输血与成分输血(任静)

第4节输血与血型同步练习【基础训练篇】1．刘冰患有贫血症，李红是止血凝血障碍患者。

对他们治疗时，应分别输入的血液成分是（）A．血小板、全血B．白细胞、血小板C．红细胞、血浆蛋白D．红细胞、血小板【答案】D【详解】输血时不一定都是输全血，临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用不同的血细胞成分或血浆成分输入病人体内。

贫血患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。

所以，可输入浓缩的红细胞悬液。

某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增加血小板聚集和血液凝固的能力，促使止血，所以输入浓缩血小板悬液。

因此，刘冰患有贫血症，李红是止血凝血障碍患者。

对他们治疗时，应分别输入的血液成分是红细胞、血小板。

故选D。

2．每一位献血者都是为爱逆行的勇士。

学校的教师们在假期积极参加了无偿献血活动，某位教师的血型是A型，他的血能输给什么血型的病人（）A．O型B．A型和AB型C．B型和O型D．A型和O型【答案】B【详解】由分析可知，输血以输同型血为原则。

但在紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。

如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。

因此，输血时应该以输入同型血为原则。

异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。

因此血型是A型的人，首先考虑的是输给A型血的人，其次可以少量输给AB型的人，可见B符合题意。

故选B。

3．下列关于输血和献血的说法，不正确的是（）A．大量输血时应输同型血B．一次献血200-300毫升不会影响健康C．O型血的人能接受任何血型的血D．18-55周岁的健康公民可参加无偿献血【答案】C【详解】AC．输血时如果血型不符红细胞会发生凝集反应，因此输血时应该以输同型血为原则，但在紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人，但O型血的人只能接受O型血，要注意的是如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应，A正确，C错误。

全血输注的禁忌症
对血浆蛋白已致敏或对血浆内某种变应原敏 感的病人。 血容量正常而需要输血的贫血病人。 年老体弱、婴幼儿、心功能不全和心力衰竭 的贫血病人。 预期需要长期或反复输血的病人，如阵发性 睡眠性血红蛋白尿、再生障碍性贫血和白血 病贫血等。 由于以前的输血或妊娠已产生白细胞或血小 板抗体的贫血病人。
白细胞输注－适应症
目前，临床输注粒细胞的指征尚无明确规定，对其输 注的效果也无一致结论，再加上粒细胞采集困难，现 有的技术所获得的粒细胞中，往往还有大量淋巴细胞 混入，易引起不良反应。因此，粒细胞输注适应症的 选择要特别慎重。 中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L，抗生素治疗无效 的细菌性败血症。 白细胞炎重减少，切合并重度感染，抗生素治疗48小 时无效的再生障碍性贫血者。 大剂量放疗、化疗，造成白细胞显著下降，且各种药 物过敏反应引起的粒细胞严重缺乏，出现明显感染者。
传染疾病少
输血传播病毒性传染病，特别是HBV、HCV、HIV 、 TP已严重威胁输血安全。目前输血后肝炎有90％是丙 型肝炎。丙型肝炎与乙型肝炎相比，丙型肝炎更容易 慢性化，发生肝硬化和肝癌的比例高。因输血感染 HIV 、TP国内也有不少报道。由于病毒在血液的各种 成分中不是均匀分布的，各种成分的病毒危险性也不 一样。一般来说白细胞最危险，血浆占第2位，红细 胞和血小板叫安全；对血浆蛋白制品而言，凝血因子 最危险，因为在血浆蛋白分离过程中，原料血浆中80 ％以上的病毒浓缩到凝血因子中。全血成分复杂，因 各种有效成分功能不同，不便对病毒灭活处理。而成 分制剂对病毒灭活处理较方便，且较理想。因此，单 一成分血传播疾病的概率较小，单一成分血是安全可 靠的。
成分输血的概况
成分输血（bloo componetnt therapy）就是把 全穴内的血细胞、血浆凝血因子等各血液成 分，用物理或（和）化学的方法，分离制成 较浓和较纯的各种制品，以供临床使用。

“立竿见影”的成分输血
王质彬
【期刊名称】《中老年保健》
【年(卷),期】1995(000)004
【摘要】所谓成分输血就是患者血液中缺什么成分，就补充什么成分，这样可以达到“立竿见影”的效果，而且能相对减少输血反应。

临床上最常用的有5种成分输血。

【总页数】1页(P13)
【作者】王质彬
【作者单位】中日友好医院主任医师
【正文语种】中文
【中图分类】R457
【相关文献】
1.《临床输血技术规范》——之成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南 [J],
2.输血医学的发展--从全血输血到成分输血 [J], 孙波;刘术臻;程聪
3.加强成分输血管理杜绝不合理成分输血 [J], 郭博;马华;管政;刘杨
4.加强成分输血管理杜绝不合理成分输血 [J], 胡雄燕
5.加强成分输血管理杜绝不合理成分输血 [J], 郭博;马华;管政;刘杨
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大。 五、洗涤血小板 主要用于对血浆蛋白高度敏感的病人。 六、过滤的红细胞和血小板 用于有白细胞或血小板抗体引起发热的病人。 * 血液保存前过滤效果好。
成分血输注时注意事项
一、红细胞制品输注前要充分混匀； 二、红细胞MAP不能用于尿毒症病人； 三、开放法制备的红细胞要尽快输注； 四、白（粒）细胞制备后也应尽快输注； 五、白细胞、血小板因故未能输注在室温下放置；
六、红细胞超过5ml的成分均要作交叉配血试
验；

七、血小板输注最好用双头输血器； 八、血浆和冷沉淀输注前在37℃水浴中融化； 九、所有血液成分最好同型输注，血浆和冷沉 淀也可相容输注；
十、O型红细胞紧急情况下可输给任何受血者
（育龄妇女宜慎用）；
十一、机采血小板紧急情况下可不同型输注；
十二、Rh阴性病人应输Rh阴性血。
(三) 粒细胞抗原性强，异型输注容易产生同种免
疫，不良反应多。
浓缩血小板
手工法是从200ml全血分离的血小板为 1个 单位，约含血小板2.4×1010个；机器单采法从单 个供者采集一次可获得 1个治疗量，含血小板≥ 2.5×1011。 一、适应证 （一）治疗性血小板输注 1、血小板生成减少：见于各种原因所致骨髓 抑制或衰竭； 2、血小板功能异常：主要见于药物、肝病、 尿毒症等； 3、血小板稀释性减少：见于大量输血病人。
少白细胞的红细胞
制备方法较多，白细胞去除的数量随方法 不同而异。各地血站普遍采用离心去白膜法能 去除白细胞70％以上，国外多用第三代白细胞 过滤器制备本制品，能去除白细胞99.99％。 国内生产的白细胞过滤器也能去除白细胞95％ 以上，多在床边或血库应用。 一、适应证 (一)因反复输血或多次妊娠已产生白细胞或 血小板抗体引起非溶血性发热反应的病人； (二) 准备作器官移植的病人； (三)需要反复输血的病人可从第一次输血起 就选用本制品。 二、注意事项 (一)用开放法制备的本制品应于24小时内输 注；