28例类风湿关节炎手腕部早中期X线改变分析
- 格式：pdf
- 大小：362.40 KB
- 文档页数：2
（ １２见插 页 ） 图 、
“ 类风湿关节炎 ｘ线进展分期” 行评估。 【挂 １ ｉ
符合 Ｉ、 Ⅱ期改 变者 ２ 例 ， ６ 符合 Ⅲ期 改变者 ２ 例。 Ｒ平 片无 明显骨质及关节改变 ５例。 １ 双手掌指关节 Ｃ （） 及近端指 间关节肿胀 ２ ： ３例 双手掌指关节及近端指 间关 节 间隙加 宽 ， 伴关节面下方骨质略稀疏 ２例 ； 关节 间隙一致 性 狭窄 ， 关节 面皮 质 尚光 滑但变 薄 ， 关节 面下方 骨质疏 松 １ ３ 例 ， 图 １关 节间 隙变窄 ， 见 ； 关节 面皮质不规 则 ， 断续 ， 有 关
为重要 。本文报告 均为 Ｃ Ｒ片 表现 。早期关 节肿痛及晨 僵 表现 与炎性 组织水 肿液 积蓄有 关 ， 肉关 节活 动后 ， 肌 炎性 产物 返 回淋 巴循环 和血 循环 ， 症状 逐 渐消 退 ， 时 Ｃ 此 Ｒ无 明显 改变 。病变进 展 ， 滑膜 充血 水肿 ， 关节 内积液 使掌 指 关节及 近端 指 间关节呈 梭形 肿胀 ， Ｒ显 示关 节 间隙可增 Ｃ 宽， 此为 Ｒ Ａ早 期 的典 型改变 【， 往往 被 临床 医生忽视 。 ２但 ］ 血管翳 形成 及 肉芽组织 增 生 ，破 坏关 节软 骨使关 节 间隙 变窄 ， Ｒ早 期表 现关 节面皮 质 尚光滑 ； Ｒ中期表 现关 节 Ｃ Ｃ 面不光 滑 、皮质 断续 以及关 节 面下方 骨质呈 现小囊 状透 光区， 关节 间隙变 窄更 明显 。上述改 变一般 多于发病 ２年 方 可 出现。腕关 节早期 表现为骨 质疏 松 ， 中期表 现关节 间
２ 讨 论
Ｒ Ａ最 早 、 常 见 的受 累关 节 是掌 指关 节 、 最 近端 指 间
关 节 和 腕 关 节 ，观 察 双 手 腕 部 关 节 的 改 变 对 早 期 诊 断 尤
２ 例确诊 Ｒ ８ Ａ患者双手腕部计算机 ｘ线成像 （ Ｒ） Ｃ 片表现及 部分临床表现报告如下。
１ 资 料 与 方法
【】 Ｍｃ ａ Ａ，ｒｎ ｓ ｏ ， ｂｒ ｅ ａＰ ｍａ ｎｏｙｎｕｏｓ ３ Ｋ ｙＨ Ｂａｎ ｔ ｍＴ Ｗｉｅｇ ｒ Ｍ，ｔ １ ｒ ｒ ｓ ｓｒ ｅｒｎ ．ｉ ｙ ｅ
ａ ｄ ｓ ｔｌｉ ｅｌ ｆｅ ｅ ｐ ｅ ￣ “ ０ｏ ｎ ｔ ｅ ａ ｕ ｔ ｒ ｔ ｉ — ｎ ａ ｅｌｔ ｃ ｉ ａｔ ｒ ｐ ｆ ｈ ｒ ｅ ｓ ｉ ｔ ｍｙ ｉ ｈ ｄ ｌ ａ ：ｔ ｍｅ ｃ ｕ ｆｃ ｉ ｄ ａ ｈ ａ ｄ ｅｉ ｎ ｔｏ ｏ ｐｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ｌｍｉ ａ ｉ ｎ ｌ ｎ ．Ｅ ｐ Ｂ ａ ｎ Ｒｅ ， ０ ２， ４ ｘ ｒｉ ｓ２ ０ １ ２
短 与 例 告 篇 病 报 ２ 例类 风湿关节炎手腕部早来自中期 Ｘ线改变分析 ８王
关键词 关节炎， 风湿 类 手 腕 ｘ线
熠
刘
维
早 期 诊 断
类风湿关节炎 （ Ａ） Ｒ 是临床常见病 ， 以对称性 、 进行性 、 侵蚀性关节炎为主要表现 ， 病变 以滑膜及关节损害为 主。双
手腕 部 ｘ线检 查 是 疾病 诊 断 的重 要 组 成 部分 。 将 笔者 观 察 现
１ 一般资料 ． １
本组 ２ ８例 为我 科 ２０ ０ ５年 １月一２ ｏ ０ ７年
７月 收治 患者 ， ４例 ， ２ 男 女 ４例 ， 年龄 ２ ～ ７岁 ， 史 ６ １５ 病 ～ ３ １个月 。临床发热 １ ６例 ， 全身肌 肉酸痛 无力 ２ ０例 ， 节 关 疼痛 及晨 僵 １ｈ以上者 ２ ５例 ，双 手掌指 关节及 近端指 间 关节 肿胀 ２ ３例 ， 双腕关 节肿 胀 １ ７例 ， 双尺骨 内侧 软组 织 肿胀 ８例 。所有 患者 均符合 １８ ９７年美 国风湿 病 协会 Ｒ Ａ 分类标 准…， 确诊 为 Ｒ Ａ。 １ 观察方 法 ． ２ １ 结果 ． ３ 所有患者行双手腕部 Ｃ Ｒ平片检查 ，根 据
隙变窄 ， 出现特 征性 “ 骨堆 积现象 ” 往 往伴 有尺 骨茎 突 腕 ，
增 大及 密度不 均匀 ， 泡沫样 改变 。桡 腕关 节 间隙变窄 ， 呈 故临床 可见腕关 节活动受 限 。 Ｒ Ａ诊断 的热 点集 中在 特异性抗 体的早期筛 查及关节 Ｃ、 Ｉ Ｔ ＭＲ 等影像表现的研究方面 ， 但尚缺乏统一的认识 ， 就临 床工作而言 ，Ｒ平片的阅读更具有可操作性及指导意义。 Ｃ
节 面下方骨质疏松明显 ６例 ； 关节间隙 明显变窄 ， 关节 面皮 质不完整 ， 可见虫蚀样改变 ， 关节面下方骨质可见不规则 的
透光 区 ， 成小囊样改变 ， 伴有骨质 明显疏松 ２例 。 ２ 腕部 关 （） 节改变 １ 例 ： ８ 早期骨质疏松 ， 关节面皮质变薄 ， 关节 面尚光 滑 １ 例 ， 中看见尺骨茎突增大 ３ ； １ 其 例 桡腕关节 骨质 疏松 ， 轻度桡侧偏移 １ ；关节 面变窄 ， 块腕 骨互相堆积 明显 ， 例 ８ 关节面皮质不光滑 ６例 ， 中桡腕关节 明显变 窄 ， 其 关节 面不 光滑 ５例 ， 图 ２ 见 。
维普资讯
天津医药 ２０ ０ ８年 ８月第 ３ ６卷第 ８期
２ ３ ２ ５ ５ － ５ ．
６５ １
（ ：０ —３ ８． ３）３ ８ １
ｆ】 兰同汉 ， ２ 袁卉君 ， 林家瑞． 大鼠背根神经节分离神经元的延 时整 流 的钾离子单通道［． Ｊ北京生物 医学工程 ，０ ４ ２ （ ：３ － ３ ． 】 ２ ０ ，３２ １２ １４ ）
【】 尹方明 ， ４ 李铁林 ， 秦建强， 大 鼠坐骨神经损伤后脊髓前 角神经 等． 元死亡数量的研究［ ． Ｊ 中国临床解剖学杂志 ，０ ３２ （ ）２９ 】 ２０ ，１２ ：５－
２ ０． ６
（０ ７ １— 收稿 ２ ０ ． ．３ 回） ２０ —２１ ８ ０８ ２１修 ０ （ 本文编辑 孙东建 ）
“ 类风湿关节炎 ｘ线进展分期” 行评估。 【挂 １ ｉ
符合 Ｉ、 Ⅱ期改 变者 ２ 例 ， ６ 符合 Ⅲ期 改变者 ２ 例。 Ｒ平 片无 明显骨质及关节改变 ５例。 １ 双手掌指关节 Ｃ （） 及近端指 间关节肿胀 ２ ： ３例 双手掌指关节及近端指 间关 节 间隙加 宽 ， 伴关节面下方骨质略稀疏 ２例 ； 关节 间隙一致 性 狭窄 ， 关节 面皮 质 尚光 滑但变 薄 ， 关节 面下方 骨质疏 松 １ ３ 例 ， 图 １关 节间 隙变窄 ， 见 ； 关节 面皮质不规 则 ， 断续 ， 有 关
为重要 。本文报告 均为 Ｃ Ｒ片 表现 。早期关 节肿痛及晨 僵 表现 与炎性 组织水 肿液 积蓄有 关 ， 肉关 节活 动后 ， 肌 炎性 产物 返 回淋 巴循环 和血 循环 ， 症状 逐 渐消 退 ， 时 Ｃ 此 Ｒ无 明显 改变 。病变进 展 ， 滑膜 充血 水肿 ， 关节 内积液 使掌 指 关节及 近端 指 间关节呈 梭形 肿胀 ， Ｒ显 示关 节 间隙可增 Ｃ 宽， 此为 Ｒ Ａ早 期 的典 型改变 【， 往往 被 临床 医生忽视 。 ２但 ］ 血管翳 形成 及 肉芽组织 增 生 ，破 坏关 节软 骨使关 节 间隙 变窄 ， Ｒ早 期表 现关 节面皮 质 尚光滑 ； Ｒ中期表 现关 节 Ｃ Ｃ 面不光 滑 、皮质 断续 以及关 节 面下方 骨质呈 现小囊 状透 光区， 关节 间隙变 窄更 明显 。上述改 变一般 多于发病 ２年 方 可 出现。腕关 节早期 表现为骨 质疏 松 ， 中期表 现关节 间
２ 讨 论
Ｒ Ａ最 早 、 常 见 的受 累关 节 是掌 指关 节 、 最 近端 指 间
关 节 和 腕 关 节 ，观 察 双 手 腕 部 关 节 的 改 变 对 早 期 诊 断 尤
２ 例确诊 Ｒ ８ Ａ患者双手腕部计算机 ｘ线成像 （ Ｒ） Ｃ 片表现及 部分临床表现报告如下。
１ 资 料 与 方法
【】 Ｍｃ ａ Ａ，ｒｎ ｓ ｏ ， ｂｒ ｅ ａＰ ｍａ ｎｏｙｎｕｏｓ ３ Ｋ ｙＨ Ｂａｎ ｔ ｍＴ Ｗｉｅｇ ｒ Ｍ，ｔ １ ｒ ｒ ｓ ｓｒ ｅｒｎ ．ｉ ｙ ｅ
ａ ｄ ｓ ｔｌｉ ｅｌ ｆｅ ｅ ｐ ｅ ￣ “ ０ｏ ｎ ｔ ｅ ａ ｕ ｔ ｒ ｔ ｉ — ｎ ａ ｅｌｔ ｃ ｉ ａｔ ｒ ｐ ｆ ｈ ｒ ｅ ｓ ｉ ｔ ｍｙ ｉ ｈ ｄ ｌ ａ ：ｔ ｍｅ ｃ ｕ ｆｃ ｉ ｄ ａ ｈ ａ ｄ ｅｉ ｎ ｔｏ ｏ ｐｅ ｏ ｅ ｅ ｔ ｌｍｉ ａ ｉ ｎ ｌ ｎ ．Ｅ ｐ Ｂ ａ ｎ Ｒｅ ， ０ ２， ４ ｘ ｒｉ ｓ２ ０ １ ２
短 与 例 告 篇 病 报 ２ 例类 风湿关节炎手腕部早来自中期 Ｘ线改变分析 ８王
关键词 关节炎， 风湿 类 手 腕 ｘ线
熠
刘
维
早 期 诊 断
类风湿关节炎 （ Ａ） Ｒ 是临床常见病 ， 以对称性 、 进行性 、 侵蚀性关节炎为主要表现 ， 病变 以滑膜及关节损害为 主。双
手腕 部 ｘ线检 查 是 疾病 诊 断 的重 要 组 成 部分 。 将 笔者 观 察 现
１ 一般资料 ． １
本组 ２ ８例 为我 科 ２０ ０ ５年 １月一２ ｏ ０ ７年
７月 收治 患者 ， ４例 ， ２ 男 女 ４例 ， 年龄 ２ ～ ７岁 ， 史 ６ １５ 病 ～ ３ １个月 。临床发热 １ ６例 ， 全身肌 肉酸痛 无力 ２ ０例 ， 节 关 疼痛 及晨 僵 １ｈ以上者 ２ ５例 ，双 手掌指 关节及 近端指 间 关节 肿胀 ２ ３例 ， 双腕关 节肿 胀 １ ７例 ， 双尺骨 内侧 软组 织 肿胀 ８例 。所有 患者 均符合 １８ ９７年美 国风湿 病 协会 Ｒ Ａ 分类标 准…， 确诊 为 Ｒ Ａ。 １ 观察方 法 ． ２ １ 结果 ． ３ 所有患者行双手腕部 Ｃ Ｒ平片检查 ，根 据
隙变窄 ， 出现特 征性 “ 骨堆 积现象 ” 往 往伴 有尺 骨茎 突 腕 ，
增 大及 密度不 均匀 ， 泡沫样 改变 。桡 腕关 节 间隙变窄 ， 呈 故临床 可见腕关 节活动受 限 。 Ｒ Ａ诊断 的热 点集 中在 特异性抗 体的早期筛 查及关节 Ｃ、 Ｉ Ｔ ＭＲ 等影像表现的研究方面 ， 但尚缺乏统一的认识 ， 就临 床工作而言 ，Ｒ平片的阅读更具有可操作性及指导意义。 Ｃ
节 面下方骨质疏松明显 ６例 ； 关节间隙 明显变窄 ， 关节 面皮 质不完整 ， 可见虫蚀样改变 ， 关节面下方骨质可见不规则 的
透光 区 ， 成小囊样改变 ， 伴有骨质 明显疏松 ２例 。 ２ 腕部 关 （） 节改变 １ 例 ： ８ 早期骨质疏松 ， 关节面皮质变薄 ， 关节 面尚光 滑 １ 例 ， 中看见尺骨茎突增大 ３ ； １ 其 例 桡腕关节 骨质 疏松 ， 轻度桡侧偏移 １ ；关节 面变窄 ， 块腕 骨互相堆积 明显 ， 例 ８ 关节面皮质不光滑 ６例 ， 中桡腕关节 明显变 窄 ， 其 关节 面不 光滑 ５例 ， 图 ２ 见 。
维普资讯
天津医药 ２０ ０ ８年 ８月第 ３ ６卷第 ８期
２ ３ ２ ５ ５ － ５ ．
６５ １
（ ：０ —３ ８． ３）３ ８ １
ｆ】 兰同汉 ， ２ 袁卉君 ， 林家瑞． 大鼠背根神经节分离神经元的延 时整 流 的钾离子单通道［． Ｊ北京生物 医学工程 ，０ ４ ２ （ ：３ － ３ ． 】 ２ ０ ，３２ １２ １４ ）
【】 尹方明 ， ４ 李铁林 ， 秦建强， 大 鼠坐骨神经损伤后脊髓前 角神经 等． 元死亡数量的研究［ ． Ｊ 中国临床解剖学杂志 ，０ ３２ （ ）２９ 】 ２０ ，１２ ：５－
２ ０． ６
（０ ７ １— 收稿 ２ ０ ． ．３ 回） ２０ —２１ ８ ０８ ２１修 ０ （ 本文编辑 孙东建 ）
