淋巴结病理学

组织细胞坏死性淋巴结炎的临床病理学特征摘要组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)又称为 Kikuchi淋巴结炎，多发生于年轻女性，类似病毒感染的临床表型，淋巴结以灶性坏死，富含组织细胞与核碎片为特征的自限性淋巴结病。

该病于1972年有日本Kikuchi和Fujimoto首先报告。

有认为坏死的机制是细胞毒性T细胞介导的凋亡所致。

本文通过对国内外的文献学习，结合HNL的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后等方面做一个总结，以加深对该疾病的认识。

一、临床特征Kikuchi淋巴结炎病因尚未完全明确，倾向于病毒感染。

患者平均年龄25岁（3-75岁），大部分患者<40岁，女性更多见。

大部分为自愈性过程（1-3）个月，少数可复发。

临床表型为单个触痛或无痛性颈部淋巴结肿大（一般<2cm），极少数病例累及皮肤、骨髓及涎腺等多数患者有发热（高达40℃以上），白细胞下降，ESR上升等症状,少数患者伴有消瘦、恶心、咽痛及盗汗等症状[1]。

应用抗生素无效，亦可无明显发热者，一般情况较好。

偶有发生于AIDS、Castaleman 病淋巴结，儿童患者常与自身免疫性疾病相关[2]。

二、病理学特征1 大体所见肿大的淋巴结被摸完整，多数病变淋巴结<2cm，如果>2cm应警惕淋巴瘤可能，切面灰褐色、质地软，可见坏死斑点。

2 镜检低倍镜可见皮质区三角形坏死灶（典型），实际上坏死灶不规则、可多个，皮质、髓质均可发生，也可多个病灶融合。

组织学分区及细胞组成（病灶区、交界区、反应去）。

病灶区：根据病变发展的不同阶段，将HNL为三个亚型：（1）增生型：病变早期，组织细胞增生包括C形组织细胞，浆细胞样树突状细胞增生，可见小淋巴细胞核免疫母细胞，凋亡或坏死少见；（2）坏死型：界限清楚的坏死灶中可见大量凋亡细胞，伴嗜酸性碎片，组织细胞和浆细胞样树突细胞凋亡，血管壁可见纤维素血栓；（3）黄色瘤/泡沫细胞型：病变后期，大量吞噬细胞碎片的泡沫样组织细胞增生，组织细胞包绕坏死区周围。

第三节恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤（malignant lymphoma）是原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤。

在世界各地均不少见。

在我国，恶性淋巴瘤的发病率在各种恶性肿瘤中居第十一位。

但在儿童和青年中所占比例较高，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。

根据瘤细胞的特点和瘤组织的结构成分，可将恶性淋巴瘤分为何杰金病（Hodgkin disease，HD）和非何杰金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）两大类。

一、何杰金病何杰金病是恶性淋巴瘤的一个独特类型，与其他恶性淋巴瘤不同，具有以下特点：①病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。

原发于淋巴结外淋巴组织者较少。

②瘤组织成分多样，但都有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞。

瘤组织内并常有多数各种炎症细胞浸润。

本病在欧美各国发病率较同，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。

在我国发病率较低，大致占全部恶性淋巴瘤的10％～20％。

病理变化病变主要发生于淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次为纵隔、腹膜后、主动脉旁等淋巴结。

病变常从一个或一组淋巴结开始，很少开始即为多发性。

晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等处。

肉眼观察，病变的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动。

瘤组织浸润淋巴结包膜，并侵入邻近组织时则不易推动。

相邻的淋巴结常相互粘连，形成结节状巨大肿块。

切面灰白色呈鱼肉状，可见散在的黄色小坏死灶。

镜下，淋巴结的正常结构破坏消失，由瘤组织取代。

瘤组织内的细胞成分多样，有些是肿瘤成分，有些是非肿瘤成分。

瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，直径约15～45μm，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚。

核内有一大的嗜酸性核仁，直径约3～4μm，周围有一透明晕。

这种细胞称为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。

双核的R-S细胞的两核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似镜中之影故称镜影细胞（图11-1）。

淋巴瘤病理学淋巴瘤是一类获得性淋巴组织恶性肿瘤，它的病理学表现多种多样，包括表达型、细胞学、分子遗传学等各个方面。

淋巴瘤的发病原因及发展机制尚有待深入研究，其中病理学研究一直是淋巴瘤研究的核心。

本文将从病理学的角度介绍淋巴瘤的分类、病理变化、诊断及治疗等方面。

一、淋巴瘤的分类淋巴瘤的分类既有临床分期，也有病理分型。

病理分类可为临床治疗方案的确定提供帮助。

根据淋巴细胞系的不同，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤包括T/NK细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。

B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型，其分类包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡中心淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤等。

二、淋巴瘤的病理变化淋巴瘤的病理变化主要表现在淋巴结和外周血液中。

淋巴瘤的细胞特征、异常核仁、染色体异常、免疫表型等方面的病理变化可用于淋巴瘤的分型和诊断。

其中，粒小B淋巴瘤（CLL）是一种B细胞淋巴瘤，其病理学特征为淋巴细胞周围有羊羔毛状，核浆比较大，细胞膜发生改变等。

另外，弥漫性大B细胞淋巴瘤也是一种常见的B细胞淋巴瘤类型，其病理学表现为蔓延生长的大B淋巴细胞团块，其细胞核在形态和大小上均有明显差异。

三、淋巴瘤的诊断淋巴瘤的诊断依靠多个方面的综合分析，包括病史、体征、实验室检查、组织病理学和分子遗传学等。

对于淋巴瘤的病理学诊断，主要依赖淋巴组织病理学的检测方法。

淋巴瘤的组织病理学检查包括组织的形态、细胞的细胞形态学特征、免疫表型、细胞学遗传模式等。

通过这些检查来确定淋巴瘤的类型、性质、分级、临床阶段和预后等方面的信息。

四、淋巴瘤的治疗淋巴瘤的治疗主要分为化疗、放疗、手术和免疫治疗等。

对于不同分型的淋巴瘤，可采用不同的治疗方案。

例如，常规的COP/CHOP化疗方案是治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的常用方案，而对于淋巴结型边缘区淋巴瘤，则通常采用手术切除。

此外，还可以借助靶向治疗提高淋巴瘤的治疗效果，例如抗CD20抗体、抗癌症疫苗等。

202150例腋淋巴结转移瘤病理学研究范文 表浅淋巴结是淋巴细胞聚集并且进行适应性免疫应答主要场所,它与多种疾病发生有着密不可分的关系。

转移瘤组织学类型、表浅淋巴结侧位、其原发瘤部位与组织学类型相关性的研究一直是研究热点。

腋窝淋巴结是乳腺癌转移的主要途径之一,临床常通过腋窝淋巴结转移的情况来判断肿瘤的分期、预后及制定治疗方案,同时也是决定是否需要进行腋窝淋巴结清扫术的重要参考依据,国内大组腋淋巴结转移瘤的报道较少。

现将回顾性分析2008~2013 年我科诊断的50 例腋淋巴结转移瘤病理学分析,作如下分析。

1、资料及方法 1.1 临床资料选取我科 2008 ~ 2013 年间诊断的 50 例腋淋巴结转移瘤患者切片标本。

1.2 研究方法对患者年龄、性别、转移瘤原发部位进行一般性分析,并对其中已知原发瘤部位 (MKO) 的35例 (男10 例、女25 例) 患者年龄、受累及淋巴结侧位、转移瘤基本组织学类型等与原发瘤部位进行相关性分析,应用免疫组织化学标记,研究腋淋巴结的切片,进行转移瘤组织学类型的研究。

1.3 ER、Her-2 和 Ki-67 的检测采用免疫组织化学检测腋淋巴结转移瘤 ER、Her-2 和 Ki-67 的表达。

ER 的阳性细胞在核与胞质中均可见深的棕黄色颗粒,以阳性细胞数 >10%为阳性; Her-2 以细胞膜呈清晰棕色为阳性:阳性 <10%为 (-) ,10% ~30%为 (+) ,30% ~50%为(+ +) , >50%为 (+ + +) ; Ki-67 以胞核内有棕黄色颗粒为阳性细胞,阳性细胞≥10%的为阳性病例。

1.4 统计学方法应用 SPSS13. 0 软件,对计量资料进行 t 检验,计数资料进行卡方检验。

结果若提示 P <0. 05,差异具有统计学意义。

2、结果2.1 年龄分布 50 例中,男性平均年龄为 (57. 05 ±4. 98)岁 (33 ~81 岁) ,显著高于女性的 (49.34 ±4.32) 岁 (23~77 岁) (P <0. 01) ; 男、女的高峰年龄皆为50 ~ 59 岁,分别占男性的50%,女性的平均年龄为33.67%。

病理学淋巴瘤分类淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，根据其组织形态和临床表现可以分为多种类型。

以下是常见的病理学淋巴瘤分类：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）：这是一种较为常见的淋巴瘤，通常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。

HL的组织形态较为独特，包括R-S细胞、炎症细胞等。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL是除HL以外的所有淋巴瘤的总称，其组织形态和临床表现多种多样。

常见的NHL包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。

3. 结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤：这是一种较为少见的HL类型，其组织形态以结节性淋巴细胞为主，包括爆米花样细胞等。

4. 经典霍奇金淋巴瘤：这是HL中最常见的类型，其组织形态包括R-S细胞、炎症细胞等。

5. 弥漫性大B细胞淋巴瘤：这是一种较为常见的NHL类型，其组织形态以大B细胞弥漫性浸润为主。

6. 边缘区淋巴瘤：这是一种起源于边缘区B细胞的NHL 类型，其组织形态以小淋巴细胞、浆细胞和免疫母细胞为主。

7. 滤泡性淋巴瘤：这是一种起源于生发中心后B细胞的NHL类型，其组织形态以滤泡样结构为主。

8. 套细胞淋巴瘤：这是一种起源于生发中心前B细胞的NHL类型，其组织形态以套细胞样结构为主。

9. Burkitt淋巴瘤/白血病：这是一种较为常见的儿童淋巴瘤类型，其组织形态以弥漫性大B细胞为主，具有高度侵袭性。

10. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以血管免疫母细胞样结构为主。

11. 间变性大细胞淋巴瘤：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以间变性大细胞为主。

12. 外周T细胞淋巴瘤：这是一种起源于外周T细胞的NHL类型，其组织形态以小到中等大小的T细胞为主。

13. 蕈样肉芽肿/Sezary综合征：这是一种较为少见的NHL类型，其组织形态以蕈样肉芽肿样结构为主。

淋巴瘤病理报告怎么看淋巴瘤是一种涉及淋巴组织的恶性肿瘤。

病理报告对于淋巴瘤的诊断、分型、分级和治疗非常重要。

然而，对于非专业人士来说，病理报告的语言和术语可能比较困难理解。

因此，本文将介绍淋巴瘤病理报告的基本术语和解释。

1. 标本来源首先，淋巴瘤病理报告会标明标本来源，通常为淋巴结或外周血液。

对于淋巴结活检标本，通常有多个采样点，不同采样点的病理结果可能存在差异。

2. 镜下检查淋巴瘤病理报告会对标本进行镜下检查，评估细胞形态、结构和数量。

具体来说，报告中可能包括以下几个部分：(1) 组织学类型：根据细胞形态和结构，淋巴瘤可以分为不同的类型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。

(2) 细胞数量和密度：淋巴瘤的细胞数量和在组织中的分布情况对于诊断和治疗都非常重要。

通常会描述淋巴瘤的细胞密度、聚集模式等信息。

(3) 细胞形态：不同类型的淋巴瘤具有不同的细胞形态特征，比如细胞大小、胞质和核质比例、核分裂象等。

(4) 其他细胞特征：比如淋巴瘤是否具有免疫异质性、是否存在浆细胞和组织细胞等。

3. 免疫组织化学检查除了镜下检查，免疫组织化学检查在淋巴瘤病理诊断中也非常重要。

免疫组织化学检查可以通过染色和免疫标记技术检测淋巴瘤细胞上是否存在特定的膜、胞浆或核抗原。

通过免疫组织化学检查，可以确定淋巴瘤的免疫表型，从而为病理分型提供重要的依据。

4. 分期和分级淋巴瘤的病理分期和分级对于治疗和预后的预测都非常重要。

淋巴瘤通常采用Ann Arbor分期和临床病理学分期进行分期。

Ann Arbor分期通过确定淋巴结和非淋巴结区域的受累情况来确定瘤情的分期等级，从I到IV共分四期。

临床病理学分期则通过对病人的身体状况、淋巴瘤的体表分布情况等进行评估来确定病人的分期。

淋巴瘤的分级有助于预测治疗效果和病人预后。

淋巴瘤的WHO分级根据淋巴瘤细胞形态和核分裂象数量将淋巴瘤分为低、中、高三级。

总的来说，淋巴瘤病理报告是非常重要的诊断和治疗指南。

病解···········第六章淋巴-网状内皮系统病理学第一节淋巴结炎淋巴结炎(lymphadenitis)是淋巴结受到病原体及其毒性产物或其他异物等因素刺激而引起的炎症。

根据淋巴结炎发生经过，可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。

一急性淋巴结炎（acute lymphadenitis）（一）浆液性淋巴结炎（二）出血性淋巴结炎（三）出血性坏死性淋巴结炎（四）化脓性淋巴结炎（一）浆液性淋巴结炎（serous lymphadenitis）又叫单纯性淋巴结炎或卡他性淋巴结炎或窦卡他。

1. 病因：多见于急性传染病初期，且常表现为全身性淋巴结炎。

2. 病理变化眼观：淋巴结肿大，包膜紧张，质地柔软，切面隆起湿润，流出多量淡黄色清亮的液体，颜色淡红或黄白色。

镜检：毛细血管扩张，充满红细胞，淋巴窦扩张，含有多量浆液、巨噬细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞、红细胞、浆细胞；窦壁细胞肿大、增生、脱落。

淋巴小结、副皮质、髓索初期变化不大，随着炎症的发展，生发中心扩张，周围、副皮质、髓索处淋巴细胞增生而扩大。

由于淋巴窦扩张，内含大量浆液、巨噬细胞，窦壁细胞肿大、增生、脱落。

所以又叫窦卡他或卡他性淋巴结炎。

3. 结局（1）恢复——病原消除以后，充血消失，水肿吸收，增生渗出的细胞变性坏死被吸收或带走，经过增生而恢复。

（2）慢性——病原未除，反复作用而转为慢性淋巴结炎。

（3）恶化——病原进一步作用，恶化转为出血性或化脓性淋巴结炎。

（二）出血性淋巴结炎指以大量红细胞渗出为特征的淋巴结炎，叫出血性淋巴结炎。

1. 病因：多为单纯性淋巴结炎恶化而来，多见于猪瘟、猪巴氏杆菌病、牛气肿疽、恶性水肿等传染病。

2. 病理变化眼观：肿大，质地柔软，切面隆起，湿润，呈大理石样花纹（大理石样变），严重时呈暗红色或黑红色。

镜检：除有浆液性淋巴结炎的变化外，最特征的是血管扩张、充血、出血，淋巴窦里出现大量红细胞，严重者淋巴结可被红细胞全部占据，淋巴细胞残缺不全，呈血肿样。

淋巴瘤病理报告淋巴瘤病理报告病理号：XXX姓名：XXX性别：男年龄：45岁病理诊断：左颈淋巴结活检标本：非何杰金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤病理报告：该标本呈灰白色，质地中等，直径1.5cm。

切面呈灰白色，质地均匀。

显微镜下观察，肿瘤细胞密集，排列紧密。

肿瘤细胞大小不一，细胞核呈圆形或椭圆形，核分裂象明显。

胞质量较大，胞质浅染。

免疫组化染色结果显示，肿瘤细胞表达B细胞凡纳滨受体（CD20）、B细胞同源体（CD79a）和转录因子PAX-5。

免疫组化染色结果显示胞浆呈阳性，肿瘤细胞表达粘蛋白类（MALDI-TOF）。

根据病理学检查结果和免疫组化染色结果，结合临床表现，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

讨论：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在淋巴组织中。

根据细胞来源的不同，淋巴瘤可分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。

B细胞淋巴瘤占淋巴瘤的大部分。

弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型。

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的肿瘤，常见于中年和老年人。

临床上表现为淋巴结肿大、质地增硬、无痛，可累及多个淋巴结区域。

淋巴瘤病理学检查可以确定诊断，免疫组化染色可以用于鉴别诊断。

治疗方面，弥漫性大B细胞淋巴瘤常采用化疗联合放疗的综合治疗方案。

化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、替加环素等。

对于年轻患者，可考虑进行骨髓移植。

预后方面，弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后较差，但对于早期诊断和积极治疗的患者，预后有所改善。

总结：该病理报告显示左颈淋巴结活检标本为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

淋巴瘤是一种恶性肿瘤，B细胞淋巴瘤占多数。

弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型，临床表现为淋巴结肿大、质地增硬。

治疗方面采用化疗联合放疗，预后相对较差。

淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有哪些？淋巴瘤是一种以淋巴组织或造血系统为起源的恶性肿瘤，它可以发生在任何淋巴组织中，包括淋巴结、脾脏、骨髓、外周血液和淋巴管。

淋巴瘤病理学特征的全面描述是一个庞大而复杂的话题，因此本文将重点介绍淋巴瘤典型淋巴结病理学特征。

淋巴结是人体内淋巴系统的重要组成部分，它起到过滤和清除体内废物和外来病原体的作用。

淋巴瘤是淋巴结增殖异常的结果，其病理学特征主要包括以下几个方面：1. 淋巴结大小和形态改变：淋巴瘤进展过程中，淋巴结通常增大，称为淋巴结肿大。

肿大的淋巴结可能是均匀增大，也可能是局部增大。

淋巴结的形态改变包括淋巴结轮廓的不规则和淋巴结的质地变硬。

2. 淋巴瘤细胞的异常增殖：淋巴瘤细胞是恶性淋巴细胞克隆，它们在淋巴结中异常增殖和蔓延。

淋巴瘤细胞的形态可以根据其起源不同而有所不同，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

霍奇金淋巴瘤的特征是有Reed-Sternberg细胞的存在，它们是巨大的异形细胞，具有双核或多核结构。

非霍奇金淋巴瘤的特征是缺乏Reed-Sternberg 细胞，但有其他恶性淋巴细胞异常增殖。

3. 淋巴瘤细胞的浸润：淋巴瘤细胞可以从淋巴结扩散到其他组织和器官，形成转移性病灶。

这种浸润可以损害周围组织和器官的功能，并可能引起疼痛和其他症状。

浸润的严重程度和范围有助于判断淋巴瘤的分期和预后。

4. 免疫组化和分子遗传学特征：为了确定淋巴瘤的类型和亚型，病理学家常常使用免疫组化和分子遗传学技术来检测淋巴瘤细胞。

这些技术可以检测淋巴瘤细胞表面的特定抗原以及细胞内的遗传变异。

根据免疫组化和分子遗传学的结果，可以进一步分类和诊断淋巴瘤。

综上所述，淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征包括淋巴结的大小和形态改变、淋巴瘤细胞的异常增殖和浸润以及免疫组化和分子遗传学特征。

深入了解和研究这些特征可以帮助医师和病理学家更准确地诊断淋巴瘤，制定适当的治疗方案，并预测患者的预后。

在淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征之外，还有一些其他重要的特点需要了解。