颈动脉斑块的定义
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颈动脉斑块大小标准颈动脉斑块是指在颈动脉内壁形成的一种斑块,它是动脉粥样硬化的表现之一,也是导致脑卒中和心脏病的重要原因之一。
颈动脉斑块的大小对于患者的健康状况有着重要的影响,因此对颈动脉斑块的大小进行准确评估十分必要。
颈动脉斑块的大小标准通常是通过超声检查来进行评估的,根据斑块的直径和厚度来进行分类。
目前常用的分级标准是根据斑块的最大厚度来进行分类,一般分为三级,轻度斑块(斑块最大厚度小于1.5mm)、中度斑块(斑块最大厚度1.5-3mm)和重度斑块(斑块最大厚度大于3mm)。
这种分级标准相对简单明了,便于临床医生进行评估和诊断。
对于轻度斑块,一般认为是无症状的,不需要特别的治疗,但需要定期随访观察。
对于中度和重度斑块,需要根据患者的具体情况进行综合评估,包括症状、年龄、性别、疾病史等因素,制定相应的治疗方案。
一般情况下,中度和重度斑块需要积极的药物治疗和生活方式干预,有时还需要进行手术治疗。
除了斑块的大小,斑块的形态也是评估的重要指标之一。
斑块的形态可以分为规则型和不规则型两种,不规则型斑块更容易破裂形成血栓,增加了心脑血管事件的风险。
因此,对于不规则型斑块的患者需要更加密切的随访和治疗。
在进行颈动脉斑块大小评估时,需要注意的是超声检查的操作者应具备一定的经验和技术,确保检查的准确性和可靠性。
此外,患者在接受超声检查前需要做好相关的准备工作,如避免进食、保持颈部皮肤清洁等,以确保检查的准确性。
总之,颈动脉斑块的大小标准对于患者的健康状况有着重要的影响,通过超声检查进行评估时需要注意斑块的大小和形态,以指导临床医生进行相应的治疗和管理。
希望随着医疗技术的不断进步,能够更好地评估和管理颈动脉斑块,减少心脑血管事件的发生,提高患者的生活质量。
颈动脉斑块的诊断标准及检查要点
颈动脉斑块是颈动脉内膜下的脂质沉积物和胆固醇晶体的聚积形成的物质,并可以形成内膜增厚、破裂及溃疡。
其诊断可以通过以下方法进行:
1. 颈动脉超声检查:是诊断颈动脉斑晰地显示颈动脉内膜厚、大小和形态等。
2. 磁共振颈动脉成像:可以观察颈动脉内膜增厚、狭窄程度和斑块的特殊信号,有助于确认颈动脉斑块是否存在。
3. CT血管造影:可确定颈动脉内的斑块形态及其他异常情况,尤其适用于伴有颈椎病或血管迂曲的病人。
4. 数字减影血管造影:一种专门检查血管病变的方法,在描绘完整的血管形态及病变范围方面比较准确。
其中,颈动脉超声检查是较常用的诊断方法。
颈动脉斑块的诊断标准主要包括颈动脉内膜厚度(IMT)和颈动脉狭窄程度(NAS)两个指标。
颈动脉斑块的检查要点:
1. 患者在检查前应暂停口服药物、忌食等干扰因素。
2. 颈动脉超声检查,应在平静、静态、安静状态下进行。
检查医生需先观察颈部血管走行,再通过超声探头逐层扫描颈动脉。
3. 应对颈动脉内膜厚度IMT)和颈动脉狭窄程度(NAS)两个指标进行定量评估,以便及时识别异常变化。
IMT需通过双侧颈动脉中段和颈动脉分叉处的测量值下的平均值来进行评估,而NAS需测量病变狭窄处及狭窄前后血管内腔直径值并计算出狭窄程度百分比。
4. 颈动脉斑块的检查需由专业医师一对一进行,检查过程中需向患者进行详细的解释,确保患者安心、舒适、生理和心理都处于稳定状态。
颈动脉斑块最好的治疗方法
颈动脉斑块是指颈部动脉(颈内动脉和颈外动脉)内血管壁发生的斑块形成,通常是由于动脉粥样硬化引起。
虽然颈动脉斑块可能引发脑卒中等严重并发症,但可以通过以下治疗方法来控制和改善病情:
1. 药物治疗:医生通常会建议患者服用药物来管理颈动脉斑块。
这些药物可能包括抗血小板药物(如阿司匹林)和降脂药物(如他汀类药物),以降低斑块形成和心血管事件的风险。
2. 改变生活方式:健康的生活方式对于预防和控制颈动脉斑块非常重要。
这包括戒烟、控制体重、定期进行适度的有氧运动以及摄入健康的饮食。
3. 手术治疗:对于严重或症状明显的颈动脉斑块,医生可能会考虑手术治疗,如颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endarterectomy)或颈动脉支架(Carotid Artery Stenting),以直接清除或修复
动脉内的斑块。
4. 血管介入治疗:这种治疗方法主要通过使用导管将药物或者器械直接输送到颈动脉斑块的位置,以破坏或清除斑块。
常用的介入治疗有颈动脉球囊扩张术(Carotid Angioplasty)和颈
动脉旋切术(Carotid Artery Rotational Atherectomy)等。
综上所述,颈动脉斑块的治疗方法主要包括药物治疗、改变生活方式、手术治疗和血管介入治疗。
具体的治疗方法应根据个体情况和医生的建议进行选择。
及早发现和治疗颈动脉斑块对
于预防并发症的发生非常重要,因此患者应定期进行体检和关注自身的健康状况。
颈动脉斑块疾病定义、阿司匹林、他汀类药物治疗指南、斑块治疗效果及预防颈动脉斑块措施颈动脉斑块定义及形成机制颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块的破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞均可导致缺血性脑血管事件的发生。
通过各种手段早期发现并对颈动脉粥样硬化斑块进行评估,可有效降低心脑血管疾病风险。
图 1. 正常内膜→内膜增厚→斑块形成颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构,定义为局部浸润动脉管腔 0.5 mm 以上,或局灶性内膜内侧增厚大于周围区域的 50%,或颈动脉内-中膜层(IMT)大于1.5 mm。
因颈动脉内-中膜层(IMT)在颈动脉粥样硬化的过程中最易被累及,临床上常通过测量 IMT 厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准:IMT < 1.0 mm 为正常;IMT 在 1.0~1.5 mm 为内-中膜增厚;IMT > 1.5 mm 为斑块形成。
表 1. 颈动脉内-中膜层(IMT)的厚度及诊断标准颈动脉斑块形成颈动脉斑块通常是动脉粥样硬化的特征性表现,动脉粥样硬化的发生有多种学说,目前主流学说是「内皮损伤-炎症反应」学说。
动脉硬化早期,在各类危险因素包括内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学改变的刺激下,大量低密度脂蛋白(LDL)被氧化为氧化低密度脂蛋白(oxLDL),单核细胞分化为巨噬细胞不断摄取 oxLDL 并转化为泡沫细胞。
大量泡沫细胞在动脉内膜聚集形成脂纹,随着病程进展,脂纹逐渐增大形成斑块,并在斑块表面出现胶原纤维的沉积,同时平滑肌细胞分泌大量的细胞外基质,从而形成厚薄不均的纤维帽。
纤维帽下的泡沫细胞、胆固醇、细胞外脂质等成分,构成了颈动脉粥样硬化斑块脂质核。
在动脉粥样硬化晚期,大量巨噬细胞等炎性细胞因子浸润血管壁,分泌基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs),降解斑块细胞外基质中的胶原纤维,导致斑块破裂、出血、血栓形成,导致心脑血管事件的发生。
颈动脉斑块危险因素颈动脉斑块的危险因素分为可控制和不可控制两类。
颈动脉斑块诊断标准颈动脉斑块是指颈动脉内膜下有血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞的病变,是一种常见的血管疾病,严重者可引起脑卒中等严重后果。
因此,及早发现和准确诊断颈动脉斑块对于预防脑血管疾病具有重要意义。
本文将介绍颈动脉斑块的诊断标准,以便临床医生能够准确诊断和及时干预。
一、临床表现。
颈动脉斑块患者常出现头晕、头痛、视物模糊、肢体无力等症状,严重者还可能出现言语不清、行走不稳等症状。
此外,部分患者可能无明显症状,但在体格检查中可发现颈动脉听诊杂音。
二、影像学检查。
1. 颈动脉超声检查,是诊断颈动脉斑块最常用的方法,可以直观显示颈动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞情况。
2. 颈动脉磁共振血管成像(MRA),对于无法进行超声检查的患者,MRA也是一种常用的检查方法,能够清晰显示颈动脉斑块的位置和程度。
3. 颈动脉CT血管造影(CTA),CTA可以提供更为精细的血管图像,对于复杂的颈动脉斑块病变有一定优势。
三、血管内介入治疗。
对于确诊的颈动脉斑块患者,如症状严重或有脑卒中的高危因素,血管内介入治疗是一种常用的治疗手段。
包括颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等,可以有效缓解症状和预防脑卒中的发生。
四、预防措施。
1. 控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病,是预防颈动脉斑块的重要措施。
2. 合理饮食、戒烟限酒、适量运动,有助于降低患病风险。
3. 定期体检,及时发现和治疗潜在的血管疾病。
总之,颈动脉斑块是一种常见的血管疾病,及早发现和准确诊断对于预防脑血管疾病具有重要意义。
临床医生应当熟悉颈动脉斑块的诊断标准,结合临床表现和影像学检查,及时进行干预治疗,以降低患者的病情进展和并发症发生。
同时,患者本人也应当重视预防措施,保持良好的生活习惯,减少患病风险。
2023《颈动脉斑块各项检测临床意义分析》CATALOGUE目录•颈动脉斑块概述•颈动脉斑块对人体的影响•颈动脉斑块的检测方法•颈动脉斑块各项检测的临床意义•颈动脉斑块的治疗及预防措施•颈动脉斑块各项检测的临床意义在未来的发展前景01颈动脉斑块概述•颈动脉斑块是指颈动脉血管壁上的脂肪、钙质等沉积形成的斑块,这些斑块可能导致血管狭窄,影响脑部供血。
颈动脉斑块的定义•根据斑块的性质,颈动脉斑块可分为硬斑块和软斑块。
硬斑块通常较稳定,不容易脱落或破裂,而软斑块则较不稳定,容易脱落或破裂。
颈动脉斑块的分类颈动脉斑块的成因•颈动脉斑块的主要成因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等,这些因素导致血管内皮受损,从而引发炎症反应和脂质沉积,最终形成斑块。
02颈动脉斑块对人体的影响1对脑部的影响23颈动脉斑块可能导致血管狭窄,从而引发脑部供血不足,导致缺血性脑卒中的风险增加。
脑部供血不足颈动脉斑块可能导致血流减少,使脑部缺氧,从而引发头痛、眩晕、耳鸣等症状。
脑部缺氧长期脑部供血不足或缺氧可能导致认知功能下降,包括记忆力减退、思维迟钝等表现。
认知功能下降03心肌梗死严重的颈动脉斑块可能导致心肌缺血,从而引发心肌梗死,表现为胸痛、心律失常等症状。
对心血管系统的影响01心绞痛颈动脉斑块可能累及冠状动脉,引发心绞痛,表现为胸痛、胸闷等症状。
02心力衰竭颈动脉斑块可能导致心脏负荷增加,从而引发心力衰竭,表现为呼吸困难、水肿等症状。
颈动脉斑块可能累及下肢血管,导致下肢血管狭窄或闭塞,从而引发下肢缺血性病变。
下肢血管疾病颈动脉斑块可能累及眼部血管,导致视网膜缺血、出血等病变,从而影响视力。
眼部血管病变对其他血管的影响03颈动脉斑块的检测方法超声检测总结词无创、简便、可重复性好、较经济、准确性较高、普及率高详细描述超声检测是一种常用的颈动脉斑块检测方法,具有无创、简便、可重复性好、较经济、准确性较高、普及率高等优点。
通过高频超声探测,可以清晰地显示颈动脉的解剖结构,检测斑块的形态、大小、质地以及与周围组织的关系,为临床诊断和治疗提供重要依据。
颈动脉斑块的标准
颈动脉斑块是指在颈动脉内部形成的一种堆积物,由脂质、胆固醇等物质组成。
颈动脉斑块的标准可以分为以下几个方面:
1. 形态:斑块呈圆形或不规则形状,直径一般在2mm以上。
2. 位置:在颈内动脉和颈外动脉以及其分支处均可能出现,但大多数位于颈内动脉。
3. 厚度:斑块的最大厚度一般在1.5mm以上。
4. 阶段:可分为早期、中期和晚期等阶段。
早期斑块主要由细胞和胆固醇组成,中期由平滑肌细胞和结缔组织增生,晚期由含钙结节和斑块破裂等变化。
5. 稳定性:斑块分为稳定和不稳定两种类型。
稳定斑块为纤维组织增生,含脂质和胆固醇的含量较低,不易破裂;不稳定斑块则为更多富含脂肪和胆固醇,斑块表面光滑,较易破裂。
6. 症状:颈动脉斑块可能引起脑卒中、短暂性脑缺血发作、头痛、视力下降等症状,也可能没有任何症状。
总之,颈动脉斑块的标准是综合斑块的形态、位置、厚度、阶段、稳定性和可能引起的症状进行评估。
对于早期发现并采取合理的治疗措施,可以预防其进一步发展并减少相关疾病的发生。
关于颈动脉斑块的几个问题作者:梁海峰来源:《养生大世界》2021年第04期颈动脉斑块是指脂质沉积在颈部动脉血管壁上形成的表面隆起,内部包有像小米粥一样的脂质成分的斑块。
颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的表现,就像水管中的水垢一样。
颈动脉斑块是由年龄、遗传、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和不良的生活方式等多种危险因素共同作用的结果。
颈动脉斑块是脑缺血梗死的重要危险因素,大约25%~30%的颈动脉斑块和缺血性脑梗死相关。
颈动脉斑块严重的可以造成颈动脉狭窄,导致脑组织血液灌注不足,出现头晕、黑朦、思维模糊等表现。
往往在突然从卧位改为坐位或从坐位变成站立位时发生。
(一)发现颈动脉斑块,了解斑块是否稳定,是否造成了颈动脉狭窄,这些信息对脑梗死的防治具有重要的意义。
(二)颈动脉位置表浅,超声容易准确的测量。
因此,颈动脉可以作为反映全身动脉粥样硬化情况的窗口。
在同样的人体内环境下,颈动脉出现斑块可以间接地反映其他部位的动脉,如冠状动脉、颅内动脉的动脉粥样硬化情况。
(三)颈动脉超声可以清楚地测量颈动脉内中膜的厚度和斑块的稳定程度,相对于CT血管造影、核磁等检查,更加方便和经济。
颈动脉超声报告中经常会出现上述名词。
它们是根据颈动脉粥样硬化严重程度划分的,比斑块还轻的称为颈动脉内中膜增厚(大于等于1毫米),当内中膜大于等于1.3毫米就被称为斑块,斑块进一步增大就会导致颈动脉狭窄。
我们不赞成所有的人都去检查颈动脉超声,但是对于有下列情况之一者,应当做颈动脉超声检查。
(一)有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、有卒中家族史、年龄大于55岁等危险因素者。
(二)当患者出现脑部缺血症状时要随时检查。
建议没有缺血症状的颈动脉斑块患者一年左右复查一次颈动脉超声。
积极控制高血压、血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟等危险因素,尽量避免饮酒。
对于颈动脉明显狭窄或者狭窄部位呈不稳定状态的患者,或者出现脑缺血症状的颈动脉狭窄患者,需要进行颈动脉支架植入术或外科颈动脉内膜剥脱术。
颈动脉斑块大小标准
颈动脉斑块是指在颈动脉内壁形成的一种狭窄或堵塞的物质,它是导致脑卒中和心脏病的主要原因之一。
颈动脉斑块的大小直接影响着患者的病情严重程度和治疗方案的选择,因此对颈动脉斑块的大小进行准确评估具有重要意义。
颈动脉斑块的大小标准主要通过超声检查来进行评估。
根据超声检查的结果,颈动脉斑块的大小可以分为三个等级,小、中、大。
首先,小的颈动脉斑块指的是斑块的直径小于1.5毫米。
这种大小的斑块通常不会对血流产生显著的影响,患者的症状也相对较轻。
针对小的颈动脉斑块,可以通过药物治疗和生活方式改变来控制病情的发展,如控制血压、血糖和血脂,戒烟限酒,保持适当的体重和进行适量的运动等。
其次,中等大小的颈动脉斑块指的是斑块的直径在1.5毫米到3毫米之间。
这种大小的斑块可能会引起一定程度的血流受阻,导致患者出现头晕、头痛、视力模糊等症状。
针对中等大小的颈动脉斑块,除了药物治疗和生活方式改变外,还需要考虑介入性治疗的可能性,如血管成形术和支架植入术等。
最后,大的颈动脉斑块指的是斑块的直径大于3毫米。
这种大小的斑块会严重影响血流通畅,增加患者发生脑卒中和心脏病的风险。
对于大的颈动脉斑块,通常需要进行介入性手术治疗,如动脉内成形术和支架植入术,以恢复血流通畅,减少并发症的发生。
总之,颈动脉斑块的大小标准对于患者的治疗和预后具有重要的指导意义。
通过准确评估斑块的大小,可以有针对性地选择合适的治疗方案,降低患者的病情风险,提高治疗效果。
因此,对于患有颈动脉斑块的患者来说,定期进行超声检查,及时了解斑块的大小和病情的发展变化,对于健康至关重要。
颈动脉斑块mri分级标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述颈动脉斑块是一种常见的血管病变,与脑卒中等严重并发症的发生风险密切相关。
随着医学图像技术的进步,MRI(磁共振成像)在颈动脉斑块评估中被广泛使用。
MRI技术能够提供高分辨率、非侵入性的图像,可以更准确地观察和评估颈动脉斑块特征和内部结构。
1.2 文章结构本文将对颈动脉斑块MRI分级标准进行概述及解释说明。
首先,介绍MRI在颈动脉斑块评估中的作用以及颈动脉斑块的定义和分类。
然后,详细介绍目前常用的颈动脉斑块MRI分级标准。
接下来,在第三部分中,概述分级标准的意义和目的,阐述其制定过程和方法,并比较已有的分级标准。
在第四部分中,解释各个等级的定义和特征,并探讨影像表现与临床意义之间的关联性以及分级结果与预后评估之间的关系。
最后,在结论与展望部分总结已有研究成果,并对未来研究提出期望和展望。
1.3 目的本文旨在系统地总结和解析颈动脉斑块MRI分级标准,为医学界提供一个清晰全面的评估体系。
通过对不同等级标准的说明和比较,希望能够进一步推动颈动脉斑块MRI评估的准确性和临床应用水平,为临床医生提供更好的决策依据。
同时,对当前研究成果进行总结,并指出未来研究的发展方向和重点,以促进该领域的深入探索和创新。
2. 颈动脉斑块MRI分级标准:2.1 MRI在颈动脉斑块评估中的作用:MRI(磁共振成像)在颈动脉斑块评估中具有重要的作用。
相比于其他成像技术,MRI能够提供高分辨率的图像,并且可以非侵入性地观察和评估血管内斑块的组织特征、形态和位置。
通过使用MRI技术,医生可以了解颈动脉斑块的稳定性、危险度以及潜在的风险。
2.2 颈动脉斑块的定义和分类:颈动脉斑块是指形成于颈动脉内壁的异常沉积物堆积物,通常由胆固醇、钙化物质、纤维素和炎症细胞组成。
根据其内部含有血小板、纤维组织或钙化情况等特点,颈动脉斑块可以被进一步分类为不同类型。
目前广泛采用的颈动脉斑块分类系统主要包括AHA(美国心脏学会)/ASA(美国卒中学会)和CIMT(颈动脉内膜厚度)方法。
如何理解颈动脉超声和颈动脉斑块颈动脉硬化可对人类健康造成严重的威胁,集中发病群体为40岁以上男性及绝经后女性,颈动脉是最容易发生粥样硬化的血管。
颈动脉粥样硬化发展过程中首先累及损伤的就是内膜,一般情况下颈动脉内膜出现不规则增厚时颈动脉硬化也在同步发生,若内膜明显增厚,凸出表面时就直接形成颈动脉斑块。
颈动脉斑块依据回声形态的强弱主要包括硬斑、软斑以及混合斑。
硬斑的主要表现是钙化性斑块,显示回声强,常常伴有不同程度的后方声影。
颈动脉超声可进一步为临床医生提供详细的诊断信息,对颅外段颈动脉斑块特性、有无阻塞、有无狭窄情况进行有效的判别,在预测与防治脑血管疾病、冠心病等方面价值显著。
目前,临床多使用颈动脉超声进行检查,在实践过程中由于没有规范操作相关的检查方法,同时对诊断分析不熟悉,容易造成误差。
因此,下文主要就颈动脉斑块超声的检查方法和诊断分析进行介绍,积极促进颈动脉斑块超声检查技术不断的发展与进步。
一、颈动脉斑块的基本定义血液作为身体中的重要成分,在血液流动过程中因为饮食摄入脂质成分过量,长期缓慢的堆积、沉淀在血管壁上,长期以来,逐渐在动脉中慢慢形成斑块。
针对颈动脉斑块需要对其带来的危害、形成原因及普遍使用的诊断方法进行具体的了解,同时根据其疾病特点展开全面的干预治疗,进而最大程度上降低颈动脉斑块发生概率,预防相关并发症发生,避免对人们身体造成不良影响。
二、颈动脉斑块造成的危害1.易造成血栓颈动脉斑块的范围逐渐会在血管壁上慢慢地扩大,会导致血管管腔变得相对狭窄,狭窄到一定程度会直接堵塞人体的血管。
严重情况下会完全闭塞血管管腔,进而诱发急性血栓,对正常的血液流动均会造成较大的影响,诱发身体局部区域供血相对困难。
2.诱发冠心病如果血管堵塞造成的血栓主要发生部位是冠状动脉,易诱发冠心病,严重时会造成不同程度的急性心肌梗死,严重威胁患者的生命安全。
3.造成中风现象血栓形成后,血液周围流动会导致血栓成块且大量的脱落,流进脑动脉之后,脑部血管中血液流动时通过的面积会大幅度的缩减,使得血流量输送逐渐的减少,从而脑部血液供量明显的不足,易发生不同程度的头晕、头痛、视力下降、全身乏力等现象,长时间发生上述情况易造成脑梗死,也就是人们所说的中风,会严重威患者的生命安全与身体健康。
颈动脉斑块的正确分析与临床风险1. 引言颈动脉斑块是当今社会中老年人常见的血管病变之一,它不仅影响患者的日常生活,还可能引发严重的临床事件。
因此,对颈动脉斑块的正确分析与临床风险评估有着重要的意义。
1.1 颈动脉斑块的定义及形成原因颈动脉斑块是指在颈动脉管壁上形成的局部硬化性病变,其主要成分包括脂质、胆固醇、钙盐等。
随着年龄的增长,血管内皮细胞功能受损,血液中的脂质物质易于沉积在血管壁上,形成斑块。
颈动脉斑块的形成原因主要包括以下几点: 1. 年龄因素:随着年龄的增长,血管壁的弹性降低,容易形成斑块。
2. 高脂血症:高水平的血脂,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在血管壁的沉积,是颈动脉斑块形成的主要原因。
3. 高血压:高血压导致血管壁长期承受压力,损伤血管内皮细胞,促进斑块形成。
4. 吸烟:吸烟可导致血管内皮细胞损伤,增加斑块形成的风险。
5. 糖尿病:糖尿病患者的血管病变风险增加,易形成颈动脉斑块。
1.2 颈动脉斑块的临床意义颈动脉斑块的临床意义主要体现在以下几个方面: 1. 脑血管疾病:颈动脉斑块可导致颈动脉狭窄,进而影响脑部供血,增加脑梗塞的风险。
2. 短暂性脑缺血发作(TIA):颈动脉斑块引起的颈动脉狭窄可能导致脑部短暂性供血不足,表现为短暂性脑缺血发作。
3. 脑血管意外:颈动脉斑块破裂或脱落可导致脑部血管栓塞,引发严重的脑血管意外。
4. 心血管疾病:颈动脉斑块与冠状动脉疾病具有一定的相关性,颈动脉斑块患者心血管疾病的风险较高。
通过对颈动脉斑块的正确分析与临床风险评估,可以为患者提供个体化的治疗方案,降低临床事件的发生风险。
2 颈动脉斑块的诊断方法2.1 影像学检查影像学检查是诊断颈动脉斑块的重要方法,主要包括计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)以及数字减影血管造影(DSA)等技术。
这些技术能够清晰显示颈动脉管腔的狭窄程度、斑块的大小、形态及组成成分。
•计算机断层扫描(CT):通过CT扫描,可以观察到颈动脉管腔的狭窄情况以及斑块的钙化情况,对判断斑块稳定性有一定帮助。
颈动脉斑块文章目录*一、颈动脉斑块的概述*二、颈动脉斑块的原因及发病机制*三、颈动脉斑块的检查诊断鉴别方法*四、颈动脉斑块的危害*五、颈动脉斑块的防治方法颈动脉斑块的概述1、定义颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈总动脉分叉处,目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。
其引起缺血性脑卒中的机制可能为:斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子,导致颅内动脉栓塞。
临床上,通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定,来对颈动脉斑块进行评价,判断其危害性。
2、症状部位颈动脉3、症状科室血管外科4、常见病因年龄60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症颈动脉斑块的原因及发病机制颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同,受多种因素影响。
其中年龄60岁、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。
颈动脉斑块的检查诊断鉴别方法1、颈动脉斑块的检查方法临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有颈动脉斑块形成。
目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。
1.1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。
1.2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。
1.3、动脉造影可显示颈动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。
1.4、多普勒超声波检查有助于判断颈动脉的血流通畅情况。
2、颈动脉斑块的诊断鉴别方法如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成。
颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。
研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。
颈动脉斑块的正确分析与临床风险颈动脉斑块的正确分析与临床风险一、引言颈动脉斑块是导致中风和心血管疾病的重要原因之一。
正确分析颈动脉斑块的性质和临床风险对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
二、颈动脉斑块的定义和特征1:颈动脉斑块的定义- 颈动脉斑块是指在颈动脉内形成的血管壁的狭窄或阻塞,并且可能存在血栓形成的病变。
2:颈动脉斑块的特征- 斑块形成和发展的过程- 斑块的成分和结构- 斑块的形态特征- 斑块对血流动力学的影响三、颈动脉斑块的分析方法1:影像检查- 超声成像的应用- CT扫描的应用- MRI的应用2:生物标志物的检测- C反应蛋白- 血小板-淋巴细胞比值- 血管内皮生长因子四、颈动脉斑块的临床风险评估1:分级与评分系统- ASCT系统- GNA系统- ECST系统2:临床风险因素- 年龄- 性别- 吸烟史- 高血压- 糖尿病- 高血脂- 其他心血管疾病3:预测模型的应用- Framingham心血管风险评估模型 - SCORE模型- ASCVD风险算法五、颈动脉斑块的预防和治疗策略1:生活方式干预- 戒烟- 适当的饮食- 定期锻炼2:药物治疗- 抗血小板治疗- 降脂治疗- 抗高血压治疗3:非药物治疗方法- 血管成形术- 血管支架植入术- 血管旁路手术附件:本文档包含以下附件:1:图片:颈动脉超声图和CT扫描图2:表格:临床风险评估表格法律名词及注释:1: ASCT系统:Amsterdam Stroke Trial分类系统,临床上用于分类和评估颈动脉斑块的严重程度。
2: GNA系统:Grading of Non-Invasive Ultrasound in Atherosclerosis,一种用于非侵入性超声评估颈动脉斑块的分类系统。
3: ECST系统:European Carotid Surgery Trial分类系统,在欧洲颈动脉手术试验中使用的一种分类方法。
颈动脉斑块的定义临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈血管内膜中层厚度(IMT)来确定是不是有血管粥样硬化斑块形成。
目前认为正常IMT值应小于1.0毫米,IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈血管狭窄。
如果体检报告显示颈血管内膜增厚或颈部血管斑块形成,则提示全身血管粥样硬化形成。
颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。
研究表明,颈血管内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10-15%,卒中危险增加13-18%。
尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中。
造成颈动脉斑块的原因及危害导致血管粥样硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成,如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。
如果存在以上多项危险因素,出现颈部血管斑块的几率会明显增加。
隐匿期(早期)动脉斑块的危害:1、隐匿危害:血管斑块已形成,但尚无明显狭窄,因此没有器官受累临床表现,但血管血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无感觉,这种身体毫无感觉而又持续存在且酝酿致命风险的危害,医学称之为隐匿危害。
2、突发危害:表现为血管斑块易突然脱落、造成突发性事件;因为此时血管斑块的主要成分为脂质条纹,质地松软,斑块表面存在絮状或凹凸不平,同时血管斑块底部与血管血管壁结合较松,附壁系数较低,容易在血流冲击下,造成血管斑块部分破损、脱落或血管斑块整体脱落,形成移动血管栓子,部分或全部堵塞血管血管,从而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危险,比较严重和典型的有;a、腔隙性脑梗:早期颈部血管斑块、脑血管斑块因无临床症状易被忽视,同时因斑块成分松软,附壁系数小,容易脱落,造成脑血管梗阻,出现脑梗塞或腔隙性为梗塞,从而出现失语、失明、偏瘫等症状;b、心源性猝死:早期颈部血管斑块、心脏血管斑块因无临床症状而被忽视,同时因斑块成分松软,附壁系数小,容易脱落,当脱落的血管斑块堵塞心主血管时,引起心脏急剧缺血坏死,从而引发猝死;3、逆向刺激性生长、加快原血管斑块增大:增加血管血管管壁通透性,促使脂蛋白渗入、积聚,从而进一步加速原有血管斑块的增生、增长;所以,虽然血管斑块的形成,是一个长期的过程,而一旦血管斑块形成,其生长速度会远远大于形成速度;临床上有很多例子,高血压、高血糖、高血脂数十年,才形成一个微小的血管斑块,而血管斑块形成后,如果缺乏积极有效的控制和治疗,几年间就呈几何倍数增大,这种危害,称为逆向刺激性生长,这种危害,可以使血管斑块加速生长;4、顺向播散性生长、刺激新的血管斑块形成:血管斑块一旦形成,会对血管血管产生系统性危害,不但对局部血管有危害,而且还会对血管血液粘稠度、血脂、脂蛋白、血流度等,都会产生危害,这些危害持续存在,会刺激其他部位的血管血管形成新的血管斑块,这在临床上也是很常见的,高血压、高血糖、高血脂数十年,才形成一个颈部血管斑块,而颈部血管斑块形成后短短几年间,就发现脑部血管或心脏血管也出现了新的血管斑块;这种现象,称为血管斑块的顺向播散性生长,这种危害,可以刺激血管血管形成新的血管斑块;5、加速血管硬化:血管斑块和血管硬化,属于互为因果关系,血管硬化可以刺激血管斑块的形成,而血管斑块一旦形成,会反过来影响血管血管内壁的顺滑性,造成血管血管内壁受力不均衡,造成血管血管内皮细胞受损、炎症、粗糙,从而导致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重;中期(缺血期)动脉斑块的危害1、部分堵塞血管血管、导致相应组织器官缺血改变:随着血管斑块的生长、增大,血管斑块的会逐渐纤维化,质地由软逐渐发展为坚韧,虽然脱落的风险降低了,但会逐渐影响血管的通畅度,因此,发展到中期(纤维化期)的血管斑块,会部分堵塞血管血管,造成血管血管狭窄,从而使受累的组织器官缺血;根据累及器官不同临床表现也不同,主要表现有下述:a、脑血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:最常见的是脑功能衰退,轻者头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等,重者发展为认知功能障碍,直至程度不等的(血管性)痴呆等。
b、心脏血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:心肌缺血、冠心病,心绞痛、心律失常、心功能不全等。
c、肾血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:继发性顽固性高血压、肾脏萎缩、肾功能损害、肾小血管硬化,蛋白尿等;d、肢体血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:缺血下肢的足背血管、腘血管搏动减弱或消失,皮肤温度降低、麻木、疼痛和下肢间歇性跛行等。
e、肠系膜血管斑块中期,血管狭窄、组织缺血的症状:原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦等;2、侵蚀血管血管:中期血管斑块,由于长期对血管血管壁的压迫,可引起血管血管管壁慢性磨损、无菌性炎症反应、血管壁渗透性改变等,从而对血管血管壁造成广泛的侵蚀伤害;中晚期(坏死期)动脉斑块的危害1、完全堵塞血管血管、导致相应器官组织坏死:随着血管斑块的继续增大,发展到中晚期(坏死期)的血管斑块,会完全堵塞血管血管,造成血管血管鼻塞,从而使受累的组织器官因缺血而发生坏死;根据累及器官不同临床表现也不同,主要表现有下述:a、脑血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:认知功能障碍、程度不等的(血管性)痴呆、继发脑血管瘤破裂引起脑出血、急性脑梗塞、肢体偏瘫、失语等症状。
b、心脏血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:心绞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心脏扩大、心功能不全、心力衰竭、心源性猝死等。
c、肾血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:肾脏萎缩、肾功能衰竭、尿毒症等。
d、肢体血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:典型症状是缺血下肢的足背血管、腘血管搏动消失,皮肤温度降低、麻木、疼痛;下肢间歇性跛行,甚至下肢远端足趾坏疽;e、肠系膜血管斑块中晚期,血管闭塞、组织坏死的症状:肠系膜血管粥样硬化可表现为原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦,也可因肠系膜血管血栓栓塞而导致肠坏死、便血等致命性症状。
2、大血管破裂:大血管的血管斑块可以引起主血管瘤、血管壁夹层、附壁血栓、血肿,甚至破裂致命。
晚期(纤维化期)动脉斑块的危害长期缺血导致相应器官组织纤维化萎缩。
主要有下述几种:1、脏器纤维化衰竭:a、心包纤维化:导致心脏扩大、心功能不全、心力衰竭、心源性猝死等。
b、肝脏纤维化:导致肝功能损伤、肝功能衰竭、急性肝坏死等;c、肾脏纤维化:导致肾功能损伤、肾功能衰竭、急性尿毒症等;2、肢端坏死症a、持续性肢体剧痛、夜间痛、静息痛;b、下肢肢端坏死、坏疽;c、股骨头坏死;d、肢体功能受限或丧失;足腿部皮肤营养障碍、麻木烧灼感、肌肉萎缩以及膝关节屈曲挛缩等情况。
动脉斑块的复合性损害1、斑块内出血:导致血管斑块突然增大、阻塞血管血管,从而造成相应组织器官急性缺血改变;2、斑块破裂:血管斑块在血流冲击、体位忽然变动等情况下,忽然破裂,形成溃疡和脱落栓子,脱落的栓子可随着移动,造成其他部位的组织器官血管堵塞,从而引起急性缺血症状甚至引发猝死;3、血栓形成;附壁系数较低的血管斑块,如早期的软质血管斑块,可忽然脱落,形成血栓, 造成相应部位的组织器官血管堵塞,从而引起急性缺血症状甚至引发猝死;现代西医治疗颈动脉斑块的方法及优缺点西医治疗优缺点示意图1. 扩张血管1) 优点:动脉硬化斑块造成的主要危害就是使管腔变窄,影响组织器官的血液供应。
所以扩张血管可以提高血液供应,恢复器官组织的正常功能。
2) 缺点:l 药物副作用大:这类药物主要是硝酸酯制剂和钙离子通道阻滞剂,在长时间反复使用后可能产生耐药性,致使起效时间延迟或完全不起效果,并能导致头晕、头痛、脸红、心慌、血压下降等副作用。
l 不能治疗斑块本身:扩张血管只能暂时解决斑块阻碍血液流动的问题,斑块仍在不停生长变大;l 效果局限:斑块不断增长,血管的堵塞也越来越大,而血管却不可能无限制的扩张,所以,长期使用扩张血管药物,并不能解决动脉斑块导致的血管堵塞、组织缺血问题。
2. 调节血脂1) 优点:血液中的脂肪类物质含量过多,就会损伤血管内皮,并在血管内皮受损处沉积下来,形成动脉硬化斑块的脂质核。
因此,调节血脂,降低血液中的甘油三酯、胆固醇含量可以预防血管内壁上出现新的斑块。
2) 缺点:l 不能减小、消除已有的动脉斑块;国外最新研究表明,他汀类等调脂药物,在预防动脉硬化、稳定动脉硬化斑块有作用,但对缩小动脉硬化斑块没有作用;l 不能治疗动脉斑块引起的各种损伤如缺血、缺氧、组织损伤、功能衰退等问题;l 药物肝损伤副作用大,不能长期服用:调节血脂药物的代表药为非他汀类药物,而他汀类药物,可以引起肌肉无力酸疼、胃肠道症状、皮疹等毒副反应,部分药物甚至可引发肝功能受损、肌肉剧烈疼痛等严重毒副作用,我国国家药品监督管理局随后也发出紧急通知,命令部分毒副反应严重的他汀类药物退出市场。
3. 抗血小板凝集1) 优点:能有效对抗动脉斑块的继发损害,防止在动脉斑块破裂后形成血栓,造成风险事件;动脉斑块一旦破裂,产生大量“垃圾”,比如脂质、包膜碎块、血管壁出血形成的微血栓等。
这些“垃圾”与血小板凝结在一起,最终形成栓子。
栓子随血流前进到管腔狭窄的地方,将血管完全堵塞,彻底切断血流供应,引发相应组织器官的急性缺血病变。
2) 缺点:l 对动脉斑块没有作用。
l 不能治疗动脉斑块引起的各种损伤如缺血、缺氧、组织损伤、功能衰退等问题;l 不能解决动脉斑块引起的动脉硬化、血管狭窄等问题;4. 斑块剥脱取出术:1) 优点:能快速取出动脉斑块,解决血管狭窄问题;2) 缺点:l 不但不能解决动脉斑块的再生复发问题,还会反过来刺激血管,加速形成新的动脉斑块;l 不能解决动脉斑块引起的动脉硬化问题;l 手术本身的风险如:动脉血管破裂、组织脱落形成血栓等;5. 支架手术、搭桥手术1) 优点:能快速疏通动脉血管,解决动脉斑块引起的血管狭窄、供血不足等问题;2) 缺点:l 不能治疗斑块本身:支架只能暂时解决斑块阻碍血液流动的问题,斑块仍在不停生长变大;l 不但不能解决动脉斑块的再生复发问题,还会反过来刺激血管,加速形成新的动脉斑块;l 不能解决动脉斑块导致的动脉硬化问题;l 手术本身的风险如:麻醉意外、血管破裂等;推荐一些降血压的自疗法您可试一下; 验方自疗法(1)鲜柳叶250克,煎汁服。
(2)菊花、槐花、荠菜花各10克,开水冲泡代茶。
(3)夏枯草15克、龙胆草6克、益母草30克、白芍12克、甘草6克,每日1帖,分2次煎服。
用于肝火旺者。