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奥氮平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床效果摘要：目的：难治性抑郁症治疗环节，评估奥氮平联合文拉法辛的治疗效果。
方法：本文对患者难治性抑郁症的患者进行分析，考量患者参与意愿等因素，从2021年8月-2022年8月着手，将选出的70例患者遵循随机法划分为观察组与对照组。
对照组患者治疗环节，仅是给予其盐酸文拉法辛缓释胶囊。
观察组治疗环节，在对照组疗法基础上，让患者服用奥氮平片。
结果：治疗两周后，观察组与对照组患者的抑郁程度具有明显差别，且随着治疗时间的延长，观察组抑郁评分降低速率相对较快，P＜0.05；治疗后，观察组患者的生活质量水平相对较高，且改善效果明显，P＜0.05。
结论：难治性抑郁症治疗过程中，为提升治疗效果，在应用文拉法辛的同时，可利用奥氮平片，加快患者症状改善速率。
关键词：奥氮平；文拉法辛；难治性抑郁症；应用难治性抑郁症治疗环节，为提升治疗水平，会对原有治疗方法进行创新，以盐酸文拉法辛缓释胶囊为基础，引导患者服用奥氮平片，加大对患者抑郁症状的控制力度，为患者正常生活提供便利[1]。
1资料与方法1.1一般资料本研究开展时，将难治性抑郁症患者作为研究对象，选取于2021年8月-2022年8月期间入院治疗的患者共70例，通过抽签法，将研究对象划分为观察组与对照组[2]。
对观察组患者进行分析，男性患者数量为17人，女性患者数量为18人，平均年龄为44.76±5.87，平均病程为5.89±1.64月。
对照组男性患者数量为16人，女性患者数量为19人，平均年龄为45.01±4.65，平均病程为5.86±1.56月。
两组基本资料无明显差别，P＞0.05。
纳入标准：①确认患者存在难治性抑郁症。
②选取自愿参与研究的患者。
排除标准：①排除认知功能障碍的患者。
②剔除心、肺等器官存在障碍的患者[3]。
1.2方法1.2.1对照组控制方法对照组患者治疗环节，给予其盐酸文拉法辛缓释胶囊，服用频率为一日一次，服用剂量为75mg。
文拉法辛联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症的临床研究王立娜【摘要】目的:探讨文拉法辛联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症的辅助效果及安全性.方法:将60例难治性抑郁症患者随机分为两组:对照组30例,单用文拉法辛(150～225 mg/d)治疗;治疗组30例,在采用文拉法辛(150 ～225mg/d)治疗的同时,联合应用拉莫三嗪( 100～300 nmg/d).两组持续治疗观察期均为12周.于入组前、入组后第6周和第12周末分别应用汉密尔顿抑郁量表、Qids-C16抑郁症状学记录量表及副反应量表进行评定.结果:①治疗第6,12周末,两组间HAMD、Qids-C16评分的差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).②治疗组的总有效率为96.67％,对照组的总有效率为50％,两组间的差异有统计学意义(P＜0.01).③治疗组患者中10例出现不良反应,占33.3％;对照组为9例,占30.0％,两组患者的副反应均较轻微.结论:文拉法辛联合拉莫三嗪治疗难治性抑郁症的疗效优于单用文拉法辛,安全性较好,可用于临床治疗.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2012(024)002【总页数】3页(P9-11)【关键词】难治性抑郁症;文拉法辛;拉莫三嗪【作者】王立娜【作者单位】天津市安定医院,天津300222【正文语种】中文【中图分类】R971+.43在2004年世界卫生组织报告中，抑郁症造成的疾病负担仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，排名第3位［1］。
其中难治性抑郁(TRD)的治疗更是精神科的一个难题。
难治性抑郁症占抑郁症患者的10% ～20%，是目前精神科面临的难题之一。
近年，国外研究发现认为拉莫三嗪对难治性抑郁症患者有较好的疗效加强作用［2－5］，而国内诸多学者研究发现文拉法辛是其他抗抑郁药治疗抑郁症无效时的特殊选择［6，7］。
本研究使用拉莫三嗪作为抑郁症的增效剂，联合文拉法辛治疗难治性抑郁症，临床少有报道，本研究的目的是验证其疗效和安全性。
盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效研究【摘要】目的：分析盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效研究。
方法：取我院2020年6月~2021年6月收治的抑郁焦虑共病患者50例作为研究对象，依照数字表法将这50例抑郁焦虑共病患者依次分成对照组和观察组，对照组和观察组各25例抑郁焦虑共病患者，观察组采用盐酸文拉法辛缓释片治疗，对照组实施帕罗西汀治疗，前后两组抑郁焦虑共病患者治疗临床疗效情况、治疗满意度、心理状况以及睡眠质量进行比较。
结果：观察组满意度高于对照组，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SAS、SDS、PSQI评分明显低于对照组患者的SAS、SDS、PSQI评分（P＜0.05）。
有统计学意义。
结论：盐酸文拉法辛缓释片治疗能够减少患者不良反应发生率，提高患者生活质量，帮助患者稳定心理状况，提高睡眠质量，为患者带来益处，值得大力推广与应用。
【关键词】盐酸文拉法辛缓释片；抑郁焦虑共病；疗效研究抑郁和焦虑的合并症是常见的精神疾病之一。
该病给患者带来了不小的痛苦，并对患者的身心健康和生活质量产生了严重的影响，需要引起人们的重视，对患者进行及时有效的措施才能够缓解患者的病情[1]。
本文就是围绕着盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁焦虑共病的疗效研究进行讨论分析，现将报告如下。
1资料和方法1.1资料选取我院2020年6月~2021年6月收治的50例抑郁焦虑共病患者作为研究对象，依照数字表法将这50例抑郁焦虑共病患者依次分成分别25例的对照组和观察组。
其中男35例，女15例，对照组25例抑郁焦虑共病患者，平均年龄均为（55.32±3.32）岁；观察组25例抑郁焦虑共病患者，平均年龄为（54.54±3.42）岁。
注：本次研究所有患者在本院检查均确诊为抑郁焦虑共病。
本次实验已经通过我院伦理委员会认可。
#继续教育#文拉法辛的临床应用喻东山李广路作者单位:210029南京,南京医科大学附属脑科医院(喻东山);河北省赵县范庄医院(李广路)文拉法辛是一种5-羟色胺(5-HT )和去甲肾上腺素(N E)双回收阻断剂,常用于抑郁和焦虑障碍,其作用原理如何?与其他抗抑郁药相比效果如何?不良反应如何?笔者对此作一介绍。
一、抑郁症(一)与其他抗抑郁药比较1.与选择性5-HT 回收抑制剂(SSR Is)的起效速度比较:文拉法辛阻断5-HT 和NE 回吸收,其中5-HT 能加速N E 引起的B 受体向下调节,而B 受体向下调节与抗抑郁起效相关联,故文拉法辛能快速抗抑郁。
Rodolph 等给门诊抑郁症病人1周内加至文拉法辛300mg /d 或氟西汀60mg /d ,结果发现,文拉法辛的起效时间比氟西汀快。
2.与SS R Is 的最终疗效比较:抑郁症的5-HT 和NE 能低下[1],文拉法辛提高5-HT 和NE 能[1],而SSR Is 仅提高5-HT能,故文拉法辛的抗抑郁效应优于SSR Is 。
一个再分析包括了2000多例抑郁症病人,治疗8周发现,文拉法辛组有45%的缓解,SSR I 组有35%的缓解,而安慰剂组仅有25%的缓解[2]。
3.与舍曲林的转躁率比较:P ost 等给双相抑郁病人服心境稳定剂后随机加服丁氨苯丙酮、舍曲林或文拉法辛,治疗10周时95例病人有13例(14%)转为躁狂,维持1年时48例病人有16例(33%)转为躁狂,没有哪一种抗抑郁药的转躁率比另一种高危[3]。
提示文拉法辛的转躁率与舍曲林相似。
4.与三环抗抑郁药比较:文拉法辛与叔胺类三环抗抑郁药(阿米替林和氯丙咪嗪)同为5-HT 和NE 双回收阻断剂,其抗抑郁效应理应相当。
但叔胺类三环抗抑郁药有抗A 1受体、抗胆碱和抗组胺能不良反应,故增量受到限制(225m g /d 以内)。
而文拉法辛没这些不良反应,可增至375mg /d ,故缓解率稍胜叔胺类三环抗抑郁药一筹,差异比为1.29[4]。
·神经与精神疾病·中国当代医药2020年1月第27卷第1期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.1January 2020难治性抑郁症是临床常见的精神类疾病,在抑郁症患者中的比例高。
患者常表现为持续性情绪低落、兴趣下降、伴睡眠节律紊乱,10%~15%的患者出现自杀倾向,严重影响患者的生命安全[1]。
难治性抑郁症对传统单胺机制抗抑郁药物不敏感,治疗效果不佳,且常规抗抑郁药物会破坏患者的生物节律,导致患者睡不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀联合应用治疗难治性抑郁症的临床效果冀二妮1朱炼2蔡璐遥11.深圳市康宁医院情感障碍科,广东深圳518120;2.深圳市康宁医院医务科,广东深圳518120[摘要]目的探讨不同剂量文拉法辛与阿戈美拉汀联合应用治疗难治性抑郁症的临床效果。
方法选取2016年4月~2018年3月深圳市康宁医院情感障碍科收治的82例难治性抑郁症患者作为研究对象,采用随机数字分组法将其分为观察组和对照组,每组各41例。
两组患者均在1周药物清洗后,服用阿戈美拉汀片进行治疗。
对照组患者在此基础上采用文拉法辛75~150mg/d 治疗,观察组患者的文拉法辛剂量控制在150~300mg/d。
治疗7周后,比较两组患者的疗效以及头痛、心悸、头晕、恶心、嗜睡、便秘等不良反应发生率。
结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为92.68%,高于对照组的65.85%,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患者的头痛、心悸、头晕、恶心、嗜睡、便秘等不良反应总发生率为14.64%,与对照组的12.20%比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论根据患者治疗情况,在治疗过程中将文拉法辛剂量控制在150~300mg/d 范围,并尽量增加剂量,联合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症,效果显著,且不增加药物的不良反应风险,治疗安全性高,值得在临床推广应用。
[关键词]文拉法辛;阿戈美拉汀;难治性抑郁症;疗效[中图分类号]R749[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2020)1(a)-0070-03Clinical effect of different doses of Venlafaxine combined with Agomela⁃tine in the treatment of refractory depressionJI Er-ni 1ZHU Lian 2CAI Lu-yao 11.Department of Affective Disorders,Kangning Hospital of Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518120,China;2.Department of Medical Affairs,Kangning Hospital of Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518120,China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of different doses of Venlafaxine and Agomelatine in the treat⁃ment of refractory depression.Methods A total of 82patients with refractory depression who were admitted to the De⁃partment of Affective Disorders in Kangning Hospital of Shenzhen City from April 2016to March 2018were selected asstudy subjects.The patients were divided into observation group and control group,with 41cases in each group.Pa⁃tients in both groups were treated with Agomelatine Tablets after 1week of drug washing.On this basis,patients in the control group were treated with Venlafaxine at 75-150mg/d,while patients in the observation group were treated with Venlafaxine at 150-300mg/d.After 7weeks of treatment,the efficacy and incidence of adverse reactions such as headache,palpitations,dizziness,nausea,drowsiness and constipation were compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate of the observation group was 92.68%,which was higher than that of the control group (65.85%),the difference was statistically significant (P <0.05).The total incidence of adverse reactions such asheadache,palpitations,dizziness,nausea,lethargy,and constipation in the observation group was 14.64%,compared with the control group (12.20%),the difference was not statistically significant (P >0.05).Conclusion According to the patients′treatment,the dose of Venlafaxine is controlled in the range of 150-300mg/d during the treatment,and the dose is increased as much as possible.In combination with Agomelatine in the treatment of refractory depression,the curative effect is remarkable,and the drug risk of adverse reactions is not increased,with high therapeutic safety ,which is worthy of clinical application.[Key words]Venlafaxine;Agomelatine;Refractory depression;Efficacy70中国当代医药2020年1月第27卷第1期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.1January 2020·神经与精神疾病·眠不佳、出现体重变化,影响患者的治疗效果[2-3]。
探讨文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及安全性
发表时间：2018-03-19T15:50:36.410Z 来源：《心理医生》2018年5期作者：王莉娜杨新民
[导读] 精神分裂症后抑郁是精神分裂症患者应用药物治疗后病情改善的抑郁状态。
（解放军第九十一中心医院河南焦作 454000）
【摘要】目的：探讨分析文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及安全性。
方法：将2016年7月至2017年7月间我院接治的74例精神分裂症后抑郁患者按照数字奇偶法分为治疗组和对照组，分别应用文拉法辛和氟西丁治疗。
治疗8w后，分析两组抑郁、精神状态以及不良反应。
结果：治疗后，治疗组的HAMD评分为（9.35±1.92）分，BPRS评分为（57.64±4.81）分，分别小于对照组的（12.29±2.74）分、（60.83±5.59）分，差异均具统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率为16.22%，相比于对照组的21.62%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：文拉法辛可有效治疗精神分裂症后抑郁，值得推广应用。
【关键词】文拉法辛；精神分裂症；抑郁症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0156-02
精神分裂症后抑郁是精神分裂症患者应用药物治疗后病情改善的抑郁状态，在精神分裂症患者中的发生率为26%，表现为情感低落、动作言语减少、思维迟缓等，严重影响患者的精神状态，甚至使其产生自杀倾向。
因此，如何有效、迅速改善抑郁状态成为治疗重点。
本研究将37例精神分裂症后抑郁患者应用文拉法辛治疗，在改善抑郁和精神状态方面获得了良好效果，具体情况如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
将2016年7月至2017年7月间我院接治的74例精神分裂症后抑郁患者按照数字奇偶法分为两组。
治疗组37例，男、女分别22例、15例；年龄24～49岁，平均（30.86±8.71）岁。
对照组37例，男、女分别24例、13例；年龄26～53岁，平均（31.29±7.54）岁。
两组的一般资料均可比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组服用文拉法辛（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20143052），第1d以75mg/d的剂量用药，第2～8w以150mg/d的剂量用药。
对照组服用氟西丁（山东力诺科峰制药有限公司，国药准字H20123161），第1d以20mg/d的剂量用药，第2～8w以40mg/d的剂量用药。
两组均以8w为治疗周期，分别应用HAMD量表、BPRS量表评估患者的抑郁状态和精神状态，并分析两组不良反应情况。
1.3统计学方法
运用SPSS 19.0分析两组的治疗结果，计量资料（抑郁、精神评分）、计数资料（药物不良反应）分别以平均值±方差（x-±s）、率（%）的形式执行t、卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组抑郁和精神状态比较
治疗后，治疗组的HAMD评分为（9.35±1.92）分，BPRS评分为（57.64±4.81）分，分别小于对照组的（12.29±2.74）分、（60.83±5.59）分，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
见表。
2.2 两组安全性分析
治疗组中嗜睡2例（5.41%），头晕4例（10.81%），共6例（16.22%）；对照组中无法静坐3例（8.11%），失眠5例（13.51%），共8例（21.62%）。
治疗组的不良反应发生率为16.22%，相比于对照组的21.62%，差异无统计学意义（χ2=0.3524，P＞0.05）。
3.讨论
精神分裂症后抑郁发生的原因包括：（1）患者应用神经阻滞剂等抗精神病药物，引起抑郁等；（2）患者经治疗后虽可改善阳性症状，但在恢复自知力过程中由于病耻感而产生社会心理反应，从而表现出抑郁症状[1]。
抑郁的发生发展受基因表达、内分泌系统、神经系统、免疫系统、神经生化、遗传等因素的影响，多数学者认为它与左前扣带回和左额叶局部血流量减小密切相关，这些部位的神经递质主要是由多巴胺、无羟色胺、去甲肾上腺素所介导，这些系统是抑郁症潜在的、关键的生理病理学基础[2]。
本研究探讨分析了文拉法辛治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及安全性。
文拉法辛衍生自苯乙胺，可同时抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，增加两者浓度以及大脑额叶皮质而起到双重抗抑郁的效果，并可轻微抑制多巴胺（DA）的再摄取，对组胺H1受体、M胆碱受体以及肾上腺素受体表现出及极低亲和力；口服给药后可被机体迅速吸收，服用后1w内即可见效，可避免疾病复发，几乎无症状残留，可减轻社会损害。
研究结果显示，治疗后，治疗组的HAMD评分、BPRS评分分别为（9.35±1.92）分、（57.64±4.81）分，均小于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为16.22%，相比于对照组的21.62%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，文拉法辛可有效治疗精神分裂症后抑郁，可减小抑郁程度，改善精神状态，不会导致严重后果，具有推广应用意义。
【参考文献】
[1]毛丽,陈莉.艾司西酞普兰与帕罗西汀对精神分裂症后抑郁的疗效对比研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(3):421-423.
[2]孙洪祥.度洛西汀、文拉法辛及阿米替林治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2017,11(19):128-129.。
