周围神经病与肌肉疾病共120页

周围神经组织活检
Ø可判断周围神经损伤部位，如轴索、神经膜细胞、间 质等；部分周围神经病还可明确疾病性质，如麻风、 淀粉样变性等。
--
17
诊断原则
➢ 确定是否为周围神经病 ➢ 进行临床分类 ➢ 病因？
--
18
治疗
病因治疗
对症支持处理
如给予止痛药物及B族维生素等。 针灸、理疗、按摩是恢复期中的重要措施，有助 于预防肌肉挛缩和关节变形。
2. 运动障 运碍动神经刺激症状：肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性
痉挛等。
肌束震颤：是肌肉静息时由一个或多个运动单位自发性 放电导致肌肉颤动，呈短暂的单一收缩。 肌纤维颤搐：肌肉纤维连续、缓慢的自发运动，沿肌肉 纵轴方向波浪起伏地运动。肌肉图表现为单个电位重复 发放，或为电位连续性高频发放。可见于神经性肌强直、 甲状腺功能亢进性肌病等 痛性痉挛：肌肉痉挛性疼痛是由于肌肉痉挛所引起的疼 痛，肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉持续不自主的强直收缩。
3. 神经元变性(neuronal degeneration)
z 神经元病(neuronopathy)：
神经元胞体变性坏死，短时间内继发轴索 全长变性及髓鞘破坏。例如： Ø 癌性感觉神经元病 Ø 后根神经节的感觉神经元受损：有机汞中毒 Ø 急性脊髓灰质炎 Ø 运动神经元病
--
11
病理
4. 节段性脱髓鞘(segmental demyelination)
运动神经麻痹症状：肌力减低或丧失、肌萎缩。
--
15
症状学
3 腱反射减低或消失 4 自主神经受损
无汗或多汗、竖毛障碍及直立性低血压； 严重者可出现无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功 能障碍等。
--
16
辅助检查
神经传导速度(NCV)及肌电图(EMG)检查

04
周围神经病的预防与康复
预防措施
健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括均 衡饮食、适度运动和充足休息 ，以降低患周围神经病的风险
。
避免暴露于有害物质
减少或避免接触可能导致周围 神经病的化学物质、重金属和 有机溶剂，如铅、汞、有机磷 农药等。
控制慢性疾病
对于患有糖尿病、肾病等慢性 疾病的患者，应积极控制病情 ，以预防周围神经病变的发生 和发展。
通过测量神经冲动的传导速度，评估周围神经的传导功能。可用于诊断
周围神经病变的部位和程度。
03
ห้องสมุดไป่ตู้
体感诱发电位（SSEP）检查
通过刺激周围神经，记录体感诱发电位，评估周围神经的传导功能和脊
髓后索的完整性。
影像学检查
X线检查
可观察骨骼和关节的病变，排除骨折、脱位等压迫性周围神经病的 原因。
计算机断层扫描（CT）
全身性疾病。
脑脊液检查
分析脑脊液中的蛋白质、细胞等成 分，有助于诊断炎症性、感染性、 肿瘤性等周围神经病的病因。
神经活检
通过取得病变神经组织进行病理学 检查，能明确周围神经病的病理类 型和病因，对诊断和指导治疗有重 要意义。
03
周围神经病的治疗方法
药物治疗
镇痛药物
对于疼痛明显的患者，可以使用 镇痛药物如非甾体抗炎药、阿片 类镇痛药等，缓解疼痛症状，提
脱髓鞘性神经病：主要影响神经的髓鞘 ，导致神经传导速度减慢。
分类
轴索性神经病：主要影响神经的轴索， 导致神经传导障碍。
流行病学和病因学
流行病学 发病率：周围神经病的发病率较高，常见于中老年人。
影响因素：年龄、遗传、环境因素（如毒物、营养缺乏）等。

三叉神经痛 Trigeminal Neuralgia
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
周围神经疾病－概述
1
嗅
2
视
不属周围神经系统
3
动眼
12
4
滑车
对
5
三叉
脑
神
6
外展
经
7
面
中脑 桥脑
8
位听
9
舌咽
10
迷走
11
副
延髓
12
舌下
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
周围神经疾病－概述
病因
❖ 特发性：自身免疫性疾病 ❖ 营养及代谢性：酒中毒、糖尿病、维生素缺乏。 ❖ 药物及中毒：氯霉素、乙胺丁醇、苯妥英钠等 ❖ 传染性及肉芽肿性：麻风、艾滋病、白喉等 ❖ 血管炎性：类风湿、SLE、硬皮病等 ❖ 肿瘤性及副蛋白血症性：淋巴瘤、副肿瘤综合症 ❖ 遗传性：特发性及家族性、代谢性 ❖ 嵌压性：腕管综合症、间盘突出症
周围神经疾病
❖概述 ❖三叉神经痛 ❖特发性面神经炎 ❖格林－巴利综合征
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象europathy）

神经内科神经肌肉疾病
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

病因&发病机制
1. 病因
(6) 肿瘤性&副蛋白血症性
淋巴瘤、肺癌、多发性骨髓瘤等引起 癌性远端轴索病、癌性感觉神经元病等 副肿瘤性综合征、副蛋白血症(如POEMS综合 征) 淀粉样变性等
病因&发病机制
1. 病因
(7) 遗传性
①特发性: ❖ 遗传性运动感觉性神经病 ❖ 遗传性感觉神经病 ❖ Friedreich共济失调 ❖ 家族性淀粉样变性等
➢ 外伤导致轴索断裂→轴浆不能为胞体运输轴索 合成的必要成分→远侧轴索&髓鞘变性, Schwann &巨噬细胞吞噬, 并向近端发展
病理
轴索变性(轴索变性&脱髓鞘 自远端向近端发展)
2. 轴索变性(axonal degeneration)
中毒代谢性&营养障碍性神经病最常见病变 胞体蛋白质合成障碍&轴浆运输阻滞使远端轴索 得不到营养, 自轴索远端向近端变性&脱髓鞘
霉胺 可诱发运动性神经病
②酒精中毒 ③有机磷农药和有机氯杀虫剂 ④化学品: 二硫化碳、三氯乙烯、丙烯酰胺等 ⑤重金属(砷、铅、铊、汞、金) ⑥白喉毒素等
病因&发病机制
1. 病因
(4) 传染性&肉芽肿性 艾滋病、麻风病、莱姆病、白喉和败血症等 (5) 血管炎性
结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎和硬皮病等
病因&发病机制
1. 病因
(7) 遗传性
②代谢性: 卟啉病 异染性脑白质营养不良 Krabbe病 无β-脂蛋白血症 遗传性共济失调性多发性神经病(Refsum病)
(8)嵌压性 如腕管综合征
病因&发病机制
2. 发病机制
①前角细胞&运动神经根破坏→轴索Wallerian变性 后根破坏导致后索Wallerian变性