精神分裂症分类及诊断标准
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精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症,未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性,伴有进行性损害F20.x2发作性,伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。
精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状,但出于实践的目的,有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群,例:(a)思维鸣响,思维插入或思维被撤走以及思维广播;(b)明确涉及躯体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想;妄想性知觉;(c)对病人的行为进行跟踪性评论,或彼此对病人加以讨论的幻听,或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉;(d)与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想,如具有某种宗教或政治身份,或超人的力量和能力(例如能控制天气,或与另一世界的外来者进行交流);(e)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念,或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉;(f)思维断裂或无关的插入语,导致言语不连贯,或不中肯或词语新作;(g)紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵;(h)“阴性”症状,如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调,常导致社会退缩及社会功能的下降,但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致;(i)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
诊断要点:诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述(a)到(d)中至少一个(如不甚明确需两个或多个症状)或(e)到(h)中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。
精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症,未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性,伴有进行性损害F20.x2发作性,伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。
精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状,但出于实践的目的,有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群,例:(a)思维鸣响,思维插入或思维被撤走以及思维广播;(b)明确涉及躯体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想;妄想性知觉;(c)对病人的行为进行跟踪性评论,或彼此对病人加以讨论的幻听,或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉;(d)与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想,如具有某种宗教或政治身份,或超人的力量和能力(例如能控制天气,或与另一世界的外来者进行交流);(e)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念,或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉;(f)思维断裂或无关的插入语,导致言语不连贯,或不中肯或词语新作;(g)紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵;(h)“阴性”症状,如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调,常导致社会退缩及社会功能的下降,但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致;(i)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
诊断要点:诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述(a)到(d)中至少一个(如不甚明确需两个或多个症状)或(e)到(h)中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。
精神分裂症的分类与诊断标准精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者常常表现出幻觉、妄想、思维紊乱和情感障碍等症状。
为了更好地理解和诊断精神分裂症,国际上制定了一系列的分类和诊断标准。
本文将分析精神分裂症的分类和诊断标准,以便帮助人们更好地认识和对待这一疾病。
一、精神分裂症的分类根据国际疾病分类(ICD-10)和美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)的定义,精神分裂症可以分为以下几种类型:1. 帕金森型精神分裂症:患者表现出明显的运动障碍,如僵硬、震颤和运动迟缓等。
这种类型的精神分裂症与帕金森病的运动症状有关。
2. 前驱期精神分裂症:在患者出现明显的精神分裂症症状之前,可能会有一段时间的前驱期,表现为社交退缩、情感淡漠、思维紊乱等。
3. 急性发作型精神分裂症:患者突然出现明显的精神症状,如幻觉、妄想、情感混乱等。
这种类型的精神分裂症通常需要紧急治疗。
4. 持续型精神分裂症:患者的症状持续存在,并且不断加重,对日常生活功能造成严重影响。
这种类型的精神分裂症需要长期的治疗和康复计划。
二、精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断需要根据一系列的症状和临床表现来判断。
以下是DSM-5中对精神分裂症的诊断标准:1. 主要症状:患者至少需要满足以下两个主要症状中的一个:幻觉、妄想、思维紊乱或情感障碍。
这些症状必须严重到足以影响患者的日常生活功能。
2. 持续时间:症状必须至少持续一个月,且至少包括一个月内的活动期。
在这个活动期间,患者必须出现明显的症状。
3. 排除其他疾病:诊断精神分裂症时,需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如躁郁症、药物滥用或医学疾病等。
4. 功能影响:症状必须导致患者的日常生活功能受损,例如社交、工作或自我照顾能力的下降。
5. 持续存在:症状必须持续存在至少六个月,包括一个月的活动期和至少五个月的症状残留期。
除了以上的诊断标准,还有其他辅助性的症状和特征可以用于精神分裂症的诊断,如负性症状(情感淡漠、社交退缩等)和认知症状(注意力和记忆问题等)。
精神分裂症的诊断标准精神分裂症是一种以思维、感情和行为异常为特征的精神障碍。
目前国际上公认的精神分裂症的诊断标准为《精神障碍诊断与统计手册第五版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition,DSM-5)。
以下将介绍DSM-5对精神分裂症的诊断标准。
A. 必须符合以下标准之一、二或者三:1.至少有两个或以上的症状,在至少一个月的时间内,其中必须包括以下任意一个症状:(1)妄想:明显错误的信念,不能根据患者的文化、教育和社会背景得出的结论,且在相同情境下绝大部分人都会拒绝该信念。
(2)幻觉:感官状况的错觉,例如听到不存在的声音、看到不存在的东西等。
(3)思维和语言的紊乱:重复无意义的字句、话语,语言常常难以理解,思维跳跃。
(4)著名的意志卡顿或者妄想形式性症状:即对上述症状的一种特殊类型,例如妄想性幻觉、思维奇异、光荣或者迫害妄想以及思维松散。
2.如果至少一个以上的系统性症状(即,由思维、情感和行为方面的缺陷所构成的一系列的症状)持续至少6个月,可能包括一个首先被认为是非失常型精神病样障碍的疾病期,而此后发展为明显的精神分裂症。
3.在任一时间点,其间持续至少1个月,在类似的时间内出现症状,包括上述任意症状;但其余时间内,这些症状可以存在但是轻微或不明显。
B. 排除标准:1.躯体疾病或药物导致的。
2.情感性障碍。
3.自闭症谱系障碍。
4.严重的注意缺陷/多动障碍。
C. 根据病程和病程的详细描述进行分类:1.急性精神分裂症:在标准A下,符合标准的精神分裂症患者。
2. 持续型精神分裂症:符合标准A下的基本症状,至少持续6个月。
在这段时间内,也可以出现过些轻微的症状。
3. 前驱期精神分裂症:症状不足以达到完全诊断标准,但是存在症状或以前的阶段表现为:社交不良、猜疑、不寻常的感觉体验、异常思考、言语和行为的表现不足清晰;这些症状反复出现。
精神分裂症的诊断标准和方法精神分裂症(Schizophrenia)是一种常见的严重精神疾病,其特征是病人的思维、情感和行为出现异常。
精神分裂症的确切原因尚不明确,但遗传因素、神经化学失衡以及环境因素等被认为是其发病机制的重要因素。
本文将重点探讨精神分裂症的诊断标准和方法,以期对临床实践提供一定的指导。
一、精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断主要依据国际通用的诊断和统计手册(DSM-5)和世界卫生组织的国际疾病分类(ICD-10)的诊断标准。
根据这些标准,精神分裂症的诊断需要满足以下核心症状:幻觉、妄想、思维紊乱、情感障碍以及行为异常。
这些症状必须至少持续6个月,其中包括至少1个月的活动期症状。
二、精神分裂症的诊断方法1. 临床访谈:精神分裂症的诊断主要依赖于临床医生与患者之间的面对面访谈。
通过与患者交流,医生可以了解患者的症状、病史以及日常生活中的功能障碍情况。
同时,医生还需要排除其他可能引起类似症状的疾病,如躁狂症、抑郁症等。
2. 病史采集:病史采集是诊断精神分裂症的重要环节。
医生需要详细了解患者的家族史、个人病史以及既往的精神状态。
家族史中是否有精神疾病的遗传背景,个人病史中是否有精神创伤等信息都对诊断具有重要意义。
3. 心理评估:心理评估是帮助医生全面了解患者心理状态的重要手段。
通过使用标准化的心理评估工具,医生可以评估患者的认知功能、情绪状态以及社交能力等方面的情况,从而更好地了解患者的病情。
4. 神经影像学检查:神经影像学检查,如脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)等,可以帮助医生排除其他引起类似症状的疾病,并观察患者大脑结构和功能的异常情况。
虽然这些检查并不能直接诊断精神分裂症,但对于辅助诊断具有重要意义。
5. 实验室检查:实验室检查主要用于排除其他可能导致类似症状的身体疾病,如甲状腺功能异常、药物滥用等。
常规的实验室检查项目包括血常规、生化指标、尿液检查等。
三、精神分裂症的早期识别早期识别精神分裂症是预防和干预的关键。
精神分裂症诊断标准精神分裂症是一种常见的精神障碍,其症状包括多个方面。
为了进行准确诊断,医生需要综合考虑患者的症状。
本文将介绍精神分裂症诊断标准的八个方面,包括联想障碍、妄想、情感淡漠及情感反应不协调、幻觉、怪异行为、意志减退及内向性、阴性症状、社会退缩和内心痛苦体验。
1.联想障碍联想障碍是指思维联想过程的中断或扩展困难。
患者思考问题时缺乏连贯性和逻辑性,出现言语和行为的紊乱。
这种症状是精神分裂症的常见表现之一。
2.妄想妄想是一种持续的、系统的错觉,通常涉及外部世界、自身或周围环境。
患者对现实感知出现扭曲,导致一系列情绪和行为问题。
例如,患者可能会坚信自己被跟踪、被诽谤或被某些组织迫害等。
3.情感淡漠及情感反应不协调情感淡漠是指情绪反应的缺乏或不足,情感反应不协调是指情绪反应的异常。
患者会对周围事物和自身状况表现出异常的情感反应,例如缺乏悲伤、欢乐、愤怒等基本情绪,或者出现情绪极端的波动。
4.幻觉幻觉是一种感知觉障碍,表现为感知到实际上并不存在的对象或事件。
例如,患者可能会看到、听到或嗅到实际上并不存在的景象、声音或气味等。
这是精神分裂症的常见症状之一。
5.怪异行为怪异行为是指与正常行为规范不一致的行为表现。
患者会表现出一些异常的言行举止,让人感到十分怪异。
例如,患者可能会做出一些不适当的动作或说出一些荒谬的话语,或者行为变得毫无目的性。
6.意志减退及内向性意志减退是指意愿和动机的缺乏,内向性是指关注自我和内心世界,避免与外界接触。
患者会对周围事物失去兴趣,变得异常内向。
同时,他们可能会失去原有的意志和目标,对外界刺激反应减弱或缺失。
7.阴性症状阴性症状是指缺乏情绪反应的症状。
患者在受到外部刺激时,往往表现出情绪反应迟钝或缺乏。
他们可能情感淡漠、缺乏兴趣、缺乏活力,言语少而单调。
这些症状会对患者的社交能力和日常生活产生负面影响。
8.社会退缩社会退缩是指回避社交场合,独自呆着的行为表现。
患者会变得孤立、离群,缺乏社交能力。
精神分裂症的诊断与治疗在精神疾病中,精神分裂症是一种严重且复杂的疾病。
它会导致患者出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状,对他们的日常生活、职业发展和人际关系产生严重影响。
因此,及早诊断和恰当治疗精神分裂症是至关重要的。
本文将介绍精神分裂症的诊断和治疗方法。
一、精神分裂症的诊断诊断精神分裂症需要综合考虑患者的临床症状、疾病发展过程以及超过6个月的症状持续时间。
以下是常用的诊断标准:1. DSM-5诊断标准:这是临床上常用的一种诊断标准,根据DSM-5,精神分裂症的诊断主要包括两个或更多核心症状,如幻觉、妄想、思维紊乱等。
此外,症状必须导致社交、职业或个人功能的明显下降。
2. 国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准:ICD-10也提供了诊断精神分裂症的准则。
根据ICD-10,患者必须至少出现两个核心症状和连续1个月的症状周期才能做出诊断。
除了以上标准,医生还可能会运用其他评估工具和方法来更全面地评估患者的精神状态和症状。
二、精神分裂症的治疗精神分裂症的治疗通常是综合性的,包括药物治疗、心理治疗和支持性治疗。
下面是常见的治疗方法:1. 药物治疗:抗精神病药物是精神分裂症的主要治疗手段。
常用的药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。
医生会根据患者的具体症状和反应来选择适合的药物和剂量。
患者在使用抗精神病药物期间需要定期进行体检,以确保药物的效果和副作用的控制。
2. 心理治疗:心理治疗在精神分裂症的治疗中也起到重要作用。
认知行为疗法(CBT)和认知重建疗法(CRT)是常用的心理治疗方法。
这些方法旨在帮助患者识别和应对幻觉、妄想等症状,并提供应对压力和情绪管理的技巧。
3. 支持性治疗:支持性治疗是通过为患者提供情感和实质上的支持,帮助他们适应疾病和提高生活质量。
支持性治疗可以通过个体或小组会谈、康复计划和社区资源来实施。
除了上述治疗方法,早期干预和康复计划也是精神分裂症治疗的重要组成部分。
早期干预旨在尽早识别和介入患者,以减轻症状和提高功能。
精神分裂症诊断标准症状学标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述精神分裂症是一种严重的精神疾病,主要特征为感知障碍、思维紊乱和情感异常。
它是一种复杂的疾病,对患者个人和家庭产生了巨大的负担。
为了能够准确诊断和治疗精神分裂症,国际上制定了一系列标准和准则。
1.2 文章结构本文将系统性地讨论精神分裂症诊断标准的相关内容。
首先,我们会介绍精神分裂症的定义、历史背景以及其主要特征和表现。
接着,我们会详细解释精神分裂症诊断标准的来源和发展,并对DSM-5中和ICD-10中的精神分裂症诊断标准进行概述。
此外,还会简要提及其他相关诊断工具和标准。
在接下来的部分,我们将深入探讨各种精神分裂症诊断标准的详细解释及其应用场景。
最后,在结论部分,我们将总结现有的进展、争议,并提出未来的发展方向和挑战。
1.3 目的本文的目的是为读者提供一个全面了解精神分裂症诊断标准症状学标准的框架和内容,希望能够增进人们对该疾病诊断工具的理解和运用。
通过本文的阐述,我们也希望促进关于精神分裂症诊断标准的讨论和思考,并提出对其改进或优化的建议。
最终目标是为患者提供更准确和有效的诊断,以及更合理有效的治疗方案。
2. 精神分裂症诊断标准症状学标准解释说明:2.1 精神分裂症的定义和历史背景:精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍,表现为思维、感情和行为方面的异常。
该疾病通常在青春期或早成年期发作,对患者的生理、心理和社交功能产生持久的影响。
精神分裂症历史上最早被描述为早期失智症或狂妄型精神抑郁症。
2.2 精神分裂症的主要特征和表现:精神分裂症主要特征包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感平淡或混乱、社交退缩以及运动行为异常等。
患者可能会听到没有实际存在的声音,相信自己有特殊能力或与外星人有接触,思维可能变得离散且难以跟随,情感也可能出现不稳定或缺乏反应等。
此外,行为方面可能表现为社交退缩、言语减少或变得杂乱无章、缺乏目标性以及动作的怪异表现等。
2.3 精神分裂症诊断标准的来源和发展:精神分裂症的诊断标准主要包括美国精神疾病诊断与统计手册(DSM)和国际疾病分类(ICD)等。
精神分裂症是一种严重的精神疾病,其临床表现复杂多样,严重影响患者的生活和工作。
精神分裂症的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
CCMD-3(我国精神障碍分类与诊断标准第三版)是我国精神卫生领域广泛应用的精神疾病分类与诊断标准,下面将结合CCMD-3的诊断标准来介绍精神分裂症的临床表现和诊断要点。
一、精神分裂症的临床表现1. 思维障碍:患者的思维常常混乱不清,难以集中注意力,思维跳跃或被卡住。
表现为语言紊乱、逻辑混乱等。
2. 感觉障碍:患者可能出现幻觉、妄想等感知异常,常常体验到与现实不符的感觉。
3. 情感障碍:情感不稳定,情绪波动较大,容易出现情绪失控、情感淡漠等问题。
4. 社会功能障碍:患者在社会交往和人际关系方面存在明显困难,常导致工作、学习能力下降,甚至出现社交孤立。
5. 自主神经功能障碍:伴有睡眠障碍、食欲改变等自主神经功能异常。
二、精神分裂症的CCMD-3诊断标准根据CCMD-3的诊断标准,精神分裂症的诊断需要符合以下要点:1. 至少存在以下一种阳性症状:妄想、幻觉、思维受控制感或三种以上思维障碍症状。
2. 至少存在以下一种阴性症状:情感淡漠、社交退缩、语言贫乏或两种以上自主神经功能异常。
3. 症状持续时间至少为1个月。
4. 排除其他精神障碍、精神药物所致或躯体疾病所致的症状。
5. 社会功能受损,工作、学习或自我照顾能力明显下降。
三、精神分裂症的诊断流程在临床实践中,医生通常会根据病史、临床表现和必要的辅助检查来诊断精神分裂症。
具体的诊断流程可以包括以下几个步骤:1. 详细的病史询问:包括病症的起病时间、症状表现、病程等信息。
2. 临床观察:观察患者的言行举止、情感表达、精神状态等临床表现。
3. 辅助检查:如神经影像学检查、实验室检查等,用以排除脑部器质性疾病和其他精神障碍。
4. 精神状态检查:包括面谈、病史采集和心理评估等。
四、精神分裂症的诊断标准的意义和应用精神分裂症的诊断标准是临床医生进行诊断和鉴别诊断的重要依据,对于提高诊断的准确性和一致性具有重要意义。
精神分裂诊断标准精神分裂症是一种严重的精神疾病,其诊断标准是非常重要的。
精神分裂症,又称为精神分裂性障碍,是一种严重的精神疾病,患者常常出现幻觉、妄想、情感淡漠、社交障碍等症状。
精神分裂症的诊断标准是根据临床症状和病史来确定的,下面将详细介绍精神分裂症的诊断标准。
首先,精神分裂症的诊断需要排除其他精神疾病和一些躯体疾病所致的精神症状。
医生在诊断精神分裂症时,需要对患者进行全面的身体检查和精神状况评估,以排除其他精神疾病和躯体疾病所致的精神症状,确保诊断的准确性。
其次,精神分裂症的诊断需要满足特定的临床症状和持续时间。
根据《精神障碍的诊断与统计手册(DSM-5)》,精神分裂症的诊断需要满足以下标准,患者至少出现一种幻觉、妄想、语言紊乱或严重的行为紊乱等阳性症状;持续时间至少为1个月,且在这段时间内,患者至少有一半时间处于病态状态。
此外,还需要排除药物或其他物质的影响,以及一些其他精神疾病所致的症状。
另外,精神分裂症的诊断还需要考虑患者的社会功能和自理能力。
精神分裂症患者常常出现社会功能和自理能力的丧失,严重影响日常生活和工作。
因此,在诊断精神分裂症时,医生需要对患者的社会功能和自理能力进行评估,以了解疾病对患者生活的影响程度。
最后,精神分裂症的诊断还需要考虑患者的病史和家族史。
精神分裂症患者常常有早发病史和家族史,这些信息对于诊断和治疗都具有重要意义。
因此,在诊断精神分裂症时,医生需要详细了解患者的病史和家族史,以帮助确定诊断。
总之,精神分裂症的诊断是一个复杂的过程,需要医生全面评估患者的临床症状、持续时间、社会功能、自理能力、病史和家族史等信息。
只有通过全面、准确的评估,才能确保精神分裂症的准确诊断,为患者的治疗和康复提供有效的帮助。
精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症,未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性,伴有进行性损害F20.x2发作性,伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。
精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状,但出于实践的目的,有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群,例:(a)思维鸣响,思维插入或思维被撤走以及思维广播;(b)明确涉及躯体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想;妄想性知觉;(c)对病人的行为进行跟踪性评论,或彼此对病人加以讨论的幻听,或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉;(d)与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想,如具有某种宗教或政治身份,或超人的力量和能力(例如能控制天气,或与另一世界的外来者进行交流);(e)伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念,或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉;(f)思维断裂或无关的插入语,导致言语不连贯,或不中肯或词语新作;(g)紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵;(h)“阴性”症状,如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调,常导致社会退缩及社会功能的下降,但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致;(i)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
诊断要点:诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述(a)到(d)中至少一个(如不甚明确需两个或多个症状)或(e)到(h)中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。
符合此症状要求但病程不足一个月的状况(无论是否经过治疗)应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍(F23.2),如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。
回顾疾病过程可发现在精神病性症状出现之前数周或数月,有一明显的前驱期,表现为对工作、社会活动、个人仪容及卫生失去兴趣,并伴广泛的焦虑及轻度抑郁或先占观念。
由于难以计算起病时间,一个月的病程标准仅适用于上述特征性症状,而不适用于任何前驱的非精神病期。
如存在严重的抑郁或躁狂症状则不应诊断为精神分裂症,除非已明确分裂性症状出现在情感障碍之前。
如分裂性症状与情感性症状同时发生并且达到均衡,那么即使分裂性症状已符合精神分裂症的诊断标准,也应诊断为分裂情感性障碍(F25.-)。
如存在明确的脑疾病或处于药物中毒或戒断期,则不应诊为精神分裂症。
在癫痫或其它脑病时所发生的类似障碍应在F06.2处编码,而由药物所致者应编码于F 1x.5病程的形式可采用下列第五位编码对精神分裂性症障碍的病程进行分类;F 20.x0 持续性F 20.x1 发作性,伴有进行性损害F 20.x2 发作性,伴有稳定性损害F 20.x3 驰张发作性F 20.x4 不完全性缓解F 20.x5 完全性缓解F 20.x8 其它F 20.x9 观察期尚不足一年F20.0 偏执型精神分裂症这是在世界上大部分地区最常见的精神分裂症类型。
其临床表现以相对稳定的、常为偏执性的妄想为主,往往伴有幻觉(尤其是听幻觉)和知觉障碍。
情感、意志和言语障碍以及紧张症状不突出。
常见的偏执症状有:(a)被害、关系、出身名门、特殊使命、身体变化或嫉妒妄想;(b)威胁病人或发布命令的幻听或非言语性幻听,如哨声、嗡嗡声或笑声。
(c)幻嗅或幻味,或性幻觉及其它体感性幻觉;视幻觉亦可出现,但很少占优势。
急性期思维障碍可十分明显,但并不妨碍病人清晰地表现出其典型的妄想或幻觉。
情感迟钝较精神分裂症的其它类型为轻,但轻度的不协调很常见。
心境障碍(如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑)也很常见。
情感迟钝和意志损害等“阴性”症状虽常见但不构成主要临床相。
偏执型精神分裂症的病程可为发作性,伴部分或完全性缓解,或为慢性。
在慢性病例鲜明的症状可持续几年,很难将每次发作相互区分开来。
它的起病一般晚于青春型和紧张型。
诊断要点必要满足精神分裂症的一般性标准(见F20之引言)。
此外,幻觉和/或妄想必须突出,而情感、意志和言语障碍以及紧张性症状应相对不明显。
幻觉常为上述(b)和(c)中所描述的类型。
妄想几乎可以是任何类型,但最典型的是被控制、被影响或被动妄想以及各种形式的被害观念。
包含:妄想痴呆性精神分裂症鉴别诊断重要的是除外癫痫性和药物诱发的精神病,应注意在某些国家和文化处境中被害妄想的诊断价值不大。
不含:更年期偏执状态(F22.8)偏执狂(F22.0)F20.1 青春型精神分裂症此型精神分裂症的情感改变突出。
片断性转暖即逝的妄想和幻觉,不负责任的和不可预测的行为及作态亦常见。
情感肤浅、不协调,常伴傻笑或自我满足、自我陶醉式的微笑,或态度高傲、扮鬼脸、作态、恶作剧、疑病以及词语重复。
思维瓦解,言语松散且不连贯。
喜独处,行为缺乏目的和情感。
本型精神分裂症多始发于15和25岁之间,预后一般不佳,原因是“阴性”症状(尤其是情感平淡或意志缺乏)发展迅速。
此外,情感和意志紊乱以及思维障碍往往很突出。
幻觉和妄想亦可存在,但一般不明显。
内驱力和决断力丧失、目标遭遗弃,以致于病人的行为典型地变为无目标和无目标和无意义。
病人对宗教、哲学和其它抽象主题的肤浅和造作的专注使倾听者更难以跟上病人的思路。
诊断要点必须满足精神分裂症的一般性诊断标准(见F20的引言)。
通常首次诊断青春型应在青春型应在青春期或成年早期。
典型的病前性格为相当害羞和孤僻,但也有例外。
往往需要连续观察2或3个月肯定上述特征性行为持续存在,方能确诊为青春型精神分裂症。
包含:瓦解性精神分裂症青春痴呆F20.2 紧张型精神分裂症以明显的精神运动紊乱为必要和占优势的表现,可在运动过度和木僵或自动性顺从和违拗两个极端之间交替。
拘束性态度和姿势可维持很长时间,剧烈的兴奋发作也可为本状况的显著特征。
由于人们还不了解的原因,紧张型精神分裂症目前在工业化国家已经罕见,但在其它地区仍很常见。
这些紧张现象可与伴有生动舞台性幻觉的梦样状态(oneiroid)合并出现。
诊断要点必须符合诊断精神分裂症的一般性标准(见F20之引言)。
短暂和孤立的紧张症状可见于精神分裂症的任何其它亚型。
但若诊断为紧张型精神分裂症,下列一种或多种行为表现应成为主要的临床相:(a)木僵(对环境的反应性显著降低,自发运动和活动明显减少)或缄默;(b)兴奋(明显无目的的活动,不受外界刺激影响);(c)摆姿势(有意地采取或保持不舒适或古怪的姿势);(d)违拗(显然无动机地拒绝所有指令或被移动的企图或朝相反的方向运动);(e)僵化(对抗被移动的努力而维持刻板的姿势);(f)蜡样屈曲(四肢和躯体维持于被外力摆放的位置)以及(g)其它症状,如命令性自动症(自动顺从指令)和持续词语。
对于无法交谈的有紧张性障碍行为表现的患者,在取得其它症状的合适证据之前,精神分裂症只能是暂时性的诊断。
紧张性症状并非精神分裂症的诊断症状,把握这一点也至关重要。
一种或多种紧张症状亦可由脑部疾病,代谢障碍或酒和药物引起,并可见于心境障碍。
包含:紧张性木僵精神分裂性倔强症精神分裂性紧张症精神分裂性蜡样屈曲F20.3 未分化型精神分裂症本症满足精神分裂症的一般性诊断标准(见F20之引言),但不符合上述任何一种亚型(F20. O-F20.2)的标准,或表现出一种以上亚型的特点但没有~组明显占优势的诊断特征。
本标题仅适用于精神病性状态(即除外残留性精神分裂症,F20.5,和精神分裂症后抑郁,(F20.4),且需首先尝试将其归入前面三种亚型之。
诊断要点本类别应为下列障碍保留:(a)符合精神分裂症的诊断标准。
(b)未满足偏执型、青春型或紧张型的亚型标准;(c)未满足残留性精神分裂症或精神分裂症后抑郁的标准。
包含:非典型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁这是一种发生在精神分裂性疾病的余波之中的抑郁发作,病程可迁延。
仍须存在某些精神分裂症的症状,但它们已不构成主要的临床相。
这些持续存在的分裂性症状既可为“阳性”症状也可为“阴性”症状,但后者更常见。
至于抑郁症状究竟是在原有的精神病性症状缓解后才显露出来(而不是新发生的抑郁),或是构成精神分裂症的内在组成部分(而非对精神分裂症的心理反应)尚不明确,对诊断也不重要。
抑郁症状极少达到满足重度抑郁发作(F32.2和F32.3)的严重程度,而且很难决定哪些症状源于抑郁症,哪些症状源于神经阻滞剂治疗或源于精神分裂症自身的意志损害和情感平淡。
这种抑郁障碍伴有自杀危险性的增加。
诊断要点只有满足下列条件,方能作出诊断:(a)过去12个月内病人曾患过符合精神分裂症一般性标准的分裂性疾病;(b)某些精神分裂症症状依然存在;以及(c)抑郁症状明显并困扰病人,至少符合抑郁发作的标准(F32.~),并且已存在至少2周。
如病人已不存在任何精神分裂症的症状,应诊断为抑郁发作(F32. -)。
如果分裂性症状仍很鲜明和突出,应维持精神分裂症相应亚型(F20.O,F20.1,F20.2或F20.3)的诊断。
F20.5 残留型精神分裂症为精神分裂症的慢性期,疾病明显地从早期(包含精神病性症状符合上述精神分裂症一般性标准的一次或多次发作)进入晚期,以长期、但并非不可逆转的“阴性”症状为特征。
诊断要点必须满足下列条件方能确诊:(a)突出的精神分裂症“阴性”症状,即精神运动迟滞、活动过少、情感迟钝、被动及缺乏始动性、言语的量和内容贫乏;面部表情、目光接触、声音的顿挫以及姿势等非言语性交流贫乏;生活自理差、社会表现不佳;(b) 既往至少有一次明确符合精神分裂症诊断标准的精神病性发作;(c) 至少已有一年那些鲜明症状的程度和出现频率减少至最低或明显减少,且呈现出“阴性”精神分裂症性综合征;(d)缺乏足以解释阴性症状的痴呆、或其它器质性脑疾病或障碍以及慢性抑郁症或长期住院。
如果得不到有关既往史的恰当资料,因而无法确定在过去某时病人是否曾经符合精神分裂症的标准时,有必要做出残留型精神分裂症的临时性诊断。
包含:慢性未分化型精神分裂症“残留状态(Restzustand)”精神分裂症残留状态F20.6单纯性精神分裂症这是一种不常见的精神障碍,它表现为潜隐起病但逐渐发展的古怪行为、不能满足社会的要求以及总体表现变差。
妄想和幻觉不明显。
与精神分裂症的青春型、偏执型和紧张型相比较,本型的精神病表现不明显。