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老 年 护 理 杨云衣 （上悔第二医科大学护理系，上海２ｏ００２５） 消化系统疾病及护理 １消化系统疾病对老人的影响 老年人群中胆囊炎、消化道肿瘤的发病率上升。 此外，营养不良、缺乏正确的服药知识、情绪低落、活 动减少等因素均影响老年人消化系统的健康，甚至 在无器质性疾病的情况下会出现消化不良、便秘、腹 泻、恶心、呕吐、厌食、胃肠道胀气、体重增加与减轻 的症状或现象 ． ２生理、病理改变 ２．１口腔 ２．１．１牙齿及牙周组织 牙齿咬合面的釉质和牙 本质逐渐磨损，牙龈萎缩使牙根暴露，牙本质神经末 梢外露，对冷、热、酸、甜等刺激敏感性降低。牙髓血 供减少，使牙齿易折裂。牙槽骨萎缩，牙齿脱落，牙 列变松，而牙齿的脱落加速牙槽骨萎缩。 ２．１．２唾液腺老年人的唾液腺，尤其是当处于病 理状态或某些药物使唾液分泌减少，影响了口腔的 自洁作用和对淀粉的消化功能。 ２．１．３口腔粘膜粘膜上皮萎缩、表面过度角化而 增厚，失去对有害物质刺激的对抗，易引起慢性炎 症，严重时可引起口腔粘膜疼痛，产生溃疡。 ２．１．４其它 昧觉的改变（见感觉器官疾病与护 理）。 ２．２胃肠运动 老年人的消化道蠕动因胃肠外的 疾病（如糖尿病及与年龄有关的神经、血管病变）而 减慢。而食物排空延缓，消化管的扩张及对胆碱能 药物的刺激反应性降低，使老年人进食减少。因平 滑肌退化、弹性降低，容易造成胃肠扩张，内脏下垂 和憩室形成，进一步影响胃肠功能。 ２．３消化腺分泌多数老年人胃肠道腺体绒毛萎 缩变性使胃酸、胃蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等的 分泌量减少，活性降低，因此老年人的消化、吸收功 怍者简介：扬云表（１９５５一），女，江苏常州。大学本科，副主任 护师，从事护理学基础厦老年护理教学 学 ｌ６５
能低下 ２．４胃肠遭粘膜胃肠道牯膜变薄，胃酸和胃牯膜 上皮细胞分泌粘液减少，使胃粘膜容易受到机械损 伤、自身消化、细菌侵袭伤害；使胃肠道牯膜上皮化 生、恶变发生率上升 小肠因血管硬化，血供减少， 使有效吸收面积减少，造成营养不良 大肠牯液分 泌减少，对水分的吸收功能减弱，易产生便秘 心、 脑、肺等疾病都可影响胃肠系统，出现 同程度的胃 肠道症状 ２．ｓ肝脏老年人肝脏明显缩小．肝细胞数量减 少，肝血流速度下降 肝细胞内各种酶的活性降低， 对内、外毒索的解毒功能降低，易引起药物 良ｊ互应 造成肝损伤；胆汁的分泌、排泄功能减弱。 ３本系统常见疾病及特点 ３．１牙列缺损及缺失 牙列缺损为牙齿的部分丧 失，牙列缺失为全口牙缺失，缺牙问隙由于相对自 然牙的伸长，尤其是上下颌交叉缺牙，形成颁间距缩 短，缺牙处的牙槽嵴变得平坦，粘膜增厚。食物残渣 易遗留于缝、槽引发局部病灶 牙列缺损采用固定 义齿修复法治疗。全口牙齿缺失用全口总义齿修复 以恢复咀嚼功能、面部的外形和发音 ３ ２食管裂孔疝食管裂孔疝多见ｆ ５Ｏ岁以上老 年人，临床症状为胸骨后烧灼痛。可向下颌、背、肩部 放射，伴暖气或呃逆。少食多餐、减肥、睡前避免进 食，抬高床头，使用制酸剂可减轻症状 病情严重时 手术治疗。 ３．３胃癌是老年人的多发病之一 早期胃癌无 特异症状和体征。中晚期可因癌肿溃烂引起上腹部 疼痛、消化道出血或穿孔 老年人胃癌的自觉症状 不如青壮年明显，且因常有其它脏器的慢性疾病并 存而容易使症状混淆。治疗以积极、早期的外科手 术为主。辅以术前后化疗加免疫治疗，对已有远处 转移，但伴有幽门梗阻、穿孔、出血等严重并发症而 尚能耐受手术者，也应行姑息手术以缓解症状，提高 生存质量。
《老年护理学》教学大纲
（供护理专业本科四年制使用）
前言
老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。
本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
本大纲适用于护理专业本科学生使用，以XXX主编，XXX第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
课程总时数为36学时，其中理论学时32，见时数4学时。
教学内容和要求
第一章老年护理学概论
【目的要求】
1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施；
2．了解老年生物学研究的内容；
3．熟悉世界人口老化的特点；
4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；
5．掌握三种老年人年龄划分的标准；
6．掌握发达国度和发展中国度分别老化社会的标准；
7．掌握中国人口老化的特点。
【教学内容】
一、老年人与人口老龄化
1
1.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题
2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学
【教学方法】 讲授、提问
第二章老化理论
【目的要求】
1．了解细胞损耗理论、份子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内排泄理论；
2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；
3．熟悉基因理论、免疫理论；
4．熟悉自我概念理论；
5．熟悉活泼理论、角色理论；
6．掌握长寿和朽迈理论、预期寿命和功用健康理论；老化的生物学理论与护理；7．掌握人的需求理论、品德发展理论；
《老年护理》教学教案
一、第一章：老年护理概述
1. 教学目标：
了解老年护理的定义、重要性以及基本原则。
掌握老年人的生理、心理和社会需求。
理解老年护理的服务内容和目标。
2. 教学内容：
a. 老年护理的定义与重要性
b. 老年人的生理、心理和社会需求
c. 老年护理的原则与服务内容
d. 老年护理的目标与挑战
3. 教学方法：
a. 讲授法：讲解老年护理的基本概念和原则。
b. 案例分析法：分析具体案例，让学生更好地理解老年护理的实际应用。
4. 教学评估：
a. 课堂讨论：引导学生积极参与讨论，加深对老年护理的理解。
b. 课后作业：布置相关作业，巩固所学知识。
二、第二章：老年人的生理特点与护理
1. 教学目标：
了解老年人的生理变化及其对护理的影响。
掌握老年人常见疾病的护理方法。
2. 教学内容： a. 老年人的生理变化
b. 老年人常见疾病及其护理方法
c. 老年人日常生活护理要点
3. 教学方法：
a. 讲授法：讲解老年人的生理变化和常见疾病。
b. 实践操作法：演示老年人日常生活护理技巧。
4. 教学评估：
a. 课堂讨论：引导学生关注老年人的生理特点及其护理方法。
三、第三章：老年人的心理特点与护理
1. 教学目标：
了解老年人的心理变化及其对护理的影响。
掌握老年人心理护理的方法和技巧。
2. 教学内容：
a. 老年人的心理变化
b. 老年人心理护理的方法和技巧
c. 老年人心理问题的应对策略
3. 教学方法：
a. 讲授法：讲解老年人的心理变化和心理护理方法。
b. 角色扮演法：模拟老年人心理护理场景，提高学生的实际操作能力。
4. 教学评估：
a. 课堂讨论：引导学生关注老年人的心理特点及其护理方法。
b. 角色扮演：评估学生在模拟场景中的表现，提高心理护理能力。 四、第四章：老年人的社会需求与护理
1. 教学目标：
了解老年人的社会需求及其对护理的影响。
掌握老年人社会护理的方法和技巧。
第一章 绪论
[教学目标]
1. 掌握老化的概念和老年人的年龄划分标准。老年护理的特点。
2. 学习过程中应注意以实现“健康老龄化、积极老龄化”作为重要的护理目标。
[教学重点]
老化的概念和老年人的年龄划分标准。健康老龄化的内涵和积极老龄化的目标。
[教学难点] 老年护理的特点
[教学手段] 利用PPT课件，讨论
[教学课时] 4课时（其中：第一节2课时，第二节2课时）
[教学内容]
第一节 老年人与人口老龄化
一、老化的概念及其特点
（一）老化的概念
老化是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。
（二）老化的特点（丘比特）特征
1.累积性
2.普遍性
3.渐进性
4.内生性
5.危害性
二、老年人的年龄划分标准
（一）老年年龄的划分
1、根据WHO的规定，WHO二条标准：
（1）发达国家＞65岁为老年人
（2）发展中国家 ＞60岁为老年人
2、WHO新通用标准：
<44岁 青年人
45-59岁 中年人 60-74岁 年轻老人
75-89岁 老老年人 ＞ 80岁 高龄老人
＞ 90岁 很老的老年人 长寿老人
3、中国现用标准（中华老年医学会1982年通过）
年龄 分期 称谓
45-59岁 老年前期 中年人
60-89岁 老年期 老年人
≥80岁 老年期 老龄老人
≥90岁 长寿期 长寿老人
≥100岁 长寿期 百岁老人
