小针刀疗法：膝骨关节炎治疗利器
近年来，膝骨关节炎已经成为了一种非常常见的病症。在国内，膝关节痛患者占据了老年人口的相当一部分。会导致膝关节疼痛的因素有许多，包括年龄、营养不良、运动伤害等等。在中医这一范畴中，膝骨关节炎并非是一种传统病症，但是在现代医学的角度下，膝骨关节炎被确诊为是一种炎症性病症。此外，叠加季节变化、湿气等等因素也会加速此种疾病的发作。
针灸疗法一直被认为是运用针头入穴治疗疾病的方法。在特殊的情况下，我们为了让疗法的替代效果更胜于针灸疗法，选择使用毫米级别的微小手术信息管理系统，我们称这项技术为小针刀疗法。这种技术对于膝骨关节炎等病症来说，非常有效。
小针刀疗法是“小刀幅射加微波热能物理治疗”的缩写。这项技术突破传统针灸疗法的限制，尤其在一些深部穴位的针刺上非常有效。它是由慈溪怀仁医院的陈奕球医师研发的。这项疗法是一种新型的物理治疗，采用微型切口和微波热能来进行，对于疼痛区域要求高精度，因而可以避免无用针刺。与传统的手术方法相比，小针刀疗法的侵入性更小，治疗效果更好，而且恢复过程也更迅速。
针刺后，医生会拆下针头，并将毫米级的扫描头插入患者的膝关节，这样就可以获得临床上所需的信息。与此同时，微波热能也透过扫描头，让患者快速恢复，并且减轻疼痛。不同于传统的针刺疗法，小针刀疗法不会使用一条针来进行治疗而是多条，这也意味着着比传统疗法更有效。
小针刀疗法的治疗过程是非常简单的。它只需要进行一次或者两次治疗，而且治疗就算是有创伤性针刺，也并不会患者感到痛苦。通过这种疗法治疗膝关节问题，患者可以加速恢复。由于治疗过程较短，因此也适用于需要快速缓解破坏性疾病疼痛的病症患者，如骨关节炎和类风湿关节炎。治疗效果非常显著，这也使得它成为了现在治疗膝骨关节炎的利器之一。
此外，小针刀疗法可以改善关节疼痛，同时也能改善关节的功能，从而减轻疼痛。与传统的治疗方法相比，它更加适用于患有疼痛的关节同时又想保留或提高运动能力的患者。这不仅对于老年关节炎患者有益，而且对于年轻骨折和扭伤、关节脱位等患者都有相当大的帮助。
２２２ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｅｈａ ｂｊｌｊｔａｔｉｏｎ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．３
针刀整体松解术治疗膝关节骨关节炎
万碧江 ，黄伟
【摘要】 目的：观察针刀整体松解术对膝关节骨性关节炎（（）Ａ）的治疗作用。方法：４８例ＯＡ患者随机分为２组各
２４例，小针刀组给予针刀整体松解治疗，并配合牵引及超短波；电针组给予电针治疗，并配合ＴＤＰ照射患部。结 果：治疗２４ ｄ后，参照加拿大ＷＯＭＡＣ及膝关节综合评定表评分，２组均较治疗前明显下降，针刀组下降幅度更大
（均Ｐ＜Ｏ．０５，０．０１）。临床疗效比较，针刀组优良率明显高于对照组（７９．２ 与４５．８ ，Ｐ＜０．０５）。结论：针刀整体
松解术治疗ＯＡ在改善患者临床症状体征及提高临床疗效上明显优于电针组。
【关键词】针刀；整体松解术；膝关节骨性关节炎
【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ６８１．８ ［ＤＯＩＩ １０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１０．０３．０２８
膝关节骨关节炎（ＯＡ）是一种慢性退行性骨关节
病，其中约１／４的患者可发展至严重的功能障碍。本
文比较针刀整体松解术与电针治疗ＯＡ的临床疗效，
结果前者优于后者。
１资料与方法
１．１ 一般资料 ２００６年５月～２００８年１０月我科门诊
收治的符合美国风湿学会诊断标准¨１ 的ＯＡ患者４８
例，膝关节正位ｘ线片示０～２级，排除并发有其它系统
疾病、体重指数＞３０及３个月内接受过激素等治疗的患
者，随机分为２组。①针刀组２４例，男９例，女１５例；
年龄４６～７４岁，平均６４．８岁；病程３个月～５年，平均
１Ｏ．４个月。②电针组２４例，男８例，女１３例；年龄４５－－
７３岁，平均６４．５岁；病程３个月～５年，平均１０．３个
月。２组一般资料比较差异无统计学意义。
１．２方法 ①针刀组：患者仰卧位，膝关节屈曲６０。，
双足平放在手术床上，根据ｘ片及临床分期，用记号
笔在关节内外、前后侧的病变关键点［ 上定点消毒，用
针刀三氧治疗膝关节骨性关节炎-针刀培训
针刀+三氧治疗膝关节骨性关节炎
谢春奇
（江苏沭阳颈椎腰腿痛专科江苏沭阳 223600）
1、膝关节骨性关节炎的概述
骨性关节炎是常见病,多发病,其病因复杂,病变类型不一,据统计我国骨性关节炎(OA)发生率为3%.我国有13亿人口,这样算来就有3900万患者,这是一个多么大的数字。骨性关节炎可发生人类任何一个关节,比如手指,足踝关节,髋关节等,最常见的是膝关节。
骨性关节炎定义
1986年美国国际研究会议对骨关节炎做了一个定义，定义中阐述了临床表现、病理生理、生化及生物力学等改变。1994年对骨关节炎的定义又做了简明的阐述：骨关节炎是一组不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围、肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。
这个定义文字较简明，而且强调骨性关节炎不是单一组织的损害，而是关节所有的组织，包括关节本身及其周围所有的组织。
2 骨性关节炎发病的危险因素：
1)年龄
年龄是最明显的危险因素之一。调查表明，膝关节骨性关节炎的发病率在20-34岁的人群中为0.1%,而在65-74岁的人群中高达10-30%,大于74岁人群则超过30%。而我国正面临老龄化的趋势，以上海市为例，65岁以上人口达188万，占总人口比例11.5%(全国平均为7%),可以预见,随着人口老龄化的加重,骨性关节炎患者的数量也将随之增多。
2). 性别女性是男性的两倍。
3).创伤及反复的应力负荷
创伤，容易理解。比如关节骨折，韧带损伤，半月板手术后等均将导至骨性关节炎的发生。
什么是反复冲击负荷呢？正常行走就是一个例子，行走时，膝关节所承受的冲击力是体重的4-5倍，下蹲时则为体重的10倍。只要没有其它情况，关节是可以承受得起这种冲击负荷的。比如慢跑，一般锻炼等。其它情况比如篮球运动，路边失足，楼梯踩空等易导致关节软骨下骨小梁微骨折，该处缓冲作用减弱，负重的均一性降低，冲击力在该处引起关节面进一步损害，从而引起骨性关节炎。
针刀治疗髌下滑囊炎
膝部周围肌腱甚多，膝关节的运动量又很大，关节周围便有众多的滑液囊。这些滑液囊对肌腱的运动起一定的滑润作用，但也常是病变的多发部位。髌下各滑囊炎多见于青、壮年体力劳动者和运动员。起病缓慢，无明显外伤史。针刀闭合型手术治疗此病，疗效颇佳。
【相关解剖】
髌下滑囊常见有三个（图2-4-16）：
1、髌下深囊(髌下囊)，位于髌韧带后面、胫骨前面与髌下脂肪垫的上极之间，即位于髌韧带的中、上1/3交界处。
2、髌下皮下囊（胫骨粗隆皮下囊），位于胫骨粗隆上缘，髌韧带和皮肤之间，位置处于髌韧带的最下方。
3、胫骨粗隆腱下囊，位于胫骨粗隆与髌韧带之间，是一个恒定存在的较大的滑液囊。三个滑液囊均在髌韧带的止点前、后、上、下它们都十分靠近，必须分清其各囊的解剖位置。 【病因病理】
髌下的三个滑囊，虽位置不同，但损伤机理大致相同。多由于长期反复频繁的伸、屈膝活动，尤其是在膝关节半屈曲位时，滑液囊经受压力最大。在反复做跳跃动作时，髌韧带与胫骨上端发生反复撞击、磨擦，可导致滑囊急、慢性损伤。日久，在修复过程中，囊壁增厚、纤维化等，使滑液囊开口闭锁，使滑液不能排出，滑囊本身膨胀，髌韧带和胫骨上端得不到润滑而发病。
【临床表现与诊断】
1、有长期以伸、屈膝活动、过度应用膝关节的劳损史。
2、髌下隐痛不适，胫骨粗隆或稍上疼痛，膝关节伸屈不利，下楼疼痛明显，行路有轻度跛行。
3、髌韧带下方可有囊样高起，可有波动感，并有压痛。
4、过多伸、屈膝关节，引起疼痛加剧。
【针刀治疗】
1、适应症与禁忌症 凡髌下滑囊炎，无论是急性或慢性者，均可行针刀闭合型手术治疗。
2、体位 病人仰卧位，膝关节屈曲70~80°，足平放于治疗床上。
3、体表标志 胫骨粗隆(亦称胫骨结节) 为胫骨前嵴上方的突出骨性隆起，可看到，扪之也十分清楚。
