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大学生医疗保险论文范文一：商业保险下社会医疗保险管理模式研究摘要：本文以国内社会医疗保险与商业医疗保险的合作模式为借鉴，以辽宁社会医疗保险实际运行状况为基点，结合辽宁省商业保险机构的管理资源与优势，提出了未来辽宁省商业保险机构参与社会医疗保险管理的模式。
关键词：商业保险;社会医疗保险;模式一、我国现行社会医疗保险经办模式简介我国的社会医疗保险制度包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合医疗保险。
其中城镇职工与城镇居民医疗保险工作由人社部门负责，新农合由卫生部门负责。
由于城镇居民与新农合的保险在基金筹集与运作方式极为相似，我国有地区将两个板块医疗保险合并运行，如浙江嘉兴和江苏常熟，未来随着我国户籍制度的统一和城乡经济一体化经济形成后两种保险制度合并是必然趋势。
为进一步完善医疗保险保障能力，建立多层次的保障体系，完善医疗保险待遇水平，提高医保经办效率，切实保障公民的医疗保障权利。
我国各地陆续在原基础医疗保险制度之上增加补充医疗保险和大病医疗保险，目前，在我国社会医疗保险体系中商业保险机构参与运作管理的模式主要有三种类型：一是以河南新乡为代表的业务委托管理模式，即将医疗保险业务委托商业保险公司办理，政府向商业保险公司支付服务费用，商业保险公司不承担基金收支风险，是一种管办分离的保险运行机制，这种模式有效利用保险公司专业化、网络化的服务优势，减轻政府办医保的增员增编困境有效提高政府效能，不足之处是缺乏风险共担机制，未能有效利用保险公司的风险防控管理能力。
第二种模式是广东湛江的风险保障模式，即社会医疗保险机构每年划拨保险资金的15%给合作的商业保险公司购买大额补充医疗保险，共同承担社会医疗保险经营风险，保险公司采取保本微利的经营原则经营社会医疗保险，有效提高了医疗保险管理效率并强化了医疗服务风险管控能力，不足之处是商业保险只局限参与补充医疗保险的运作管理，未能涉足基本医疗保险领域管理。
第三种模式是以平谷为代表的共保联办型，该模式是政府将所有医保基金的50%委托商业保险公司进行商业化管理，双方各承担50%的基本医疗赔付责任。
探索改革开放以来医疗保障制度的变化的目的和意义论文一、医改的历史贡献与历史局限医改14年，其改革之路可以用“方向正确、探索实践、历史局限“加以概括其一，确立“社会统筹与个人账户相结合“的医疗保险管理模式，顺利完成从劳保医疗、公费医疗等福利型医疗保障制度到基本医疗保险制度的历史性转变，实现从超越国情的免费医疗到提供基本医疗保障，从政府或企业单方负责下个人权利义务脱节到多方分担责任下的个人权利义务相结合，从医疗服务供给的版块结构到社会化医疗服务，这无疑是正确的改革方向其二，医改的核心是医保支付方式改革，多年来四师积极探索有效的医疗保险付费方式，并大胆实践、勇于创新，从改革初期的按项目付费到按病种付费、按人头付费、付费方式总额控制，逐渐将费用风险由经办机构向定点医疗机构转移，从而使医疗机构控制医疗费用的自觉性得以提高，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用其三医疗保障制度改革也存在着历史局限性一方面，医疗保险制度改革是对劳保医疗、公费医疗制度的变革，而今天的“新医改“则涵盖了医疗保险制度、医疗卫生体制、药品生产流通体制改革、医疗保险制度改革孤军向纵深推进的局面无疑具有时代局限性；另一方面职工医疗保险参保人数有限、统筹层次低，难以发挥社会保险“大数法则”的优势，加上近几年人口老龄化进程加剧，负担系数已上升至075，造成个人账户划转总量增幅较快，统筹基金划转总量相应减少、长期影响着职工医保制度健康、平稳运行，二、现行医疗保障制度的主要成就与缺陷（一）医疗保险制度改革的成就与缺陷从城慎职工医疗保险制度改革实施14年和居民医疗保险制度改革实施5年的总体情况看，基本医疗保险在体现公平、公正，有效遏制医疗资源的浪费、推动医疗机构改革、保障基本医疗方面发挥了重要作用，为广大参保人群撑起了一把健康“保护伞一是多层次医疗保障体系的建立，使师医保覆盖的人群更广，基本实现“应保尽保”：二是建立科学、合理、可行的筹资机制通过对大量数据的测算分析。
谈新型农村医疗合作制度的改进和完善摘要：作为基本公共产品的农村医疗卫生事业的发展，需要有国家财政的大力支持。
只有政府有效提供农村公共卫生服务，化解农村社会矛盾、减少社会风险，才能保持国家长治久安和社会经济的可持续发展。
关键词：新型农村合作医疗；制度设计；改进完善和优化中图分类号：r197.1 文献标识码：a 文章编号：1006-3315(2011)2-170-001新型农村合作医疗制度是解决中国广大农民医疗保障的一个重要制度，是统筹经济社会和城乡协调发展，切实解决我国三农问题的重大举措，也是提高农民生存、生活质量，实现农村经济和生产力可持续发展的内在要求。
从20世纪50年代中期至70年代末，我国政府在农村一直推行合作医疗制度，这项制度曾被世界银行和世界卫生组织誉为“发展中国家解决卫生经费的惟一范例”和“成功的卫生革命”。
90年代，我国为恢复和重建合作医疗进行了艰难探索，2003年1月，国务院办公厅转发了卫生部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，标志着全国范围内新型农村合作医疗制度试点的全面展开。
一、新型农村合作医疗制度实施的现状几年来，我国新型农村合作医疗制度在基本体制选择与一般商业保险的做法有很大相似之处：农民自愿参加，按规定缴纳费用。
与商业保险做法明显不同的是，新型农村合作医疗制度强调了政府的投入。
2006年国务院总理温家宝在十届人大四次会议报告上说，要加快推进新型农村合作医疗制度建设，财政将提高对参加合作医疗农民的补助标准。
但是新型农村合作医疗制度以大病统筹为主、兼顾小病、排除预防的。
而在农村，真正需要优先关注的、与广大农民基本健康关系更为密切的是常见病和多发病。
很多大病都是因小病得不到及时治疗所致。
此外，较低的筹资水平也保不了大病。
虽然中央和地方政府补贴，每人每年的筹资额也不多。
依目前的医疗费用水平，指望对患有大病者给予充分经济保障是不可能的，很多医疗费用还必须由患者自付，所以存在着很多需要改进和完善的地方。
廊坊师范学院学士学位论文2010届关于中国农村社会保障制度的研究学生姓名马丽如学号06020241008院系社会发展学院专业思想政治教育班级2006级本科1班指导教师王洪秀完成日期2010.5.10关于中国农村社会保障制度的研究马丽如(廊坊师范学院社会发展学院河北廊坊 065000)摘要随着我国经济的发展，农村社会保障问题已成为阻碍我国农村改革和社会稳定的重大问题。
完善农村社会保障制度是目前我国急需解决的重要任务。
本文中分析了目前我国农村社会保障制度中存在的主要问题，主要表现在：社会保障体系不健全、保障水平低，缺乏稳定的管理、缺乏稳定的资金等等。
究其原因在于经济、政治、人口、文化等多方面的因素的制约。
除此之外，重点对完善农村社会保障制度的对策进行思考，认为应以完善农村最低生活保障、农村合作医疗及农村社会养老为重点，解决农民“生有所靠,病有所医，老有所养”的问题。
关键词社会保障制度；最低生活保障制度；合作医疗；养老保险On China's Rural Social Security SystemueABSTRACTAs China's economic development, rural social security problem has become an obstacle to China's rural reform and social stability of the major problems. Improve the rural social security system is urgently needed to solve the important task of our country. This paper analyzed the current system of rural social security the main problems, mainly: the social security system is not perfect, low levels of protection, lack of stable management, lack of stability in money or other reasons. The reason is economic, political, demographic, cultural, and many other factors. In addition, the focus on improving the response of rural social security system to reflect,The view that in order to improve the rural minimum living security, rural cooperative medical care and focus on rural social endowment to address the farmers "by some students, medical, sense of security" issues目录中文摘要 (Ⅰ)英文摘要 (Ⅱ)目录 (Ⅲ)一、农村社会保障的内涵 (1)1.社会保障的概念 (1)2.社会保障的内容 (1)3.建立农村社会保障的重大意义 (2)二、农村社会保障存在的问题及制约因素分析 (2)1.农村社会保障制度存的问题 (2)2.制约我国农村社会保障发展的因素分析 (4)三、完善农村社会保障制度的对策思考 (9)1.完善农村最低生活保障制度，解决农农民“生有所靠”的问题 (9)2．全面建立农村合作医疗制度，解决农农民“病有所医”的问题 (11)3．健全和发展农村养老保险制度，解决农农民“老有所养”的问题 (12)四、结语 (14)参考文献 (15)致谢 (16)在现代社会中，社会保障制度是实现公民的生存权利以及其他人权的保障，是全体社会成员共同享受社会发展成果的重要途径，也是维护社会稳定和促进经济发展的重要支柱。
全面医保制度建设的相关问题探讨中图分类号：f840.6 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2012）11-000-01摘要我国医保制度改革陷入困境的同时也引起了广泛的关注，如何构建全面化的医疗保险制度已经成为医保体制改革的基础。
如今，全面医保制度的建设过程中正面临着诸多问题，鉴于此，本文重点就全面医疗保险制度建设过程中所面临的相关问题进行了探讨。
关键词全面医保制度建设相关问题如今，全面医保制度建设已经掀起了世界范围内的医改浪潮。
对于我国全面医保制度建设而言，其重点问题主要包括如下方面：如何构建一个同我国国情相适应的全面医疗筹资体系，进而实现筹资水平的不断提高；如何统筹城乡医疗保险的保障水平；如何有效控制基金的结余水平；如何缓解医保改革过程中出现的不公平现象等等。
一、全面医疗筹资体系的构建总体而言，在建立我国全面医疗保险制度的过程中，必须首先考虑的问题即如何构建一套有效的全面医疗筹资体系，以实现全面医疗保险制度开展过程中筹资问题的有效解决。
通常而言，实现全面医疗筹资体系的构建过程中必须对政府、相关企业以及个人责任进行科学划分，可供考虑的思路主要包括如下三种：一是要能够在短期内实现我国财政预算的大幅增加，进而实现财政支付能力的不断提高，从而实现医疗保险制度的全面建立。
但是，应当注意的是，此种思路无论从哪个角度来看都很难做到，不现实，也不具有可行性，对于我国这个发展中大国而言也缺乏足够的经济社会基础。
二是在今后若干年之内实现政府对医疗保障制度投资力度及其覆盖面积的逐步增大，确保政府以常态的增长程度来实现财政预算的不断增加，以实现广大人民群众逐步增长的物质及健康方面的需求，进而逐步实现城乡乃至全面统一医疗保险制度的建立。
三是在坚持第二种思路的同时，还要注重我国制度同制度整合与创新步伐的不断加快，尤其要注意制度的运作机制创新步伐的不断加快，在保证额外以及新型资源无增的情况下，通过对政府组织结构进行调整，以及不断进行制度的创新等方式来实现资源利用效率的不断提高，以我国国情出发，充分利用人口大国以及我国社会保险大数的法则，以及诸如风险分担机制等其他情况，对如今所存在的医疗保险资源存量进行盘活，并以医疗保险制度的全面建设，以及我国相关政策框架设计制的度创新来实现医疗筹资问题的有效解决。
关于安徽农村社会保障地方性立法探析论文摘要：安徽省农村社会保障工作正在持续稳定发展，但是农村社会保障的地方性立法工作尚处于探索阶段，存在很多问题。
文章就安徽省农村社会保障立法作出必要性和可行性分析，对构建和完善我省农村社保的立法工作提出了建议，认为应采取统一立法模式，确立“全覆盖”、“低水平”、“与社会经济发展相适应”和“社会保障一体化”原则，做到科学立法，程序公开公正。
并在立法中注意做好农村社会保障的城乡衔接、地区衔接和新老衔接工作，关注特殊群体的社会保障问题以及强化解决农村社会保障纠纷的救济立法。
论文关键词：农村；社会保障；地方性立法；特殊群体社会保障随着城市化进程加快，农村经济结构的变化以及农村人口结构的逐步老化，农村传统的土地保障、家庭保障功能逐渐弱化，农村人口对社会保障的需要越来越迫切。
安徽作为中部农业和人口大省，经济发展较为落后，农村社会保障的制度建设起步较晚，但对社会保障的需求又较为迫切。
目前，安徽省积极响应党中央和国务院关于“三农”工作和城乡协调发展的工作号召，农村社会保障制度的实施也取得了相当的成效，但从法律制度而言，农村社会保障的立法工作尚处于探索阶段，许多制度尚未成型。
一、安徽省农村社会保障地方性立法的现状分析(一)农村社会保障的法律意识滞后，地方性立法存在大量空白我国农村社会保障主要包括社会保险、社会救济和社会福利三个方面，涉及农村养老保险、医疗保险、“五保”供养、优抚安置、社会救济等项目。
目前，安徽省农村社会保障的立法建设滞后。
首先，在立法意识上，还没有完全看到建立健全农村社会保障法律制度的重要性与迫切性，社会保障的很多项目尚未纳入地方性立法的规划，农村社会保障的实施只是通过政府的通知性的文件，以行政命令的方式推进，几乎无法可依。
其次，社会保障存在大量的立法空白。
比如农村失业保险、生育保险等处于立法空白。
农村剩余的劳动力根本没有失业保障。
农村妇女没有生育保险待遇可以享受。
社会保险论⽂社会保险是指⼀种为丧失劳动能⼒、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的⼈⼝提供收⼊或补偿的⼀种社会和经济制度。
社会保险的主要项⽬包括养⽼保险、医疗保险、失业保险、⼯伤保险、⽣育保险。
社会保险论⽂1 1、居民应主动接受保险意识 ⼈只要活在世上，必然时时刻刻⾯临着风险。
⽣病、⽼去、失业等问题我们虽然不可能避免，但是可以通过选择正确的⽅式将风险降低，得到最好的保障。
⽽社保的出现就是为了更好的帮助⼈们解决⾯对此问题时的困扰。
为了能够更好的利⽤社保的优势来服务于⾃⾝，居民应当积极的了解社保及新农保的信息，了解保险知识，了解保险涉及的内容及范围，以此来为以后⽣活中出现的各种风险做好保障。
2、社保机构应提⾼服务质量 树⽴良好社会形象⼈民群众对美好⽣活的期盼是社保改⾰和进步的动⼒。
只有让⼈们充分的体会和意识到社保带给⼈们的实际意义，才会有效的提⾼我国居民的社保参保率。
为此，国家及相关机构应当充分的发挥舆论的作⽤，增强对社保的宣传⼒度，可以通过新闻介绍、公益⼴告、社会调查问卷等形式进⾏宣传，在⼴⼤群众中普及社保的知识。
同时社保机构应当进⼀步的提⾼服务的质量，可以从我国相关的制度改⾰和社会发展需要出发,展开各种各样的增值服务以及附加值服务,如开展免费体检、健康咨询、向客户提供再就业培训、就业、信息及教育咨询，这样可最直接最有效地提⾼国民的参保意识。
3、政府加强关于社保及保险意识的教育 ⼀⽅⾯，政府要加强社保知识教育，使社保知识深⼊⼈⼼,渗透社会，摒弃传统陈旧的封建迷信思想。
群众参保意识的提⾼的同时也能够反映出国家社会⽂明的进步，对公共进⾏社保意识的培养和教育是⾮常必要的。
将风险意识和社会保险保障观念引⼊国民教育中可以从转变国民思想认识着⼿,促使其重视⾃我保障。
另⼀⽅⾯，政府可以在政策和法规上积极引导。
政府可在财政税收政策上⽀持和⿎励公众参加保险。
对于个⼈交纳保险费的收⼊可以免征所得税,且⼈寿保险单的赔付免征个⼈收⼊调节税和财产继承税,从⽽激发社会公众参加投保的热情。
论农村社保是民生安全网和社会稳定器摘要：农村社会保障体系建设从六个方面入手：加大农村社保投入，先保障社会救助金和医疗保险，健全农村医疗卫生服务网，推进农村大病保险，实现农民工社保城乡一体化，理顺社保管理体制。
使农村社保发挥“民生安全网”、“社会稳定器”的作用。
关键词：农村社会保障农村新型合作医疗农村社会保障是具有重大战略意义的民生工程，在社会经济发展中发挥着“安全网”和“稳定器”的作用。
在应对金融危机的特殊背景下，推进农村社会保障体系建设对刺激农民消费、扩大内需十历史论文发表/lslwfabiao/分重要。
当前，要按照分类指导的原则和财力与事权相匹配原则，依轻重缓急确定优先领域，确保农村社会保障的可持续发展。
要加强部门之间的协调，做好不同制度之间的衔接与融合，率先实现农民工社保制度的城乡一体化。
我国农村社会保障体系建设在取得巨大进步的同时仍然面临着一些亟待破解的难题。
当前完善农村社会保障体系、推进农村社会保障体系建设需要从以下六个方面入手：一要按照财力与事权相匹配原则，调整政府支出方向和支出结构，进一步加大社保投入，同时要增强农民的参保积极性。
建设农村社会保障体系最关键的是资金问题。
很多农村地区，尤其是财政紧张的经济不发达地区，由于缺乏资金保证，农村社会保障难以贯彻落实。
改变这种现象，首先政府要调整支出方向和支出结构。
当前，要充分认识到农村社会保障体系的构建在应对金融危机、扩大内需、刺激农村消费中的重要作用，调整政府支出结构，进一步扩大政府在农村社会保障方面的支出比例。
同时，相比城镇社会保障支出，农村地区社会保障的支出仍然不足。
据统计，占全国总人口的75％左右的农民的社会保障费支出仅占全国社会保障费总支出的1 3％，而占总人口的25％的城镇居民却只占全国社会保障支出的87％。
这就要求中央政府、地方政府调整支出方向，改变偏向城市、对农村投入水平偏低的状况，加大对农村地区的资金扶持力度。
其次，在保障资金来源以政府为主的条件下，要根据农民的收入水平和承受能力适当调整农民承担比例。
国内外农村医疗保险论文一、中日农村医疗保险制度的发展历程比较（一）中国的农村合作医疗制度的发展历程1938年的抗日战争时期在陕甘宁边区政府的组织下，由社会团体和个人出资创办了医疗卫生合作社。
新中国成立后，在缺医少药的条件下，合作社社员自发缴纳一定的保险费，同时，合作社提供一部分资金作为资金来源，成立了农村保健站，并随着农村医疗卫生事业的发展，很快在全国范围内形成了农村医疗保健卫生网。
本文将集体合作医疗称为农村传统合作医疗制度，该制度在新中国成立后，为广大农民提供了基本的医疗服务，但是，保障水平低，主要保障农民的小病为主，并不能分散大病的风险。
1978年之后，我国开始经济体制改革，家庭联产承包责任制实施，使合作社逐渐被瓦解，致使以集体经济为基础的传统合作医疗制度也逐渐被瓦解。
由于我国在医疗卫生领域实施市场化改革，再加上政府对药品监督不力，使得农民看病就医的医疗费迅速上涨，导致农村出现因病致贫、因病返贫的现象。
据此，2002年国务院发布《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》提出要建立以大病统筹为主的农民互助的新型农村合作医疗保险制度（简称新农合）。
新农合从2003年至今，从试点运行到全面铺开，在全国范围内基本覆盖了广大农民，新农合制度运行稳定且不断被完善。
（二）日本的国民健康保险制度的发展历程日本政府在1938年制定了《国民健康保险法》，本文称《旧国民健康保险法》，主要以国民健康保险组合（简称国保组合）为实施主体，以市町村和自营业者为单位，农民或自营业者可以任意加入国保组合。
第二次世界大战之后，日本经济受到毁灭性打击，参与医疗保险者人数急剧下降，同时，国保组合的财政日益恶化，再加上医疗机构的药品和医疗资源的缺乏，导致旧国民健康保险制度名存实亡。
日本约3000万的农林水产业者、自营业者、小型企业从业者相当于日本国民1/3的人口处于无医疗保险状态，日本政府为了使这部分人得到相应的医疗保障服务，在1961年修改了原来的《旧国民健康保险法》，制定了覆盖全市町村的《国民健康保险法》。
我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析毕业论文论文题目：我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析一、引言我国医疗保险制度自实施以来，在一定程度上提高了居民的医疗保障水平，但在实际运行过程中仍存在一些问题。
本文旨在分析我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题，并提出相应的解决方案。
二、我国城镇居民基本医疗保险制度概述我国城镇居民基本医疗保险制度是为了保障城镇居民的健康权益，提高医疗服务水平而设立的一项社会保障制度。
该制度由政府主导，实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，旨在为城镇居民提供基本医疗保障。
三、我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题1、筹资机制不合理：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的筹资机制主要依靠个人缴费和政府补贴，这种机制存在一定的不公平性。
不同地区、不同收入水平的居民，其缴费能力存在较大差异，从而导致筹资不均衡。
2、保障水平偏低：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的保障水平相对较低，许多居民在面临重大疾病时仍存在较大的医疗费用负担。
同时，医保目录外的药品和医疗服务项目也给居民带来了较大的经济负担。
3、医疗服务不均衡：我国城镇居民基本医疗保险制度在医疗服务方面存在不均衡的问题。
一方面，基层医疗资源的不足导致居民就医困难；另一方面，不同等级医疗机构之间的转诊机制不顺畅，导致医疗资源的浪费和效率低下。
四、解决我国城镇居民基本医疗保险制度问题的对策1、优化筹资机制：政府应加大对城镇居民基本医疗保险制度的财政支持，逐步实现全国范围内的统筹，提高筹资公平性。
同时，应建立与经济发展相适应的缴费调整机制，确保制度的可持续发展。
2、提高保障水平：政府应扩大医保目录范围，覆盖更多重大疾病和常见病种，减轻居民的医疗费用负担。
同时，应加强对医保目录外药品和医疗服务项目的监管，降低居民的自付费用。
3、促进医疗资源均衡配置：政府应加大对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务能力，引导居民在基层就医。
同时，应加强不同等级医疗机构之间的合作与交流，优化转诊机制，提高医疗资源的利用效率。
农村医疗保障论文农村社会保障制度论文 中国农村社会保障制度发展的实践历程
摘要：伴随着经济社会的发展历程，中国农村社会保障制度大体经历探索和坎坷，大体经历了以家庭保障特征的初步建立阶段，以集体保障为特征的与计划经济相适应的阶段，改革初期的家庭与土地保障为主的阶段和市场经济条件下规范探索的阶段的四个发展时期，虽然发展至今，农村社会保障制度仍然存在着一些缺陷和问题，但是它为农村经济社会的发展，维护农村社会稳定、改善农民生活、支撑中国工业化战略顺利推进，作出了较大贡献。 关键词：社会保障；制度发展；农村 一、以家庭保障为特征的农村社会保障制度的初步建立阶段（1949—1956年） 在漫长的中国农业社会中，家庭既是基本的生活单位，也是基本的保障主体。农民依靠在土地上的劳作保障自己的生活，当遇到特殊的困难时，往往以求助能够帮助自己的对象的方式解决问题。在这种传统的保障形式中，家庭保障起到了无以替代的作用。新中国成立之后，随着国民经济的快速恢复和广大农村地区土地改革的完成，在党和政府的领导和帮助下，建立起以家庭保障为主，辅以社会救助、社会优抚以及农民间互助为主要特征的农村社会保障制度。在这个阶段，政府根据自己的财力对困难农民的生活给予适当的补助，但是总体上以家庭保障为主。 由于建国之后中国选择了重工业优先发展的工业化战略以及其 他因素，使得大量农民涌入城市，使城市出现了较为严重的交通、就业、粮食等问题，影响了国民经济的健康发展。这个时期国家就以法规的形式限制农民进城，划分出农业人口和非农业人口，是农村居民和城市居民有了截然不同的身份待遇，城乡二元的社会保障制度开始初步形成。在这一阶段，政府主要对农村救济和优抚安置工作做出了相应的安排，制定了一些有关的法规和条例，兴办了一些具有福利性质的社会事业，农村社会保障制度开始初步建立。虽然这个时期国家已经介入了农村的社会保障制度建设，但是由于认识的局限性、当时历史条件和国民经济的实际状况，以及文化传统的影响，中国农村社会保障依然是以家庭保障为主。 二、计划经济体制建立后以集体保障为特征的阶段（1957—1977年） 随着第一个五年计划和社会主义改造的完成，中国逐步建立起了社会主义计划经济体制。在农村，农业高级合作社到1956年底在中国普遍建立，农村中的个体经济也随之转变为集体经济。农村的生产经营活动由原来的以家庭为单位转变为主要以高级农业合作社为单位组织进行。这标志着农村集体经济制度的基本确立。之后开展的人民公社化运动，以“三级所有，队为基础，按劳分配”成为农村集体经济的基本原则。以生产队为基本核算单位的集体经济成为农村中占据统治地位的经济形式。与农村集体经济的组织形式相适应，农村社会保障制度在这一时期的显著特征就是集体保障为主，显示出集权化特 征，家庭保障的功能基本消失。这一时期的农村社会保障制度以人民公社和生产队的收益为经济基础，并且以人民公社和生产队为组织基础，以农村社会成员为保障对象，提供基本的生活保障。 这一时期的农村社会保障制度虽然由于中国政治环境的变化出现过波折，但是和建国初期相比，其保障范围、保障水平和实施办法都发生了很大的变化，取得了一定的进步。它配合了中国确立的重工业优先发展的工业化战略的实施，在经济发展水平较低、积累率很高的情况下，保障了农村居民的基本生活和生存权，维护了农村社会的稳定，一定程度上促进了农村和农民的发展。 三、改革开放第一阶段的家庭保障和土地保障阶段（1978年至20世纪90年代初期） 改革开放之后，农村的经济形式以家庭联产承包责任制为主，农村治理采取村民自治的形式。农村实行家庭承包经营之后，农村集体经济大多数被极大的削弱甚至瓦解。原来的以人民公社体制为基础、以集体保障为主的农村社会保障制度失去了其赖以存在的经济基础和组织依托。基于此，家庭保障得以回归，成为农村社会保障的主体。而且，农村集体社会保障由于制度惯性在其解体的同时，并没有为农村居民建立起替代性的社会保障制度，这样农民拥有经营权的土地承担起了作为生产资料和社会保障的双重功能。 十一届三中全会之后，由于中国政治经济大环境的变化，并随着家庭联产承包责任制的实行，农村家庭经济被激活，农民收入增长， 家庭储蓄开始增加。农村家庭在组织生产，抵御自然灾害，就医养老等生活保障的能力大大增强。与此形成反差的是集体经济的式微，集体保障实施的无能为力。因此，家庭保障再次成为农村社会保障的主体。 农民获得集体土地的承包经营权之后，取得的收入作为家庭成员的基本生活来源，并且也成为应对生活风险的重要物质基础。土地承担起生产资料和社会保障的双重功能。在这一阶段，经营土地取得的收入成为保障农民基本生活需要的主要手段，同时也是农村家庭养老的重要手段。此外，土地也成为从事非农产业的农民遇到风险时的“退路”，承担起失业保障的功能。 但是在这一时期，随着工业化的发展和市场化的发育，农村家庭保障和土地保障都在发生着变化，在社会转型和体制转轨的双重冲击下，这两种保障方式产生的效用都产生了弱化现象。 四、市场经济进程中的农村社会保障制度化探索阶段（20世纪90年代初期至今） 20世纪90年代初期，随着社会主义市场经济体制目标的确立，市场经济的大潮汹涌的推动着中国经济社会的发展。中国农村的市场化、城市化和工业化进程也全面加快，农业面临的市场风险加剧，城乡差距持续拉大，农民的收入相对减少，家庭和土地都已无法承担日益扩大的农民可能遇到的风险，制度化和现代化的农村社会保障制度就亟待建立。鉴于农村经济薄弱，人口众多、地域广大的特点，根据 农民的实际需要，结合国家财力的承受能力，在着力推进城镇社会保障制度建设的同时，中国政府也以单项推进和渐进发展的方式探索农村社会保障制度的建立和完善。 为了解决市场经济条件下的农村社会保障缺失问题，中国一方面在原有保障项目的基础上，探索重建农村社会保障制度的新形式，通过制度化、规范化、社会化的突进使之既符合市场经济的要求又符合农村发展的实际状况。另一方面针对传统的农村社会保障项目不能满足农民多样化需求的客观情况，对农村社会保障项目的设置进行了探索和尝试，一些社会保障项目，从无到有并进入社会化、法制化的轨道。对原有项目的改革取得最显著成绩的当属新型农村合作医疗的重建与创新。农村合作医疗制度在解决农民就医看病方面作出了突出性的贡献，但是由于市场经济的冲击，农村集体经济的普遍削弱，农村合作医疗的运转几乎达到了难以为继的地步。在1993年发布的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》中明确指出，要“发展和完善农村合作医疗制度”。但是此后近十年时间，农村合作医疗的重建并没有取得预期效果。直到2002年，中共中央、国务院提出“到2010年新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”的战略目标之后，农村合作医疗制度的回复和重建才开始加速并取得良好效果。尤其是通过最近几年的发展，新型农村医疗合作制度在参合率、支出水平和受益人次上都有显著提升，在解决农村居民就医难、看病贵方面发生了重要作用。这一时期，原有的“五保”供养制度和农村社 会救助的方法和手段有了重大的改变，更加契合时代发展的步伐和农民的实际需要。 在探索多样化的农村社会保障项目的尝试中，农村社会养老保险制度的稳步推进和农村最低生活保障制度的试点是成效最明显的两项。面对农村日趋严重的农村人口老龄化趋势和农村青壮年劳动力的大量外流，中国经济比较发达的地区就开始接建立农村社会养老保险制度的尝试。经过多年的探索，农村社会养老保险制度的基本框架已经成行，其筹资机制、管理水平和外部监督都积累了较为丰富的经验，推动了农村社会养老保险制度的规范发展。农村最低生活保障制度在原有的“五保户”制度和受灾救济的基础上，其覆盖范围得以扩大、保障水平得到提高。20世纪90年代中期，民政部开始在全国进行农村居民最低生活保障制度的试点。到2007年，政府工作报告首次明确提出了“在全国城乡建立最低生活保障制度”的目标，大大推动了农村最低生活保障制度的发展和完善。 20世纪90年代以来，伴随着工业化和城市化进程的推进，中国的人口结构和阶层结构都发生了较为明显的变化，大量农村剩余劳动力频繁流动，大量农民集体土地被征用转变为建设用地。“农民工”和“失地农民”成为这一时期比较热门的词汇。他们的出现使为他们建立社会保障制度成为必然。中国对这两类群体的社会保障建设作出了积极的探索，并积累了较为丰富的经验。社会各界对于为农民工建设完善的社会保障制度的必要性和紧迫性已有广泛共识，但是由于其建设的 庞杂性，采用什么样的具体路径尚无明确共识。各地根据各自的特点，结合当地农民工的状况，进行了积极的探索。虽然全国性的农民工社会保障制度尚没有建立，但是各地的实践模式在推动农民工社会保障权益方面取得了明显成效，为建立全国性的农民工社会保障制度提供了经验。失地农民是中国城镇化过程中必须要面对的一个重要群体，他们安置和保障的效果不仅关系到农村的稳定发展，关系到中国城镇化进程与和谐社会总体目标的实现，更关系到能否实现农村居民实现自由而全面发展的终极目标的实现。
参考文献： [1]中国共产党第十七次全国代表大会文件汇编[M].北京：人民出版社，2007. [2]郑功成.中国社会保障改革与发展战略[M].北京：人民出版社，2008. [3]郑功成.中国社会保障三十年[M].北京：人民出版社，2008. [4]黄绍辉，崔义中.新制度主义视角下的农村社会保障制度变迁[J].郑州大学学报：哲学社会科学版，2010，(2). [5]郑小玲，李丽琴.改革与重建：渐行渐近的农村社会保障制度——基于路径依赖理论的分析视角[J].福建师范大学学报：哲学社会科学版，2009，(4).
