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有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光第三军医大学西南医院/西南眼科医院（重庆400038）胡春明、罗启惠、熊洁、周青青、汪辉［摘要］目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体（TICL）植入术矫治超高度复性近视散光的安全性、有效性和预测性。
方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。
术前、术后检查主要包括：视力、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、UBM检查等。
随访时间6个月以上。
结果术前，视力：裸眼视力0.01～0.05，最佳矫正视力0.1~0.8；屈光度：球镜-6.75～-26.50D（-15.37±5.69D），柱镜-1.50～-5.75D（-2.57±1.53D）。
术后6个月，视力：裸眼视力0.15～1.0，最佳矫正视力0.15~1.2，有86眼（96.6%）裸眼视力达到或超过0.2，有48眼（53.9%）达到或超过0.5，有13眼（14.6%）达到或超过0.8。
没有任何眼最佳矫正视力丢失2行以上，仅1眼（1.12%）丢失1行，而增加1行以上的有71眼（78.8%），增加2行以上的有19眼（21.4%）；屈光度：球镜+0.50～-6.75D（-2.31±1.43D），柱镜0.00～-1.25D（-0.51±0.26D），术后1周、1个月、3个月，平均球镜屈光度分别为0.55D、0.69D、0.74D，平均柱镜屈光度分别为0.23D、0.26D、0.28D。
术后当天有29人51眼（57.3%）诉轻微眼胀，未予处理自行缓解；有3人4眼（4.5%）诉明显胀痛、恶心，给予20%甘露醇250ml静滴后缓解。
3眼（3.4%）术后出现黄斑水肿，1~2周后自行缓解。
结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术矫治超高度近视散光具有较好的安全性和预测性，其疗效优于准分子手术，该术式是超高度复性近视散光患者的理想选择。
眼科新进展2021年4月第41卷第4期Rcc Adv Ophthalmol Vo41No.4April2021 -364-http：//l引文格式:张智科!陈思扬•有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗近视的有效性和安全性研究"J］.眼科新进展,2021,41(4)：364-367.doi：10.13389/kl.rar.2021.0076【应用研究】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗近视的有效性和安全性研究张智科陈思扬♦00400♦00400400400400400400-［河南鲁山人,1986年出生，|主治医师,博士’主要研究一方向：屈光手术及干眼症g*******************♦OO♦收稿日期：2020-12-20修回日期：2021-01-10S本文编辑:方红玲作者单位：100029北京市，中日友好医院眼科♦00>00>00>00>00>00>00>00>00有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable con-tacl lens,ICL)植入术是一种保留晶状体的ICL植入术,为屈光不正的矫正提供了角膜手术外的新的选择。
ICL植入术的安全性、有效性得到了全球眼科医师的认可,具有矫正度数范围大、视觉质量高、不依赖角膜厚度等优势"1A#'随着I/L的发展，新一代中央孔型AL具有360"m中央孔，此孔作为房水进入前房的通道,不干扰房水循环途径，免除了术前作虹膜根部周边切除的步骤,既提高了手术安全性，又简化了手术步骤［3］o在AL植入术中注入黏弹剂有利于维持前房和保护角膜，但术中冲洗AL后面的黏弹剂时较为困难,而黏弹剂残留可能影响术后早期视力，也有引起眼压升高的风险⑷。
本研究采用单切口、植入I/L前不使用黏弹剂的手术治疗近视患者,探讨该手术的有效性、安全性，为该术式今后在临床的广泛开展提供一定的参考资料。
中央孔型有晶体眼后房型人工晶体（ICL V4c）矫正高度近视的安全性及并发症摘要】后房型有晶体眼人工晶状体植入术是目前矫正高度近视安全有效的手术方法。
特别是中央孔型可植入人工晶体（ICL V4c）的应用，可以有效防止瞳孔阻滞、减少术后并发症而不降低光学质量。
现对ICL V4c的发展历程、术后安全性、有效性、可预测性以及目前可能的相关并发症进行综述。
【关键词】ICL；V4c；高度近视Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens With Central Hole for High Myopia: Safety and ComplicationsAbstractPosterior chamber intraocular lens implantation is a safe and effective method for correction ofhigh myopia. Especially the application of implantable collamer lens (ICL)with central hole (V4c) can effectively prevent pupil block and reduce complications without decreasing optical quality. This article reviews the development of ICL V4c, the safety, effectiveness, predictability, and the complications of V4c.Keywords: ICL；V4c；High myopia目前，近视是全球屈光不正中发生率最高的类型。
据估计，到2050年，全世界近视眼的发病率将增加到50%，高度近视的发生率将上升到10%，高度近视将成为最常见的不可逆致盲及视力低下的原因[1]。
有晶状体眼后房型人工晶体植入术的护理配合【摘要】目的：通过回顾性分析78例近视手术患者的护理，探讨有晶体眼后房型人工晶状体植入术的护理配合经验。
方法：对78例(96眼)中高度近视患者植入后房型人工晶体矫正近视，加强术前健康宣教和心理护理，术中积极配合，术后密切观察病情，及时发现和正确处理并发症，给予个体化的健康指导。
结果：78例患者术后视力恢复快，随访3~6个月屈光状态稳定，术后裸眼视力均达到术前最佳矫正视力，无一例因为护理不当而出现并发症，患者对手术效果及护理均满意。
结论：有晶体眼后房型人工晶体植入术具有矫正近视度数高、预测性好、有可逆性等优点，是矫正中度和高度近视的一项新技术，对患者开展有计划、有步骤、有重点的护理，能有效保证手术质量，减少术后并发症的发生，提高患者满意度。
【关键词】有晶体眼；人工晶体植入术；护理随着准分子激光手术的广泛开展以及手术方式的逐渐成熟，使大多数近视患者得到了很好的矫正，但是对于一部分超高度近视（≥﹣10.00d），准分子激光术后效果欠佳，尚无十分理想的治疗措施。
高度近视眼的前房较深，具有植入人工晶体的优越条件，近年来，越来越多的眼科医生把手术矫正高度近视研究的重点投入到了有晶体眼人工晶体植入术中，目前该手术已成为矫治高度近视的一种新方法，其具有良好的术后视觉质量，保留调节力、保留光学区角膜组织完整性，具有可逆性等优点，其手术并发症少、屈光效果好、可预测性、稳定性好，是屈光手术的有益补充［1］。
护理配合在此项手术中也起着重要作用，我院于2011年1月至211年12月共开展有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视共78例(96眼)，经过精心治疗和护理，取得良好疗效，现将护理体会总结如下。
1临床资料与方法1．1一般资料本组78例96眼，年龄19~38岁，平均29.6岁，男性36例，女性42例，单眼60例，双眼18例，术前屈光度-4.00~-20.00d。
全部患者为中高度近视，裸眼视力0.04~0.3，最佳矫正视力0.1~1.2。
•全宗•有晶状体眼后房型人工晶状体植人术后并发性白内障的研究进展刘振宇何海龙王进达万修华首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所眼科学与视觉科学北京市重点实验室100005通信作者：万修华，Email:xiuhuawan@163. com【摘要】随着现代屈光手术的不断进步，有晶状体眼后房型人工晶状体（implamahle contactlens,丨CL)植人术作为一种屈光不正的矫正方法正逐渐被人们所接受。
ICL植人术后并发性白内障发生率约2% -3. 5%,严重时需白内障手术（<1%)。
ICL植人术后早期并发性白内障与手术操作、患者年龄及屈光度等有关，而晚期并发性白内障多归因于丨C L与晶状体的接触或房水循环改变有关。
近年来术后早期并发性白内障发生率明显下降，与ICL材质与设计类型改进、手术经验增长等因素有关。
ICL拱高过低术后白内障发生风险上升，有研究认为理想拱高应在250 ~750 p m之间，（国际眼科纵览，2021，45:丨41-145)【关键词】可植人性后房型屈光晶状体;并发性白内障1)01 ：10. 3760/ cma. j. issn. 1673-5803. 2021.02. 010Progress on complicated cataract after ICL implantationLiu Zhenyu, He Hailong, Wang Jinda, Wan XiuhuaBeijing Institute o f Ophthalmology^ Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Capital MedicalUniversity，Beijing Key Uilmratory of Ophthalmology and Visual Sciences，Beijing W0005，ChinaCorresponding author ：Wan Xiuhua , Email：xiuhuawan@ 163. com【Abstract】Implantable contact lens ( ICL) implantation is now gradually accepted as one of the correction methods for refractive errors witli the continuous progress of modem refractive surgery. The incidenceof complicated cataract after ICL implantation is about 2% ~3.5%，and( atara('tsurgeryisnee(le(linse-vere cases ( < 1 % ). The early complication of cataract after ICL implantation is related to the operation,patients age and diopter, while the late complication of cataract is mainly due to the contac t between ICL andlens or the change of aqueous humor circulation. In recent years, the incidence of early postoperative complicated cataract has decreased significantly, which is related to the improvement of ICL material and designtype, and the increase of surgical experience. Some studies suggest that the ideal vault of ICL should he between 250 (xm and 750 (Jim. (Int Rev Ophthalmol，2021，45: 141-145、【Key words】implantable collamer lens; complicated cataractDOI：10. 3760/ cma. j. issn. 1673-5803. 2021.02. 010有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens,ICL)植人术是将人工晶状体通过2_8 ~ 3.0 mm角膜边缘切口植人后房内、虹膜与晶状体之 间以矫正屈光不正。
ICL人工晶体植入术为眼睛戴上“永久眼镜”姻陈立近视是困扰全球人类眼部健康的一个普遍问题，有数据显示，我国近视人数已超6亿人，在此情况下，选择近视眼矫正手术的人也越来越多。
人们熟知的主流近视矫正手术是激光近视手术，不过该手术方法有局限性，如果患者的角膜太薄或是近视度数太高，就不能做激光手术。
当然，这类患者也不必灰心，除了激光手术，I C L人工晶体植入手术也可以达到摘镜的目的。
I C L晶体植入术又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术，是进行屈光矫正的最新技术。
该技术是将一枚柔软的人工晶体通过一个极其微小的切口，注入人眼球的后房内，达到矫正近视的目的。
可以简单理解为，是在患者的眼睛里“戴”了一副隐形眼镜。
这个晶体是根据近视者的眼睛“量眼定制”的，厚度仅50微米左右，比头发直径还薄。
植入I C L后，眼睛不会感觉到晶体的存在，晶体在眼内不会与眼内组织发生反应，而且晶体是生物相容性的材质，不会被身体排斥，可在眼内长期保持稳定。
一般情况下，术后第二天就可以正常用眼，术后两到三天，晶体慢慢适应，切口慢慢恢复以后，视力会慢慢提高。
手术后一周左右可正常工作及学习。
与激光手术相比，I C L人工晶体植入术具有以下优势：手术简单，安全快捷手术切口小，手术后立即见效，不会改变眼球组织的结构和形状。
矫治范围广虽然I C L晶体植入术适合高度近视患者，但从矫正范围来说，I C L晶体植入术能够矫正50°—1800°的近视、600°以下的散光，是所有近视矫正方案中矫正范围最大的。
因此，在能通过术前检查的前提下，I C L晶体植入术也是中低度近视患者可以选择的一种近视手术方式。
不损伤角膜与激光手术对角膜的切削不同，I C L晶体植入术无需破坏角膜组织，也无需进行手术缝合。
术后视觉质量好I C L晶体植入的位置是在虹膜和晶状体之间的睫状沟内，更靠近视觉节点，而且I C L晶体材料具有大光学区的设计，患者在术后可以体验更高清的视觉，尤其是夜间视觉。
icl概念ICL（Implantable Collamer Lens），即“有晶体眼后房型人工晶体”，是一种安全、高端的近视矫正方案。
与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同，ICL手术通过微创手术将晶体植入眼内，对角膜无损伤。
它可以矫正大范围的近视、远视和散光，尤其对于高度近视的患者，治疗效果尤为明显。
ICL被认为是一种可弥补LASIK、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的产品，是矫治近视的最新最安全的产品之一，在美国已被广泛使用。
它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、无须进行手术后缝合。
同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量。
在当今的屈光手术方法中，LASIK在临床上广为使用，但它的治疗范围相对有限，尤其对于高度近视的患者，心生沮丧者比比皆是。
ICL植入术是一种新方法可以矫治大范围的近视、在治疗高度近视有所突破。
ICL植入术的优点包括：1.安全、高端的近视矫正方案：ICL手术不需要切削角膜，减少了手术中可能出现的并发症，同时也降低了手术风险。
2.矫正范围广泛：ICL可以矫正大范围的近视、远视和散光，同时也可以治疗高度近视，突破了其他手术方法的治疗范围限制。
3.视觉质量卓越：ICL手术后患者的视觉质量通常比其他手术方法更加清晰、稳定，减少了术后出现眩光、干眼等问题的概率。
4.可逆性强：如果患者的视力发生变化或者患者自身有其他需求，可以将晶体取出进行更换，这为患者提供了更多的选择和灵活性。
5.微创手术：ICL手术属于微创手术，手术过程中不需要打开眼球，而是在眼球表面进行操作，手术创伤小、恢复快。
总之，ICL是一种先进的近视矫正方案，具有广泛的应用前景。
由于其安全、高端的特点以及卓越的视觉质量，越来越受到广大近视患者的青睐。
需要注意的是，进行ICL手术需要选择正规的医疗机构和专业的医生进行操作，以确保手术安全和效果。
ICL人工晶体植入术矫正高度近视有晶体眼后房型人工晶体植入术（implantable contact lens，ICL）是一种放置在眼球后房内虹膜后面晶状体之前固定在睫状沟的屈光性晶状体，主要由Ⅳ型胶原制成，具有良好的组织相容性，且机械强度高、亲水性及光学性能好。
ICL 以其良好的可预测性、矫正范围广及保留眼睛原有调节力等优点，在眼屈光手术中扮演着十分重要的角色。
有晶体眼后房型人工晶体符合理想屈光手术的多种特点，已成为矫正屈光不正的主要方法之一，在矫治高度近视、远视等方面具有独特的优越性。
本文就ICL的优势及其局限性、并发症作一阐述。
1 ICL的优势多年来准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），被称为矫正近视的”金标准”，但高度近视或角膜薄的患者仍面临一些发生圆锥角膜及角膜光学性能降低的风险。
国内外广泛报道应用ICL可以有效的矫正中度至高度屈光不正，即使在术后出现意想不到的屈光度的变化，ICL的可更换性是LASIK无法达到的，因此ICL植入术有更好的安全性，有效性，稳定性和可预测性。
1.1较高的安全性与其他屈光手术相比，ICL植入术有较高的安全性：①与角膜内皮有相对安全距离，对角膜内皮细胞损伤小；②减少对角膜神经的损伤，角膜知觉、泪膜功能不受影响；③房角等眼内组织较少受影响，眼压保持正常；④角膜组织不丢失或微量丢失，角膜结构无变化，保留了生理结构；⑤具有可逆性，出现严重并发症易于取出；⑥保留了自身晶状体，不影响眼的调节功能。
1.2较好的视觉质量高度近视患者角膜屈光手术后出现的眩光、光晕、夜视力下降以及最佳矫正视力下降等并发症，都归咎于视觉质量问题，引起这些问题的原因主要是手术改变了角膜的光学界面，从而引起对比敏感度降低，高阶像差增加、光学中心偏离等。
ICL固定于睫状沟，更加符合生理解剖状态，相对于角膜屈光手术而言，具有更大的成像放大率，从而达到成像质量高，术后视力好的效果。
相关学者[1]比较ICL植入术与LASIK术后的最佳矫正视力（BCV A），结果显示ICL术后各时间点的BCV A≥1.0的比例均高于LASIK组，且术后BCV A 均优于术前。
有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫治中高度近视眼
晶状体眼后房型人工晶状体植入术是一种手术矫治中高度近视眼的方法。
这种植入术的目的是通过将人工晶状体植入眼内，改变眼球的光学系统以减轻近视度数。
以下是一般的手术过程：
1. 术前评估：在进行手术前，眼科医生会进行详细的眼部检查和评估，确定患者的眼球结构、屈光状态和手术可能的效果。
2. 麻醉和手术准备：手术通常需要使用局部麻醉，以确保患者在手术过程中不感到疼痛。
眼科医生会准备手术场所，并确保手术器械的无菌环境。
3. 切口和晶状体摘除：眼科医生会在角膜边缘或巩膜上制作一个小切口，然后通过这个切口将仪器引入眼球内，摘除天然的晶状体。
4. 人工晶状体植入：在摘除天然晶状体后，医生会将适合的人工晶状体植入眼球中，实现光学改变，减轻屈光度数。
5. 创口缝合和术后护理：植入人工晶状体后，切口会进行缝合，并进行适当的术后护理。
医生会给予患者建议，包括使用防护眼镜、避免剧烈活动和定期复查等。
晶状体眼后房型人工晶状体植入术的风险和并发症可能包括感染、视力改变、角膜损伤等，因此需要在医生的指导下进行，并根据每位患者的情况进行评估。
手术之后，患者需要遵循医生的建议，并定期复查以确保手术效果和眼部健康。
重要的是，请与专业的眼科医生进行详细讨论和咨询，他们可以根据您的具体情况和需求，为您提供最佳的治疗方案和建议。
