冠心病合并代谢综合征的冠脉病变特点及影响因素

阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响分析目的：探讨分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响。

方法：从2015年8月-2016年8月本院收治的冠心病合并代谢综合征患者中采取数字随机法抽取100例进行观察（观察组），并抽取同期收治的单纯冠心病血脂异常患者100例（对照组），所有患者均使用阿托伐他汀进行调脂，比较两组治疗后血脂水平变化及心脑血管发生率。

结果：治疗前两组TC、LDL-C、ApoA1及ApoB-100水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组TG、HDL-C水平比对照组均显著更高（P＜0.05）；治療后对照组TG、TC、HDL-C及LDL-C水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），观察组TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低（P＜0.05），TG、HDL-C较治疗前无明显变化（P>0.05）；在心脑血管事件发生率上比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：冠心病合并代谢综合征患者使用阿托伐他汀治疗后不能达到理想的血脂水平，仍存在高TG、低HDL-C的血脂特点，且使用阿托伐他汀治疗后并不能控制该类患者心脑血管事件的发生。

冠心病是临床十分常见的一种心脏病，其发病率高，危害性大，常会引起各种心脑血管事件发生，他汀类调脂药物是治疗冠心病的常用药物，该药可使患者发生心血管事件的几率降低，使患者预后得到有效改善[1-3]。

不过临床大量研究显示，即使使用他汀类调脂药物治疗冠心病，冠心病患者发生心脑血管事件的风险仍然很高，且风险与血脂的异常密切相关，主要体现在冠心病合并代谢综合征患者中[4-6]。

本研究探讨分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响，以作进一步证实，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2015年8月-2016年8月本院收治的冠心病合并代谢综合征患者中采取数字随机法抽取100例作为观察组，并抽取同期收治的单纯冠心病血脂异常患者100例作为对照组。

冠心病知识百科冠心病是一种常见的心血管疾病，主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等症状。

它是由于冠状动脉内壁发生粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或闭塞，进而影响心脏的血液供应。

冠心病的主要发病原因是动脉粥样硬化，其过程包括脂质沉积、纤维组织增生和钙盐沉着等。

这些斑块会逐渐堆积在冠状动脉壁上形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，减少了心脏肌肉所需的血液和氧气供应。

当冠状动脉狭窄超过70%时，就会出现心绞痛症状。

冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、年龄、性别、家族史等。

这些因素会增加动脉粥样硬化的风险，从而增加患冠心病的可能性。

冠心病的临床表现主要包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭。

心绞痛是最早出现的症状，患者常感到胸闷、胸痛或胸部压迫感，可向左肩、左臂、颈部等放射。

心肌梗死是冠心病的严重并发症，常表现为剧烈的胸痛、出冷汗、恶心呕吐等症状，严重时甚至可导致猝死。

心力衰竭则是冠心病晚期的表现，患者会感到气短、乏力、心悸等症状。

冠心病的诊断主要依靠临床症状、心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查。

心电图可以反映心肌缺血和心肌梗死的情况，心肌酶谱可以检测心肌损伤的程度，冠状动脉造影则是最直接、准确的诊断方法。

冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗血小板药物、抗心绞痛药物、降脂药物和抗高血压药物等，可以缓解症状、减少心肌损伤。

介入治疗包括冠状动脉扩张术和冠状动脉支架植入术，可以改善血液供应，恢复心肌功能。

手术治疗包括冠状动脉旁路移植术和冠状动脉球囊扩张术，适用于严重狭窄的冠状动脉。

预防冠心病的关键在于控制危险因素，如保持健康的生活方式、合理饮食、规律运动、戒烟限酒等。

此外，定期体检和及早发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也是预防冠心病的重要措施。

冠心病是一种常见而严重的心血管疾病，对人体健康造成了严重威胁。

了解冠心病的病因、表现、诊断和治疗方法，可以帮助人们更好地预防和治疗这一疾病，减少心梗等严重并发症的发生。

冠脉钙化病变解剖1. 简介冠脉钙化病变是指冠状动脉中的血管壁出现钙化沉积，导致冠脉狭窄和血液供应不足。

它是冠心病的主要病理基础之一，也是心肌梗死和猝死的重要原因。

本文将从解剖学角度详细介绍冠脉钙化病变的发生机制、影响因素、诊断方法以及预防措施。

2. 发生机制冠脉钙化病变的发生机制复杂多样，主要包括以下几个方面：2.1 动脉粥样硬化冠脉钙化病变的主要原因是动脉粥样硬化（atherosclerosis）。

动脉粥样硬化是指血管内膜发生炎症反应，导致脂质和胆固醇在血管壁中沉积，形成斑块。

斑块中的钙离子沉积，形成钙化斑块。

2.2 内皮损伤冠脉钙化病变的发生与内皮损伤密切相关。

内皮损伤可以由高血压、吸烟、高血脂、糖尿病等多种因素引起。

内皮损伤会导致血管壁的炎症反应和斑块形成。

2.3 细胞增殖和迁移在冠脉钙化病变的发生过程中，平滑肌细胞和单核细胞会增殖和迁移到血管壁，形成斑块。

这些细胞产生和释放多种生物活性物质，促进斑块的形成和发展。

2.4 钙离子沉积随着斑块的形成，血管壁中的钙离子开始沉积，形成钙化斑块。

钙化斑块的形成会导致血管壁的僵硬和狭窄，进而影响血液的流动和供应。

3. 影响因素冠脉钙化病变的发生和发展受多种因素的影响，包括以下几个方面：3.1 年龄随着年龄的增加，冠脉钙化病变的发生率也会增加。

年龄是冠脉钙化病变的主要危险因素之一。

3.2 性别男性相对于女性更容易患上冠脉钙化病变。

这与男性更容易出现高血压、高血脂和吸烟等危险因素有关。

3.3 高血压高血压是冠脉钙化病变的重要危险因素之一。

高血压会导致血管壁的损伤和炎症反应，进而促进冠脉钙化病变的发生。

3.4 高血脂高血脂是冠脉钙化病变的主要危险因素之一。

高血脂会导致血管壁中的胆固醇沉积，形成斑块，并最终导致钙化斑块的形成。

3.5 吸烟吸烟是冠脉钙化病变的危险因素之一。

烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进斑块的形成。

4. 诊断方法冠脉钙化病变的诊断主要依靠以下几种方法：4.1 冠状动脉造影冠状动脉造影是目前最常用的冠脉钙化病变诊断方法之一。

代谢综合征一概述代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。

其具有以下特点：①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。

可见糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分之一。

②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。

③可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。

④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。

二病因代谢综合征病因尚未明确，目前认为是多基因和多种环境相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。

本病受多种环境因素的影响，集中表现于高脂、高碳水化合物的膳食结构，增加胰岛素抵抗发生，劳动强度低，运动量少造成代谢综合征的发生和发展。

三临床表现1.腹部肥胖或超重。

2.脂代谢异常。

3.高血压。

4.糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常。

四检查1.体格检查测量身高、体质量、血压。

体质量指数=体质量（kg）/身高（m）2。

2.实验室检查空腹取肘静脉血分别测定血糖、胰岛素、血二酸甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及其他相关生化指标并接受口服759葡萄糖耐量试验（糖尿病患者除外）。

五诊断中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：1.超重和（或）肥胖BMI≥25。

2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L （140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。

3.高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。