虚劳中医辩证论治虚劳是由多种原因所致的久虚不复的一类慢性虚弱性疾病的总称。
以脏腑及气血阴阳亏损为主要病机。
可因虚损之病位、性质及轻重程度不一，而有迥然不同的证候表现和传变过程，但总以病势缠绵，诸虚不足为主要特征。
虚劳的范围甚广，几乎涉及西医学的各个系统的疾病，包括免疫功能自稳失调或自身免疫功能低下、内分泌腺体功能紊乱、造血功能障碍、代谢异常、营养缺乏、神经功能低落或过分抑制(非保护性)等引起的疾病以及其它系统器官功能衰退性疾病。
凡以慢性功能减退或虚性亢奋为主要临床表现的病证，均可参照本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1．先天不足，因虚致病虚劳的形成，虽有种种原因，但患者禀赋薄弱、体质的阴阳偏盛偏衰，在发病中至关重要。
父母体虚、胎中失养、阴阳失调、喂养不当等因素为体质不强的主要原因，可使脏腑失健，气血不足，阴阳失调，导致形气薄弱，易于罹患疾病。
在人体发育过程中，随着年龄的增长，体内气血阴阳也会发生相应的变化，其抗邪能力及对某些疾病的易感性，也不尽相同。
一般说来，青壮年时期，人体气血充实，抗病力强，不易患病，即或发病，治疗也较容易，因此不易形成虚劳，而40岁之后，由于人“阴气自半”，“精气衰少”，脏腑机能减退，邪气易感，病而难愈，易于形成虚劳。
2．调摄失宜，损伤五脏生活的调摄包括起居、饮食、劳逸、情志、嗜欲等几方面，生活调摄失宜，往往是虚劳发病的重要原因。
(1)饮食不节，起居失常饥饱不调，嗜欲偏嗜，营养不良，饮酒过度，均会导致脾胃损伤，影响化生水谷精微，致气血来源不足，脏腑经络失于濡养，日久而成虚劳。
在起居方面，没有合理的作息，常易导致形气的损伤，如长期深夜工作，易耗损体阴，或久卧嗜睡亦能损伤神气，引起脏腑不荣，气血亏虚，卫外不固，外邪入侵，渐而成虚损。
(2)烦劳过度，损伤五脏房室不节，早婚多育，手淫等易使肾精亏虚，肾气不足，积微成损，积损成伤，而形成虚劳。
七情反常，亦可伤及五脏，如悲忧不解则伤肺，思虑不解则伤脾，曲运神机则伤心，忿怒不解则伤肝，淫思不解则伤肾。
《金匮要略》和《难经》中治疗虚劳的特点试述-中医内科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——虚劳可指一切由劳伤所致的的慢性虚弱性疾病，以五脏气血阴阳虚损为特征，其范围十分广泛，包括阴阳气血两虚，以及因虚而招邪夹风，因虚而致血瘀等。
张仲景在《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》中首先提出了虚劳的病名，并分析病机，辨证论治，对后世影响颇深。
《难经》中虽未明确虚劳之名，但首创五损之说，并提出了治疗大法。
现就《金匮要略》和《难经》中治疗虚劳的特点试述如下。
1 《金匮要略》治疗虚劳的特点虚劳的病名首先是由张仲景在《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》中提出的，在辨证论治方面，该篇章略于治疗单纯的阴虚或阳虚，将重点放在治疗病情较为复杂的阴阳两虚上，阐述了关于治疗虚劳的几大特点：第一，针对阴阳两虚、阴阳不和之证，应治以调和阴阳；第二，由阴阳两虚引发的寒热错杂之证，治疗重点在于补脾胃、建中气；第三，在五脏之中，治虚劳更重视对肾脏的补益；第四，虚实夹杂者，宜补中寓散，扶正祛邪；第五，虚劳伴瘀者，宜缓中补虚。
1.1 调和阴阳该篇章第八条原文中提及失精家，论述了虚劳失精的证治。
失精日久之人多阴精损耗过多，难以恢复，阴损日久则累及于阳，故虚劳失精多表现为阴阳两虚，此后既可以因阳虚不固，阴精走而不守，也可因阴虚火旺，阳气浮而不敛，最终导致阴阳不和，心肾不交。
针对虚劳失精之阴阳两虚，阴阳不和的病机特点，张仲景在治疗上以调和阴阳为要义，组方为桂枝加龙骨牡蛎汤。
该方由桂枝汤加龙骨、牡蛎组成，桂枝汤既能调和营卫以固表，又可交通阴阳而守中，兼治内外之证，加龙骨、牡蛎，更具潜镇固涩之用。
整个组方起到调和阴阳，潜阳固涩之功效，以期阳能固涩，阴可内守，则病症可愈。
1.2 健脾补中随着虚劳病情的进展，阴损及阳，阳损及阴，在阴阳两虚的基础上可进一步引发寒热错杂之证。
张仲景分析其成因，认为关键在于脾胃。
脾胃乃气血生化之源，若脾胃损伤，则机体营养不充，气血均会出现亏虚，表现出心营不足、四肢失养等。
湖南中医药大学附属一医院目录概述：定义源流西医范围病因病机诊断与鉴别诊断辨证论治预后与预防调摄病案分析概述•定义•虚：虚弱，气血阴阳亏虚。
•劳：劳损，五脏六腑劳损。
本病是由于两脏或多脏劳伤，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机，以慢性虚弱性证候为主要表现的病证。
发病缓慢，病程长。
沿革病名1、《内经》中 以“虚” 立论。
“精气夺则虚”； 3、《金匮要略》最先提出虚劳病名。
2、《难经》提出五损——一损皮毛、二损血 脉、三损肌肉、四损筋、五损骨。
沿革病因病机•《金匮要略》并提出食伤、忧伤、饮伤、房劳伤、饥伤、劳伤、内有干血、亡血失精、风气百病引起。
•《诸病源候论·虚劳病诸候》中比沿革治疗•《素问·三部九候论》“虚则补之”；•《素问·阴阳应象大论》“形不足者，•温之以气；精不足者，补之以味”。
•《金匮要略》提出本病的证因脉治，并创立肾气丸、小建中汤、黄芪建中汤。
首创大黄蛰虫丸治虚劳的干血劳证。
沿革治疗•金元时期，李东垣长于补脾胃，甘温补中，创补中益气汤；•范围各种慢性疾病，消耗性疾病，出现类似的临床表现时，均可按虚劳论治。
•病因： 先天不足后天失调 病因病机生活因素疾病因素先天不足，禀赋薄弱 饮食所致，后天失养 烦劳过度，损伤五脏 大病久病，失于调理误治失治，耗伤精气五脏六腑虚弱气血阴阳不足病因病机虚劳 因虚致病 因病致病 后天 失养病因病机•1、先天不足父母体虚，胎气不足喂养不当，营养不良素体亏虚胎中失养，孕育不足因虚易病，病后难愈脏腑阴阳气血亏虚虚劳病因病机•2、烦劳过度忧思过度劳神太过房劳太过早婚多育损伤心脾伤肾耗精久虚不复脏腑阴阳气血亏虚虚劳病因病机•3、饮食所伤饥饱不调嗜酒偏食损伤脾胃气血化源不足脏腑经脉失养因损致虚病因病机•4、失治误治用药不当，药毒过投阴阳气血受损难复辨证有误，误治伤正因病致虚劳病因病机•5、大病久病大病暴病邪气伤正正气亏虚久病正耗，积虚成损产妇失血，产后失调因病致虚虚劳病因病机归纳•病因：先天、后天因素•病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不复•病位：五脏•病性：气、血、阴、阳亏虚诊断诊治纲要-诊断要点1.证候特征•虚：神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力，五脏气血阴阳亏损的不足证候群；劳：病程长，症状逐渐加重，久虚不复，脏腑劳损。
【虚劳】体虚（气血阴阳虚弱）的中医辨证调养-sunlitcm【概述】虚劳又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。
虚劳是气血津液病证中涉及脏腑及表现证候最多的一种病证，临床较为常见。
中医药在调理阴阳、补益气血、促进脏腑功能的恢复等方面，积累了丰富的经验。
虚劳涉及的内容很广，可以说是中医内科中范围最广的一个病证。
凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本病证的范围。
西医学中多个系统的多种慢性消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参照本节辨证论治。
【临床表现】虚劳多发生在先天不足，后天失调，及大病久病，精气耗伤的患者。
病程一般较长，症状逐渐加重，短期不易康复。
虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为其特征，在虚劳共有特征的基础上，由于虚损性质的不同而有气、血、阴、阳虚损之分。
气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细；血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细；阴虚损者主要表现为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数；阳虚损者主要表现为面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。
【诊断】1．证候特征，多见神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。
若病程较长，久虚不复，症状可逐渐如重。
2．具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。
3．排除类似病证。
应着重排除肺痨及真他病证中的虚证类型。
【辨证论治】一、辨证要点1．辨五脏气血阴阳亏虚的不同：虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不外乎气血阴阳。
故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。
2．辨兼夹病证的有无虚劳：一般均有较长的病程，辨证施治时还应注意有无兼夹病证，尤其应注意下述三种情况：（1）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在。
