外科换药操作标准2015.05

外科换药规范操作

外科换药是外科护理中重要的操作之一，它是指在外科手术后对患者的切口进行处理和换药。外科换药的目的是保持切口的清洁、防止感染和促进创面的愈合。下面将介绍外科换药的规范操作步骤。

一、术前准备

1.查阅病历，了解患者的基本情况、手术详情、切口性质和术后处理要求。

2.双手无菌洗手，穿戴好手术衣、手术帽、口罩和手套。

3.准备好所需的无菌敷料、脱脂棉球、抑菌溶液和药品。

二、操作步骤

1.向患者解释操作过程和目的，获得其同意。

2.检查患者切口的情况，包括切口的位置、大小、形态、颜色、渗液、红肿等。

3.清洁工作台，并将所需的无菌工具和敷料摆放妥当。

4.外科换药操作应按无菌操作规程进行，根据切口性质选择适当的方式进行换药，包括揭封法、擦拭法、冲洗法等。

5.双手戴好手套，取出所需的抑菌溶液和脱脂棉球。蘸取抑菌液，轻轻擦拭切口周围皮肤，从切口两侧向中间方向清洗，每次用新的一面。

6.对于深度切口，可用温盐水进行冲洗，保持温度适宜且流速适中，使切口内的积脓、异物等得以清除。 7.用脱脂棉球取适量的抑菌溶液在切口周围适度擦拭，使创面愈合良好。

8.处理切口渗液，用脱脂棉球或无菌纱布轻轻吸干渗液。

9.确保切口周围的皮肤干燥，使用无菌敷料进行覆盖。根据情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、生物敷料等。

10.用无菌纱布固定敷料，不得过紧或过松。

11.记录换药操作的时间、措施和病情变化等相关信息。

三、术后护理

1.检查切口是否有任何异常，包括红肿、渗液、痛感、脓液等。如发现异常情况，应及时报告医生。

2.定期更换敷料，促进创面的愈合。一般情况下，术后24小时内更换敷料，之后根据情况每天或隔天更换一次。

3.注意切口的清洁和防护。避免切口沾水，尽量避免湿润环境，防止切口感染的发生。

4.定期观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征的变化，及时发现并处理感染和并发症。

5.给予患者适当的护理和心理支持，帮助其舒缓焦虑和疼痛。

外科换药步骤

一、 医务人员：衣着，（口罩，帽子），洗手，与患者的沟通，特殊换药需戴手套。

二、 准备换药设备：治疗室

准备换药物品：换药碗，纱布，消毒药品（酒精，碘伏，双氧水等），胶布，辅料，一期缝合的上课换药或拆线时，应准备拆线剪，脓腔伤口可按需要准备探针、灌洗器、灌洗液及引流物等。

三、 给病人安排舒适的体位。

四、 两手各持一把镊子，左手镊子专供夹持无菌辅料，右手镊子用以接触伤口。

五、 外层辅料可以用手揭除，内层辅料必须用消毒镊子取下，用汽油拭去黏膏等污染物。

六、 伤口周围的皮肤用75%酒精棉球轻拭，创面用生理盐水棉球轻轻沾洗，清除坏死组织。脓液、异物等。

七、 伤口深和有坏死组织、渗液多的伤口可用生理盐水或其他消毒液冲洗。

八、 选用适当的辅料覆盖伤面，深的伤口2需填入适当的引流物。

九、 固定辅料并正确地包扎。胶布固定多数情况应与皮肤纹理平行。

十、 最后应将更换的辅料放入指定污物桶、袋中。

. 外科换药SOP

一、目的

1. 清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。

2. 污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。

3. 感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。

二、原则

1. 无菌操作原则。

2. 彻底清除失活坏死组织。

3. 保持、促进肉芽生长。

4. 促进伤口愈合。

三、换药的流程

（一）换药前准备

1. 环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。

2. 换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

3. 病人准备：向患者解释、取得合作。

4. 物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。

. （二）操作步骤

1. 揭开敷料，暴露创面。

（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。

（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。

（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。

2. 观察伤口。

（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。

3. 消毒伤口及周围正常皮肤。

（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。

（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。

（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。

外科换药操作流程

外科换药是指在外科手术后或创伤伤口治疗过程中，对伤口进行换药处理的操作。正确的外科换药操作流程对于伤口愈合和感染预防至关重要。下面将介绍外科换药的详细操作流程。

1. 准备工作。

在进行外科换药前，首先要进行准备工作。包括准备好所需的药品和器械，如消毒纱布、医用酒精、碘伏、手套、外科手术刀等。同时，要对患者进行必要的术前准备，包括询问患者过敏史、观察患者伤口情况等。

2. 洗手消毒。

进行外科换药操作前，医护人员必须进行洗手消毒。首先用流水洗净双手，然后涂抹医用洗手液进行搓洗，注意搓洗时间和力度，确保双手每个部位都受到充分清洁。之后用流水冲洗干净，再用消毒毛巾擦干双手，最后进行手部消毒。

3. 伤口处理。

在进行外科换药时，首先要对伤口进行处理。用医用酒精或碘伏对伤口周围进行消毒，确保伤口周围的皮肤干净无菌。然后用消毒纱布轻轻擦拭伤口，清除伤口表面的分泌物和残留物。

4. 更换敷料。

在伤口处理完毕后，需要更换敷料。首先要戴好手套，然后小心地将旧的敷料取下，注意不要拉伤伤口。接着用生理盐水或碘伏对伤口进行冲洗，确保伤口内部的清洁。然后用消毒纱布轻轻擦干伤口周围的水分，再将新的敷料贴上，注意贴敷料的时候要避免空气进入伤口。

5. 敷料固定。

更换敷料后，需要将敷料固定在伤口上。可以使用伤口胶布或绷带进行固定，确保敷料不会松动或脱落。固定时要注意力度，不要过紧或过松，以免影响伤口的愈合。

6. 清理工作。

外科换药操作完成后，要对工作台、器械和废弃物进行清理。将用过的器械放入指定的消毒器皿中进行消毒，清洁工作台和周围的环境，将废弃物进行分类处理，确保医疗环境的清洁和无菌。

7. 记录和观察。

外科换药操作完成后，要对换药的过程进行记录，包括换药的时间、伤口情况、使用的药品和器械等。同时要对患者伤口进行观察，注意伤口的愈合情况和有无感染迹象，及时处理异常情况。