第三章 牙体缺损的修复
第一节 概述
常用的修复体：嵌体、部分冠、贴面、全冠、桩核冠
一、 牙体缺损的病因：龋病、牙外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形。
二、 牙体缺损的影响：牙本质敏感、牙髓症状、牙周症状、咬合症状、其他不良影响（功能、美观、发音和心理状态）
第二节 牙体缺损的修复原则
正确地恢复形态与功能、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康、修复体龈边缘设计应该合乎牙周组织健康的要求、修复体应合乎抗力形与固位形的要求。
一、 正确地恢复形态与功能
（一） 轴面形态：牙龈保护学说、肌作用学说、便于口腔清洁学说
（二） 邻接关系：初期为邻接点，随着磨耗转变为邻接面前牙接触区靠近切缘部位、前磨牙和第一磨牙近中接触区多在邻面的颊1/3与中1/3交界处第一磨牙远中与第二磨牙近中接触区多在邻面的中1/3处。
（三） 外展隙和邻间隙
（四） 咬合关系：
1. 具有稳定而协调的咬合关系：有广泛的接触而无早接触，合适的覆（牙合）与覆盖；
2. 非正中关系亦协调：前伸时，前牙成组接触，后牙不接触；侧牙合时，工作侧组牙接触，非工作侧不应有接触；侧牙合时，工作侧以上颌尖牙为制导（尖牙保护牙合）
3. 咬合力的方向：接近牙长轴的方向，与亚洲支持能力相协调
4. 咬合功能的回复程度应与牙周条件相适应。
（五） 修复体的牙体预备应符合美学要求
唇面或颊面的龈边缘是影响美观的重要因素，冠边缘位置取决于：笑线的高度、牙龈的厚度和患者的期望值。
二、 牙体预备过程中注意保护软硬组织健康
牙体预备的要求：
（一） 去除病变组织
（二） 防止损伤邻牙
（三） 保护软组织
（四） 保护牙髓：防止温度过高、避免化学性损害、防止细菌感染
（五） 适当磨出牙体组织：最大周径降到边缘区
（六） 预防和减少继发龋
（七） 牙体预备尽量一次完成
（八） 暂时冠保护
三、 修复体龈边缘设计应该合乎牙周组织健康的要求：龈边缘距离龈沟底至少0.5mm。
口腔修复学第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复讲稿
第六章牙列缺损、牙列缺失的固定活动义齿修复
牙周病的修复治疗概念：是牙周病综合治疗的一个重要环节，通过修复治疗方法来改善牙列中患牙的松动、移位和牙周创伤，以及咀嚼无力等症状，维持牙周病综合治疗的远期疗效。方法：调HE、正畸矫治、夹板固定等
目的：
1.调整咬合，消除因咬合引起的牙周组织创伤，减轻牙周支持组织的负担。
2.固定因牙周炎引起的松动牙，将HE力重新分配，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，为牙周组织愈合创造条件。
3.提高咀嚼效能，以利于食物的消化和吸收，从而改善全身健康状况。
第一节牙周病修复治疗的特点和原则
一、牙周病修复治疗特点
牙周病修复治疗的效果与牙周病夹板固定治疗特点有关
㈠、松动牙的固定
夹板固定的生物力学原理
夹板固定的基本原理是将多个单根或多根的患牙和健康牙，通过夹板连结成一个“多根巨牙”组成一个新的咀嚼单位；当受到外力作用时，将力分散到更多的牙上，共同分担此外力，从而减轻个别牙的负荷。当受到倾斜力作用时，由于原单个牙受力时支点位置的改变，牙运动方向也相应改变，因此不会造成单根牙似的倾斜位移。在夹板的作用下，原单个牙移动成为整体运动，像一个多根磨牙，以更多的垂直方向力作用于牙周支持组织，从而符合牙周组织能耐受较大垂直方向力的生理特点。
（二）、咬合力的分散
牙周病修复治疗就利用牙周组织的代偿功能 牙周夹板将牙列中患牙连接成整体，或将缺失牙通过人工牙修复成完整牙列，发挥所有基牙牙周组织的潜力，减轻个别牙周组织吸收，减少患牙的负担；如果在去除引起牙松动因素的同时将松动牙固定，限制其动度，分散其HE力，减轻患牙的负担，使松动牙的牙周组织能够得到生理性休息，这有利于促进松动牙牙周组织的修复和愈合
二、牙周病修复治疗原则
（一）牙周病修复治疗适应证：
1.牙列中个别牙或一组牙松动Ιo～Πo，牙周组织破坏吸收达根长的1/2～2/3，经牙周病基础治疗基本完成，牙周炎症得到控制，需做牙周夹板修复治疗的患者。
口腔固定修复工艺技术课件
1. 材料知识，介绍各种口腔修复材料的特性、适用范围、优缺点等，如金属陶瓷、全瓷、合金等，让学生了解不同材料的特点和适用情况。
2. 工艺流程，详细介绍口腔固定修复的工艺流程，包括牙齿制备、印模、临时修复体制作、试戴、粘接等步骤，让学生掌握整个修复过程的操作技巧。
3. 临床操作技术，通过视频、图片等形式展示口腔固定修复的临床操作技术，让学生能够在实际临床操作中准确无误地完成修复工作。
4. 临床案例分析，通过真实的临床案例，讲解不同病例的修复方案选择、操作技巧、效果评价等，帮助学生理解不同情况下的修复策略。
5. 最新技术和发展趋势，介绍口腔固定修复领域的最新技术和发展趋势，让学生了解行业的最新动态，为日后的临床实践做好准备。
口腔固定修复工艺技术课件的设计旨在帮助学生全面掌握口腔修复的理论知识和实际操作技能，为将来成为一名优秀的口腔修复专业人才打下坚实的基础。通过系统学习这门课程，学生将能够在临床实践中熟练运用口腔固定修复技术，为患者提供高质量的口腔修复服务。
口腔固定修复工艺技术讲课
口腔固定修复是一种常见的口腔修复技术，其主要目的是恢复患者牙齿的功能和外观。在这篇讲课中，我们将会详细介绍口腔固定修复的工艺技术。
首先，口腔固定修复的第一步是进行牙齿的检查和诊断。在这个阶段，我们需要仔细观察患者的口腔情况，包括龋齿、牙齿缺失、牙体破损等问题。通过口腔检查和X光片的辅助下，我们可以确定患者需要进行固定修复的具体牙齿和修复方式。
接下来，我们需要进行口腔印模的制作。制作好印模后，我们可以将其送往牙科实验室，由技术人员制作牙冠或桥梁。在这个过程中，我们需要选择合适的材料，如金属、陶瓷等，来制作修复体。同时，我们也需要考虑修复体与患者周围牙齿的色泽和形态的协调。
制作好的牙冠和桥梁将会被送回到诊所。在安装之前，我们需要对患者的牙齿进行预处理。这可能包括牙釉质去除、根管治疗等。之后，我们可以使用牙胶或其他固定材料将修复体牢固地固定在患者的牙齿上。
最后，患者需要进行固定修复后的口腔护理。我们需要向患者详细介绍如何正确刷牙和使用牙线，以保持固定修复体的清洁和健康。此外，患者还需要定期进行口腔检查和清洁，以确保固定修复的长期效果。
总的来说，口腔固定修复是一项需要精细工艺技术的口腔修复技术。通过本次讲课，我们详细介绍了口腔固定修复的工艺流程，包括检查、印模制作、修复体制作和安装、口腔护理等方面。通过正确的操作和护理，口腔固定修复可以为患者恢复自信和美丽的笑容。
