小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术56例临床分析

小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用发表时间：2016-03-18T15:38:33.243Z 来源：《健康文摘》2015年9期作者：孟凡珍丁月东汪允珍[导读] 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产中，可起到麻醉作用持久，起效快，不良反应少，安全性高，对新生儿的影响小，有利于婴儿生长的优点，值得在临床推广使用。

（孟凡珍丁月东汪允珍连云港市第二人民医院东院江苏连云港 222000 ）摘要：目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。

方法将60例剖宫产病人随机分为实验组（34例）和对照组（26例），实验组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因1.4ml，对照组于蛛网膜下隙注入0.625%布比卡因2.0ml。

观察两组术中生命体征监测、麻醉起效时间及作用持续时间、麻醉效果和并发症及不良反应。

结果实验组与对照组麻醉起效时间、作用持续时间及麻醉效果相当，实验组术中生命体征较对照组变化小，并发症及不良反应的发生率明显更小。

结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用在剖宫产中，可起到麻醉作用持久，起效快，不良反应少，安全性高，对新生儿的影响小，有利于婴儿生长的优点，值得在临床推广使用。

关键词：小剂量布比卡因；腰硬联合麻醉；剖宫产近来，腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）越来越多的应用在剖宫产术中，因其可延长麻醉作用时间，适合急诊剖宫产手术，并克服了传统腰麻易至产妇恶心呕吐及术后头昏头痛等并发症，临床上得到了广泛的推广[1]。

我院于目前采用小剂量布比卡因应用于腰硬联合麻醉，取得了良好的效果，较常规量布比卡因具有安全性更高，并发症更少的优点。

本文旨在观察小剂量布比卡因应用在腰硬联合麻醉的效果观察。

1 资料与方法1.1 一般资料收集行剖宫产手术产妇60例，均为ASAI～II级，年龄21～35岁，平均（28.47±2.14）岁，体重65kg～88kg，平均（74.13±5.46）kg，妊娠38～40周，平均（38.34±0.82）周。

左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察目的探讨左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果。

方法行剖宫产手术的100例患者随机分为LB组（左旋布比卡因）与B组（布比卡因组）各50例，监测并记录两组患者的收缩压、舒张压、心率在麻醉阻滞前后不同时间的变化情况、感觉阻滞时间及肌松情况。

结果①两组麻醉阻滞5min后，LB、B两组的SBP、DBP、HR均分别较麻醉前下降（P＜0.05），但LB、B两组间阻滞前及麻醉阻滞后5、10、30min血压、HR变化差异均无统计学意义（P＞0.05）；②LB组麻醉阻滞起效时间显著晚于B组（P＜0.05），LB组胸椎最高阻滞平面低于B组（P＜0.05），两组新生儿Apgar评分在0、1、5min各时间段评分，差异无统计学意义（P＞0.05），LB组的麻醉效果优良率100%，与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果好，对血流动力学影响小、肌松效果好、麻醉起效快，可以广泛应用于剖宫产术。

[Abstract] Objective To observe the effect of levobupivacaine spinal-epidural anesthesia for cesarean section anesthesia. Methods 100 cases of cesarean section surgery were randomly divided into LB group （levobupivacaine）and B （bupivacaine group）. Results ①After 5min anesthesia，LB，B groups of the SBP，DBP，HR were decreased respectively as compared with before anesthesia（P＜0.05），but the LB，B groups before and after block anesthesia 5，10，30min BP，HR changes were not significantly different（P＞0.05）. ②The onset time of anesthesia of LB group was significantly later than the B group（P＜0.05），LB group the highest thoracic block level lower than the B group（P＜0.05）. Newborn infants Apgar score in 0，1，5min was not statistically significant（P＞0.05），two degree of muscle relaxation under anesthesia to determine which effect of LB group，good rate of 100% anesthesia，compared with B group，the difference was not significant（P＞0.05）. Conclusion Levobupivacaine spinal - epidural anesthesia in cesarean section anesthesia effect，little effect on hemodynamics，muscle relaxation effect，rapid onset of anesthesia，can be widely used to promote anesthesia for cesarean section.[Key words] Levobupivacaine；Spinal - epidural anesthesia；Cesarean section剖宫产术麻醉中要求阻滞快而完善，镇痛、肌松完全，无牵拉反射发生，对产妇及胎儿无明显不良影响，故对麻醉的选择要求较高。

小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的应用梁伟【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2008(003)026【摘要】目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效能、母婴安全和相关不良反应.方法采用随机双盲法,将40例剖宫产手术的足月单胎产妇均分为二组:L组,左旋布比卡因7.5 mg加芬太尼20 μg 与10%葡萄糖水配成2.4 ml溶液,20例;B组,布比卡因7.5 mg加芬太尼20 μg与10%葡萄糖水配成2.4 ml溶液,20例.实施腰麻-硬膜外联合麻醉.监测血流动力学变化,评估麻醉效应和维持时间,并观察恶心、呕吐等不良反应及新生儿情况.结果两组感觉阻滞最高平面,到达最高阻滞平面的时间和感觉神经阻滞作用的消退时间比较均无统计学意义;两组血压与心率变化比较无统计学意义;新生儿Apgar评分1 min、5 min的评分两组比较无统计学意义(P>0.05).运动神经阻滞起效、持续时间,改良Bromage评分两组比较有统计学意义(P<0.01). 结论与小剂量布比卡因复合芬太尼比较,小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术同样安全有效.【总页数】2页(P40-41)【作者】梁伟【作者单位】537000,广西玉林市妇幼保健院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.0.5%布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床观察 [J], 范志勇;欧阳惠芳;曾亮亮;王瑞姣2.剖宫产术中应用小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的临床观察 [J], 席四平3.小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于经尿道前列腺电切术的观察 [J], 魏闯;唐延先4.剖宫产术腰麻中小剂量布比卡因复合芬太尼的麻醉分析 [J], 王会芹5.0.5%布比卡因复合芬太尼腰麻—硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床观察 [J], 范志勇;欧阳惠芳;曾亮亮;王瑞姣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的体会左旋布比为酰胺类长效局部麻醉药，通过提高神经电刺激阈值，延缓神经冲动的传播，降低动作电位的升高率，来阻滞神经冲动的产生和传导。

左布比卡因对中枢神经系统及心脏毒性低于布比卡因，其麻醉效能与布比卡因相似，临床安全性明显，主要应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞以及术后镇痛。

在产科剖宫产腰麻很少使用，本文简要介绍我院麻醉科应用左旋布比卡因行蛛网膜下腔阻滞行剖宫产术。

笔者查阅国外左旋布比卡因注入蛛网膜下腔麻醉早已在临床应用。

腰麻用于剖宫产术,因起效迅速,阻滞完善,肌松良好,在国内已逐渐开展,合用硬膜外麻醉,可以减少腰麻用药量,使麻醉不受时间限制,减少术中低血压的发生,但国产的左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉的可行性尚未定论。

我院自2009年以来应用左旋布比卡因（速卡，江苏恒瑞产）行腰麻剖宫产术，已达两万余例，患者术后随访均无毒副作用。

1 资料与方法1.1一般资料产妇平均年龄20-40岁之间，ASA分级I-II级。

严重妊娠合并症不适合椎管内麻醉除外。

1.2麻醉方法麻醉方法患者入室后常规监测BP、HR、ECG及SPO2，开放静脉输注复方乳酸钠500ml。

左侧卧位，常规腰麻操作，穿刺间隙可选L2-3或L3-4，穿刺成功后，根据患者体重取0.75%左旋布比卡因1—2ML+10%GS1ML配成重比重液，以40S速度注入蛛网膜下腔。

然后患者平卧,使手术床左倾15°～30°，起效时间30秒——2分，及时调整麻醉平面，测麻醉平面T6～L5，持续静脉输注晶胶体液比例1：1。

术中平均输液1500ml,手术时间平均30min,术中出血量200±80ml。

麻醉镇痛完善，肌松效果佳，术中牵拉反应少见，均能圆满满足手术需求。

术中遇子宫收缩乏力、出血等延长手术时间者，经硬膜外加药和复合静脉麻醉后顺利完成手术。

2 结果本组麻醉后均出现血压下降, SBP 下降>20mm Hg，静脉给予麻黄素10mg，同时术者从右向左推子宫，并酌情调整补液量和补液速度后均能纠正。