第二章+第三节+支气管哮喘病人的护理

• 内源性哮喘 中年，感染；抗感染+平喘 • 混合性哮喘 常年发作
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支气管哮喘的分期
• 急性发作期
哮喘病人虽无急性发作， 但在相当长的时间内仍有
• 慢性持续期
不同频度和（或）不同程
• 缓解期
度的哮喘症状出现。
经过治疗或未经治疗，症状、体征
指 加气 剧促 ，、 常消 平胸有失，闷呼，并、吸肺持咳困功续嗽难能4等，周恢症以以复状呼上到突气。急然流性发 量发生 降作或 低前水
• 早期、轻症：发作性咳嗽和胸闷 • 严重：被迫/端坐、干咳、大量白色泡沫样痰、发绀
• 特征：发作性、时间节律性、季节性
夜间及凌晨发作和加重
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2.体征
• 发作期：胸廓膨隆，呈过度充气征象 叩诊呈过清音 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
呼吸费力、大汗淋漓、发绀、心率增快、奇脉、胸 腹反常运动
A．花粉 B．尘螨 C．动物毛屑 D．精神因素 E ．病毒感染
答案：A
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A3型 题
患者，男，32岁，哮 喘病史9年。2周前哮 喘反复发作，自行反 复使用β2肾上腺素受 体激动剂未见缓解入 院。查体：呼吸急促， 呼气延长，双肺少许 哮鸣音。对患者进行 健康指导时应告知
护资模拟试题
A．该药不宜长期使用 B．该药宜长期使用 C．必须单一使用 D．吸入后必须立即漱口 E ．该药仅限于急性发期使用
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症状
肺功能受损
气道高反应性 气道阻塞 气道炎症
（粘液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
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慢性肺源性心脏病、自发性气胸。
焦虑/恐惧 与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感、健康状态不佳有关。 （1）症状评估 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、黏液分泌增加、气道阻塞有关。 第4节 支气管哮喘病人的护理 焦虑/恐惧 与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感、健康状态不佳有关。 （4）心理状态 （二）护理诊断/医护合作性问题 （2）护理体检 焦虑/恐惧 与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感、健康状态不佳有关。 （1）症状评估 （3）并发症 （二）护理诊断/医护合作性问题 焦虑/恐惧 与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感、健康状态不佳有关。 焦虑/恐惧 与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感、健康状态不佳有关。 有体液不足的危险 与哮喘发作或重症哮喘发作时间长，张口呼吸，体液消耗过多，不能进食有关。
第4节 支气管哮喘病人的护理
• （一）护理评估
1.健康史
2.身心状况
（1）症状评估 （3）并发症
第4节 支气管哮喘病人的）并发症 （1）症状评估
（3）并发症 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、黏液分泌增加、气道阻塞有关。
（二）护理诊断/医护合作性问题 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、黏液分泌增加、气道阻塞有关。
• （二）护理诊断/医护合作性问题 • 1.低效性呼吸型态 与支气管痉挛、黏液分
泌增加、气道阻塞有关。
• 2.有体液不足的危险 与哮喘发作或重症哮
喘发作时间长，张口呼吸，体液消耗过多， 不能进食有关。
• 3.焦虑/恐惧 与呼吸困难、哮喘发作伴濒
死感、健康状态不佳有关。
• 4.潜在并发症 呼吸衰竭、阻塞性肺气肿、
（4）心理状态 （二）护理诊断/医护合作性问题
焦虑/恐惧 与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感、健康状态不佳有关。 第4节 支气管哮喘病人的护理
3.辅助检查 （二）护理诊断/医护合作性问题

1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器
【护理措施】
（一）一般护理 1.环境与体位：脱离过敏原、 提供安静、舒适、清洁
的环境、根据病情提供舒适的体位
2.饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食、避
免硬、冷、油煎食物、不宜食用鱼、虾、蟹等
3.保持身体清洁舒适
2.用药护理
（1）观察药物疗效和不良反应
β2受体激动剂
-医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 -正确使用雾化吸入器
糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用，吸烟者剂量要大 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨 质疏松、消化性溃疡等
体征：肺过度膨胀。广泛的哮鸣音。呼吸音延长，严重者心率加快，奇
脉，胸腹反常运动，和发绀。
并发症
• 气胸、纵隔气肿、肺不张 • 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病
三、护理要点
【护理评估】
（一）健康史
1.吸入、接触变应原
2.主动或被动吸烟
3.进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物
4.服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 5.气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 6.哮喘家族史
支气管哮喘患者 的护理
学习内容
疾病概述
•
临床表现
护理要点
一、疾病概述
1、定义：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性
粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气 道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾病。
2、特点：广泛多变的可逆性气流受限。反复发

故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
•
药物
（服用普萘洛尔、阿司匹林等）故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
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护理评估
（一）健康史
• 吸入变应原 （花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等）
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
临床
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
反复发作性的伴有哮鸣音的呼气
性呼吸困难。常在夜间和（或）
表现 清 晨 发 作 和 加 重 ， 多 数 病 人 可 自 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫步在田间小路上，脚下踩着松软舒服的泥土，看着小草身上晶莹剔透的露珠，说不上名的可爱小花羞答答的脸，仿佛置身于仙境之中。绿油油的庄稼之中，有着农人忙碌的身影
环境因素
遗传易感个体
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影