有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合

有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入矫治复性超高度近视散光第三军医大学西南医院/西南眼科医院（重庆400038）胡春明、罗启惠、熊洁、周青青、汪辉［摘要］目的探讨有晶状体眼后房型散光性人工晶体（TICL）植入术矫治超高度复性近视散光的安全性、有效性和预测性。

方法采用瑞士STAAR公司生产的后房型散光性人工晶体在表麻下矫治复性超高度近视散光49例89眼。

术前、术后检查主要包括：视力、眼压、扩瞳验光、小瞳验光、角膜直径、角膜测厚、角膜地形图、三面镜检查、眼部A/B超、角膜内皮、UBM检查等。

随访时间6个月以上。

结果术前，视力：裸眼视力0.01～0.05，最佳矫正视力0.1~0.8；屈光度：球镜-6.75～-26.50D（-15.37±5.69D），柱镜-1.50～-5.75D（-2.57±1.53D）。

术后6个月，视力：裸眼视力0.15～1.0，最佳矫正视力0.15~1.2，有86眼（96.6%）裸眼视力达到或超过0.2，有48眼（53.9%）达到或超过0.5，有13眼（14.6%）达到或超过0.8。

没有任何眼最佳矫正视力丢失2行以上，仅1眼（1.12%）丢失1行，而增加1行以上的有71眼（78.8%），增加2行以上的有19眼（21.4%）；屈光度：球镜+0.50～-6.75D（-2.31±1.43D），柱镜0.00～-1.25D（-0.51±0.26D），术后1周、1个月、3个月，平均球镜屈光度分别为0.55D、0.69D、0.74D，平均柱镜屈光度分别为0.23D、0.26D、0.28D。

术后当天有29人51眼（57.3%）诉轻微眼胀，未予处理自行缓解；有3人4眼（4.5%）诉明显胀痛、恶心，给予20%甘露醇250ml静滴后缓解。

3眼（3.4%）术后出现黄斑水肿，1~2周后自行缓解。

结论有晶状体眼后房型散光性人工晶体植入术矫治超高度近视散光具有较好的安全性和预测性，其疗效优于准分子手术，该术式是超高度复性近视散光患者的理想选择。

有晶体眼人工晶体植入的手术护理目的：总结有晶体眼人工晶体植入术的术前术中术后护理要点。

方法：对16例高度近视患者进行有晶体眼人工晶体植入治疗，手术前后针对不同的患者进行了包括心理护理，术前指导，术后眼部护理健康教育出院指导等综合护理，结果效果满意，患者满意度良好，无一例并发症发生。

结论：有晶体眼人工晶体植入术是一种高精度手术，成功与否和医生的技术水平操作熟练程度有关，但是护士充分的术前准备，术中密切配合，术后的观察护理健康教育是保证手术成功的重要环节标签：有晶体眼人工晶体护理有晶体眼人工晶体植入术是一种高精度手术，是在有晶体眼患者的有晶体眼內实施人工晶体植入，使其保持晶体的自然调节功能，其优点是安全性高，预测性好，从一个微小的切口向眼内植入一枚人工晶体，即可达到矫正视力的目的。

此手术具有难度大精准度高，手术时间短，术后视力提高明显的特点，不仅要求术者有熟练而高超的技术，术前术中术后的护理也很重要，我院从2010年开展此手术，在护理工作中，无一例护理并发症发生。

现将术前术后的护理经验总结如下。

1临床资料2010.7——2012.7我科共进行有晶体眼人工晶体植入术16例，男10例，女6例，年龄最小20岁，最大44岁，平均年龄32岁。

2手术方法手术通过一个小切口，在病人眼睛里植入一枚新型的人工晶体，就像把一片微型镜片戴到眼睛里一样，让患者不用配戴眼镜就能达到最佳的矫正视力，人工晶体在眼内可以固定在虹膜上或虹膜与晶体之间，保留了晶状体自然调节功能，术毕用灌注液封闭切口。

3手术适应症及禁忌症适应症 3.1.1中度、高度、超高度近视：球镜度数-2D～-25D。

3.1.2。

远视：球镜度数+2D～-10D3.13屈光状态稳定两年以上。

3.1.4前房深度≧2.8mm。

3.1.5 内皮细胞计数＞2500个/mm2。

3.1.6年龄＞20岁。

3.1.7无活动性眼病，无青光眼、白内障。

3.1.8全身情况良好。

禁忌症3.2.1 独眼3.2.2前房深度≦2.8mm3.2.3 内皮细胞＜2500个/mm23.2.4眼部有活动性炎症3.2.5角膜、视网膜、玻璃体、虹膜疾病——未稳定，不宜作眼内手术者3.2.6 其他常见前房手术全身及局部的禁忌症4 护理4.1术前准备做好患者的心理护理，高度近视者常会担心术后的视力恢复，加上眼科手术多为局部麻醉，术中处于清醒状态，对外部刺激较敏感，易产生恐惧紧张心理。

一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病，多为单眼，恢复视力的时间和效果，对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。

尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。

由于损伤是多样的，白内障术中是否同期植入人工晶体，以及如何预防和处理植入术中术后并发症，非常值得重视。

（一）手术适应症（1）手术时机：一般在伤后2-4周。

若伤口小、炎症反应轻，也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。

（2）IOL植入年龄：有报道，先天性白内障1-2岁即可植入，3岁以上较为安全。

外伤性白内障则需根据伤情，较大的角巩膜裂伤，即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离，5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。

(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊，IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口，晶体前囊CCC截囊，注吸晶体皮质后，行后囊4mm大小CCC截除，角膜缘切口行前玻璃体切除之后，IOL袢植入囊袋，光学部推入PCCC后面。

(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口，在晶体表面植入IOL，用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。

角膜缘后3mm睫状体平部切口，切除晶体及前玻璃体，保留周边前后囊。

2、IOL睫状沟缝合术3、AC－IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤，如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等，因而手术较其它原因之白内障更复杂，并发症更多，主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离，迟发性眼内炎等。

(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。

儿童术后炎症反应的倾向比成人明显，外伤性白内障IOL植入术后，渗出反应较先天性白内障重且持续时间长，5岁以下者不经手术很难处理。

炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物，晶体前后膜和虹膜后粘连等。

有晶状体眼后房型人工晶体植入术的护理配合【摘要】目的：通过回顾性分析78例近视手术患者的护理，探讨有晶体眼后房型人工晶状体植入术的护理配合经验。

方法：对78例(96眼)中高度近视患者植入后房型人工晶体矫正近视，加强术前健康宣教和心理护理，术中积极配合，术后密切观察病情，及时发现和正确处理并发症，给予个体化的健康指导。

结果：78例患者术后视力恢复快，随访3~6个月屈光状态稳定，术后裸眼视力均达到术前最佳矫正视力，无一例因为护理不当而出现并发症，患者对手术效果及护理均满意。

结论：有晶体眼后房型人工晶体植入术具有矫正近视度数高、预测性好、有可逆性等优点，是矫正中度和高度近视的一项新技术，对患者开展有计划、有步骤、有重点的护理，能有效保证手术质量，减少术后并发症的发生，提高患者满意度。

【关键词】有晶体眼；人工晶体植入术；护理随着准分子激光手术的广泛开展以及手术方式的逐渐成熟，使大多数近视患者得到了很好的矫正，但是对于一部分超高度近视（≥﹣10.00d），准分子激光术后效果欠佳，尚无十分理想的治疗措施。

高度近视眼的前房较深，具有植入人工晶体的优越条件，近年来，越来越多的眼科医生把手术矫正高度近视研究的重点投入到了有晶体眼人工晶体植入术中，目前该手术已成为矫治高度近视的一种新方法，其具有良好的术后视觉质量，保留调节力、保留光学区角膜组织完整性，具有可逆性等优点，其手术并发症少、屈光效果好、可预测性、稳定性好，是屈光手术的有益补充［1］。

护理配合在此项手术中也起着重要作用，我院于2011年1月至211年12月共开展有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视共78例(96眼)，经过精心治疗和护理，取得良好疗效，现将护理体会总结如下。

1临床资料与方法1．1一般资料本组78例96眼，年龄19~38岁，平均29.6岁，男性36例，女性42例，单眼60例，双眼18例，术前屈光度-4.00~-20.00d。

全部患者为中高度近视，裸眼视力0.04~0.3，最佳矫正视力0.1~1.2。

老年白内障超声乳化联合人工晶体植入手术的术前准备和术中配合目的：总结超声乳化联合人工晶体植入手术的手术前准备和手术中配合及护理经验。

方法：选择2013年1月-2014年1月我院100例老年白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的临床病历资料作回顾性分析，总结护理经验。

结果：经过术前全身情况检查、眼部检查、心理护理、器械和药品及手术间的准备、手术室护士与术者积极配合和护理，本组100例（135眼）白内障患者麻醉效果满意，均成功用超声乳化头对晶状体核粉碎、吸除并植入了后房型人工晶体，没有发生严重并发症，手术效果良好，患者满意度96%。

结论：手术前准备和手术中配合是手术成功的重要保证。

标签：老年性白内障；超声乳化；人工晶体；眼科手术；护理老年性白内障（senilecataract）是最多的一种白内障类型，是全球性的最主要的致盲原因之一。

该病的发生与年龄密切相关，多见于50岁以上的中、老年人，部分患者在中年出现。

手术是治疗白内障非常有效的方法，对混浊严重影响视力者应以手术治疗为主。

目前白内障手术方法主要有三种[1]：（1）超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入手术；（2）现代白内障囊外摘除+人工晶体植入术；（3）白内障囊内摘除手术。

其中，以超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入手术最为先进和流行，它是采用角巩膜小切口进行手术，应用超声乳化仪器将硬的晶状体核粉碎使其呈乳糜状后将之吸出，保留完整的后囊膜，同时可联合人工晶体植入，优点是手术切口小，手术时间短，视力恢复迅速[2]。

本文回顾性分析2013年1月-2014年1月我院100例老年白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的临床资料，总结护理经验。

1.临床资料1.1一般资料：本组老年白内障患者100例（135眼），男56例，女44例；年龄56-78岁，平均（70.5±7.8）岁。

在局部麻醉下行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。

合并高血压35例，冠心病32例，糖尿病16例。

第 1 页有晶体眼人工晶体植入术知情同意书门诊号__ 住院号__姓名_ 年龄__ 性别_ 床号 _ ____术前诊断：拟行手术方式： 眼麻醉方式：表麻局麻局麻＋强化全麻高度近视后房型人工晶体植入后，大多数效果很好，但术中和术后也可能出现下列风险及并发症：1、 麻醉意外或心脑血管意外：积极抢救，必要时转院治疗。

2、 各种内眼手术均有感染的可能。

虽然大多数经过治疗能够好转，但仍有2‰的病人由于严重的感染，可能丧失视力，极少数重者还可能丧失眼球。

3、 术中出血：少量出血可止血后继续手术；极少数发生脉络膜暴发性出血可能：止血，必要时终止手术。

4、 因各种原因，术中发现不适合植入人工晶体或需植入不同类型的人工晶体或需增加特殊材料，医生可能根据具体情况变更术式；人工晶体可能因各种原因偏位，需二次手术调整位置。

5、 术后视力的恢复决定于眼底情况，若眼底视网膜、视神经条件太差或出现并发症，尤其高度近视患者多数伴有视网膜病变，如病变明显，则术后视力不理想，甚至无提高。

6、 术后有引起继发性白内障、继发性青光眼、视网膜脱离、脉络膜脱离、角膜内皮失代偿、瞳孔变形、黄斑囊样水肿等会造成视力下降，可能须进一步治疗。

7、 术后伤口渗漏：修补伤口。

8、 术后角膜散光、屈光不正：通常三月后验光配镜进行视力矫正。

9、其它需要说明的事项：医师签字：年 月 日医生已和我详细讨论了治疗计划、手术方式、治疗目的、及术后可能的效果。

我已详细阅读以上内容，并完全理解和接受手术可能出现的风险和并发症，我同意医生的治疗方案并接受手术。

选择晶体进口国产 口由医生根据病情而定患者或家属意见： 患者或家属签名：年 月 日。

588例后房型人工晶体植入术的术中配合体会
王守春;马希梅
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】1998(011)006
【总页数】2页(P92-93)
【作者】王守春;马希梅
【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院;山东省沂南县妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.有晶体眼后房型人工晶体植入术矫正高度近视眼手术配合 [J], 王娟;倪晋华;宁辉
2.17例白内障超声乳化术中后囊膜破裂的后房型人工晶体植入术临床体会 [J], 陈莉;骆向阳
3.术中护理配合对预防吻合器痔上黏膜环切术中并发症的意义及护理体会 [J], 于锦绣;赵颖;蒋励;戚军
4.白内障囊外摘除伴后房型人工晶体植入术的术中护理体会 [J], 刘英华;王桂芹
5.有晶体眼后房型人工晶体植入术的准备与配合 [J], 孔祥辉
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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的围手术期护理摘要】目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的护理配合，以期提高手术成功率。

方法选择49例高度近视患者围手术期的护理方法。

结果49例（95眼）术后随访6个月，所有患者高度近视状况均得到改善，视力明显提高，其有效率为100%。

结论良好的护理配合是手术成功的有力保障。

【关键词】有晶状体眼后房型人工晶状体围手术期护理屈光不正是目前世界范围内最常见的眼病。

有关屈光不正的矫正也一直是处于不断发展同时又充满挑战的领域。

自20世纪中期开始,屈光性人工晶状体手术方法不断改善,并逐步应用于临床。

现代有晶状体眼人工晶状体手术(Phakic IOL)作为一种前沿性手术,它在使屈光不正患者的视力得到矫正的同时,还保证了患者的视觉质量[1]。

以屈光矫正为目的在有晶状体眼眼内后房植入的人工晶状体，又称可植人型接触镜（Implantable Contact Lens，ICL[2]）。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视，具有可预测性高，恢复快，保留原有眼部正常生理结构、调节力以及可逆性等优点，尤其适合高度近视和角膜薄的患者。

我科2007年3月—2010年4月对49例(95眼)符合手术适应症的高度近视患者行后房型人工晶状体植入手术，术后随访6个月，效果良好，现将护理方法报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组49(95眼)例，男23例(46眼)，女26例(49眼)；年龄18～45岁(26.2岁±5.8岁)，术前综合验光仪验光近视范围：-8.75D ～-23.50D，术前最佳矫正视力0.5-1.0。

1.2 手术适应症和禁忌症1.2.1手术适应症：眼睛度数稳定2-3年的高度屈光不正，有效好的矫正视力和强烈的摘镜愿望；因角膜厚度等问题不适于接受激光手术的患者；身体无影响手术的明显器质性病变，能耐受手术。

1.2.2手术禁忌症：葡萄膜炎；角膜内皮性疾病，角膜营养不良引起的角膜变性；青光眼患者或前房角狭窄的病人；手术眼或对侧眼有白内障；色素播散综合征；晶状体囊假性剥脱；瞳孔过大变形。

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的围手术期护理作者：胡盼，杨玉琼，黄菊来源：《护理实践与研究》 2015年第4期胡盼杨玉琼黄菊作者单位：400042重庆市第三军医大学大坪医院眼科胡盼：女，本科，护师通信作者：杨玉琼摘要目的：探讨有晶体眼后房型人工晶状体（ICL/TICL）植入治疗高度近视的围手术期护理。

方法：回顾性分析我科2011年11月~2014年3月所完成的100例（182眼）ICL（TICL）植入术患者的围手术期护理。

结果：100例患者手术顺利，术后视力都达到或高于术前最佳矫正视力。

结论：术前做好各项常规及专科检查，选择合适人工晶体，做好患者术眼准备及心理护理；术中严格无菌管理、完善手术护理配合；术后加强专科护理，密切观察患者眼压波动，并发症的预防和及时处理可提高手术疗效。

关键词有晶体眼后房型人工晶体植入术；高度近视；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.04.042目前治疗近视的方法主要有框架眼镜、角膜接触镜、手术治疗等。

随着人们对审美和视觉质量的高需求，更多的人选择手术治疗。

治疗近视的手术方式大致分两类：角膜屈光手术及眼内屈光手术，但角膜屈光手术对角膜过薄及-12.00D以上的高度近视矫正效果欠佳［1］。

有晶状体眼后房型人工晶状体（implantable contact lens，ICL）植入术不在原有的屈光间质上重塑，而是在角膜和晶状体之间植入一个人工的屈光间质，保证了屈光组织良好的光学特性［2］，成为目前矫正高近视度数和高散光度数较好的方法之一。

ICL、TICL为美国STAAR公司生产的植入式胶原镜，是由2-羟乙基甲基丙烯酸酯和胶原的共聚物材质制成，最大可矫治-14.00DS近视合并-5.00DC散光或-19.00DS近视［3］。

我科自2011年11月~2014年3月共完成了100例（182只眼）ICL（TICL）植入术，现将围手术期护理方法总结如下。