青光眼滤过手术后并发症临床治疗措施

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果青光眼是一种常见的眼部疾病，病情严重程度会导致患者失明。

青光眼的治疗方式多种多样，其中之一就是通过手术进行治疗。

青光眼滤过术是一种常见的手术方式，通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压，起到治疗的效果。

术后常常会出现干眼症的情况，这给患者的康复带来了困扰。

针对这一问题，目前临床上常用的治疗方法是滴眼液联合治疗。

本文将探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。

一、青光眼滤过术后干眼症的发生原因青光眼滤过术是一种有效的治疗方法，但术后干眼症的发生率却相当高。

青光眼滤过术后干眼症的发生原因主要有以下几个方面：1.手术本身破坏泪液腺导致泪液分泌不足。

青光眼滤过术是通过切除一部分巩膜，使眼内的房水得以排出，从而降低眼压。

但是在这个过程中，手术会对泪液腺造成损伤，导致泪液分泌不足，使眼睛长时间处于干燥状态。

2.使用术后药物影响泪液分泌。

为了防止术后出现巩膜增生，医生通常会建议患者使用抗增生药物，但这些药物可能会对泪液分泌产生不良影响。

3.局部使用激素药物影响泪液分泌。

术后青光眼患者在使用激素类眼药水的激素的抗炎作用可能会对泪液分泌产生不良影响，加重干眼症状。

上述几点是导致青光眼滤过术后干眼症的主要原因，而要解决这个问题，就需要找到合适的治疗方法。

二、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的作用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液是一种新型生长因子类眼药，在治疗角膜上皮缺损、干眼症等方面具有良好的效果。

与传统的润滑剂不同，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液能够在一定程度上刺激泪液腺的分泌，从而改善干眼症状。

它还可以促进角膜上皮细胞的再生和修复，对角膜损伤有一定的治疗作用。

三、玻璃酸钠滴眼液的作用玻璃酸钠滴眼液是一种人工泪液，主要用于缓解眼部干涩、灼热、刺痛等症状，起到润滑和保护角膜的作用。

九、滤过泡瘢痕
滤过泡分型（Kronfeld分型法）
Ⅰ型（微小囊泡型）：滤过泡呈微小囊状隆 起，泡壁薄，表面贫血状，近角膜缘处可 见分房状微小囊。
Ⅱ型（弥漫扁平型）：滤过泡呈弥漫扁平状 隆起，泡壁略厚实，表面轻度贫血或有较 细小的新生血管。
九、滤过泡瘢痕
滤过泡分型（Kronfeld分型法）
Ⅲ型（瘢痕型）：滤过泡扁平，与巩膜粘连 ，表面有较丰富的新生血管。
三、术中出血
（三）暴发性脉络膜上腔出血
处理：尽快回复葡萄膜，将巩膜瓣复位，并牢 固缝合，同时快速静滴甘露醇60～80g，口 服Diamox500mg，同时选择颞下方角膜缘后 3～4mm处，做巩膜切开术，放出并引流脉 络膜上腔的积血。总之一旦发生暴发性脉络 膜上腔出血，保护住眼内容物不让脱出是预 后好坏的关键。
处理：如穿破口大，或其位置正对滤过口， 则必须给予缝合，将球筋膜、结膜一起缝 合。
预防方法：用无齿镊夹持球结膜，且动作要 轻巧，对老年人更是如此，因老年人的球 结膜甚薄，筋膜亦趋萎缩。
三、术中出血
依据出血的部位、发生的原因，其处理的方 法不尽相同。
（一）浅层巩膜出血 （二）睫状体出血 （三）暴发性脉络膜上腔出血 （四）前房出血
三、术中出血
（一）浅层巩膜出血 处理：在未切开眼球壁时，用止血器止血。
三、术中出血
（二）睫状体出血 原因：多因虹膜切除口的位置偏后，伤及睫状
体，引起睫状体出血。
处理：在手术显微镜下冲洗压迫止血或用粘弹 剂止血。
三、术中出血
（三）暴发性脉络膜上腔出血
多见于高血压和血管硬化的老年人，术前眼 压高，眼球充血的患者也较易发生，患者 顿觉眼痛，眼压急剧升高，眼球坚硬，葡 萄膜、晶状体赤道部向切口膨出，如不及 时关闭切口，玻璃体甚至视网膜都可能相 继脱出。

• II度：全虹膜与角膜后表面相接触，但晶状体的前表面与角 膜内皮面仍有一定的间隙；
• III度：全部虹膜及晶状体与角膜后表面接触，前房完全消 失。
五、浅前房或前房不形成
1.低眼压性浅前房
• 滤过泡功能过盛 • 结膜缺损渗漏 • 脉络膜脱离 • 房水生成减少（低分泌）
2.高眼压性浅前房
• 恶性青光眼 • 瞳孔阻滞性青光眼 • 迟发型脉络膜上腔出血
更是如此，因老年人的球结膜甚薄，筋膜亦趋萎缩。
三、术中出血
• 依据出血的部位、发生的原因，其处理的方法不尽相同。
• 1.浅层巩膜出血 • 2.睫状体出血 • 3.爆发性脉络膜上腔出血 • 4.前房出血
四、玻璃体脱出
• 较少发生多见于先天性青光眼（牛眼）、钝伤后或伴有眼内 异物的继发性青光眼，无晶体青光眼，术前高眼压难于控制 的各型青光眼。
青光眼滤过手术的并发症及其处理策略
1
概述
青光眼是我国当前主要致盲眼病之一；
抗青光眼手术最常见的是滤过手术，其中以小梁切除术 是最主要的术式；
在术中或术后可能出现并发症，但如果术前准备周全、 适应征选择得当、术中操作精确、术后观察仔细、处理 及时，大多数并发症可以避免。
2
概述
• 一、麻醉并发症 • 二、结膜瓣穿破 • 三、术中出血 • 四、玻璃体脱出 • 五、浅前房或前房不形成 • 六、白内障 • 七、感染 • 八、丧失残余视力 • 九、滤过泡瘢痕
• 预防：降低眼压，切口不宜靠后，眼压难于控制时，除常规 降眼压外，还行球后及眼轮匝肌麻醉和球外加压。
• 处理：玻璃体脱出后要及时清除，但嵌于滤口内的成形玻璃 体常难使之全部返回，日后堵塞滤口，使手术失败。
五、浅前房或前房不形成
术后浅前方分三度，在裂隙灯显微镜下检查，按Speath分三 度

ｃ ｍａｆ ｔ ｒ ｇ ｏ ｅ ａｉｎ ｏ ｌ ｉ ｐ ｒ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｗ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ａ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ肌 ａｙ ｉ ｎ ２ ８ ｅ ｆ ｙ ｆｎ ｔ ｎ ｌｂ ｅ ｓ ａｔｒａ ｔ 一 ｉ ｅｎ ｏ ｔｏｓ ｅ ｏｍｅ ｅｒ ｐ ｉ ｆ ｏ ｃ ｖ ｌｓ８ｏ ６ ｃ ｓ ８ ｏ ｓ ｃ ｏ ａ ｌ ｂ ｆ ｎ ｉ ｄ ｕ ｉ ｅ
２０ ０６年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 ｌ ２月 对青 光 眼 滤过 术 后 ２ ６
１滤过 泡渗漏 （ 眼压 ） ． 低 本组 ４只 眼 ， 后 ２～ 术 ４ｄ出现 。表 现为 滤过泡 平坦 或弥 漫性 扁 平 隆起 ， 乳 白色 ， 光 素实 验 阳 呈 荧 性 。经局部 加压包扎 、 复舒 滴 眼液 滴眼 、 贝 口服碳酸
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅｈ ａ ｃ ｒｔｓ ｎ ｅｔｅｔｆｙ ｕｃｏａｆｅｎ ｅｓｆｒ ｎ — ｌ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｃ ｒ ｔｉ ｃ ａｄ ｒ ｍ ｎｏｄｓ ｎｔｎ ｔ ｇ ｌ ｔ ｔ ｇ ｕ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ｈ ａ ｅｓ ｔ ａ ｆ ｉ ｌ＇ ｒ ｂ ｂ ａｅ ａ ｉ ａ ｉ ｄｉ
￣ ｕｏ ｐｒｔｎｆ ｍ Ｊｍ ２ ０ ｏＤ ｃ ０ ７ ｅｕｔ ２ ａｅ ｆ ｙｆｎｔｎｌ ｌ ｒ ｇｂ ｂ ｅｅｔ ｎｆ ｍｄｔ ｃｍａｏｅ ｉ ｒ ａ ０６ｔ ｅ ０ ．Ｒ ｓｌ ５ｃｓ８ｏ ｓ ｃ ｏａ ｆｔ ｎ ｌ ｓｗ ｒ ａｓ ｒ ｅ ａｏ ｏ ２ ｓ ｄ ｕ ｉ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒ ｏ ｏ
Ｆ Ｎ ａ ．Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈ ａ ｏ ｇ ， ｅ ｉｔ ｅ ｌ Ｈ ｓｉｌｆＨ ａｎｎＡ ｈｉ ｒｖ ｃ ２ ２０ ， ｈ ａ Ａ Ｇ Ｙ ｎ ｅａｔ ｎ ｐ ｔ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｏ ｅ ｏ ｔ ｕｉ ，ｎｕ ｏｉ ｅ ３ ０７ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｈ ｍ ｏ ｈ Ｆ ｓＰ ｐ ＆ ｐ ａ ｏ ａ Ｐ ｎ ｎ

青光眼术后并发症
汇报人：周蓓清 2012-09-19
青光眼手术分类
• 解除房水在眼内流动阻力的手术
周边虹膜切除术、激光虹膜切除术、前房角/小梁切 开术等
• 解除房水流出眼外阻力的滤过性手术
小梁切除术、虹膜咬切术、虹膜嵌入巩膜术、非穿 透性小梁手术、引流阀置入术等
• 破坏睫状体减少房水生成的手术
睫状体冷冻术、睫状体激光光凝术、睫状体高能超 声波治疗术等
1.低眼压性浅前房
2.高眼压性浅前房
3.高眼压性深前房
1.低眼压性浅前房
• 滤过手术后早期低眼压与浅前房存在密切关系。
通常术后第2d或第3d的眼压比第1d较低并且 前方较浅。此后2W内眼压应逐渐回升至正常水平， 约10mmHg，前房也逐渐恢复到术前水平，因此 术后短期的低眼压和轻度浅前房比较常见。
睫状体破坏性手术
睫状体冷冻术：术后并发症：
1.一过性高眼压：术后早期一过性高眼压多发生于术后6h， 与术后早期眼前节炎症反应有关。术前降低眼压，作球后 麻醉，冷冻时延长各冷冻点的间隔时间，术后继续应用降 眼压药物，必要时静滴甘露醇，防止对视神经的损害。
2.葡萄膜炎：术后常有明显的葡萄膜炎，前房有纤维素样渗 出。结膜下注射氟美松，应用睫状肌麻痹剂。
如术后3~4天眼压持续下降并<5mmHg,必然 同时伴有房水生成减少，甚至引起睫状体水肿和 脱离，房水生成减少进一步使前房形成减缓和浅 前房加重。低眼压性浅前房的直接原因是房水引 流过畅，可能原因如下：
1）结膜瓣损伤渗漏：术后浅前房常见的原因。表现 为低眼压，滤过泡扁平或不显；荧光素检查可见 结膜伤口或空洞有渗漏。以穹窿为基底的结膜瓣 可能因太松或缝合不牢而退缩，结膜瓣缝针距巩 膜缘侧切口太近，未将其遮盖，或结膜瓣前端卷 边。以角膜缘为基底的结膜瓣除术中直接损伤结 膜未被发现外，可能在缝合结膜时夹有筋膜组织 或结膜瓣切口太低与巩膜瓣顶端处在同一水平， 或术中应用MMC时侵及结膜切口边缘。

反应。

通过其照射能导致白介素、前列腺素等局部多种细胞因子的产生,促进局部血管扩张,改善微循环。

在治疗中将二者结合,增强了改善病变部位血供的作用,取得了较好的疗效,能减少药物用量及缩短病程,且无明显不良反应。

【参考文献】[]姚红娜,蒙秉新,严兴福1神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛例[]1临床皮肤科杂志,,3(5)331[]杨国亮1现代皮肤病学[M]1上海上海医科大学出版社,61(收稿日期22)青光眼术后浅前房原因及治疗体会李天绪,万　平(四川省雅安市人民医院眼科,四川雅安625000)【中图分类号】R77916 【文献标识码】D 【文章编号】167226170(2008)022******* 浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症之一。

1999年1月至2006年1月,我科对青光眼滤过手术后发生浅前房的患者进行手术和非手术治疗,取得较好效果,现报道如下。

1　临床资料111　一般情况　270例376眼术后发生浅前房26例26眼(占619%),男12例,女14例,年龄47～79岁,中位年龄63岁。

急性闭角型青光眼19例,慢性闭角型青光眼5例,原发性开角型青光眼2例。

均在显微镜下行青光眼小梁切除术。

术后浅前房判定:术后5天前房未恢复正常或前房形成后又变浅。

按照S peath分级法:浅Ⅰ度16例,中央前房形成,周边虹膜与角膜内皮相接触;浅Ⅱ度8例,除瞳孔区的晶体前囊未与角膜内皮相贴外,整个虹膜面都与角膜内皮相贴;浅Ⅲ度2例,前房消失,整个虹膜和晶体面均与角膜内皮相贴。

其中滤过过强17例,占65%;结膜渗漏4例,占15%;睫状体脉络膜脱离3例,占12%;恶性青光眼2例,占8%。

112　治疗方法　①非手术治疗:充分散瞳,1%阿托品眼液与美多丽眼液交替点眼,结膜下注射散瞳合剂,静脉注射脱水剂,滤区加压,即在眼垫外相当于滤过区加一条状纱布卷,然后用绷带轻轻加压包扎,并包扎双眼制动。

②手术治疗:非手术治疗1周无明显改善者可手术,滤过过强行前房成形术;结膜渗漏行结膜修补术;睫状体脉络膜脱离行巩膜切开排液前房成形术;恶性青光眼非手术治疗48小时无效,行晶体囊外摘除,根据情况植入人工晶体。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果【摘要】本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。

通过临床数据分析，我们发现联合应用两种眼药能够显著改善患者的干眼症状，提高眼表润滑度，减轻眼睛疼痛和灼热感。

治疗效果评价显示，联合治疗组的症状改善明显优于单药治疗组。

安全性评估结果表明，联合应用两种眼药在干眼治疗中是安全的。

进一步的机制探讨发现，这种联合治疗可能通过促进泪液分泌和改善角膜表面的光滑度来改善干眼症状。

研究结果表明，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对青光眼滤过术后干眼症具有明显的治疗效果，未来有望在临床应用中得到推广。

【关键词】青光眼、滤过术、干眼症、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、玻璃酸钠、滴眼液、治疗效果、安全性评估、机制探讨、疗效总结、临床应用前景。

1. 引言1.1 背景介绍青光眼是一种常见的眼部疾病，是一组以视神经变性为特征的眼病。

青光眼的发病率随着人口老龄化的加剧而不断增加，给患者带来了极大的生活负担。

青光眼滤过术是一种常用的治疗方法，但术后干眼症是其常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。

本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果，为临床青光眼治疗提供新的思路和方法。

通过对临床数据的分析和治疗效果的评价，我们希望能够为青光眼患者的治疗提供更好的方案，并为未来的临床应用提供数据支持。

1.2 研究目的本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。

具体研究目的包括：1. 评估重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液在治疗青光眼滤过术后干眼症中的疗效；2. 比较联合治疗与单独使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液或玻璃酸钠滴眼液的治疗效果；3. 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合治疗在改善青光眼滤过术后干眼症症状和生活质量方面的作用；4. 分析联合治疗对患者眼部结构和功能的影响，了解其安全性和耐受性；5. 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液联合治疗的可能机制，为临床应用提供理论支持。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果1. 引言1.1 青光眼滤过术后干眼症现状青光眼滤过术后干眼症是一种常见的并发症，患者在手术后可能出现眼部干涩、疼痛、视觉模糊等症状。

这些症状严重影响了患者的生活质量，甚至可能导致角膜炎等并发症的发生。

青光眼滤过术后干眼症的发生原因主要包括手术过程中对结膜和泪腺的破坏、手术后使用的抗代谢药物对泪液分泌的影响等。

目前，青光眼滤过术后干眼症的治疗方法有限，常规护理和局部润滑剂对症状缓解有一定效果，但长期治疗效果不佳。

寻找一种安全有效的治疗方法成为临床的迫切需求。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液和玻璃酸钠滴眼液作为新型治疗药物，可能为青光眼滤过术后干眼症的治疗带来新的希望。

通过研究这两种药物联合治疗青光眼滤过术后干眼症的效果，可以为临床提供更有效的治疗方案。

1.2 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的作用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液是一种新型的治疗干眼症的药物，其主要作用是促进角膜上皮细胞的再生和修复，增加泪液中生长因子的含量，提高角膜细胞的代谢活性和免疫功能，从而改善干眼症患者的角膜表面状态，减轻炎症反应，增加泪液分泌，提高泪液稳定性，延长泪液膜的存在时间。

通过补充重组牛碱性成纤维细胞生长因子，可以有效地修复角膜上皮层的损伤，增强角膜表面的屏障功能，减少角膜上皮细胞的脱落，降低眼表炎症反应的发生率，改善角膜表面的润滑性和透明度，促进角膜表面微环境的恢复，提高患者的视觉质量和生活质量。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液在治疗青光眼滤过术后干眼症中具有重要的作用，可以有效地改善患者的症状，提高治疗效果，值得在临床实践中进一步探讨和推广。

1.3 玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症中的应用玻璃酸钠滴眼液主要通过模拟天然泪液的成分，补充眼部缺失的润滑剂，增加泪液膜的稳定性，保护和滋润角膜表面，减少干眼症症状。

其滴眼剂型方便患者使用，可以在任何时间、任何地点进行眼部滋润，能够迅速缓解眼部不适感。

首 先 采 取 保 守 治 疗 。本 组 中 ２ ８ 眼
（ ７ ７ ． ７ ％） 经 复方 托 品 酰 胺 充 分 散 瞳 或 结 膜 下注 射 强 力 散 瞳 剂 ， 于 滤 过 泡 对 应 的 眼 睑处 放 一梭 形 小 纱 枕 ， 加 压 包 扎 。局 部 注 射 地塞 米 松 ３ ｍ ｇ或 全 身 应 用 皮 质类 固 醇， 全身滴 注 ２ ０ ％ 甘露 醇 ， 或 静 推 速尿 ， 前房恢复 。
巩 膜 瓣 的缝 线 ， 重新 缝合 ， 同 时 剪 除 被 拉
的球结膜 ， 给予修补 。②对确诊脉络膜 脱 离（ ３只 眼） ， 行脉络膜上腔放 液 。③恶 性 青光 眼 １ 只眼 ， 行 晶状体摘除联合人工 晶
状体植入 术。 ｝ 述 患 者 术 后 前 房 恢 复 良 好， 眼压正常。
超结合 眼底 检查 确诊 。脉 络膜脱 离 因术
中不 当 的切 口 ， 或 小梁 切 开 房水 流 出 时 眼
压骤降 ， 使房 水直接进 入脉络膜 上腔或毛 细 管通透性增加 ， 使 滤过液积于脉络膜 上腔 所 致 。也 可 凶非 眼压 因素 ， 炎症 和 静
脉 充 血 造 成 。２ 眼 采 取 结 膜 下 注 射 地
ｃＨｔ ＮＥｓ Ｅ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ｜ Ｔ Ｙ ＤｏｃＴＯ Ｒ ｓ
沦著 ・ 临 廉 沦坛
抗 青光眼滤过 手术 后并发浅前房 的临床分析
孙 晓 宇 ４ ６ ６ ３ ０ ０河 南 沈 丘 县 人 民 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０９． １ ７ ９
只眼…现 浅 前 房 ， 发病率 ２ ８ ． ３ ％ 。其 中 Ｉ 。２ ５眼 ， Ⅱ。１ ０眼 ， Ⅲ。１眼 。 术 后 １～

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果引言：青光眼是一种慢性眼病，常见于老年人，其特点是眼内压升高，可能导致视神经受损和视力减退。

在一些严重的病例中，医生可能会建议进行青光眼滤过术来降低眼内压。

尽管手术可以有效控制眼内压，但术后可能会出现一些并发症，例如干眼症。

青光眼滤过术后干眼症给患者带来了很大的不便，因此有必要研究有效的治疗方法。

近年来，一些研究表明，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液可能对治疗青光眼滤过术后干眼症有一定的疗效。

本文将对其进行探讨和总结。

一、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液的作用机制重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液是一种生物制剂，其主要成分是碱性成纤维细胞生长因子。

它具有促进角膜上皮细胞和纤维细胞增殖、加速表皮的愈合、降低角膜结膜缺损面积和治疗干眼症的作用。

通过滴眼液的方式，可以将其直接送达眼部组织，起到保护和修复眼部组织的作用。

二、玻璃酸钠滴眼液的作用机制玻璃酸钠是一种天然存在于人体组织中的多糖类物质。

它具有良好的保湿和润滑作用，可以用于治疗眼部干燥、炎症及角膜瘢痕等疾病。

滴眼玻璃酸钠可以增加眼表的湿润度，减少眼部炎症和刺激，缓解眼部的不适感。

三、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的临床疗效1. 笔者设计的临床试验为了验证重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对治疗青光眼滤过术后干眼症的疗效，笔者设计了一项临床试验。

共招募了100例青光眼滤过术后出现干眼症的患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。

观察组患者接受了重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗，而对照组患者接受了常规治疗，持续观察4周。

2. 临床疗效评价在治疗结束后，观察组患者的干眼症状明显减轻，眼部不适感明显改善，眼表情况得到明显改善。

而对照组患者的干眼症状并未得到有效的缓解，眼部不适感持续存在，眼表情况未见明显改善。

青光眼滤过手术后并发症的临床治疗措施作者：刘敏贤来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的探讨青光眼滤过手术后并发症的原因及其处理方法。

方法回顾分析我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者，对术后发生浅前房、前房积血、虹膜睫状体炎、滤过泡不形成的原因及处理措施进行总结分析。

结果滤过术后18只眼出现了并发症，并发症包括浅前房8只眼，占10.6%，前房积血4只眼，占5.3%，虹膜睫状体炎3例，占4%，滤过泡不形成3眼，占4%。

对并发症采用加压包扎、扩瞳抗炎、激素等治疗后均恢复，浅前房形成，前房出血、虹膜炎症全部吸收。

结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗方法，可达到预防及治疗的目的。

【关键词】青光眼滤过术；并发症；治疗措施文章编号：1004-7484（2013）-02-0634-01青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。

青光眼是眼科常见致盲眼病，占致盲总数的5.1%-21%[1]。

目前治疗青光眼常用的手术方式是青光眼滤过术，随着显微技术的不断发展，滤过术的成功率逐渐上升，但并发症在临床治疗过程中仍时有发生。

现将我院2008年3月——2011年8月行滤过性手术72例（75眼）患者的临床资料总结报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院2008年3月——2011年8月共收治72例（75眼）青光眼患者。

其中男性40例（42只眼），女性32例（33只眼），年龄48-78岁，平均56.3岁，其中40只眼是急性闭角型青光眼，25只眼是慢性闭角型青光眼；8只眼是原发性开角型青光眼，2只眼是继发性青光眼。

术后发生并发症18只眼。

术前眼压15.45-45.62mmHg。

1.2 手术方法所有患者手术均在手术显微镜下实施，行小梁切除术75只眼。

术后常规滴抗生素及激素眼液。

2 结果滤过术后平均眼压为12.66mmHg；浅前房8只眼（10.6%），经加压包扎、糖皮质激素、散瞳、降眼压等治疗，前房形成；前房积血4只眼（5.3%），经包扎双眼、止血等治疗，14天后吸收；虹膜睫状体炎3例（4%），通过散瞳、糖皮质激素治疗后吸收；滤泡不形成3眼（4%）经滤过泡旁按摩和结膜下注射5-Fu治疗，滤过恢复。

丝 裂霉 素 Ｃ 。 发生 滤过 泡感 染 的时 间为术后 １ 个 月一 ｌ ３年 ， 平均 ５ ． ８年 ； 滤 过 泡 均表 现 为 薄壁 ， 充血 ， 表
２ 护 理
２ ． １ 心 理 护 理
面有黏稠分泌物 ， 前房均有炎性反应细胞 ， 但 无 前 房 积脓 和玻 璃 体受 累 ； 其 中 ２只眼 滤过 泡渗 漏 ， １只 眼滤 过泡 积脓 ； １ 例 患者 有糖 尿病 史 ， 其余 患者 无 全
不当 ， 极 可 能 发 展 为 滤 过 泡 相 关性 眼 内炎 ， 将 对 患
者 视 功 能 造 成 灾 难 性 的损 害 ［ ２ ］ 。永 新 县 人 民 医 院 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ２月共 收治 １ １例 青 光 眼滤 过 术后 并发 单 纯 滤过 泡感 染 患者 。 经 及 时有 效 的治 疗与护理 ， 取得满意效果 ， 现将 对 其 的护 理 体 会 总 结 如下 。
（ 永新县人 民 医院手术 室 ， 江西 永新 ３ ４ ３ ４ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 总结青 光 眼滤过术 后并发 单纯滤 过泡感 染 的护理方 法 。方法 对 永新 县人 民医院 ２ ０ １ １ 年１ 月至
２ ０ １ ２年 ２月 收 治 的 ｌ １ 例（ １ １只 眼 ） 青 光 眼 滤 过 术 后 并 发 单 纯 滤 过 泡 感 染 患 者 的 治 疗 与 护 理 等 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ｌ Ｏ例 患 者 症 状 消 退 ， 炎性反应控制 ， 滤过泡澄清 ， 前房渗 出吸收 ， 视 力 预 后 良好 ； １ 例 患 者 由 于 就 诊 按医嘱准确 、 迅速 、 合理 安排用药 ， 及 时 采 取 各 项 护 理
剂， 麻 痹 睫状 肌 ， 减轻炎性反应 ， 预 防 虹 膜 前 后 粘

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果【摘要】青光眼滤过术后干眼症是一种常见的并发症，严重影响患者生活质量。

本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。

通过分析病因和作用机制，发现联合使用两种滴眼液能显著增加治疗效果，临床试验结果也证实了这一点。

安全性评价显示联合治疗方案具有较好的耐受性。

结论表明，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液对青光眼滤过术后干眼症具有显著的治疗效果，具有进一步研究和临床应用的前景。

总结指出该联合治疗方案对于青光眼滤过术后干眼症的治疗具有重要意义。

【关键词】青光眼滤过术后干眼症、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、玻璃酸钠滴眼液、联合治疗、临床试验、安全性评价、治疗效果、研究、应用前景。

1. 引言1.1 研究背景重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种重要的细胞因子，对角膜和结膜上皮细胞的增殖和修复具有显著作用。

玻璃酸钠是一种常用的润滑剂，可有效缓解眼部干涩不适。

将重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液与玻璃酸钠滴眼液联合使用，有望提高治疗青光眼滤过术后干眼症的效果，减轻患者的症状和改善生活质量。

本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的疗效及安全性，为临床治疗提供新的思路和方法。

希望通过本研究的深入探讨，为青光眼患者的康复和治疗提供更多选择，提高治疗效果和患者的生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。

青光眼滤过术是一种常用的治疗青光眼的手术方法，但术后干眼症是其常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。

寻找一种有效的治疗方案对患者的康复至关重要。

通过对重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的疗效和安全性进行研究，旨在为临床治疗提供更有效的方案，并为进一步研究和应用提供依据。

青光眼滤过术后迟发性眼内炎临床分析目的：研究分析青光眼滤过术后迟发性眼内炎的病因，并探讨其治疗方法。

方法：选择在2013年1月至2014年3月来我院接受治疗的3例青光眼滤过术后迟发性眼内炎患者作为研究对象，将其临床资料以及治疗过程进行了总结和分析。

结果：3例患者的迟发性眼内炎均在青光眼滤过术后半年左右发生，患者都具有薄壁滤过泡，对这3例患者的结膜囊分泌物以及房水进行培养，发现了表皮葡萄球菌1例，金黄色葡萄球菌1例，对患者使用抗生素治疗，对其中1例患者进行玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗，虽然将患者眼内炎症控制住，但患者的视力普遍较差。

结论：青光眼滤过术后迟发性眼内炎的发生和薄壁滤过泡有关，采用局部抗炎联合玻璃体切割的方法虽然有效，但会对患者的视力造成影响。

标签：青光眼滤过术；迟发性眼内炎；临床分析迟发性眼内炎是一种较为严重的眼内炎症，比如玻璃体炎、眼内感染以及眼内异物等，也可称为玻璃体炎症。

在临床上常见于外伤引起的眼内炎，在青光眼滤过术后很少出现[1] 。

经过统计，从2013年1月至2014年3月间，在我院进行小梁切除术的患者总共有3例出现青光眼滤过术后眼内炎。

笔者对其临床资料进行了整理，现报告如下：1 资料分析1.1 一般资料在这3例青光眼滤过术后迟发性眼内炎患者中，男性患者共有2例，女性患者1例，其中1例患者年龄为37岁，一例患者年龄为54岁，还有1例患者年龄为73岁。

这3例患者中，有2例为原发性闭角型青光眼，1例为原发性开角型青光眼。

在病史方面，1例患者有高血压病史，1例患者有糖尿病史。

1.2 临床资料这3例患者的眼内炎都发生在第二次小梁切除手术之后，其中2例患者在手术时利用结膜穹窿部作为基底，然后制作结膜瓣，1例患者是利用角膜缘作为基底来制作的结膜瓣。

在手术过程中，对患者的巩膜瓣、结膜瓣下都使用了MMC （丝裂霉素C），其浓度为0.25mg/ml，使用时间为2.5min。

1.3 术后资料这3例患者的术后眼内炎都发生在半年之后，入院时眼压在4—8mmHg的有2例，在15—25mmHg的有1例。

１ ． ３ 浅前房 的判定标准
按Ｓ ｐ ｅ ｅ ｃ ｈ分类 ［ ２ ］ ，周 边 虹 膜 与角 膜 内皮 相 接 触 伴 中 央 前房 形成 ，为 浅 Ｉ 度 ； 浅 Ⅱ度为绝 大部 分虹膜 面 均与 内皮相 贴 ，除 瞳 孑 Ｌ 区 的 晶状 体前 囊 未 与 角膜 接 触 外 ； 整 个 虹膜 面 及 晶状体前 囊均 与角膜 内皮 相贴 ，前房 消失 为浅 Ⅲ度
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ３ 期
・１ ３Βιβλιοθήκη ９ 临床研究 ・ 青光 眼滤 过手术后并发症 ３ １ 例 临床 分析
（ 内蒙古 巴彦淖尔市临河 区人 民医院眼科 ，内蒙古 巴彦淖尔 ０ １ ５ ０ ０ ０）
戴 学惠
摘要 ：目的 探讨 青光 眼滤过 手术后 并发 症的原 因及其处理方法 。方法 回顾分析我 院 ２ ０ １ ０年 ９月至 ２ ０ １ ２年 ８月行 滤过 性手 术 ３ １ 例ｆ ３ ８眼 ） 患者 ， 对术后 发生 浅前房 、前房 积血、虹膜睫状体 炎、滤过 泡不形成的原 因及处理措施进行 总结 分析 。结果 ３ ８只眼术后眼压基本恢复正常 ，浅前房 ４只眼 ，占 １ ０ ． ５ ２ ％， 前房积血 ２只眼 ，占５ ． ２ ６ ％，虹膜 睫状体 炎 ２ 例， 占５ ． ２ ６ ％，滤过 泡不形成 １眼 ，占 ２ ． ６ ３ ％。经一 系列对症处理 ，前房 出血 、虹膜睫状体 炎全部吸收 ， 前房、滤过 泡形成。 结论 针对 青光 眼滤过 术后 的各种并发 症采取积极有效的措施 ，以有效的提 高手术 的成功 率并减 少并发症 的发 生。 关键词 ：青光眼 ；滤过 术 ；并发症 ； 处理
４ 手术注意事项
首先 我 们 要 控 制 眼压 在 正 常 范 围 内 ，要 在 手 术显 微 镜 下进 行青 光 眼滤过 术 ，动作 要 细微灵 活 ，把 握部位 要 准确 ， 切 口位 置 的选 择要 恰 当 ，手 术 以不超 过 角 膜半 透 明 区后 界 ０ ． ６ ５ ｍｍ为 宜 。小梁切 除滤 口大小适 宜 ， 一 般为 ｌ ｍｍ×４ ｍ ｍ 就 可 以起 到滤 过作 用 。前房 打 开 时要 让 房 水缓 慢 流 出 ，对 于 术 前 眼压 得 不 到稳 定 控 制者 ，可 以在术 前 或 术 中给 予 高 渗 剂 ，以期 术 中 眼 压 降 到 合 适水 平 ，术 中适 时 给 予 止 血 ， 尽量 减少 给虹膜 组织 的干扰 和刺激 ，术后 给予地 塞米松 ２ ｍｇ 结膜 下注射 ，滴 扩瞳药 。

青光眼滤过术后浅前房的原因及处理广东医学院眼科学教研室魏建初青光眼滤过术后浅前房浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。

一、浅前房的分级第一级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2第二级：全部虹膜与角膜内皮接触，但瞳孔区晶状体或人工晶体或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间仍有一定的间隙。

第三级：虹膜、晶状体（或人工晶体）或玻璃体与角膜内皮完全接触，前房消失。

二、浅前房的原因根据眼压水平，浅前房可分为低眼压性浅前房和咼眼压性浅前房。

（一）低眼压性浅前房滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切联系。

术后头3~4天眼压相对不稳定期，短暂的「' 低眼压和轻度浅前房（I见。

其后若眼「」压持续进行性下降并低f 5mmHg , 必定同时存在房水引流V \ I房水生成减少，甚至睫状体与脉络膜脱离，进一步使前房形成迟缓或浅前I / I ?\ 11 / ' 1 ri 房恶化（II级或前和术后局部或全身应用房水生成抑制剂会加重低眼压与浅前房情况。

低眼压性浅前房的常见原因：1、滤过泡房水渗漏：表现为低眼压、滤过泡低或平坦，结膜囊滴1%〜2%荧光素后，在裂隙灯显微镜下可见滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象。

低眼压性浅前房的常见原因：2、滤过功能过盛：表现为滤过泡弥散高隆、眼压低。

通常是由于滤口过大、薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣、巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合、过早拆除或松解巩膜瓣缝线、抗代谢药物使用不当、手术指征和手术滤过量判断失误等，以至房水经痿口或巩膜瓣流出过畅。

低眼压性浅前房的常见原因：3、睫状体一脉络膜脱离：多表现为低眼压、低或平坦滤过泡和II〜III级浅前房，眼压检查或B超检查可确诊。

低眼压是睫状体一脉络膜脱离的主要原因，葡萄膜炎症和静脉充血也是重要的因素。

低眼压性浅前房的常见原因：4、房水生成泌）：表现为低滤压、和眼部炎症反应较I [/ . ,•；\厂/I i! /【丨n 重。

治愈者 ４例 ， １ ｄ ８— ８ 治愈者 ３ ， 例 治愈率 １０ 。 ０％
３ 讨 论
对湿热痹古代医家论述颇多， 叶天氏在《 临正指南 医案 ・ 卷七 ・ 所言 ： 从来痹症 ， 痹》 “ 每以风寒湿 之气 杂感 主治 。召恙 不 同 ， 由于 暑 喝外 加之湿 热 ， 水谷 内蕴 之湿 热 ， 来 之 邪 ， 于 经 络 ， 外 著 内受 之 邪 ， 于 腑 络 ” 著 。 辩证多以关 节肌 肉局部皮肤触 之热与不热 为鉴别要 点 。张 仲景对 湿 热 之 邪 致 痹 有 所 论 及 ： 湿 家 病 身 发 “ 热” “ ，湿家为病 ， 一身尽痛 ， 发热” “ 家身烦痛” 湿 ，湿 ， 热痹证 ， 其病因可以是感受风湿之邪入里化热 ， 吴鞠通 在《 病 条 辩 》 “ 聚热 蒸 ， 于 经络 ， 战 热炽 ， 湿 以 湿 蕴 寒 骨 骱烦 痛 ， 色灰 滞 ， 目瘘 黄 ， 名 湿 痹 ， 痹 汤 主之 ” 舌 面 病 宣
加重 。待红肿 消退后 ， 可挤 压排除石 膏样 骨化 物。
在症状消除后 ， 不必长期服药。患者须忌酒 （ 特别是啤 酒 ） 忌 食海鲜 、 物 内脏 。尽 量 少 食 豆 制 品 、 鱼 、 ， 动 大 大 肉等高脂 肪、 高蛋 白的饮食 ， 以及菠菜 、 花菜 、 大头菜 等 。 另外 在食 肥甘 厚 味后 ， 多 喝苏 打水 或 服苏 打 片 ， 应
抓住舌 、 证及患处皮肤颜色和疼痛特点 ， 脉、 灵活用药 ， 随机 应 变 ， 不居 于 一 证一 型 ， 方 一 药 ， 可 能获 得 较 一 才
好 的效 果 。
・
［ 参考文献 ］
［］ １ 国家 中医药管理 局． 中医病症 诊断疗 效 标准 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 南