有晶体眼人工晶体植入并发症及处理精品PPT课件

有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理陈昕阳;王晓瑛【摘要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】5页(P129-133)【作者】陈昕阳;王晓瑛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031【正文语种】中文有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。

PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。

但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。

目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。

PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。

前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw PIOL，IC-PIOL)，后房型又分为睫状沟固定型(inplantable collamer lenes，ICL)和后房悬浮型(phakic refractive lenes，PRL)。

人工晶体植入手术并发症及处理王春雁【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)003【总页数】2页(P49-50)【关键词】人工晶体;植入手术;并发症;处理【作者】王春雁【作者单位】天津市宁河县医院,301500【正文语种】中文【中图分类】R779.62白内障是我国居第一位的致盲眼病，随着现代显微手术技术的迅速发展，PHACO 已成为现有白内障手术的主导(占85%)［1］。

本文对术中及术后常见并发症及处理加以综述供同道参考。

1 后弹力膜破损PHACO手术常由于切口方式、宽度、位置及手术器械性损伤等原因导致角膜后弹力层的脱离［2］。

因此术中注意观察前房及角膜情况，如果出现后弹力层脱离小于3mm术毕向前房内注入消毒空气，以气泡推压使脱离的后弹力膜复位。

如脱离大于4mm，应用10－0尼龙缝线进行缝合固定。

2 角膜内皮水肿［3－4］术后主要表现为角膜内皮细胞减少、角膜厚度增加、透明度下降，甚至后弹力膜皱褶。

水肿一般发生在术后第1—3天，如无其它并发症，术后1周左右消失。

局部可滴用典必殊眼水或结膜下注射地塞米松。

后囊膜破损术中后囊破裂是PHACO术中常见并发症，约占总手术量的3%—4%。

它大多伴随着玻璃体的脱出给植入晶体带来了困难［5］。

预防和减少术中后囊破裂是超声乳化手术过程中极其重要的问题。

对这种情况处理一般是:① 破口小，无玻璃体溢出，将后房型人工晶体植入囊袋内。

②破口大，有玻璃体溢出的，切除前房内玻璃体后［6］，将人工晶状体植入囊袋内。

如果后囊破损较大［7］，可将后房型人工晶体植入前囊表面，睫状沟内。

3 葡萄膜炎IOL植入术后出现葡萄膜炎，影响术后视力，发病一般在术后1～4天个别在术后10天～48天左右，病人有不同程度的患眼胀痛、异物感、畏光、前房瞳孔区及晶状体前有炎性渗出物［8］，轻微的葡萄膜炎，每日结膜下注射地塞米松2mg连续3天，局部滴用妥布霉素地塞米松眼水，热敷，较重时可静脉滴注地塞米松3～10mg/日。

有晶体眼人工晶体植入的手术护理目的：总结有晶体眼人工晶体植入术的术前术中术后护理要点。

方法：对16例高度近视患者进行有晶体眼人工晶体植入治疗，手术前后针对不同的患者进行了包括心理护理，术前指导，术后眼部护理健康教育出院指导等综合护理，结果效果满意，患者满意度良好，无一例并发症发生。

结论：有晶体眼人工晶体植入术是一种高精度手术，成功与否和医生的技术水平操作熟练程度有关，但是护士充分的术前准备，术中密切配合，术后的观察护理健康教育是保证手术成功的重要环节标签：有晶体眼人工晶体护理有晶体眼人工晶体植入术是一种高精度手术，是在有晶体眼患者的有晶体眼內实施人工晶体植入，使其保持晶体的自然调节功能，其优点是安全性高，预测性好，从一个微小的切口向眼内植入一枚人工晶体，即可达到矫正视力的目的。

此手术具有难度大精准度高，手术时间短，术后视力提高明显的特点，不仅要求术者有熟练而高超的技术，术前术中术后的护理也很重要，我院从2010年开展此手术，在护理工作中，无一例护理并发症发生。

现将术前术后的护理经验总结如下。

1临床资料2010.7——2012.7我科共进行有晶体眼人工晶体植入术16例，男10例，女6例，年龄最小20岁，最大44岁，平均年龄32岁。

2手术方法手术通过一个小切口，在病人眼睛里植入一枚新型的人工晶体，就像把一片微型镜片戴到眼睛里一样，让患者不用配戴眼镜就能达到最佳的矫正视力，人工晶体在眼内可以固定在虹膜上或虹膜与晶体之间，保留了晶状体自然调节功能，术毕用灌注液封闭切口。

3手术适应症及禁忌症适应症 3.1.1中度、高度、超高度近视：球镜度数-2D～-25D。

3.1.2。

远视：球镜度数+2D～-10D3.13屈光状态稳定两年以上。

3.1.4前房深度≧2.8mm。

3.1.5 内皮细胞计数＞2500个/mm2。

3.1.6年龄＞20岁。

3.1.7无活动性眼病，无青光眼、白内障。

3.1.8全身情况良好。

禁忌症3.2.1 独眼3.2.2前房深度≦2.8mm3.2.3 内皮细胞＜2500个/mm23.2.4眼部有活动性炎症3.2.5角膜、视网膜、玻璃体、虹膜疾病——未稳定，不宜作眼内手术者3.2.6 其他常见前房手术全身及局部的禁忌症4 护理4.1术前准备做好患者的心理护理，高度近视者常会担心术后的视力恢复，加上眼科手术多为局部麻醉，术中处于清醒状态，对外部刺激较敏感，易产生恐惧紧张心理。

人工晶体植入手术并发症及处理
王春雁
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)003
【摘要】白内障是我国居第一位的致盲眼病，随着现代显微手术技术的迅速发展，PHACO已成为现有白内障手术的主导（占85％）。

本史对术中及术后常见并发
症及处理加以综述供同道参考。

1后弹力膜破损PHACO手术常由于切口方式、宽度、位置及手术器械性损伤等原闲导致角膜后弹力层的脱离。

因此术中注意观察前房及角膜情批．如果出现后弹力层脱离小于3mm术毕向前房内注入消毒空气，以气泡推压使脱离的后弹力膜复位。

如脱离大于4mm，廊用10—0尼龙缝线进行
缝合固定。

【总页数】2页(P49-50)
【作者】王春雁
【作者单位】天津市宁河县医院,301500
【正文语种】中文
【中图分类】R779.62
【相关文献】
1.现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症的防治
2.人工流产手术并发症的预防及处理
3.194例后房型人工晶体植入术的手术并发症报告
4.现代白内障囊外
摘除＋人工晶体植入手术并发症的防治5.现代白内障囊外摘除+人工晶体植入手术并发症及处理
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