ｉｅ ｃｉｉａ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｈ ｎ ｅ ａ ｌ ｉｃ ｖ ｒ ｄ ｔｅ ｃ ｒ ｔｄ ｐａ ｕ ｓａ ｄ ｔ ｒ ｄｃ ｈ ａ ｕ ｅｏ ｈｅｐ ａ ｕｅ ｏ ｈ ａ ｌ ｉｇ ｏ ｉ ， ｈ ｕｄ ｌｎ ｃ ｌ
创伤 、无 辐射 性、可重复检查等 优点 ［ 。 １
２５ 血管显微镜 ． 可以分 辨血管 内黄色斑块 的密度 ，对血栓
Ｃｒｕａｉｎ ９ ６ ４１３ ９ ４ ６ ｉ ｌｔ ，１８ ，７ （ ：９ — ０ ． ｃ ｏ ） 【】 ｎ ５ Ｗｏ ｇＭ，Ｅ ｅｓ ｉ ，Ｗｏｌ ｎＪ ｔ １ ｌ ａ ｏ ｉ ｐ ｔｏｏ ｉａ ｄ ｌｔ ｎＪ ｅ ｌｍａ ，ｅ ． ｔ ｓｎｃ ａｈｌｇｃ ｌ ａＵ ｒ
ａ ｄ ｄｉｂｅ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｓｎ ｃ ｒ ｅ ｙ ｖ ｓ ｅ ｌ ｈ ｐ ｎ ｔ ｅ ｉ ｔｍａ ｍｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｓ ， ｗｈ ｔ ｅ ｈ ｒ ｓ ｔ ｌ ｑ ｅ ｓｅ ｓ ｓ ｏ ｃ ｌ ｓｏ ｎ ｎ ａ ｔ ｓｐａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｉ ｅ ｋ ａ ｔ ｒ ， ｅ ｓ ｌｗａ ｌｓ ａ ｅ ｉ ｈ ｎ ｉ － ｄ ａ ｔ ｉ ｋ ｅ ｓ ｅ ｈ ｒｔ ｅ ｅ ｉ ｈｅ ｐ ａ ｕ ， ｔｎｏ ｉ ｒ ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ
Ｆｉｓ－ ｕｔ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ： ｒ ｔ ａ ｈｏ ’ ｄ ｅ ｓＣｈｅ ｇ ｎＤｉｔｉｔ ｏ ｅ ＳＨ ｏ ｐｔ ｌｏ ｎｚ ｕ， Ｌａ ｈ ｕ ７ ０ ， Ｃｈｉａ ｎｇ ｕａ ｓｒｃ ｐｌ’ ｓ ｉａ ｆ Ｐｅ Ｌａ ｈｏ ｎｚ ｏ ３０ ３０ ｎ
ｄ ｉ：１ ．９ ９ ｉｓｎ １ ７ ４ ８５２ １ １ ．９ ｏ ０３ ６ ，． ｓ ．６ ４— ９ ．０ ２．９０ ４ ｉ
Ｌｏ ｇ／ ｄｃ ｌｎ ｏ ａｉｎｏ ｈｎ ．２ １ ，９１ ） ４ － ４ ｎ ．Ｍｅ ｉａ ｎ ｖ ｔ ｆ ｉａ ０ ２ （９： ７ １ ８ ／ Ｉ ｏ Ｃ １
【 ｂｔａｔ Ｔ ｅａｔｌ ａ ｓｏｄｔ ｔ ｂｅｖｔ ｎｂ ｅｎ ｅｃｌ ｏｐ ｒ ｌａｏｎ ａ ｉ ａｃｌ ｄｃｒ ｒｖｓｕａ ｄｓａｅ Ａ ｓｒｃ】 ｈ ｒｃ ｉ ｅ ｃｏｓｒａｏ ｙ ａｓ ｆｈ ｏ Ｄ ｐｌ ｔ ｓｕ ｄｉ ｃｒ ｏ ｓ ａ ａ ｅｅ ｏａｃｌ ｉ ｓ ｉｅ ｍ ｔ ｅ ｉ ｍ ｏｔ ｏ ｒ ｅ ｕｒ ｎ ｄ ｖ ｕ ｒｎ ｂ ｒ ｅ
动脉粥样硬化作为全身动脉硬化 的一个 表现 ，其与冠状 动脉、脑动脉等血管粥样硬化之 间有着相 似的病理 生理 基础 ， 而颈动脉系统是颅 脑供血 的主要来源 ，颈动脉粥样硬化 又是
全身动脉粥样 硬化的一部 分，因此 颈动脉斑块 与心脑血管疾 化斑块形成及 动脉狭 窄程度均是 引起缺 血陛脑血管病 的危 险 因素 ０ 。糖尿病作为全身 性疾病 ，与颈动脉粥样 硬化 间亦 存 在着紧密联 系。 １ 动脉粥样硬化与心脑血管疾病关系的研究
动脉 Ｉ ，且动脉粥样硬化时 Ｉ ＭＴ ＭＴ的改变早于斑块 的发生 ［ ５ 】 。 研究表 明，脉粥样硬化的危险因素 （ 如年龄 、脂质代谢紊乱 、 吸烟 、高血压等 ） 与颈动脉 Ｉ ＭＴ增厚相关 】 ，通过检 测颈动
脉 内中膜 厚度、斑块 特征 ，血流速 度及 血流量 等，及 时了解
（ ｕｅｍ ｏａｄａ ｉｆ ｃｉ ，ＡＭＩ ａ ｔ ｙｃｒｉ ａ ｔ ｎ ｃ ｌｎ ｒ ０ ） 、心脏缺血性猝死在 内的急
种可靠而简便的手段 。
动脉粥样 硬化 （ ｈｒｓｌ ｏｉ Ｓ 不稳定 斑块 （ ａ ｅｏｃ ｒｓ ，Ａ １ ｔ ｅ ｓ 也称易
， 其表面溃疡形成、 破裂及 继发血栓 形成 ， 的早期改 变会导致 以后颈动脉粥样 硬化 斑块 的发生 。有人 将 损斑块 ）多为偏心性 ，
ｕ ｓ ｂｅ ｎ ｉａ Ａ 、急性心肌梗死 ａ 超 声方法与病理 组织 学方法进行 比较 ，发现超声能准确测 量 是 引起不稳定 型心绞痛 （ｎｔ ｌ ａ ｇｎ ，Ｕ ）
管病是由于颈动脉病变所致 。在发生缺血 ｆ 生脑梗塞 的病 因中，
患者发 生临床事件前 能识 别 出不 稳定斑块 ，进行 有效 防治， 这 对降低 急性 心脑 血管 病 的发 生率 、致 残率 、病死 率 具 有
重要意义。 ２ 颈动脉斑块 各种辅助检查技术优缺 点比较
２１ 动脉造影 ．
病 的发 生有着密切联系 ［２ １］ －ｏ颈动脉血管 内膜的增厚 、粥样硬 动到达颅内，发生脑梗死 的几率较高，而硬斑块因表面钙化 ，
重 颈动脉粥样硬化 的脑梗死 患者 ，即使在药物 的干 预下，复
发率仍为 １ ％～ ０ ５ ２ ％。国内研究发现，颈动脉粥样硬化严重程
度、狭窄程 度以及溃疡斑 与脑 梗死 复发 成正相关 ［０ 因此 ， １ ４ ］ 对伴有颈动脉粥样硬化 的缺血性脑血管病患者，应采取积极
ｔｅｔ ｎ，ｔｅ ｂｅｖｔ ｎｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ｎ ｅ ｕ ｇ ｒｇ ｏｉｐｏｉｅ ｐ ｒａｔｅｅｅｃ ａｕ ． ｒａｍｅ ｔ ｈ ｓｒａｉ ｕａｉ ｆ ｃ ｄｔ ｄｅｐｏ ｎ ｓ ｒｖｄｓ ｍ ｏｔｎ ｆｒｎｅｖｌｅ ｏ ｏ ｖ ｆ ａ ｈｊ ｓ ｉ ｒ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｃｌ ｏｐ ｒ ｌａｏｎ； Ｉｔ ａｍ ｄａｈ ｋｅｓ Ｃ ｒ ｉｐａｕｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｏ ｒ ｐｌ ｔ ｓｕｄ ｎｍ — ｅｉｔｉ ｎｓ ｗ ｏ Ｄ ｅｕｒ ｉ ｃ ； ａｏｄ ｌｑｅ ｔ
【 伍丽红 ． ３ 】 应用 颈动脉超声分析缺 血性 脑血管病危险 因素与颈动脉 斑块 的关系 ［ ． Ｊ 中国脑血管病杂志 ， ０ ６ （ ： － ３ 】 ２ ０ ，３１２ ２ ． ）２
４ Ｐｇ ｏｉ ，Ｔｅ ｌＥ ｏｉ ｔ ． ｔ ｕ ｄａ ｔｉｋ ｅｓｏ ａ Ｉ ｍａ ｐ ２４ 核 磁共振 （ ） 具有很高的空间分辨率 ，对斑块的大 ［】 ｉｎｌ Ｐ ｒｍｏｉ ，Ｐ ｌＡ，ｅ １ｎｉ ｌ ｌｓｍｅ ｉｌｈｃｎ ｓ ｆ ． ＭＲＩ ｔｅａｔｒ ｌ ａｌＡ ｄｒｃ ａｕｅ ｎ ｔ ｌ ａｏｎ ｍａｉｇＪ． ｈ ｒ ｉ ｌ ｉｅｔ ｅａｗ ： ｍｅｓｒｍｅｔ ｈｕｔ ｓｕ ｄｉ ｇｎ ［ ｗｉ ｒ ［
颈动脉疾病 的辅助检查技术较 多，既往认为
６ ％为颈动脉狭窄所致 的血液动力学障碍 ［ｌ ０ ９１ －］ ０在西方 国家 ，
颈动脉斑块各项检测 临床意义分析
朱吉荣① 董瑞红① 常寅龙①
【 摘要 】 本文 旨在通 过彩色多普勒超声 赙 脑血管疾病 患者 颈部血管 形态、血管壁 内中膜厚度、有无 斑块、管 腔狭 窄或闭塞、血流动力
ｃ ｍｐａ ｉ ｏ ｆｈｕ ｎ ａ ｔ ｒａ ｌ：Ｖｅ ｉｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉ —ｍｅ ｉ ｏ ｒ ｓ ｎ ｏ ｍａ ｒ ｅ ｉ ｌ ｗａ ｌ ｒｆ ｃ ｔｏ ｆｉ ｔｍａ ｄａ
检 测敏 感性 很高。但 血管显微 镜不能 检测动脉 壁各层情况 ， 加上其有创性 ，限制了 目 前其 在不稳定 斑块评估 中的应用。
措 施预 防复发 ，超声作为药物 治疗的监 测及随访 检测不失 为
一
１ 动脉 内膜 中层厚 度 （ Ｔ 近年来 ，许 多研 究者 认 为 ， ． １ Ｉ ） Ｍ
动脉内膜中层厚度 （ ｔ ａ ｍ ｄａ ｈｃ ｎｓ，Ｉ ） ｉ ｉ — ｅ ｉ ｔｉ ｅｓ ＭＴ 能反 映血管 ｎｍ ｋ
壁增厚情况 ，Ｐｇ ｏ 等 首先报道 了超声测量 颈动脉 Ｉ ｉ ｌ ｎｉ ＭＴ的 方 法，证 实超声 能准确测定 颈动脉 Ｉ Ｔ Ｍ ，并认 为颈动 脉 Ｉ ＭＴ
［ 徐宝华 ． ２ ］ 动脉粥样硬 化不稳 定斑块 的研 究进展 『 ． Ｊ 心血管病学 进 】
展 ，２ ０ ，２ （１ ４ ８ ０ ５ ６５ ： ９ ．
２３ 电子束 Ｃ 对冠状动脉发育异常、狭窄、搭桥 、介入术 ． Ｔ
后的血管 情况均能做 出比较准确 的诊 断。但在分辨 稳定斑块 与不 稳定 斑块 上， 目 尚无明显优势。 前 小 、体积及 斑块组成可 以提供 较为准确的信息，并且具有无
２ 彩色多普勒超声 以上检查技术或 费用 昂贵，或具有一 ． ６ 定创伤性 而不 易被患 者接受 ，限制了在人 群 中的普查 应 用。
ｔｉｋ ｅｓＪ．ｒ ｒ ｓｌｒ ｈｏ ｂ １９ ，１ （：８ － ８ ． ｈｃ ｎｓ［ Ａ ｔ ｉ ｃ ｒｍ ， ９ ３ ３１４ ２ ４ ６ ［ ｅ ｏ ｅＴ ）
性冠状动脉综合征 （ ｕｅｃｒｎ ｒ ｎ ｒｍｅ Ｃ ） ａ ｔ ｏｏ ａｙｓ ｄｏ ，Ａ Ｓ 和脑 栓塞、 ｃ ｙ 短暂脑缺血 发作 的主要病 理基 础 。但 至今为止，人们 对斑
块破裂 的认识 还为 回顾性认识 ，也 就是说在急性心脑 血管 事
和观察颈动脉 粥样硬化程度 ，对指导 临床治疗 、观察 疗效 和 件 发 生以后才 认识 到斑块 破 裂。 因此 迫切 需要 一种技 术 在 判断预后有 重要 参考价值 ”。 ） １ 颈动脉粥样斑块与缺血 性脑血管病 ． ２ 国外文献 报道 ，近 ６ ％缺血 Ｉ ８ 生脑血管病伴有不 同程度的颈动脉粥样硬 化斑块 ［ ８ １ ， 美 国国立神经疾 病和脑梗死研 究所认 为，２ ％ 的缺 血性 脑血 ３
学改 变进行主要观 察，早期发现颈动脉斑块并预测斑块的性质 ，为早 期诊断、指导 临床治疗、观察疗效和判断预后提供重 要参考价值。
【 关键词】 彩色多普勒超声 ； 内中膜 厚度 ； 颈动脉斑块
Ｃｏｏ ｐ ｅ ｔａｓ ｕ ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｒ ｔｄＰｌｑ ｎｄＩｓＣｌｎ ｃ ｌＳｉｎｉ ｃ ｎｃ ／ ｌｒＤｏ ｐｌｒＵｌｒ ｏ ｎｄ Ｄｅｅ ｔｏ ｆＣａ ｏ ｉ ａ ｕｅａ ｔ ｉ ｉａ ｇ ｆ ａ ｅＺＨＵ － ｏ ， ＤＯＮＧ —ｈ ｎｇ ＣＨＡ ＮＧ ｎ— ｉ Ｊｉｒ ｎｇ Ｒｕｉ ｏ ， Ｙｉ
ｈ ｍｏ ｙ ａ ｃｃ ａ ｇ ｓ， ｅ ｒｙ ｄｓ ｏ ｅ ｅ ｈ ａ ｏ ｉ ｌｑ ｅ ｎ ｏｐ ｅ ｉｔｔ ｅｎ ｔ ｒ ｆｔ ｌｑ ， ｆｒｔｅ ｅ ｒｙ ｄａ ｎ ｓｓ ｔｅ ｇ ｉｅ ｃｉｉａ ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｈ ｎ ｅ ａ ｌ ｉｃ ｖ ｒ ｄ ｔｅ ｃ ｒ ｔｄ ｐａ ｕ ｓａ ｄ ｔ ｒ ｄｃ ｈ ａ ｕ ｅｏ ｈｅｐ ａ ｕｅ ｏ ｈ ａ ｌ ｉｇ ｏ ｉ ， ｈ ｕｄ ｌｎ ｃ ｌ
创伤 、无 辐射 性、可重复检查等 优点 ［ 。 １
２５ 血管显微镜 ． 可以分 辨血管 内黄色斑块 的密度 ，对血栓
Ｃｒｕａｉｎ ９ ６ ４１３ ９ ４ ６ ｉ ｌｔ ，１８ ，７ （ ：９ — ０ ． ｃ ｏ ） 【】 ｎ ５ Ｗｏ ｇＭ，Ｅ ｅｓ ｉ ，Ｗｏｌ ｎＪ ｔ １ ｌ ａ ｏ ｉ ｐ ｔｏｏ ｉａ ｄ ｌｔ ｎＪ ｅ ｌｍａ ，ｅ ． ｔ ｓｎｃ ａｈｌｇｃ ｌ ａＵ ｒ
ａ ｄ ｄｉｂｅ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｈ ｓｎ ｃ ｒ ｅ ｙ ｖ ｓ ｅ ｌ ｈ ｐ ｎ ｔ ｅ ｉ ｔｍａ ｍｅ ｉ ｈ ｃ ｎ ｓ ， ｗｈ ｔ ｅ ｈ ｒ ｓ ｔ ｌ ｑ ｅ ｓｅ ｓ ｓ ｏ ｃ ｌ ｓｏ ｎ ｎ ａ ｔ ｓｐａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｉ ｅ ｋ ａ ｔ ｒ ， ｅ ｓ ｌｗａ ｌｓ ａ ｅ ｉ ｈ ｎ ｉ － ｄ ａ ｔ ｉ ｋ ｅ ｓ ｅ ｈ ｒｔ ｅ ｅ ｉ ｈｅ ｐ ａ ｕ ， ｔｎｏ ｉ ｒ ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ａ ｄ
Ｆｉｓ－ ｕｔ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ： ｒ ｔ ａ ｈｏ ’ ｄ ｅ ｓＣｈｅ ｇ ｎＤｉｔｉｔ ｏ ｅ ＳＨ ｏ ｐｔ ｌｏ ｎｚ ｕ， Ｌａ ｈ ｕ ７ ０ ， Ｃｈｉａ ｎｇ ｕａ ｓｒｃ ｐｌ’ ｓ ｉａ ｆ Ｐｅ Ｌａ ｈｏ ｎｚ ｏ ３０ ３０ ｎ
ｄ ｉ：１ ．９ ９ ｉｓｎ １ ７ ４ ８５２ １ １ ．９ ｏ ０３ ６ ，． ｓ ．６ ４— ９ ．０ ２．９０ ４ ｉ
Ｌｏ ｇ／ ｄｃ ｌｎ ｏ ａｉｎｏ ｈｎ ．２ １ ，９１ ） ４ － ４ ｎ ．Ｍｅ ｉａ ｎ ｖ ｔ ｆ ｉａ ０ ２ （９： ７ １ ８ ／ Ｉ ｏ Ｃ １
【 ｂｔａｔ Ｔ ｅａｔｌ ａ ｓｏｄｔ ｔ ｂｅｖｔ ｎｂ ｅｎ ｅｃｌ ｏｐ ｒ ｌａｏｎ ａ ｉ ａｃｌ ｄｃｒ ｒｖｓｕａ ｄｓａｅ Ａ ｓｒｃ】 ｈ ｒｃ ｉ ｅ ｃｏｓｒａｏ ｙ ａｓ ｆｈ ｏ Ｄ ｐｌ ｔ ｓｕ ｄｉ ｃｒ ｏ ｓ ａ ａ ｅｅ ｏａｃｌ ｉ ｓ ｉｅ ｍ ｔ ｅ ｉ ｍ ｏｔ ｏ ｒ ｅ ｕｒ ｎ ｄ ｖ ｕ ｒｎ ｂ ｒ ｅ
动脉粥样硬化作为全身动脉硬化 的一个 表现 ，其与冠状 动脉、脑动脉等血管粥样硬化之 间有着相 似的病理 生理 基础 ， 而颈动脉系统是颅 脑供血 的主要来源 ，颈动脉粥样硬化 又是
全身动脉粥样 硬化的一部 分，因此 颈动脉斑块 与心脑血管疾 化斑块形成及 动脉狭 窄程度均是 引起缺 血陛脑血管病 的危 险 因素 ０ 。糖尿病作为全身 性疾病 ，与颈动脉粥样 硬化 间亦 存 在着紧密联 系。 １ 动脉粥样硬化与心脑血管疾病关系的研究
动脉 Ｉ ，且动脉粥样硬化时 Ｉ ＭＴ ＭＴ的改变早于斑块 的发生 ［ ５ 】 。 研究表 明，脉粥样硬化的危险因素 （ 如年龄 、脂质代谢紊乱 、 吸烟 、高血压等 ） 与颈动脉 Ｉ ＭＴ增厚相关 】 ，通过检 测颈动
脉 内中膜 厚度、斑块 特征 ，血流速 度及 血流量 等，及 时了解
（ ｕｅｍ ｏａｄａ ｉｆ ｃｉ ，ＡＭＩ ａ ｔ ｙｃｒｉ ａ ｔ ｎ ｃ ｌｎ ｒ ０ ） 、心脏缺血性猝死在 内的急
种可靠而简便的手段 。
动脉粥样 硬化 （ ｈｒｓｌ ｏｉ Ｓ 不稳定 斑块 （ ａ ｅｏｃ ｒｓ ，Ａ １ ｔ ｅ ｓ 也称易
， 其表面溃疡形成、 破裂及 继发血栓 形成 ， 的早期改 变会导致 以后颈动脉粥样 硬化 斑块 的发生 。有人 将 损斑块 ）多为偏心性 ，
ｕ ｓ ｂｅ ｎ ｉａ Ａ 、急性心肌梗死 ａ 超 声方法与病理 组织 学方法进行 比较 ，发现超声能准确测 量 是 引起不稳定 型心绞痛 （ｎｔ ｌ ａ ｇｎ ，Ｕ ）
管病是由于颈动脉病变所致 。在发生缺血 ｆ 生脑梗塞 的病 因中，
患者发 生临床事件前 能识 别 出不 稳定斑块 ，进行 有效 防治， 这 对降低 急性 心脑 血管 病 的发 生率 、致 残率 、病死 率 具 有
重要意义。 ２ 颈动脉斑块 各种辅助检查技术优缺 点比较
２１ 动脉造影 ．
病 的发 生有着密切联系 ［２ １］ －ｏ颈动脉血管 内膜的增厚 、粥样硬 动到达颅内，发生脑梗死 的几率较高，而硬斑块因表面钙化 ，
重 颈动脉粥样硬化 的脑梗死 患者 ，即使在药物 的干 预下，复
发率仍为 １ ％～ ０ ５ ２ ％。国内研究发现，颈动脉粥样硬化严重程
度、狭窄程 度以及溃疡斑 与脑 梗死 复发 成正相关 ［０ 因此 ， １ ４ ］ 对伴有颈动脉粥样硬化 的缺血性脑血管病患者，应采取积极
ｔｅｔ ｎ，ｔｅ ｂｅｖｔ ｎｃｒｔ ｅｅ ｅｔ ｎ ｅ ｕ ｇ ｒｇ ｏｉｐｏｉｅ ｐ ｒａｔｅｅｅｃ ａｕ ． ｒａｍｅ ｔ ｈ ｓｒａｉ ｕａｉ ｆ ｃ ｄｔ ｄｅｐｏ ｎ ｓ ｒｖｄｓ ｍ ｏｔｎ ｆｒｎｅｖｌｅ ｏ ｏ ｖ ｆ ａ ｈｊ ｓ ｉ ｒ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｃｌ ｏｐ ｒ ｌａｏｎ； Ｉｔ ａｍ ｄａｈ ｋｅｓ Ｃ ｒ ｉｐａｕｓ Ｋ ｙ ｒｓ ｏ ｒ ｐｌ ｔ ｓｕｄ ｎｍ — ｅｉｔｉ ｎｓ ｗ ｏ Ｄ ｅｕｒ ｉ ｃ ； ａｏｄ ｌｑｅ ｔ
【 伍丽红 ． ３ 】 应用 颈动脉超声分析缺 血性 脑血管病危险 因素与颈动脉 斑块 的关系 ［ ． Ｊ 中国脑血管病杂志 ， ０ ６ （ ： － ３ 】 ２ ０ ，３１２ ２ ． ）２
４ Ｐｇ ｏｉ ，Ｔｅ ｌＥ ｏｉ ｔ ． ｔ ｕ ｄａ ｔｉｋ ｅｓｏ ａ Ｉ ｍａ ｐ ２４ 核 磁共振 （ ） 具有很高的空间分辨率 ，对斑块的大 ［】 ｉｎｌ Ｐ ｒｍｏｉ ，Ｐ ｌＡ，ｅ １ｎｉ ｌ ｌｓｍｅ ｉｌｈｃｎ ｓ ｆ ． ＭＲＩ ｔｅａｔｒ ｌ ａｌＡ ｄｒｃ ａｕｅ ｎ ｔ ｌ ａｏｎ ｍａｉｇＪ． ｈ ｒ ｉ ｌ ｉｅｔ ｅａｗ ： ｍｅｓｒｍｅｔ ｈｕｔ ｓｕ ｄｉ ｇｎ ［ ｗｉ ｒ ［
颈动脉疾病 的辅助检查技术较 多，既往认为
６ ％为颈动脉狭窄所致 的血液动力学障碍 ［ｌ ０ ９１ －］ ０在西方 国家 ，
