有晶体眼前房型人工晶体植入治疗高度近视

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术操作规范（2024 年版）有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是指在眼后房植入屈光性人工晶状体以矫正屈光不正的手术方式。

本规范适用于开展有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的医疗机构。

一、基本要求（一）环境要求参照内眼手术要求，环境标准遵循《医院消毒卫生标准》（GB 15982—2012）和《医院空气净化管理规范》（WS/T 368 —2012）。

（二）设备要求应具备下列检查设备。

1.眼科常规检查设备（如裂隙灯显微镜、检眼镜、前置镜、三面镜、眼压计等）。

2.主、客观验光设备。

3.角膜地形图或眼前节分析仪。

4.角膜内皮镜。

5.房角检查设备。

6.角膜直径测量设备。

7.眼科超声仪。

有条件的建议具备以下辅助检查设备。

1.可测量眼轴的光学生物测量仪。

2.波前像差仪。

3.对比敏感度仪。

4.眼前节及眼后节光学相干断层扫描仪。

5.视觉质量分析仪。

6.超声生物显微镜。

7.角膜共聚焦显微镜。

8.干眼相关检测仪器。

手术室配备满足眼前节手术的显微镜，具备人工晶状体植入的专用器械和符合标准的消毒设备。

（三）术者资质手术医师应依法依规取得医师执业资格并在医疗机构进行执业注册。

建议应具有眼科主治医师及以上资格，具有眼科显微手术基础。

手术医师必须完成有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的相关培训。

二、术前评估（一）病史1.屈光不正及矫正史、屈光度数稳定性。

2.眼部疾病、外伤及手术史。

3.全身疾病及家族史，包括是否存在未控制的精神类疾病等。

4.药物史、药物不良反应，包括药物过敏史。

5.职业、生活等社会学资料及用眼习惯等行为学资料。

6.角膜接触镜配戴史，包括配戴、停戴时间等。

如有配戴角膜接触镜，需停戴接触镜至角膜无异常且角膜地形图稳定。

一般建议非散光型软镜停戴1 周或以上，散光型软镜及硬性透气性角膜接触镜停戴 3 周或以上，角膜塑形镜停戴 3 个月或以上。

（二）常规术前检查1.裸眼远、近视力。

2.屈光度数（主、客观验光法）、最佳矫正视力。

优点 ， 这种 新 方 法 的应 用将 开 辟 治 疗 屈 光 手 术 的 新 的 治 疗 前 景 。
【 关键词 ｌ 可植入 晶体
后房
手术
中高度近视
有 晶体眼
Ｃ ｎａ ｐ ｌ ａｉｎＯ ｌ ｔｂｅｆｒ ｉｈｍｙｐａ Ｗ ｎ ｕｎ ｕ， ｉ ｕ ｌ ｎ ， ｕｎ ， ｔ １Ｄ ａｔｅｔｆＯ ｈｈ ｌｏｏｙ ｉ ｌ ｃｌ ｐｉ ｔ Ｈｉ ａ ａ ｌ ｏ ｉ ｏ ｉ． ａ ｇＹａ ｇ ｉ ＬｕＹ ｎｉ ｇ Ｈ ａ ｇＰ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｎ ｈｇ ａ ｅａ． ｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔ ｍ ｌ ， ｍ ａ ｇ Ｆｏｉｒ ｅ ｎｅ ｏ ｉ ｌ ｆＧ ａｇ ｏｇ ｒｎｔ ｆ ｃ ｓ ｔ ｕ ｎ ｄｎ ． ｅＤ ｅ Ｈ ｐ ａ ｏ
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【 关键词 ］ 有 晶状体 Ｉ ； ｔ 后房型 ； １ ￣ 人工 晶体植入 ； 高度 近视 ； 护理
中 图分 类 号 文章编号 １０ ０ ８ （ ０ ２ １ ０ ４． １８ ２ １ ）０．１１ ． ２ １６ ０
有 晶状体后房型人工 晶体植 入术是 近年来发展 起来 的
升高或视力 降低等情况 ， 要讲 明虹膜周切对于整个手术的重 要性 ， 打消患者 的顾虑 。对期 望值 过高 的患者 ， 要强 调手术 存在危险 ， 并非完美 ， 要尽量让 患者 能正确认 识手 术。在 患
（） ２ 近视 稳定 ， 矫正视力 良好 ， 内眼疾病 ；３ 房角结构 、 无 （） 眼
压正常 ；４ 前房深度 Ｉ２ ８ｍｍ； ５ 角膜 无异常 、 （） ＞ ． （） 内皮细胞 计 数 ＞ ５０个／ ｍ ； ６ 具备 合 理 的摘 镜愿 望 和术后 期待 ２０ ｍ （）
心态 。植 入 晶 体 为 瑞 士 Ｓ Ａ Ｒ Ｓｒｉａ Ｔ Ａ ｕｇ ｌ公 司 生 产 的 ｃ ＩＭ１０ ４ ｔ ｕ ｎ ／ ＩＭ１５ ４ 该 产 品 于 １９ Ｃ ２ Ｖ Ｓ ａｍａｎ ＴＣ ２ Ｖ （ ｒ ９ ７年 获得 欧 洲Ｃ Ｅ认证 ，０５年 获 得美 国 Ｆ Ａ认 证 ，０ ６年获 得 中 国 ２０ Ｄ ２０
及 时就诊 。术后早期 有畏 光 、 物感 无需 处 理 ； 异 １月 内不做 眼部美 容。 ２ ５ 术后 用药 和复诊指 导 ． 术后按 时复诊 和正确用药是 预 防并发症 的重要措施 。告知患者按时用药 的重要性 ， 让患者 了解药物的作用 、 用药 的时 间及 量 、 正确滴 眼液 的方法 。如 术后 １ ２ｈ常规用妥布霉素 ＋地塞米松眼液 （ 必殊 眼液 ） 典 滴
ＳＤ Ｆ Ａ通 过 。 ）
２ ， ４ｈ 密切观察眼压 、 瞳孔大小 。告知 患者头部勿剧 烈活 动 、 过度低头 、 咳嗽 、 打喷 嚏 、 力大 便 ； 用 严禁 揉 眼 ， 严禁 剧烈 运

１ ２ ０
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
３ ． ４ 产 程 观 察 在 进 行 硬 膜 外 麻 醉 以后 ， 需 要 连 续 的进 行 心电监护 ， 当出现异 常情 况时 ， 应 当及 时 的通知 医生 采取 相应的处理措施。当实行麻 醉阻滞 以后 ， 可 能会导 致 内源 性宫缩的分泌降低 ， 对宫 缩产生影 响 。产妇 对官缩 疼痛敏 感性不强 ， 需要 进行 阴道 检查 ， 应 用胎 心监 护仪 进行 全程 监测 。当宫 口增加到 ９至１ ０ ｃ ｍＳ ￣ ， ， 将镇 痛泵关 闭 ， 避免 对 第二产程产生 影 响。为防 止 出现尿潴 留， 在 分娩 过程 中， 护理人员应当帮助患者进行 排尿 ， 并应用 温水进 行阴部 冲 洗， 在下腹 部用 温热 毛 巾热 敷 ， 听 水 流声 ， 让患 者产 生 尿 意。
（ ９ ） ： ８ ２ ２～ ８ ２ ４ ．
镇痛分娩能够消除分娩 产生 的痛感 ， 并能够 确保母 婴 的安全 。实施分娩镇痛 ， 能够增 加产妇 分娩 信心 ， 此外 ， 还 可 以让害怕疼痛希望进行剖 宫产产 妇改变 自己的想法 ， 选 择 自然分娩 ， 实施镇痛 ， 有助 于分娩Ｊ ｆ ｌ ￣ ， ， ｑ 进行 ， 降低剖宫 产 发生率 。本组资料研究显示 ， 观察组 有 ３例 患者选择 剖 宫产 ， 对 照组 有 １ １例产妇选 择剖宫 产 ， 对照组 刮宫产率 大 于观察组 。对照组有 ７例患 者由于不 能承受分 娩期 的疼痛
有 晶体 眼后 房 人 工 晶体 植 入 术 矫 治 高 度 近 视 围手 术 期 处 置
侯 英芳 许 丹
［ 摘 要］ 目的 分析 有晶体 眼后 房人 工晶体植 入术 围手术期 的准备 与配合 。方法 收 集 ２ ０ １ １年 ５月至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 １ ３例 ２ ５眼有晶体眼后房人工 晶体植 入 术治疗 的患者 ， 予 以精 心的 术前检查 并讲解 术 中、 术后 的注意事

山东大学耳鼻喉眼学报㊀２０２０年３月第３４卷第２期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＶｏｌ.３４ꎬＮｏ.２ꎬ２０２０收稿日期:２０２０￣０１￣０２通信作者:邓应平ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｄｙｐ５５８＠１６３.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０２０.００９病例报告有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正ＲＫ术后屈光回退一例岳沙利ꎬ邓应平四川大学华西医院眼科ꎬ四川成都６１００４１㊀㊀邓应平ꎬ四川大学华西医院眼科主任医师㊁科室副主任ꎮ四川大学博士㊁眼科学硕士研究生导师ꎬ主要从事眼角膜病及近视激光治疗专业方面的研究ꎮ学术兼职:中华医学会眼科分会常务委员ꎬ中华医学会角膜病学组委员ꎬ四川省眼科学分会前任主任委员ꎬ中国医师协会眼科分会常委ꎬ中国老年医学会眼科分会副主任委员ꎬ四川医师协会眼科医师分会前任会长ꎮ学术成就:先后承担国家和省部级纵向和横向科研项目１０余项ꎬ发表科技论文１００多篇ꎬ主编«屈光手术学»等㊁参编１０余部ꎮ１９９７年获得国家科技进步三等奖ꎬ１９９６年获得四川省科技进步一等奖ꎬ１９９８年获得卫生部科技进步二等奖ꎮ关键词:有晶体眼后房型人工晶体植入术ꎻ放射状角膜切开术ꎻ屈光回退ꎻ散光ꎻ视觉质量中图分类号:Ｒ７７９.６㊀㊀㊀文献标志码:Ｂ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０２０)０２￣００８５￣０３引用格式:岳沙利ꎬ邓应平.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正ＲＫ术后屈光回退一例[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０２０ꎬ３４(２):８５￣８７.ＹＵＥＳｈａｌｉꎬＤＥＮＧＹｉｎｇｐｉｎｇ.Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃｏｌｌａｍｅｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｅｆｒａｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｋｅｒａｔｏｔ￣ｏｍｙ:ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０２０ꎬ３４(２):８５￣８７.Ｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃｏｌｌａｍｅｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｅｆｒａｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ:ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔＹＵＥＳｈａｌｉꎬＤＥＮＧＹｉｎｇｐｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＣｈｅｎｇｄｕ６１００４１ꎬＳｉｃｈｕａｎꎬＣｈｉｎａＫｅｙｗｏｒｄｓ:ＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＣｏｌｌａｍｅｒＬｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎꎻＲａｄｉｃａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙꎻＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｒｅｆｒａｃｔｉｏｎꎻＡｓｔｉｇｍａｔｉｓｍꎻＶｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙ㊀㊀放射状角膜切开术(ｒａｄｉｃａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙꎬＲＫ)是上世纪８０年代由前苏联引入我国的一项屈光不正矫正手术ꎬ曾广泛应用于低㊁中度近视的矫正ꎮ由于其手术方式本身的缘故ꎬ术后常出现视觉质量不佳ꎬ屈光回退以及不规则散光等问题困扰患者[１]ꎮ随着屈光手术的不断丰富与发展ꎬ人们越来越希望能够再次手术矫正ＲＫ术后屈光回退㊁散光等并发症ꎮ针对这部分人群ꎬ临床医生们曾通过角膜表层屈光术及角膜板层屈光术进行矫正ꎬ术后获得一定成效ꎬ但仍存在角膜相关问题无法解决ꎮ此时我们将目光转向有晶体眼后房型人工晶体植入术ꎬ因为其良好的有效性㊁安全性㊁可预测性以及可逆性等ꎬ我们试对ＲＫ术后屈光回退患者行人工晶体植入术(ＩｍｐｌａｎｔａｂｌｅＣｏｌｌａｍｅｒＬｅｎｓꎬＩＣＬ)进行矫正并观察其术后情况ꎮ现将我科于２０１９年４月收治的１例双眼ＲＫ术后屈光回退患者的诊治过程报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀患者男ꎬ２８岁ꎬ因 双眼放射状角膜切开术后视物不清１０年 于２０１９年３月来我院近视屈光中心就诊ꎮ２０１０年患者于外院(非正规医院)行双眼ＲＫ手术ꎬ术前近视度数约－２.００ＤＳꎬ无散光ꎮ患者术后视物清晰ꎬ在术后第３个月时出现视力下降ꎬ以远视力下降为主ꎬ验光发现近视及散光(具体度数自诉不清)并戴镜矫正至今ꎮ患者双眼屈光度数已稳定３年ꎬ无其他眼部及全身不适ꎮ既往体健ꎬ无特殊病史ꎮ至我院后ꎬ行眼科专科检查ꎬ视力:右眼０.０４ꎬ左眼０.０２ꎻ非接触式眼压:右眼１６.２ｍｍＨｇꎬ左眼１６.７ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎻ双眼结膜无充血ꎻ角膜全周可见１２条放射状瘢痕ꎬ见图１ꎮ角膜无水肿ꎬ前房清亮ꎬ瞳孔圆ꎬ晶体透明ꎬ眼底未见明显异常ꎮ５８山东大学耳鼻喉眼学报㊀２０２０年３月第３４卷第２期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＶｏｌ.３４ꎬＮｏ.２ꎬ２０２０图１.㊀患者有晶体眼后房型ＩＣＬ术前左眼前节情况Ｆｉｇｕｒｅ１.㊀ＴｈｅａｎｔｅｒｉｏｒｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｌｅｆｔｅｙｅｂｅｆｏｒｅＩＣＬｉｍｐｌａｎ￣ｔａｔｉｏｎ㊀㊀角膜厚度:右眼５４０μｍ最薄处５２３μｍꎬ左眼５３９μｍ最薄处５１６μｍꎬＫ１值:右眼３９.７５＠１３１ꎬ左眼４０.１６＠７２ꎮＫ２值:右眼４２.２８＠４１ꎬ左眼４０.６７＠１６２ꎮ角膜内皮细胞数:右眼２５２５.４/ｍｍ２ꎬ左眼２６４０.７/ｍｍ２ꎮ总像差(ＴｏｔａｌａｂｅｒｒａｔｉｏｎꎬＴＡ):右眼２.４８μｍꎬ左眼１.６８μｍꎮ低阶像差(Ｌｏｗｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａ￣ｔｉｏｎꎬＬＯＡ):右眼１.８１μｍ左眼０.２４μｍꎮ高阶像差(ＨｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎꎬＨＯＡ):右眼１.６９μｍꎬ左眼１.６６μｍꎮ诊断: 双眼屈光不正ꎬ双眼ＲＫ术后 ꎮ见图２ꎮ验光:右眼－６.５０ＤＳ/－１.７５ＤＣˑ１１５ʎ＝１.０ꎬ左眼－８.００ＤＳ＝１.０ꎮ图２.㊀患者ＩＣＬ术前双眼角膜地形图Ｆｉｇｕｒｅ２.㊀Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂｉｎｏｃｕｌａｒｃｏｒｎｅａｌｔｏｐｏｇｒａｐｈｙｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ１.２㊀手术治疗㊀术前３ｄ双眼常规使用可乐必妥眼液ꎬ同时进行围手术期处理ꎬ双眼手术分次进行ꎬ期间间隔１ｄꎬ其中右眼术前于裂隙灯下行角膜散光轴标记ꎮ术前３０ｍｉｎ美多丽散瞳ꎬ蓓诺喜眼表麻醉后于角膜缘１２点钟位行大小约２.７５ｍｍ切口(注意切口避开ＲＫ术后周边部角膜瘢痕)ꎬ推注器于角膜切口处植入ＩＣＬꎬ前房注入少量爱维保护内皮ꎬ调整ＩＣＬ至位正ꎬ超乳吸出爱维ꎬ平衡盐溶液冲洗残余爱维后前房注入卡米可林缩瞳ꎬ水密角膜缘切口ꎬ指测眼压正常ꎮ双眼术中植入ＩＣＬＶ４ｃ型ꎬ大小为１３２ꎮＩＣＬ屈光度数:右眼－９.５Ｄ/＋２.０Ｄˑ２４ʎꎬ散光轴向逆１ʎꎬ左眼－９.０Ｄꎮ术中术后双眼无ＲＫ切口裂开ꎬ术后双眼角膜透明ꎮ１.３㊀术后处理㊀双眼可乐必妥眼液４次/ｄꎬ持续２周ꎻ典必殊眼液４次/ｄꎬ持续１周ꎮ２㊀结㊀果㊀㊀术后１ｄꎬ右眼裸视０.８ꎬ矫正视力－０.５０ＤＣˑ１１０ʎ＝１.０ꎻ左眼裸视１.０ꎬ矫正视力－０.２５ＤＣˑ１００ʎ＝１.２ꎮ术后１周㊁１个月双眼裸眼视力均为１.０ꎬ术后１个月ＴＡ:右眼１.５２μｍꎬ左眼０.７１μｍꎮＬＯＡ:右眼１.４５μｍꎬ左眼０.３１μｍꎮＨＯＡ:右眼０.４７μｍꎬ左眼０.６４μｍꎮ术后９个月双眼裸视均为１.０ꎬ验光结果:右眼－０.５０ＤＣˑ１００ʎ＝１.０ꎬ左眼ＰＬꎮ随访期间患者双眼眼压㊁拱高以及角膜内皮数均正常ꎮ３㊀讨㊀论㊀㊀１９７９年Ｆｙｏｄｏｒｏｖ等报道通过在角膜中央光学区外作放射状切开ꎬ使角膜中央变扁平ꎬ曲率变小ꎬ从而改变角膜屈光力ꎬ有效矫正近视ꎬ即ＲＫꎮ即便手术设备和技术不断得到革新及进步ꎬ但常年的随访观察中仍可发现术后早期屈光回退ꎬ医源性散光的产生或散光的增加ꎬ长期出现远视漂移等问题[１]ꎮ随着屈光手术的不断发展ꎬ再次手术矫正ＲＫ术后屈光回退等成为可能ꎮ其中ꎬ国内外曾报道以准分子激光屈光性角膜切削术(Ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａ￣ｔｅｃｔｏｍｙꎬＰＲＫ)为代表的表层屈光手术以及以准分子激光原位角膜磨镶术(Ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓ￣ｉｓꎬＬＡＳＩＫ)为代表的层间手术在矫正ＲＫ术后屈光回退及不规则散光上均具有一定作用ꎬ但相关研究表明由于ＲＫ术后切口瘢痕化导致ＰＲＫ表层切削不足ꎬ甚至由于ＲＫ术后瘢痕可向表面切削区域扩展ꎬ使得术后角膜上皮下雾状混浊(ｈａｚｅ)㊁视力回退㊁上皮反复脱落等并发症发生概率明显提升[２]ꎮ６８山东大学耳鼻喉眼学报㊀２０２０年３月第３４卷第２期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＶｏｌ.３４ꎬＮｏ.２ꎬ２０２０由于传统ＬＡＳＩＫ需要制备厚度较大的角膜瓣ꎬ而ＲＫ手术切口位于角膜周边以及角膜旁中央且切口多达角膜厚度３０％~９５％ꎬ故而可能引发角膜瓣破裂甚至眼球破裂ꎬ同时也会明显影响术后角膜生物力学以及导致术后干眼的发生[３]ꎮ而飞秒/全飞秒激光辅助下的ＬＡＳＩＫ手术开展最大的困难在于制瓣与掀瓣ꎮ由于角膜瘢痕的存在ꎬ使得飞秒/全飞秒激光不易穿透ꎬ影响制瓣ꎮ同时瘢痕处基质不易分开ꎬ导致掀瓣困难ꎬ增大了获得完整瓣的困难度[４]ꎮ在Ｍｕñｏｚ等的研究中发现[５]ꎬ８条以上ＲＫ切口的患者在飞秒激光制瓣术中易发生切口裂开ꎬ术后角膜炎症等概率显著升高ꎮ眼内屈光手术则可以避免上述问题ꎮ美国ＦＤＡ临床试验证实ＩＣＬ手术矫正近视以及散光具有良好的有效性㊁安全性㊁可预测性以及术后良好的视觉质量ꎮ在Ｍａｒｔｉｎ￣Ｅｓｃｕｅｒ等[６]的研究中ꎬＩＣＬ矫正ＲＫ术后屈光不正的有效指数为０.８６ꎬ安全指数为１.１７ꎬ其中准确的验光与人工晶体屈光度的有效计算成为主要关注点ꎮ临床上有很多关于ＲＫ术后行白内障手术相关晶状体度数的生物测量法[７]ꎬ可为我们提供部分参考ꎮ本案例中的患者曾行双眼ＲＫ手术ꎬ现双眼高度近视ꎬ其中右眼存在散光ꎬ患者双眼屈光度数已稳定３年且有手术脱镜的需求ꎮ同时ꎬ患者要求术后能尽快投入工作与生活ꎮ综合术前检查情况ꎬ患者双眼ＲＫ切口瘢痕深达基质层ꎬ切口深浅不一:①若行ＰＲＫ手术ꎬ术后易出现ｈａｚｅ等可能ꎬ同时伴有术后明显的疼痛感[８]ꎻ②若行ＬＡＳＩＫ手术ꎬ由于患者角膜较为平坦ꎬ术中不易安置负压吸引环ꎬ同时在安置负压吸引环时需要挤压角膜ꎬ增加相关瓣风险ꎻ③患者双眼高度近视ꎬ虽然角膜厚度可满足ＬＡＳＩＫ手术要求ꎬ但是术后相对较薄的基质层ꎬ明显降低角膜生物力学稳定性ꎬ降低角膜对外力等的抵抗力ꎬ增加了远期角膜扩张㊁屈光异常等风险ꎻ④眼表屈光术后用药时间长ꎬ尤其是激素类滴眼液的使用ꎬ可能增加药物性青光眼发生的风险ꎬ影响患者生活质量ꎻ而ＩＣＬ手术对角膜几乎不产生影响ꎬ同时ＩＣＬ手术具有可逆性㊁术后用药时间短等优点ꎮ综上考虑ꎬ与患者沟通后最终选择行ＩＣＬ手术ꎮ术后视力达到术前最佳矫正视力ꎬ且术后屈光度在－０.５０Ｄ内ꎮ患者双眼总像差㊁低阶相差以及高阶像差均较术前明显减少ꎬ同时患者自身对术后视力以及视觉质量表示满意ꎮ该案例提示我们ＩＣＬ手术可有效矫正ＲＫ术后的屈光回退ꎬ但我们仍需注意:①不管是ＩＯＬ还是ＩＣＬꎬ其晶体屈光度都依赖于准确的验光ꎮＲＫ术后白内障患者由于其晶状体混浊ꎬ验光结果并不能真正反映其屈光度ꎬ相对而言ＩＣＬ的验光结果更接近患者眼部真实屈光状态ꎬ但我们仍需提高对ＲＫ术后验光的准确性ꎬ并进一步探究ＲＫ术后ＩＣＬ晶体度数的计算等问题ꎻ②手术中作角膜缘切口时应尽量避免ＲＫ术后角膜瘢痕ꎬ减少对角膜的再次伤害ꎻ③对于再次手术的患者ꎬ术前一定要做好充分的沟通ꎮ参考文献:[１]徐康ꎬ褚仁远ꎬ李秋华.角膜放射状切开术后５~８年屈光稳定性观察[Ｊ].眼视光学杂志ꎬ２００１ꎬ３(２):７６￣７７.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣８４５Ｘ.２００１.０２.００３.ＸＵＫａｎｇꎬＣＨＵＲｅｎｙｕａｎꎬＬＩＱｉｕｈｕａ.Ｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｒｅｆｒａｃ￣ｔｉｏｎ５ｔｏ８ｙｅａｒｓａｆｔｅｒｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒ￣ｎａｌｏｆＯｐｔｏｍｅｔｒｙ＆Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２００１ꎬ３(２):７６￣７７.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣８４５Ｘ.２００１.０２.００３. [２]ＫａｉｓｅｒｍａｎＩꎬＳａｄｉＮꎬＭｉｍｏｕｎｉＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｒｎｅａｌｂｒｅａｋ￣ｔｈｒｏｕｇｈｈａｚｅａｆｔｅｒｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｍｉｔｏ￣ｍｙｃｉｎＣ:ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ[Ｊ].Ｃｏｒｎｅａꎬ２０１７ꎬ３６(８):９６１￣９６６.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＯ.００００００００００００１２３１. [３]ＬａＨａｙｅＬＣꎬＲｉｅｋｅＨꎬＦａｒｓｈａｄＦ.ＣｌｅａｎｅｒＬＡＳＩＫｉｓｐｏｓ￣ｓｉｂｌｅ[Ｊ].ＪＬａＳｔａｔｅＭｅｄＳｏｃꎬ２００７ꎬ１５９(１):３０￣３６. [４]ＬｅｃｃｉｓｏｔｔｉＡꎬＦｉｅｌｄｓＳＶ.Ｆｅｍｔｏｓｅｃｏｎｄ￣ａｓｓｉｓｔｅｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｆｏｒｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｈｙｐｅｒｏｐｉａａｆｔｅｒｒａｄｉａｌｋｅｒａ￣ｔｏｔｏｍｙ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ４１(８):１５９４￣１６０１.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２０１５.０８.０１４.[５]ＭｕñｏｚＧꎬＡｌｂａｒｒáｎ￣ＤｉｅｇｏＣꎬＳａｋｌａＨＦꎬｅｔａｌ.Ｆｅｍｔｏｓｅｃ￣ｏｎｄｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓｆｏｒｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｈｙｐｅｒｏｐｉａａｆｔｅｒｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２００７ꎬ３３(７):１１８３￣１１８９.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２００７.０３.０２３. [６]Ｍａｒｔíｎ￣ＥｓｃｕｅｒＢꎬＡｌｆｏｎｓｏＪＦꎬＥｓｔｅｖｅ￣ＴａｂｏａｄａＪＪꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｉｍｐｌａｎｔａｂｌｅｃｏｌｌａｍｅｒｌｅｎｓｅｓａｆｔｅｒｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ３３(６):３９５￣３９８.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１７０４２６￣０１.[７]ＣｕｒａｄｏＳＸꎬＨｉｄａＷＴꎬＶｉｌａｒＣＭＣꎬｅｔａｌ.ＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｂｅｒｒｏｍｅｔｒｙｖｅｒｓｕｓｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｉｏｍｅｔｒｙｆｏｒＩＯＬｐｏｗｅｒｓｅｌｅｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｒａｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１９ꎬ３５(１０):６５６￣６６１.ｄｏｉ:１０.３９２８/１０８１５９７Ｘ￣２０１９０９１３￣０１.[８]崔长霞ꎬ陶祥臣ꎬ朱伟.表层角膜屈光手术后疼痛及角膜刺激症状的观察[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１５ꎬ２９(６):６０￣６３.Ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１５.２０５.ＣＵＩＣｈａｎｇｘｉａꎬＴＡＯＸｉａｎｇｃｈｅｎꎬＺＨＵＷｅｉ.Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎａｎｄｃｏｒｎｅａｌｉｒｒｉｔａｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｕｒｆａｃｅｃｏｒｎｅａｌｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１５ꎬ２９(６):６０￣６３.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１５.２０５.(编辑:李纬)７８。

睑 ，０ ０ －１ ：０ 以穹 隆 为基 底 的 结膜 瓣 ， ｌ ：０ 膜 １ ：０ ２ ０ 作 距 ｌＯ 角 缘０５ ． ｍｍ处作 长 ７ ｍｍ、 １ 巩 膜厚 度 的平 行 或反 眉 弓巩 深 ／２ 膜 隧 道 切 口 ， ｌ０ 处 穿 刺注 入 前 房 内粘 弹 剂 后 信封 式 截 ｌ ：０ 囊， 水分高 ， 切穿巩膜切 口长７ ｍｍ ， 出核 ， 抽吸残余皮质 ， 植 入 囊 袋 内一 枚 人 工 晶体 ， 入粘 弹 剂 ， 形 撕 前 囊直 径 注 环 ５ ｍ， ａ ｒ 抽吸 ， 缝合巩膜切 口中央一针至水密 ， 对合结膜瓣。
丞
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Ｖ０ ． ７ Ｎｏ １ ０ ０ １２ ． ２ １
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ ＥＤＩ ＡＬ Ｃ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
前给予阿托 品 ， 术前晚灌肠 ； ＴＡＨ组常规术 前准备。 １ ２ ２ 手术步骤 ： Ｌ ． ． ①Ｔ Ｈ组 ： 患者取膀胱截石头低足高 位。 消毒下腹 部手 术野皮肤 ， 巾， 铺 穿刺孔 取脐孔 上缘 ， 注 入 Ｃ ， 立 人 工 气 腹 ， 力为 ｌ ｒｍＨｇ １ｍｍ ａ ｏ Ｏ建 压 ２ ａ 。０ Ｔｒｃ 置入腹 腔镜 ， 检查子 宫附件 及 周围脏器 情况 ， 常规 消毒 外 阴 及 阴 道 ， 入 杯 状 举 宫 器 。 右 下 腹 部 分 别 置 入 置 左 １ ｒｍ及 ５ ｍ ｒ ｃ ； 举 宫 器 前举 并 偏 向一 侧 ， 声刀 ０ ａ ａ ｒ Ｔ ａｏ将 超 离断 圆韧 带 、 输卵管 及 卵巢固有 韧带 ， 如需切 除附件 则 离断骨盆漏斗韧带 ； 开膀胱 ， 剪 反折腹膜并 下推膀胱 ， 分 离宫旁疏 松结缔 组织 ， 显露 子宫动 静脉 ， 双极 电凝 后剪 断子宫动静脉 ， 断双 侧子宫骶韧带 、 韧带 ， 切 主 单极 电钩 打 开 阴道 穹 窿 部 ， 自阴 道 取 出 子 宫 ； 子 宫 体 积 过 大 则 如 行肌瘤剥 出或子 宫楔 形切除 ， 以缩 小子 宫体积 ； 复盆 恢 底正常解剖结构 ， —０ ２ 可吸 收线经镜下或经 阴道连 续扣 锁缝 合 ， 闭 阴道 顶端 。 腔 留 置 Ｔ管 引流 一 根 。 关 腹 ②ＴＡＨ 组 ： 传统手 术方 式进 行。 按 １ ２ ３ 术后处理 ： ． ． 术后严 密观察 病情 、 生命体征 ， 根据 术 中情 况 给 予 抗 感 染 药 物 ， 后 ２ － ８ 时 根 据 引 流 量 术 ４ ４ 小 取腹腔 引流管 ， 术后留导尿４ 小时 ， ４ ， ８ ２ ｄ 时后进流质 ， 术 后第三天 复 查血常规 。 １ ３ 统 计 学方 法 计量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 ． 检 计 卡 方检验 。 ２ 结果 ２ １ 一般 情况 ＴＬ ． Ｈ组 ｌ 患者 因术中膀胱损伤 中转 例 开腹 ； ＴＡＨ组 ｌ 例患者发生切 口液化 ， 例患者术后第三 ２

高度近视白内障患者的人工晶体植入
高青;陈才根
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】1996(1)4
【摘要】探讨高度近视白内障患者植入人工晶体的临床意义。

在眼科显微手术中，作白内障常规囊外摘除的同时樾主低度人工晶体。

结果在４６例中白内障手术中，对１１例高度近视患者作了＋４Ｄ－８Ｄ的低度人工晶体植入，不但可获得满意的矫正视力，而且可降低眼内并发症，
【总页数】1页(P56)
【作者】高青;陈才根
【作者单位】浙江省湖州市中医院眼科;上海二医大附属新华医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
【相关文献】
1.对高度近视合并白内障患者进行非超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术的效果 [J], 寇婷;刘武装
2.MI60人工晶体对高度近视白内障患者人工晶状体植入术后前房深度及视力水平
的影响分析 [J], 尹炜炜; 张所涛
3.高度近视白内障患者行超声乳化技术联合人工晶体植入术后眼轴变化及视觉质量分析 [J], 刘凤桐;刘彦铄;仇秀娟
4.白内障囊外摘除联合人工晶体植入治疗高度近视合并白内障患者的效果及对CCT、
SPEED评分的影响 [J], 江晓春;董胜华;吴彬
5.超声乳化摘除结合人工晶体植入对高度近视并发白内障患者视觉功能的影响 [J], 苏文华;王雪林;程艺;汪日强
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Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｒ ｅ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ ０ ０ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
・
６ ５ ４・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２卷
第 ６期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
有 晶体 眼后 房 型 人工 晶体 植入 治 疗超 高 度近 视 临床观 察
李 治 （ 重庆市红十字会医院眼科， 重庆 ４ ０ ０ ０ ２ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 探讨有晶体眼后房型人工晶体植 入治疗超高度近视 的临床效果 。方法 我 院收治 ２ ０例 超高度 近视患者采
用有 晶状 体眼后房型人 工晶体植入手术 ， 观察 患者术后视力 、 眼压 、 角膜 内皮细胞 等变化情 况 ， 以及 手术并 发症情况 和转归 。结果 手术 前 ， 患者的视力为（ ０ ． １ ０± ０ ． ０ ５ ） ， 而术后为（ ０ ． ６ ０± ０ ． ２ ０ ） ， 差异具有显著统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 而手 ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｍ ｅ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ（ Ｉ Ｃ Ｌ ）ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｈ ｉ ｇ ｈ ｍｙ ｏ ｐ ｉ ａ ．

ｂ采用高 温深解 高压注射成型技术 ， 留液引起 的毒 害作用 ， 、 无残
吸水率低 ， 高密度 ， 素结石 不 易沉积 ， 生安全 ， 异味 怪味 ； 色 卫 无
嵴 的条件 ， 以设计 牙根形 态及 适 当的突 度。基托 的舌 腭面 及 可
颊面 的基本形态 为凹斜面 ， 有助于义齿病 例 除外 晶体 性 近视 和角膜 屈光 度过 高
差， 仅有 ４只眼（ ８ 的视力 ＞０５ ２ ％） ．。
造成的屈折性近视 ， 全部病例均测量 角膜 曲率 、 眼轴 长度 。所 有
病 例 均 为 眼 轴 ≥２ ｒ 的 轴 性 近 视 。 全 部 病 例 矫 正 视 力 均 ＜ ６ｍ ａ
便， 便于修补和衬 垫 ， 临床 常用 的有 ： 普通胶 托 。一 般材 质 制 ①
高度近视 白内障摘除及人工 晶体植入
贾英 男
大兴 安 岭地 区 阿木尔林 业 局职 工 医院 （ 黑龙 江
中图分 类号 ： ７ ８ １＋ Ｒ ７． １
文献标识码 ： Ａ
大兴 安岭
１５ ０ ） ６３２
文章编号 ： ６ ２－３ ８ （ ０ ８ ３－ ０ １－ ２ １７ ７ ３ ２ ０ ）一 ０ ７ ０
年 来 高 度 近 视 患 者 也 可 植 入 人 工 晶体 。 现 将 我 院 ２０ ０ ０年 ８月
至 ２０ ０ ６年 １ 月所做 的高度 近视 白内障摘 除及人 工 晶体 植人 病
例， 报告如下 ：
２ 结 果
２ １ 眼轴 长 与视 力 １ ． ９只 眼 （ ３ ） ５ ％ 眼轴 长 ≤２ ｒ １ ８ ｍ；７只 眼 ａ （７ ） ４ ％ 眼轴长 ＞２ ｒｍ。矫正 视 力 ＞０ ５者 ２ ８ ａ ． １只 眼 ， ５ ％。 占 ８

《高度近视合并散光的白内障患者植入Toric人工晶体术后的视觉质量评价》篇一一、引言随着现代医学技术的进步，白内障手术已经成为一种常见且高效的眼科手术。

对于高度近视合并散光患者，白内障的手术治疗更为复杂，但Toric人工晶体技术的出现为这类患者带来了新的希望。

本文旨在评价高度近视合并散光白内障患者植入Toric 人工晶体术后的视觉质量。

二、方法本研究选取了近期在我院接受Toric人工晶体植入手术的高度近视合并散光白内障患者，通过收集他们的临床数据，结合视觉质量问卷调查及术后定期复查结果，对术后视觉质量进行评价。

三、病例选择与术前评估我们选取了年龄在50-80岁之间，确诊为高度近视合并散光且需要行白内障手术的患者。

在术前，我们对所有患者进行了全面的眼科检查，包括视力、角膜曲率、眼底等，并对患者的眼部状况进行了综合评估。

四、手术过程所有患者均接受了Toric人工晶体植入手术。

手术过程中，医生根据患者的眼部情况，精确调整人工晶体的参数，确保其与患者的眼部结构相匹配。

术后，我们对患者的恢复情况进行了密切观察。

五、视觉质量评价1. 视力恢复：术后定期复查结果显示，大部分患者的视力得到了显著提高。

在术后一个月的复查中，大部分患者的最佳矫正视力均有明显改善。

2. 对比敏感度：通过视觉对比敏感度测试，我们发现患者的对比敏感度也有所提高，尤其在夜间和低照明环境下的视觉表现更为明显。

3. 主观评价：我们通过视觉质量问卷调查了解患者的主观感受。

结果显示，大部分患者对术后视觉质量表示满意，认为他们的视觉体验有了显著改善。

六、讨论Toric人工晶体植入手术对于高度近视合并散光白内障患者来说，具有显著的视觉质量改善效果。

该技术不仅提高了患者的视力，还改善了他们的对比敏感度，使得他们在不同光环境下的视觉表现更为出色。

此外，患者的主观评价也表明，他们对术后视觉质量表示满意。

然而，我们也需要注意到，虽然Toric人工晶体技术取得了显著的成果，但仍然存在一定的手术风险和并发症。

眼视光学考试题姓名______________ 成绩_____________一、名词解释：（共4题，每题5分，共20分）1. 视角2. 低视力3. 弱视4. 青光眼二、判断题（共8题，每题1分，共8分）1、临床上把度数大于—6.00D的近视称为高度近视，即病理性近视或恶性近视。

（）2、老视是与远视截然不同的另一种病理现象，其矫正目前主要有单光、双光近用镜和渐变镜。

（）3、一学生体检时查远视力为1.5，可确定为“正视眼”。

（）4、在近视的发生机理中遗传占比较重要的地位，目前一般认为病理性近视为常染色体隐性遗传，单纯性近视为多因子遗传。

（）5、树脂镜片因其安全、轻、薄（折射率大）等优点倍受青年人的青睐。

（）6、儿童验光需要“散瞳”，散瞳的主要目的是使患者的瞳孔散大利于医生作剪影及眼底检查。

（）7、某患者验光结果为OU：－2.00DS→1.0，考虑到顶点距离的存在，其隐形眼镜处方应减去－0.25D,即－1.75D。

（）8、针孔片可以用于鉴别被检眼是否存在屈光不正。

（）三、单项选择题：（共16题，每题2分，共32分）1、近视与眼球何种状态有关（）A.眼球轴过长B.眼球轴过短C.眼球凹陷D.眼球突出2、白内障术后大约多少时间可以作屈光矫正（验光配镜）（）A.1个月B. 2个月C. 3个月D. 6个月E. 1年3、不规则散光的眼病是（）A. 角膜基质炎B.虹膜睫状体炎C.玻璃体混浊D.浅层点状角膜炎E.结膜炎4、角膜屈光力占眼球总屈光力的（）A. 1/2B.2/5C.1/3D.2/35、哪种斜视不会引起弱视（）A. 交替性斜视B.麻痹性斜视C.恒定性垂直斜视D.单眼恒定性斜视6、下列哪种屈光手术类型是可逆的（）A. ICRB.LTKC.PRKSIKSEK7、眼镜处方为：OD:+1.25DS/-2.75DC×15,该患者眼的散光类型是（）A. 混合顺规散光B.单纯斜向散光C.单纯顺规散光D.混合逆规散光8、某+2.00D的远视眼患者测得其近点距离为10cm，则其调节幅度为（）A.＋8.00B. +10.00DC. +12.00D. +14.00D9、以下哪些疾病使用光学器具很难达到矫正的效果（）A.青光眼B.圆锥角膜C.无晶状体眼D.增殖性糖尿病性视网膜病变E. A和D10、眼镜屈光是-10.75D，顶点距离是12mm，则矫正所需要的隐形眼镜的后顶点度数是（）A. -9.50DB.-10.00DC.-9.00DD.-8.75D11、根据Hofstetter最小调节幅度公式，60岁的人，阅读33cm的报纸，需要多少阅读附加（）A. +3.00DB.+5.00DC.+2.00DD.+4.00D12、某患者眼镜处方为＋10.00DS/+3.00DC×135，若再加上镜片＋0.50DS/—1.00DC×45，视力更佳，则该患者实际需配镜处方为（）A．＋9.50DS/+4.00DC×135 B．＋9.50DS/+4.00DC×45C．＋13.50DS/+4.00DC×45 D．＋13.50DS/+4.00DC×13513、有晶体眼植入人工晶体矫正高度近视的叙述，错误的是（）A. 如果治疗相同屈光度的高度近视，前房型人工晶体的屈光度需要比后房型人工晶体高B.与角膜屈光手术相比，有晶体眼植入人工晶体矫正高度近视的程度高和且可逆C.前房型人工晶体比后房型人工晶体安全D.后房型人工晶体最常见的术后并发症是前囊下型白内障E.与透明晶体摘除联合人工晶体植入术比较，有晶体眼植入人工晶体矫正高度近视使术眼仍保留了调节功能，且降低了术后网脱的发生率14、患者，男，50岁，平时看远戴—6.00D的近视眼镜，看远视力满意。

好 ， 以致 周 围 新生 肉 芽 组 织 由 黏 膜 间 隙 向 新 通 道 增 生 ，尤
［ ５］顾朝辉 ，赵
２２ ．
玮 ，田淑苗 ，等 ．泪囊鼻腔吻合术再手
其是在骨孔开得 太小 、鼻黏膜瓣 不够 大 、泪囊太小 等 的时 候更易出现。造骨孔 的本身就是 骨质损 伤 ，损伤 了的骨壁
也会生长骨痂 ，因此 ，骨孔在 １ ｍ ｘ１ ｍ 以下容易 被 ０ｍ ｍ ２ 肉芽组织和骨痂两者所封 闭 ，我 们曾遇到 骨孔完 全愈合 的 病例 ，可见第 一次手术 就应将 骨孔造 成 １ ２ｍ 的 ０ｍｍ ｘ１ ｍ
［ ３］管怀进 ，主 编 ．现代 眼科 手 术操 作技 术 ｆ Ｍ］．北
京 ：人 民卫 生 出 版 社 ，２０ ．３ －３ ． ０ ５４ ０４ ７
ｆ ４］李凤呜 ，主编 ．中华 眼科学 ［ Ｍ］．北京 ：人 民卫 生
出版 社 ，２０ ．０ ５ ０ ５ １８．
芽组织长入新通道 的原 因，主要 可能为黏膜 相对 吻合 不够
无 明显显著性 。我 们 近年来 亦观 察 了 ２ ７例 泪囊鼻 腔吻 合 术 ，于术中辅助应用 ０５ｍｓｍ 丝裂霉 素 Ｃ棉 片湿敷骨 孔 ． ／ ｌ
区约 ３分 钟 ，术 后 随访 ２ ７例 全部 一 次手 术 成 功 ，但 因病 例
数较少 ，且没有严格设立 对照组 ，很难进行 科学 比较 ，这 项工作有待于今后进一步较大数量 、长时间 的研究。
标 准 ，再 次 手 术 时 也应 该 把 已缩 小 的骨 孔 再 度 扩 大 到 应 有
术的观察 ［ ］．中 国实用 眼科 杂 志 ，２ ０ ，２ ： １ Ｊ ０６ ４ ２ — ［６］姜素贞 ，王寅威 ，姜方义 ．泪囊 鼻腔吻合术失败原 因 与再手术 ［ ］．眼 外伤 职业 眼科 杂志 ，２０ Ｊ ０６，２ ： ８

选择 ,主要针对顺规散光选择在垂直高曲率经线位 作手术切口 , 手术前后主觉验光比较 , 发现取得较为 明显的效果 : 散光度由术前 - ( 1. 60 ±1. 10) D 降低 为术后 1 月的 - ( 1. 00 ± 0. 50) D 。但是由巩膜隧道 手术切口调整散光的作用是有限的 , 因此对于合并 较大散光的术眼 , 在行有晶状体眼前房型人工晶体 植入术的同时 , 可以考虑行角膜 松解切开术 ( A K , Rela xi ngInci sions Asti gmat ic kerat ot omy ) 。我 们 手术中使用的 ve r i sy se 人工晶体光学面为 5. 5 mm 或 6. 0 m m , 因而手术切口长约 5. 5 ～ 6. 0 m m , 手术切口本身存在引起医源性散光可能 。目前 , 随 着可折叠前房型人工晶体进入临床试验 , 手术切口 缩短于 3. 2～ 3. 5 m m 。Mana Tehrani 等 [2 ] 报道 41 眼可折叠前房型人工晶体植入治疗近视 , 发现 78 % 患眼最佳矫正视力提高 1 行以上 ,82 % 裸眼视力达 0. 8 或以上 ,91 %术眼术后目标 球镜 ±0. 5D 以内 , 认为可折叠晶体具有良好的效果和预测性 。 虹膜夹持型人工晶体在对有晶状体眼前房型人 工晶体植入术治疗超高度近视 , 因不破坏角膜正常 结构 ,保留调节力 , 有潜在的可逆性 , 良好的术后视 觉质量和手术预测性 , 视力恢复快 ,使之成为屈光手
[6 2 8]
与近视的发生及近视的程度有关 。那么在同一个体 ( 屈光参差患者 ) 中 ,双眼近视程度的不同是否与角 膜屈光力有关呢 ? 我们对本组患者进行了研究 。 1 对象与方法 1. 1 研究对象 2008 年 2 月至 2008 年 11 月在我 院眼科门诊就诊的近视性屈光不正患者 , 经眼部检 查排除 : 角膜 病、 各种斜视 、 屈光间质混浊 、 眼底疾 病、 眼外伤 、 眼手术等眼病史 , 配戴软性角膜接触镜 者要求停戴 2 周以上 , 要求患者符合双眼等效球镜 差≥ 2. 00D ,矫正视力 ≥0. 8 , 将符合标准的 病例随 机抽取 86 例 ,男 40 例 ,女 46 例 ,年龄 18～ 47 岁 , 平 均 ( 26 . 53 ± 7. 78) 岁 ; 同期选取双眼等效球镜差 < 1. 00 D 矫正视力 ≥ 0. 8 的患者 87 名作为对照组 ,其

icl概念ICL（Implantable Collamer Lens），即“有晶体眼后房型人工晶体”，是一种安全、高端的近视矫正方案。

与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同，ICL手术通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜无损伤。

它可以矫正大范围的近视、远视和散光，尤其对于高度近视的患者，治疗效果尤为明显。

ICL被认为是一种可弥补LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的产品，是矫治近视的最新最安全的产品之一，在美国已被广泛使用。

它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合。

同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量。

在当今的屈光手术方法中，LASIK在临床上广为使用，但它的治疗范围相对有限，尤其对于高度近视的患者，心生沮丧者比比皆是。

ICL植入术是一种新方法可以矫治大范围的近视、在治疗高度近视有所突破。

ICL植入术的优点包括：1.安全、高端的近视矫正方案：ICL手术不需要切削角膜，减少了手术中可能出现的并发症，同时也降低了手术风险。

2.矫正范围广泛：ICL可以矫正大范围的近视、远视和散光，同时也可以治疗高度近视，突破了其他手术方法的治疗范围限制。

3.视觉质量卓越：ICL手术后患者的视觉质量通常比其他手术方法更加清晰、稳定，减少了术后出现眩光、干眼等问题的概率。

4.可逆性强：如果患者的视力发生变化或者患者自身有其他需求，可以将晶体取出进行更换，这为患者提供了更多的选择和灵活性。

5.微创手术：ICL手术属于微创手术，手术过程中不需要打开眼球，而是在眼球表面进行操作，手术创伤小、恢复快。

总之，ICL是一种先进的近视矫正方案，具有广泛的应用前景。

由于其安全、高端的特点以及卓越的视觉质量，越来越受到广大近视患者的青睐。

需要注意的是，进行ICL手术需要选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作，以确保手术安全和效果。

Ｆ ｒ ａ ｎ ？ｏ ｉ ｓ Ｍｏ ｎ ｔ ｏ ｒ ｉ ｏ ｌ ， Ｖｉ ｒ ｇ ｉ ｎ ｉ ｅ Ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｃ ｏ ｌ ｉ ｎ， Ｍｉ ｃ ｈ ｅ ｌ Ｃ ｎｉ ａ ｓ ，
ｍ ａ ： ｅ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ Ｓ ｔ ｅ ｒ －
第２ ４ 卷 第２ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年２ 月
１ ３ １
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｗａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ －
自然晶体浑浊及继发性青光 眼。结论 ： 短期观察 有 晶体眼后 房型人 工 晶体植入 术保 留 了生理性调 节 ， 治疗 高度
近视 疗 效 确 切 ， 具 有 良好 的 安 全 性 。
关键 词 高度近视 ； 有晶体眼 ； 后 房人 工晶体植入术
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ７ ８ ． １ １ 文 献标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ； ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ０ ２
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ａ Ｖ Ｉ Ｃ ３ ２ ０ １ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ７ ２ ３ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｓ ｉ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｕ ｉ ｒ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｃ ｈ ａ ｍ ｂ ｅ ｒ（ ｐ ｈ ａ ｋ ｉ ｃ ）ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｌ ｅ ｎ ｓ （ Ｉ Ｃ Ｌ ）

如何预防高度近视？什么是高度近视什么是高度近视近视按程度分，近视度数大于600度（儿童400度）的屈光不正叫高度近视。

因近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生很多严峻的并发症。

因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。

其发病缘由尚不确知。

病理性近视的发生于遗传关系较大。

后天环境对于近视眼的发病有重要作用。

高度近视症状：1、近视进展速度快：不同于单纯性近视眼，有的高度近视眼即使到了成年后，近视还是连续进展，故也称为进行性近视。

2、视力下降。

3、暗适应功能差：视网膜的色素上皮细胞发生病变，影响视细胞的光化学反应过程。

4、眼球突出：高度近视眼多为轴性，眼球明显变长，前房较深，睫状肌萎缩，部分人眼球向外突出。

5、眼前黑影：高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等。

高度近视的危害主要在于并发症。

1、由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学特别作用所致的黄斑变性萎缩及后葡萄肿。

2、由于眼结构特别、养分障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性。

3、由于视力低、调整辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。

如何预防高度近视？高度近视眼底视网膜有漆裂纹及萎缩灶预示视力预后不良，由于这些眼有发生视网膜下新生血管膜的危急，中心视力会急剧下降。

那高度近视如何预防呢？预防高度近视包括以下方面：预防高度近视的进展及预防近视眼的并发症。

1、高度近视致盲的主要缘由为并发症，如视网膜病变、青光眼、弱视等均需重点预防。

除常常留意视力变化外，还要注意眼部早期消失的任何其他特别现象，如闪光感、飞蚊症、视野缺损，视力进行性下降或突发下降，以及眼部酸胀，痛苦及夜盲等现象。

必要时进行其他眼部特别检查。

2、预防高度近视的进展方法：连续近距离用眼的时间不应过长。

乐观参与户外活动。

合理的调整——集合训练。

平常要保证充分的睡眠，劳逸结合，平衡饮食，合理养分等。

应特殊留意合理用眼，选择适当的工作，避开过度用眼与不良视觉刺激。