2型糖尿病患者合并脂代谢紊乱与冠心病关系的探讨

冠心病危 险因素是非糖尿病 患者２ 倍 。血糖增 高及脂代谢紊 乱 ，通 ～４
科研 工作 中继续探索更 为有效的治疗ＭＤ 的方法 ，防止和 阻断疾病 的 Ｓ
发展。
参考 文献 ［］ 张之 南， ． 病诊 断及 疗 效标 准【］ 版 ． 京 ： 出版社 ， １ 沈悌 血液 ｓ． 北 科学 ３
２０ １ ． ０ ７：６３
物 、体细胞突变及 长期应用细胞毒药物治疗 等均可 引起骨髓 增生异常
［． Ｊ 中国实用 内科杂 志，０８ ８１） ８． ］ ２ ０， （０： ４ ２ ８
损 害 ，无效造血 ，多与接 触苯 、多种癌症 药物、 电离辐射 以及 遗传 因
素 、Ｈ Ｖ Ｉ 感染 等有 关 ，年龄增 长可能也与本病有 关。ＭＤ 常见 癌基 因 Ｓ
２ 型糖 尿病 患者合并脂代谢紊乱与冠心病关 系的探讨
［］ 英 国ＭＤ 指南 编 写组 ． 骨髓 增生 异常 综合 征诊 断 和治 疗指 ３ Ｓ 成人 南【】 Ｊ＿ 医学 ： 国外 输血及 血液学 分册 ， ０ ， （） ９—９ ． ２ ４２ ３： ３１９ ０ ７ １
［］ 常 保 萍， 深 ， ． 度胺 和环 孢素 Ａ ４ 张海 王辉 沙立 联合 亚砷 酸 治疗 骨髓
的 同时 ，重视 对血 脂 异常 的治疗 ，对 防止 冠心 痛的 发生 发展 具 有重要 意 义。
【 键词 】２型 糖尿 病 ；血 糖 ；血 脂 ；冠心 病 关
中图分 类号 ：Ｒ８ ． ５ ７１
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ６ ０Ｏ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１— １ ７ ０
殖 与成熟的调控 出现紊 乱 ，导致肿瘤克 隆性 扩展 ，造成骨髓 多能干细
胞池 的损 害。病态造血是ＭＤ 基本特征 ，对于诊 断困难 的不典型病例 Ｓ
应 求助于 形态学 以外的其他实验 室证据 ，支持ＭＤ 诊 断的指标包括 ； Ｓ ＭＤ 常见 的染色体异 常 ； Ｓ 骨髓 多能造血干细胞 的癌基 因异常表达 ，致
２１ ０ ２年 ６月第 １ ０卷 第 １ ６期
胞苷 ）化疗 ，连续应用两个疗 程 ，患者化疗 过程 中白细胞 减少 ，粒细
胞缺乏 ，合 并严 重肺部感染 ，及时予 以抗感染治疗 并预 防性 的 口服抗 真菌药物 ，骨髓抑制期过后复查骨髓情 况，达Ｃ 。所有 患者 经治疗后 Ｒ
・
临床研究 ・ １ ０ ７
的异常 ；骨髓病理话检示造血细胞定位紊乱 ；造血细胞凋 亡增 加。
总之 ，ＭＤＳ 的诊断应 以细胞形态学作为基础 ，以细胞遗传学 、分 子生物学及免疫学 指标为辅助 ，同时结合排 除其他疾病 的检查和 实验 性治疗 ，最后才可 确定存在ＭＤ 异常造血克 隆，然后再按Ｆ Ｂ Ｓ Ａ 协作 组
２ 型糖 尿病 多伴 有脂质 代谢紊 乱 ，继 之导致 动脉粥样 硬化 ，引起
２ 型糖尿病 ：空腹血糖 （Ｂ ） ≥７ ＦＧ ． ｍｍｏ Ｌ ０ ｌ 或随机 血糖 ≥１． ／ １ １ ｍｍ ｌ ；冠心病 ：典型 心绞痛症状＋ ｏＬ ／ Ｊ 电图心肌缺血动态 改变或心 电 图负荷试验 阳性 ；有心肌梗死病 史或心 电图提示 陈旧心肌梗死表 现 ，
综合征 。 骨髓增生异 常综合征 的发病机 制一直未能 尚未完全 明确 ， 目前医 学 界认为 ，由于各种 病 因量初 引起多 能造血 干 细胞 的癌基 因异 常表 达 ，致使 由其所决定 的相 应蛋 白质 出现异 常合成 ，进而使 干细胞的增
［】 邵 宗 鸿 ， ， ２ 施均 陈佳 彬， ＿ 病 前期 患者 临 床及 实脸 室 特 征 的 等 白血 研 究 ［ ． 血液学 杂志 ， ０ ，１ ） ５． Ｊ 中华 ］ ２ ０２（ ： ２ ０ ４２
韦述 贤
（ 兰县人 民医院，广西 河池 ５ ７ ０ ） 东 ４ ４ ０
【 要】 目的 探 讨 ２型糖尿 病 患者血 脂 变化 水平 与冠 心病 的 关 系。方 法 将 １６例确 诊 为 ２ 糖尿 病 患者随机 分 为两组 ： 并 冠心病 组 （ 摘 ０ 型 合 Ａ
组）５ ， ６例 未合 并冠 心病 组 ５ ０例 （ 组） 分别测 定血 糖及血 脂 ， Ｂ ， 并进 行对 比 分析。结 果 Ａ 组患者 空腹血 糖 （Ｂ 、 Ｆ Ｇ）餐后 ２ 血 糖 （ｈ Ｇ） ｈ ２Ｂ 、
糖 化血 红蛋 白 （ ｂ ｃ 、 清 总胆 固醇 （Ｃ）三 酰甘 油 （Ｇ）低 密度 脂 蛋 白 （Ｄ ． Ｈ Ａｌ）血 Ｔ 、 Ｔ 、 Ｌ ＬＣ）明显 高于 Ｂ 组 ＜ ０ １ ， 高 密度 脂蛋 白 （ ＤＬＣ ． ）但 ０ Ｈ ．）
明显低 于 Ｂ组
＜ ０ １。结论 ２型糖尿 病 患者 的血 脂明 显异 常 ，且 血糖 值 的 高低 与血 脂 水平具 有一 定相 关性 。 因此 ，在 有 效控制 血糖 ．） Ｏ
标准明确ＭＤ 的亚型 ，从而进一步 明确治疗 方案 ，且在今后 的临床及 Ｓ
完全缓解 １例 、部分缓解 ｌ例 、有效７ 。 ２ ４ 例
３讨 论 骨髓增生异常 综合征代表 了一组异质性 的髓 系肿瘤 ，特点 是髓系 细胞分化 、成熟异常 ，造 血功能衰竭 ，以及 因遗传不稳定 而导 致的高 风 险向急性髓 系 白血病 （ ＭＬ Ａ ）转化 。文献报道病 毒、射线、化学药
使 由其所决定 的相 应蛋 白质 出现异常合成 ，进而使干细胞 的增殖与成 熟 的调控 出现紊 乱，导致肿瘤克 隆陛扩展 ，造成骨髓多 能干细胞池 的
增生 异常 综合 征临 床分析 ［ ． 床 血液学 Ｊ１ ］｝ 缶
杂，０７ ０５： ０ ７． ２ ０， （） ７ － １ ２ ２ ２
［］ 施 均 ， 宗鸿 ． 增 生异 常综 合征 疗效 评定 新标 准及 治疗 研究 ５ 邵 骨 进展 ［ ． 血液 学杂 志， ０ ， （） ０ Ｊ 中华 ］ ２ ３ ４１： ． ０ ２ ５ ［］ 何 广 胜， 鸿 ． 增 生异 常综 合征 维 也纳 诊断 标 准解 读（ ） ６ 邵宗 骨髓 一