输血安全与成分输血

成分输血的名词解释成分输血是一种现代医学技术，它是将血液分离成不同成分，然后选择性地输注需要的成分给患者。

这种方法可以最大程度地减少患者接受输血时的风险，同时也可以更有效地利用血液资源。

以下是一些与成分输血相关的名词解释：1.全血：全血是指血液中包含的所有成分，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。

这种输血方式已经被淘汰，因为它可能导致输血反应和过敏反应。

2.红细胞输注：红细胞输注是指将红细胞分离出来，然后输注给患者。

这种方法通常用于治疗贫血或失血过多的患者。

红细胞输注可以增加患者的红细胞数量，提高氧气输送能力。

3.血小板输注：血小板输注是指将血小板分离出来，然后输注给患者。

这种方法通常用于治疗血小板减少症或血小板功能障碍的患者。

血小板输注可以防止或治疗出血。

4.新鲜冰冻血浆输注：新鲜冰冻血浆输注是指将血浆分离出来，然后冷冻保存。

这种方法通常用于治疗凝血因子缺陷或血浆交换的患者。

新鲜冰冻血浆输注可以提供凝血因子，促进血液凝固。

5.血浆置换：血浆置换是指将患者的血浆分离出来，然后用新鲜冰冻血浆替换。

这种方法通常用于治疗自身免疫性疾病或中毒的患者。

血浆置换可以清除体内的有害物质，调节免疫功能。

6.单采血小板输注：单采血小板输注是指通过血小板分离器从单个献血者中提取血小板，然后输注给患者。

这种方法可以减少输血反应和传染病传播的风险。

7.自体输血：自体输血是指将患者自己的血液收集、处理和输注给自己。

这种方法通常用于手术前准备或患者血液稀缺的情况。

自体输血可以最大程度地减少输血反应和传染病传播的风险。

总之，成分输血是一种安全、有效的输血方式，可以最大程度地保护患者的健康和安全。

在选择输血方式时，医生应根据患者的具体情况和需要选择最适合的方法。

成分输血的原则及优点
成分输血是一种将捐赠血液分离成不同成分后，按需输注给患者的输血方法。

其原则和优点如下：
1. 原则：
- 根据患者的具体需求，将捐赠的全血分离成红细胞、血小板、血浆等不同成分进行输注。

- 确保输血过程安全可靠，同时最大程度利用捐赠血液资源。

2. 优点：
- 能够满足不同患者的特殊需求：通过成分输血，可以根据患者需要选择性地输注所需成分，既减少了不必要的输血风险，又能满足患者的独立要求。

- 最大程度保护患者安全：将血液分为不同成分输注，有利于避免输血相关的并发症和不良反应。

- 提高血液资源利用效率：通过分离血液成分，可以有效延长血液的保质期，减少浪费，达到更好的资源利用效率。

- 减轻炎症反应风险：血小板、白细胞等可能引起不良反应的成分可在成分输血过程中去除，降低患者不良反应风险。

总之，成分输血方法根据患者的需求在输血过程中选择性地输注血液不同成分，能够保证输血安全和有效利用血液资源，并减少患者的不良反应风险。

05
成分输血的未来发展
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗遗传性疾病和获得性疾病的方法 。在成分输血领域，基因治疗可以用于生产更安全、更有效的血液成分，例如基 因修饰的血小板或红细胞，以改善其功能或减少不良反应。
基因治疗还可以用于治疗与血液系统相关的遗传性疾病，例如血友病、地中海贫 血等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷，提高其造血功能，减少对输血 的需求。
03
白细胞输注主要用于治疗白细 胞减少症、免疫缺陷和感染等
。
04
白细胞输注需要注意避免产生 不良反应，如发热、过敏反应
和移植物抗宿主病等。
03
成分输血的临床应用
贫血的治疗
01
红细胞输注
02
血小板输注
适用于各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，通过 补充红细胞来提高血红蛋白水平。
适用于血小板减少或功能障碍引起的出血，如免疫性血小板减少性紫 癜、再生障碍性贫血等，通过输注血小板来控制出血。
肿瘤患者的支持治疗
01
白细胞输注
用于提高肿瘤患者的免疫力， 预防感染，特别是在化疗或放
疗后骨髓抑制期。
02
免疫球蛋白输注
用于提高肿瘤患者的免疫力，预 防感染，特别是在化疗或放疗后
骨髓抑制期。
急性失血的治疗
红细胞输注
适用于急性失血引起的贫血，如 外伤、手术等，通过快速补充红 细胞来维持血容量和组织供氧。
血浆输注
适用于急性失血引起的血浆损失 ，如烧伤、严重腹泻等，通过补 充血浆来维持血浆渗透压和凝血 功能。
自身免疫性疾病的治疗
• 免疫球蛋白输注：用于治疗自身免疫性疾病，如系统 性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，通过输注免疫球蛋 白来调节免疫功能和减轻炎症反应。

成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。

这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。

1. 一般原则
- 血小板。

因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。

- 冷沉淀。

冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。

- 新鲜冰冻血浆。

新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。

- 红细胞。

红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。

2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。

例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。

- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。

但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。

同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。

杜 晓 钟
（ 肃省妇 幼保 健 院 ， 肃 兰州 ７０ ５） 甘 甘 ３ ０ ０
【 关键 词 】 血 液成 分 去 除法 ； 不 良反 应 ； 输 血适 应证
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颅 内 出 血 可 基 本 消 除 ， 同 种 免 疫 的 发 生 率 并 未 增 高 ； 数 观 而 多
点 ： 防性 血 小 板 输 注 仅 限 于 出血 危 险 性 大 的 患 者 ， 可 滥 用 。 预 不 当 血 小 板 计 数 低 于 ５ ０／ ×１ Ｌ时 ， 论 有 无 明 显 的 出 血 都 应 及 无
抗 凝 剂 ， 显 著 降 低 输 血 不 良反 应 的 发 生 率 。最 常 用 于 因 输 血 可
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文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ ３４ ３ （ ０ Ｏ １ 一 ３Ｏ ｌ ７ — ０ ２ １ ） ２ 封 １ Ｊ
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临 床 输 血 是抢 救 生 命 、 疗 疾 病 的 重 要 医 疗 手 段 ， 当 前 治 但
临 床 输血 仍 面 临 着 风 险 以 及 难 以 预 料 的 后 果 ， 血 液 同 种 免 如 疫 、 血 不 良反 应 的发 生 、 源 性 疾 病 的传 播 等 副 作 用 ， 接 危 输 血 直 及患 者 健 康 。随 着 现 代 科 学 技 术 的进 步 ， 统 输 血 的 观念 和 手 传 段 发 生 了根 本 性 变 革 ， 进 入 成 分 输 血 时 代 ， 分 输 血 已成 为 已 成

输血安全与成分输血认识论文关键词输血摘要输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各科的抢救，但输血也存在一定风险。

随着现代输血事业的迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。

成分输血使输血治疗更加科学化，克服了过去输血副作用大、浪费多等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。

一、输全血的弊端输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以下弊端和安全隐患。

1.1使循环负荷加重在1u全血中血浆所占的容量大，按有效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿童患者输入大量全血会引起循环超负荷使病情加重，如引起急性肺水肿、心力衰竭等。

1.2易引起输血反应由于全血中含有白细胞、血小板和血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性溶血反应等。

1.3不能做到一血多用，浪费血液资源全血的保存液是针对红细胞的，而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部丧失。

如Ⅷ因子在4℃保存24h活性即损失一半，血小板在24h后活性全部丧失。

1.4增大血液传播疾病的危险病毒在全血各成分中含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多，如患者只需红细胞时如输注全血则增加了感染病毒的机会，如感染肝炎病毒、巨细胞病毒等。

1.5增加经济负担如50ml的手工分离浓缩血小板（PC1）至少需要400ml 左右的全血制备。

1.6稳定性差保存1周后的全血具有功能的成分仅有红细胞和血浆蛋白，其他成分如血小板等功能则全部丧失。

二、成分输血的优点成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来，针对患者病情需要而有选择性地输注，与输全血相比成分输血具备以下优点。

2.1纯度高，疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。

成分输血的概念
成分输血是一种将血液分离为不同成分进行输注的方法，目的是根据患者的具体需要来提供相应的成分，以达到最佳治疗效果。

与全血输血相比，成分输血可以更好地满足不同病情的治疗需求，避免患者接受不必要的输血，减少不良反应的发生。

常见的成分输血包括红细胞输血、血小板输血和新鲜冰冻血浆输血。

红细胞输血用于补充患者体内的氧气携带能力不足，适用于大面积出血、贫血等病情。

血小板输血用于治疗血小板减少或功能障碍导致的出血倾向，常见于血液恶性肿瘤或骨髓抑制的患者。

新鲜冰冻血浆输血则用于补充凝血因子，适用于凝血功能障碍的患者。

成分输血的过程一般包括以下步骤：首先，通过离心将全血分离为红细胞、血小板和血浆等成分。

然后，根据患者的具体情况选择需要输注的成分，并进行相应的处理和准备。

最后，将成分输注到患者体内，完成输血过程。

成分输血的优势在于可以根据患者的具体情况来选择和提供合适的血液成分，减少不必要的输血风险和副作用。

然而，成分输血也存在一些限制和注意事项，如需要准确判断患者需要的成分、避免交叉感染等。

总的来说，成分输血是一种在临床实践中广泛应用的优化输血方法，能够更好地满足患者治疗需求，提高输血效果，减少输血相关风险。

浅谈输血与成分输血现代科学技术的高速进展，医学探讨的不断深入高新技术不断向输血领域渗透，都推动着输血医学发生日新月异的变化，临床输血也不。

其进展体现在以输全血进展到成分输血；替补性输血进展到治疗性输血；异体输血进展到自体输血。

成分输血临床经验的，血液成分也了更广泛的运用。

1成分输血的作用补充血容量：输用各类血浆制品，如新鲜血浆、新鲜冰冻血浆、白蛋白及代血浆。

补充携氧能力：输用浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、解冻红细胞等。

补充凝血因子，纠正出血：输用浓缩血小板、富含血小板血浆、新鲜血浆、浓缩第Ⅷ因子、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。

纠正免疫机能不建全,提高机体抵抗力：输用浓缩白细胞、转移因子、干扰素、丙种球蛋白等。

血液成分输血与输全血不同，医生患者病情，选择适宜的成分，并且成分输血才能达到理想的治疗剂量。

2 成分输血的临床运用2.1 红细胞:浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。

含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。

规格：110~120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增强运氧能力。

适用：①急性失血的输血；②慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血交叉配合试验。

少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率＞90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率＞74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率＞93%，红细胞回收率＞87%。

4±2℃24小时作用：（同CRC）适用：(1)输血产生白细胞抗体，发热等输血不良反应的患者；(2)防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。

红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，操作在三联袋内。

临床输血管理制度一、开展成份输血1．成分输血的目的1补充血容量,可以输用各类血浆制品,如新鲜冰冻血浆、白蛋白；2补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；3补充凝血因子纠正出血,可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；4纠正免疫功能不全提高机体免疫力,可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等.2．成分输血的原则：1严格掌握输血适应证,血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,决不可千篇一律都输全血,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血；2适合输成分血的患者,决不给全血,临床80%的输血患者是需要某种成分,而不适合输全血；3各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量,一次要给足才能达到预期疗效.3．成分输血的优点:一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播.二、申请输血程序1．申请输血应由经治医师逐项填写临床输血申请单,由主治医师核准签字,连同受血者血样,于预定输血日期前送交输血科备血.2．申请成份输血或全血：全血申请量在200ml,需科副主任签字；全血申请量400ml ,要由科主任签字,并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü,要经分管院长批准,并通过医务科上报市中心血站.3．决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字.输血治疗同意书入病历.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意,并记入病历.4．输血前应进行输血前相关检查.首次输血,应检查ABO血型和RhD血型、和输血前检查受血五项；曾输过血的患者,在输血申请单上注明,ABO血型和RhD 血型和受血五项结果,如上次输血超过7日,交叉配血出现疑难时,应进行抗体筛检.5．对于RhD阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血.6．输血申请要严格掌握输血适应证.出血量在600ml以下者不输血,为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品.三、受血者血样采集与送检1．确定输血后,护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样.2．采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误.采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管,以防溶血.3．血液采集后,由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,合格后输血科保存备用.四、交叉配血1．受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的,超过3日,必须重新采集.2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型正、反定型,并常规检查患者RhD血型急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外,正确无误后方可进行交叉配血.五、取血1．配血合格后,由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血.2．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出.3．凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出：1标签破损、字迹不清；2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血浆呈乳糜状或暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞层呈紫红色；8过期或其他须查证的情况.4．血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱,至少7日,以便对输血不良反应追查原因.六、输血1．输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观质量是否异常,准确无误方可输血.2．输血时,负责输血的护理人员带病历到患者床旁,再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血.3．取回的血应尽快输用,不得自行储血.输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡.血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水.4．输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道.连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注.5．输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录.6．疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查：1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型.用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测 ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验包括盐水相与非盐水相试验；3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量；4立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定；5如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；6尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量.7．输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科保存.医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中.输血完毕,将血袋送回输血科集中处理.七、自体输血与互助献血1.开展自体输血：对于择期手术患者,如果患者体质符合标准,要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准,要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者,可采取回收式自体输血,真正落实好血液保护措施.2.开展亲属互助献血：积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作,经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其献血.。

浅谈输血安全与成分输血发表时间：2020-10-13T15:17:18.757Z 来源：《医师在线》2020年21期作者：张蓓[导读] 输血是现代医疗抢救和治疗疾病的重要医疗方式，及时的血液补充可纠正患者的休克、输血过多等情况，保障患者的生命安全张蓓泸州市中心血站（四川泸州646000）输血是现代医疗抢救和治疗疾病的重要医疗方式，及时的血液补充可纠正患者的休克、输血过多等情况，保障患者的生命安全。

虽然临床上输血所采用的血液已经严格按照相关程序进行检测和筛查，但是仍然存在较多的输血不良反应，危及患者的生命安全。

现阶段医学治疗中对血液的要求逐渐增加，血液量增多，如何保证输血安全是治疗重点。

本文对临床上输血安全与成分输血进行阐述。

1.输血治疗可导致多种疾病传播1.1可经过输血治疗传播的病原体现阶段发现，一些病毒、细菌、梅毒和疟疾等均可通过血液传播，同时还有一种仅由蛋白质组成的朊病毒。

当前临床上已经证实可通过输血治疗传播的病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、HIV、微小病毒B19、EB病毒和CMV等。

我国是乙型感染病毒的高发国家，存在大量的肝炎病毒感染者和病毒携带者，因此肝炎病毒是当前威胁输血安全的首要病原体。

1.2标志物检测存在窗口期窗口期指的是被病毒感染后至可以经过检测检查出病毒标志物前的这段时期。

部分献血者在未知的情况下已经被感染，但是处于窗口期时难以被检测出，病毒标志物的检测结果仍然提示为阴性，但血液中已经存在病毒。

当前临床上针对HCV、HIV的检测仅能够保证常规检测抗体，因此通过单纯的常规筛查难以保证处于窗口期的病毒携带者能够被及时发现。

除此之外，检测试剂的灵敏性也影响着检测结果，易出现漏检情况，导致抗原、抗体阳性的标本检测率不足100%。

当前卫生组织对试剂灵敏度的要求在95%以上，大大提升了检测准确性。

2.输全血存在的问题临床输血治疗的基本要求是安全、有效。

传统输血采用的输全血，即患者无论需要何种血液成分的血液均输注全血。

六种成分血输血操作注意事项随着现代输血技术的发展，成分输血在临床上广为应用，成分输血能根据临床治疗需求更有针对性地满足不同患者输血需求，提供不同血液成分制品，具有血液成分浓度高，治疗针对性强，临床疗效好，输血反应少，血液资源利用率高等优点。

而全血输注由于细胞碎片和抗原物质等成分易导致输血不良反应，且大量血浆的存在易增加输注者血容量和心脏负担，尤其是慢性贫血的患者可能诱发心衰或急性肺水肿。

因此临床输血治疗首选成分血输注，并在特定病理状态下使用。

全血输注在临床上运用情况不多见，一般仅用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，失血量超过自身血容量30%的患者。

一、成分输血概念成分输血是指把人体血液中的各种有效成分，如红细胞、血小板和血浆等物质，用物理或化学等先进技术方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据患者病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，从而达到治疗目的。

例如贫血患者可以输注浓缩红细胞，血小板减少患者可输注单采血小板，凝血功能障碍患者可输注新鲜或冰冻血浆。

下面本文将对六种成分血输血操作知识进行简单介绍。

二、浓缩血小板（platelet concentrates,PC）血小板输注主要用于预防、治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，以恢复和维持人体的正常止血和凝血功能。

单采血小板1U（袋）即1个治疗量，血小板含量≥2.5×1011个。

人体血小板的正常值是100-300×10^9/L，如果血小板少于20×109/L或出现出血倾向，则需要输注血小板制品以快速提升血小板的数量。

临床上使用血小板的注意事项：1、输注前要将血袋轻摇、混匀。

2、血小板需在（22±2）℃振荡条件下保存，因故未及时输用最好室温下置于血小板振荡箱内保存，不能放冰箱，可保存5天。

3、血小板输注应根据患者耐受程度进行最大速度输入，临床上常控制在80-100滴/分，20分钟内完成输注，以便迅速达到一个止血水平。

献血员血液检查：血型ABO血型鉴定（正、反定
型）、RH（D）鉴定，血红蛋白测定，男≥120g/L，女性
≥110g/L，丙氨酸转氨酶（ALT）：赖氏法≤25单位， HBsAg阴性（酶标法）、丙肝病毒抗体阴性（酶标法）， 艾滋病病毒抗体阴性（酶标法），梅毒试验阴性（RPP法 或TRUST法），对于疟疾高发区应检测疟原虫。初复检
两次。
献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不得超过四 百毫升，两次采集间隔期不少于六个月。 甲型肝炎临床 治愈一年后连续三次每次间隔一个月化验正常可参加献血。
免疫接种后献血的规定：
1． 接受麻疹、腮腺炎、黄热病、脊髓灰质炎活疫苗最后
一次免疫接种二周后，或风疹活疫苗、狂犬病疫苗最后一 次免疫接种四周后可献血；被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最 后一次免疫 接种一年后方可献血。 2． 接受动物血清者于最后一次注射四周后方可献血。
目前我国对献血者制定了严格的筛选条件，
献血者献血前必
须经过严格的体
格检查和血液检 查。
献血员基本条件：
一般条件：年龄18~55岁，体重：男性≥50kg、女性 ≥45kg，既往无肝炎等法定献血禁止病史等 献血员体格检查：血压12~20/8~12kPa、脉压差≥4kPa （90~140/60~90mmHg、脉压差≥30mmHg，脉搏 60~100次/min，体温正常，其他皮肤、五官、四肢、心 肺、腹部体检正常。
5． 心血管疾病患者，如各种心脏病、高血压、低血压、
心肌炎以及血栓性静脉炎等。 6． 呼吸系统疾病患者，如慢性支气管炎、肺气肿以及支 气管扩张肺功能不全。 7． 消化系统和泌尿系统疾病患者，如较重的胃及十二指 肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎以及慢性泌尿道感染、 肾病综合症、慢性胰腺炎。

根据：血液比重不同划分 依据：病情需要输注有关的成分
输全血的缺点：
1.全血并不全：血液离开血循环，发生“保存损害”；保存 液只对红细胞有保存作用。
2.大量输全血可使循环超负荷：全血中的血浆可扩充血容 量，血容量正常的患者输血量过大或过快会发生急性肺水 肿。 3.加重病人代谢负担：全血中细胞碎 片多，全血血浆内乳酸、钠、钾、氨 等成分高。故全血输入越多，患者的 代谢负担越重。
成分输血及输血规范
学习目标 1.熟悉成分输血及其优点 2.了解各血液成分保存温度及时间
3.掌握成分输血的种类 4.掌握输血规范
什么是成分输血？
●成分输血——用物理或化学方法把 全血分离制成纯度高、容量小的血 液成分。根据病情需要,有针对性地 输注某种或几种血液成分产品，达 到有效输血目的。 ●成分输血是现代输血学的重要标志 之一。
4.血液从血库拿出后，不得退回
『输血前准备 』
1.输血前护士应了解受血者病情、输血指征，测 量并记录患者生命体征
2.血液从血库取出后勿剧烈震荡，以免红细胞破 坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋 白凝固变性而引起反应。在室温中停留的时间不 得超过30分钟，在30分钟内进行输注。
3.输血前由两名医护人员做好三查 十对并在交叉配血单上签名。
6.冷沉淀:新鲜冰冻血浆在4℃下融化后分离制备出不疗甲型血友病 ◆血管性血友病，DDAVP治疗无效时 ◆大量输血治疗时 ◆DIC
血小板输注：
◆富含血小板血浆，约可获得全血中70%以上血小板；
◆浓缩血小板（每单位含血小板≥2.0*10^10个），将 富含血小板血浆再离心浓缩，分出部分血浆后而得；
白细胞 决定输血前，床位医师向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，

衰竭等严重并发症 ， 对病情变化及时 掌握及时处 理 ， 到早发 做 现、 早ຫໍສະໝຸດ 断 、 早治疗 ， 才能使抢救成功。
５ 参 考 文 献
主要并 发症 ， 主要预 防措施是保持 胃肠 减压管通 畅 ， 并持续 负
压， 记录 胃液 总量 、 色 ， 天检查 腹 肌 紧张 、 痛程 度 及 范 颜 每 压 围。及 时检测 白细胞 、 尿淀 粉酶 、 电解 质 ， 注意观察 出血 前 的
［ ］ 高凤 菊 ， ３ 宿秀 娟 ， 连 风． 贾 重症 急性胰 腺 炎 的整体 护理
［ ］ 医学理论与实践 ，０ ４ １ （ ） ９９ Ｊ． ２０ ，７ ８ ：４ ．
［ ］ 齐 可华 ． ４ 急性重症胰腺 炎各 种管道的护理体会 ［］ 齐鲁 Ｊ．
护理杂志 ，０ ４ １ （２ ：３ ． ２０ ，０ １ ） １ １
生 。
测血 糖 ， 为胰 岛素使 用 提供依 据 ， 同时注 意观察 患 者有 无心 慌、 出汗等情 况 ， 早发现低 血糖反 应 ， 别是 夜间 患者休息 及 特
时要加强巡视。
３ ７ 心理护理 ： ． 重症胰腺炎死 亡率 高 ， 医疗费用 昂贵 ， 且 给患 者带来了很大的心 理压 力 ， 易产生焦虑 情绪 ， 导致机体 整体功
口腔卫生 ， 胃管者 口腔 护理 ２次／ 。对生活 不能 自理 的患 插 ｄ 者， 协助其在 床上 大小便 ， ２小时 翻身 １次 ， 每 以防压 疮发生 。 胃肠 减压 可解 除 胃肠道积 气 、 积液 ， 吸引管 要保持通 畅 ， 现 发 阻塞可用生理 盐水 冲洗 ； 胃管 内注入药物后需 夹管 ０ ５—１ ； ． ｈ 严格记 录引流的颜色 、 性质 、 ， 量 若有血 液流出 ， 应及 时报告 医

一、引言血液作为生命之源，是救治患者的重要医疗资源。

成分输血是将全血分离成各种不同血型的血液成分，根据患者病情的需要，有针对性地输注相应的血液成分，以达到提高疗效、减少不良反应、降低输血风险的目的。

为确保成分输血安全，保障患者生命健康，制定本成分输血安全核查制度。

二、制度目的1. 严格执行成分输血规范，提高输血安全水平。

2. 规范血液采集、制备、储存、发放、输注等环节，确保血液质量。

3. 降低输血传播疾病的风险，保障患者生命健康。

4. 提高医护人员输血技能，增强团队协作能力。

三、制度内容（一）血液采集与检验1. 严格执行血液采集操作规程，确保采集过程中无菌操作。

2. 对献血者进行详细询问，了解献血者健康状况，排除传染性疾病风险。

3. 对献血者进行血液检验，包括血型、血常规、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等。

4. 对检验结果异常的血液，立即上报科室负责人，并暂停使用。

（二）血液制备与储存1. 按照血液制备规程，对全血进行分离、制备、分装，确保血液质量。

2. 将制备好的血液按照血型、浓度、抗凝剂等要求进行分类储存。

3. 储存环境应保持清洁、干燥、通风，温度控制在2-6℃。

4. 定期检查储存设备，确保设备正常运行。

（三）血液发放与输注1. 发放血液时，核对患者信息、血型、血型交叉配血结果、血液有效期等。

2. 对患者进行询问，了解患者病史、过敏史、输血史等。

3. 核对输血单，确认患者身份、血型、交叉配血结果、血液有效期等。

4. 输注血液时，严格执行无菌操作，防止交叉感染。

5. 输注过程中密切观察患者病情变化，发现异常情况立即停止输注，并报告医生。

（四）输血不良反应监测与处理1. 建立输血不良反应监测制度，定期对输血不良反应进行统计分析。

2. 对发生输血不良反应的患者，立即停止输注，并报告医生。

3. 对输血不良反应患者进行救治，包括对症治疗、抗过敏治疗等。

4. 对输血不良反应患者进行随访，了解病情恢复情况。

成分输血名词解释
关于分输血的名词解释
分输血，是指病人血液和正常的相比，缺少过量的关键血液构成成分，所以需
要把被扣除的某种成分，从有份的正常血液中，以输血方式，补充给病人。

通常，分输血会对患者对新颖型血友病、免疫系统疾病，出血溃疡、持续性出
血有明显的改善与效果。

比如在出血溃疡患者中，血小板输血能够加速伤口愈合，降低出血频率，改善患者的治疗效果；如果分输血用于支持术后，使用的是渗透度的血色素释放素，可以缓解对术后患者健康的负面影响。

此外，分输血也适用于重,中度溶血性贫血，遗传性贫血，碱性磷酸酶缺乏症
等以及急性白血病等疾病支持治疗。

另外，分输血也可以在移植手术中使用包括心脏，肺，肝脏，肾脏等内脏器官，为病人提供生命保障。

总之，分输血可以说是一种紧急抢救措施，在某些特殊病例中，也可以说是一
个合理有效的治疗方法。

它能够有效地改善患者的血液状况，改善患者的血液成分，有助于病症的控制，从而获得有效的痊愈。

为什么不提倡输全血而提倡成分输血人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，容易导致输血不良反应或输血无效。

同时大量输血也可使循环超负荷，因为全血中血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。

成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施。

成分输血是1959年由Gibson提出的，但到70年代初才真正发展起来，到80年代后期，发达国家的成分血用量已占用血量的80%-95%，我国90年代后期有个别地区达到80%。

成分输血的比率已成为衡量临床医师水平的标准之一。

我院临床应用成分输血有血小板、红细胞悬液、血浆系列和冷沉淀等几种。

以下分别谈一下这几种血液成分。

一、红细胞成分系列1、红细胞悬液红细胞悬液是全血经离心或自然沉降后，移出大部分血浆后的称谓。

其红细胞比积占70%- 90%左右，临床上一般以比积为70%的浓缩红细胞最为理想。

红细胞悬液的特点是，虽除去了血浆，但仍与全血具有同样的携氧能力，但其容量只有全血的一半，可减少人体超负荷的危险。

因而减少了血浆中的钠、钾、氯和乳酸、枸橼酸钠的含量，也就减少了由血浆引起的发热、过敏反应等的出现，适用于心、肝、肾等疾病患者的输用。

同时，因分出的血浆可供临床应用或进一步制备成血浆制品，节约了血液资源。

2、洗涤红细胞洗涤红细胞是指在严格的无菌条件下，用生理盐水反复离心洗涤红细胞3-6次，尽可能多移出血液内的白细胞和残余血浆。

最后用生理盐水稀释红细胞，使其成为70%左右的洗涤红细胞。

洗涤红细胞的好处在于移去了99%的血浆蛋白和85%以上的白细胞和血小板，输血反应就减少到了最低程度。

洗涤红细胞因缺乏抗A、抗B两种凝集素，因此洗涤后的O型红细胞可以输给任何A、B、O、AB型的患者。