脐尿管疾病的超声诊断 ppt课件

生活护理
E
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
D
保持良好的作息规律，避免熬夜
C
保持饮食清淡，避免刺激性食物
B
避免剧烈运动，防止伤口裂开
A
保持个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
心理护理Βιβλιοθήκη 保持乐观心态，积极面 A对疾病
保持良好的心理状态， C
避免焦虑和抑郁
加强与医护人员的沟通， E
及时了解病情和治疗方案
B 增强信心，相信自己能
脐尿管瘘护理PPT课件
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目录
01. 脐尿管瘘概述 02. 护理要点 03. 护理措施 04. 出院指导
1
脐尿管瘘概述
定义和分类
定义：脐尿管瘘是指脐尿
管未闭锁或闭锁不全，导 01
致尿液从脐部漏出
病因：先天性发育异常、 后天性损伤、感染等
03
治疗：手术治疗为主，包 05
括瘘口修补、脐部重建等
分类：根据瘘口的位置和
05
定期复查，了解病情 恢复情况
谢谢
02
定期复查，监测病情
03
保持良好的生活习惯， 避免劳累
04
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
05
加强营养，提高免疫 力
06
及时就医，避免延误 病情
家庭护理注意事项
01
保持伤口清洁干燥， 避免感染
02
观察伤口愈合情况， 如有异常及时就医
03
保持良好的生活习惯， 避免劳累和剧烈运动
04
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
诊断和治疗
05
药物治疗：抗生素、止 痛药等
04
保守治疗：观察、定期 复查、保持局部清洁等

2
3
肾盂肾盏明显扩张
4
肾盏扩张肾实质变薄
• 上述分级中0级为正常，III级和IV级为 异常。
• II级及II级以上肾盂扩张，应在胎儿及 新生儿期追踪复查。
胎儿肾盂宽度
• 15-20周 ≥ 4mm • 21-30周 ≥5mm • 30-40周 ≥ 7mm • 40周 ≥10mm • 注意横切面，量肾集合系统的前后径
病理性：
数量较少 不可能自行 痊愈，如不 及时干预将 影响患儿肾 功
生理性：
占多数 大部分可以 自行消退， 对生长发育 无任何不良 影响
生理性肾积水
• 定义：由于胎儿肾脏生理及输尿管组织解剖学
发生变化，引起的肾盂集合系统分离。
• 超声图像特点：胎儿肾盂轻度分离，肾皮质厚
度变化不明显，双侧肾盂扩张程度相当，不伴 输尿管扩张。
28 25 33.4 ±2.7 33.2 ±2.6 19.5 ±1.0 19.5 ±0.9
32 25 35.5 ±2.3 35.4 ±2.2 20.1 ±1.2 22.0 ±1.0
36 25 39.0 ±2.8 37.3 ±2.3 25.0 ±1.6 24.0 ±1.4
37 25 39.1 ±2.4 38.0 ±2.4 25.1 ±1.5 25.0 ±1.3
➢泄殖腔腹侧份→膀胱 ，尿殖窦→尿道。
➢从膀胱顶到脐之间的 一段尿囊管为脐尿管， 以后退化闭锁成脐中韧 带。
超声显示时间
肾脏 12～14周 可以显示 20周 胎肾显示率100% 晚期妊娠 可清晰观察到肾的内部结构 膀胱 13周，胎儿膀胱每30-45min排空1次
14周肾脏
胎儿肾脏大小与孕周关系
诊断原则
● A P D 〈4 m m ， 大多数为正常 ●A P D 为5-10m m ，胎儿无其他异常发现，产后疾

图6T2-SPAIR，呈高信号，轮廓显示 更加直观
脐尿管囊肿的鉴别诊断
• （1）腹壁疝：图像与其大致相同，但可以还纳入腹腔， 而脐尿管囊肿则不能。
• （2）结核性腹膜炎：多数腹腔内有囊液或积液，有结 核症状。
• （3）卵巢囊肿与肠系膜囊肿：两者都在腹腔内，呼吸 时与腹壁有相对运动，多数活动度好。
• （4）膀胱憩室：常位于输尿管入膀胱处，且有窄颈连 于膀胱，与膀胱相通。
脐尿管癌
请各位老师指导 谢谢
• 继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂， 向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与 盆腔。
单纯性脐尿管囊肿
感染性脐尿管囊肿
脐尿管囊肿并感染并结石
前腹壁，T1WI低信号 ，T2WI高信号，T2SPAIR明显高信号。
单纯性囊肿
图4囊内高信号，囊壁较薄，呈中等 信号，厚度均匀。 图5为图4后一层面。
脐尿管囊肿的鉴别诊断
• （5）脐尿管癌：高发年龄为50-60 岁，男性多于 女性。
• 肿瘤主要位于膀胱顶部，其次是膀胱前壁，绝大 多数为腺癌，包括黏液腺型、肠型、混合型、印 戒细胞型亚型。
• 肉眼血尿是脐尿管癌最常见的症状，其次还有黏 液尿、尿频、 尿急和或尿痛、排尿困难、下腹肿 物、下腹痛等。
• 黏液尿少见，但却是脐尿管癌的特征性症状
脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内长310cm直径约0810cm是胚胎早期连接膀胱和尿囊的残余结构出生后闭锁形成脐正中韧带
脐尿管囊肿
脐尿管
• 脐尿管位于腹横筋膜与腹膜 之间的疏松结缔组织内，长 约 3-10cm，直径约 0.81.0cm，是胚胎早期连接膀胱 和尿囊的残余结构，出生后 闭锁形成脐正中韧带。
脐尿管囊肿（urachal cyst）：是 由于脐尿管两端闭合，而中间未闭， 脐尿管上皮分泌的液体聚集形成。

•21
➢CT表现 1、单纯性脐尿管囊肿 脐尿管走行区内的囊性病灶 ，囊壁光滑完整 囊内容物密度均匀， 增强后无强化
•22
➢ CT表现 2、脐尿管囊肿合并感染时 (1) 可伴有脓肿形成或呈多房性包块 (2) 壁可显著增厚,增强后明显强化，甚至出现类似肿瘤样软组织块 (3)灶周Retzius间隙内脂肪层模糊，可见条索状或絮状高密度影
•6
➢影像表现 • 瘘管造影或膀胱造影即可诊断 • 若扩张明显，CT常表现为连于脐与膀胱顶部的管腔影 • 若扩张较轻，多平面重组可明确显示脐尿管全程、测量管径或管腔内径等
•7
脐尿管窦道
•8
➢ 概述：脐尿管膀胱端闭合，而脐端未闭合的畸形，形成一向外开放的窦 道
➢ 临床表现：往往合并感染，脐部流水、流脓，经久不愈，腹部加压时脐 部排出脓液增加
•30
➢临床表现 早期症状不明显 ，增大后可在下腹部触及包块 肿块浸润膀胱壁时可出现腹痛、尿路刺激症状、耻骨弓上肿块及血尿等症状
•31
➢CT表现 肿块位于脐与膀胱顶部之间中线部位或稍偏，以膀胱脐尿管交界好发 肿块可大部分位于膀胱外，有明显的膀胱内外浸润，表现为边缘毛糙，
有结节样突起 肿块多为实性或囊实性，囊壁厚薄不均，常见点状、弧形钙化 增强扫描实性部分及囊壁明显强化，与周围组织分界不清
•32
男，39岁，一月前出现血尿，终末血尿伴尿频、尿急、尿痛，无低热、乏力
•33
•34
脐尿管癌
•35
脐尿管癌
•36
➢鉴别诊断 • 膀胱癌
1）多发生于膀胱后壁、三角区，以腔内生长为主 2）增强扫描膀胱癌肿瘤强化程度较脐尿管癌更为 明显 3）多平面重组病灶不在腹膜外脐尿管走行区
2.腹壁转移瘤 1）多有原发病史，与膀胱分界清 2）强化特点与原发肿瘤一致

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诊断： 脐尿管囊肿及脐尿管瘘鉴别诊断_如何诊 断脐尿管囊肿及脐尿管瘘
鉴别 需与脐肠瘘相鉴别。
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并发症： 脐尿管囊肿及脐尿管瘘并发症_脐尿管囊 肿及脐尿管瘘有哪些并发症
容易并发感染。
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内科学各论疾病部分 脐尿管囊肿及脐尿管
瘘 内容课件模板
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身体部位： 男性生殖部位。
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科室： 泌尿外科。
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简介：
脐尿管囊肿及脐尿管瘘均较罕见。但在临 床手术中发现膀胱顶部正中有幕形凹隐， 或下腹正中发现有未全闭锁之脐尿管段， 则并非罕见。当然这种情况均不成为临床 问题。
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病因： 尿管瘘，如两端闭塞，中间部分未全闭锁， 则有形成囊肿之可能。
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症状及病史： 脐尿管囊肿及脐尿管瘘症状_脐尿管囊肿 及脐尿管瘘有什么症状
脐尿管瘘表现为脐部不干，总有稀薄 的分泌物。脐尿管囊肿表现为在下腹正中， 囊性包块，不随体位变动。
无有效预防措施。
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有关症状： 脐尿管残余、囊肿、脐突、脐尿管残余、 囊肿、脐突、脐轮红肿、脐窝内有肉芽组 织增生、脐窝内有樱红色息肉样物。

诊断 根据临床检查脐下正中表浅囊性肿物， 大小不等，大者可以触及且多无症状。继 发感染时，出现局部炎症反应，结合B超、 CT、膀胱造影等影像学检查可以明确诊断。 鉴别 下腹部正中线有深部肿物时应考虑脐 尿管囊肿可能性，需与阑尾肿胀
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诊断： 美克尔憩室、卵巢囊肿、结核性腹膜炎等 鉴别，B超及X线侧位片可以协助诊断。
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预防： 脐尿管囊肿预防_脐尿管囊肿怎么调理 目前暂无相关资料。
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有关症状：
脐尿管残余、脐窝内有樱红色息肉样物、 腹部肿块、脐尿管残余、脐窝内有樱红色 息肉样物、腹部肿块、腹痛、脐窝内有肉 芽组织增生、肚脐痒、脐疮。
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内科学各论疾病部分 脐尿管囊肿
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别名： 脐尿囊。
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身体部位： 盆腔。
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科室： 泌尿外科。
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简介：
脐尿管囊肿（urachal cyst）临床少见， 多发生于男性。囊肿位于脐下正中腹壁深 处，介于腹横筋膜与腹膜之间，是由于脐 尿管两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮 分泌的液体形成。多在儿童期发现。
检查项目： 输尿管超声检查。
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相关疾病： 脐炎、脐部脐肠系膜管息肉、卵巢肿瘤、 卵巢囊肿、慢性阑尾炎。
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