心脏起搏器植入后该如何护理
心脏是全身的发动机，不停地跳动把血液运行至全身的各个部分，一旦这个发动机运转得慢了或者跳动不规律，血液运行跟不上全身的需求，器官就会出现供血不足的现象，就会感到头晕乏力，甚至失去意识摔倒进而危及生命。心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的，而心脏起搏器是用来帮助心脏跳动的小机器，永久起搏器需要通过手术将这个小机器放到人体内，连接心脏。对于在身体里嵌入机器的患者不必感到紧张，其实安装了起搏器，如同有了第二颗“心脏”，只要遵循一些术后的注意事项，不仅不影响正常生活，还可以提高患者生活质量。
一、什么是心脏起搏器
心脏起搏器是一种被植入患者心脏内部，通过自备电源为电子脉冲器供电并发射电子脉冲，电子脉冲会通过导线向心肌处传导。心肌受到电刺激后自主收缩，可以达到心律失常以及其他疾病导致的心脏的功能性障碍。
二、心脏起搏器的类型
1. 心室按需（VVI）型起搏器；
2. 心房按需（AAI）型起搏器；
3. 双腔（DDD）起搏器；
4. 频率自适应（R）起搏器。
三、心脏起搏器的作用 心脏起搏器可以通过发放脉冲刺激心房和心室，保持其正常有规律地收缩，避免心房节律竞争。同时能够保证心室起搏节律，改善心肌血流量和血液循环。如果检查出患有严重心律失常等病症，可能就会被医生建议安装心脏起搏器。
1. 保持心房收缩：心脏起搏器可以按照规定的周长或频率不断发放出脉冲刺激心房和心室，对其产生下传激动作用，从而有助于保持心房和心室有规律地协调收缩，避免出现心房节律竞争等不良情况。
2. 保证心室起搏节律：心脏起搏器可以需要将电极安置在心室之内，通过感知心搏的QRS波来发挥出抑制作用，对心室起搏节律产生调整作用，这样可保持同步且有协调性。
什么是心脏起搏器植入术
心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
症状体征
心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
安置人工心脏起搏器护理常规
人工心脏起搏器是应用电子仪器模拟窦房结的功能按一定的频率直接刺激心脏，有节律地控制和调节心脏活动的自律性，维持必要的循环功能的方法，安装人工心脏起搏器是某些心血管疾病有效的抢救措施和治疗手段。
一、起搏器植入术前护理
1、心理护理：首先向患者和家属介绍起搏器的功能及临床应用效果和治疗意义。手术前一晚向患者家属及本人详细交待病情，并安慰患者，必要时睡前口服安定片，争取安静入睡，减轻患者恐惧感。
2、根据安置起搏器所选的部位备皮，病情许可时洗澡更衣。
3、遵医嘱进行抗生素皮试。
4、训练病人床上排便，防止术后尿潴留。
5、术前可少量进食、饮水，以防止术中小便过多。
6、特别紧张的患者，术前遵医嘱肌注安定 10mg ，防止术中病人烦躁不安及恐惧。
二、起搏器植入术后护理
1、与手术医生床边交接病人，测量生命体征，严密观察，检查伤口有无渗血、血肿，遵医嘱予以沙袋压迫 2-6 小时，记录床边心电图。
2、严密心电监护，观察起搏器发放信号是否正常，有无起搏和感知障碍，必要时重新测试、调整。 3、术后遵医嘱平卧 6-12 小时后，可将床头适当摇高，术后 3 天尽量保持平卧位或左侧卧位。术侧肢体不宜过度活动，防止电极脱位。
4、保持大小便通畅，卧床期间认真做好生活护理和心理护理。
5、术后遵医嘱使用抗生素 5-7 天，防止伤口感染。
6、给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。
三、出院宣教
1、安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术肢避免提重物，避免高强度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。
2、淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。
3、远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。雷雨天不在户外活动或逗留，以免干扰起搏功能。
4、起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。
5、定期随访：出院后 1-3 个月随访一次，病情稳定后每半年一次，以便及时发现电极故障和电池耗竭，有异常情况时（如自测脉搏﹤60 次／分）应随时就诊。特别当出现呼吸困难、胸痛、头昏、黒矇、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与负责医生联系进行检查。
心脏起搏器的前世今生
心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，由起搏脉冲发生器和电极导线两部分组成，脉冲发生器由电池提供能发放电脉冲，通过电极导线向心脏传导，电脉冲刺激电极所接触的心肌，然后使心脏激动和收缩，以此达到治疗心动过缓的目的。
脉冲发生器为精密的电子仪器由很多电子元件组成，目前多采用碘锂电池作为能源供能。目前脉冲发生器已经从开始只具有发送脉冲起搏心脏的功能，到如今具备感知、程控、遥测功能以及许多辅助功能，极大的提升了起搏器的性能。而起搏器的电池也经历了从蓄电时间极短（镍-镉电池、锌-汞电池）、笨重（核能电池）到相对合适寿命且轻便的碘锂电池。起搏导线是绝缘层包裹的导电金属线，负责将起搏器发放的电脉冲传递到心脏，并能够感知心脏自主起搏信号同时将感知的信号传输到起搏器。目前起搏器导线外层主要使用硅胶、环氧树脂、聚氨酯等绝缘材料，电极导线也由单极升级为双极，电极也逐渐出现了药物涂层电极和高阻抗电极，优化了起搏和感知阈值，并且更加节能。
目前起搏系统以及起搏方式已经取得了巨大的医学进步，然而，起搏器的发明及起搏方式的改进是在经历大量的动物和人体心脏电生理研究的背景下产生的。1932年，美国生理学家Albert Hyman设计制作出了人类第一台人工心脏起搏器，尽管这台起搏器仅具有简单的频率调节功能，且是手动电源的发条弹簧发生器，但却开启了人类探索起搏器的新篇章。终于1952年第一台可植入人体的心脏起搏器研制成功，且于1958年10月8日首次将起搏器植入到人体内。而此时的心脏起搏器采用心外膜起搏，即采用开胸的方法将起搏导线固定于心外膜或心肌。早期的心外模电极导线易发生断裂，而且由外科开胸手术植入，具有较大的创伤性；其次，心外膜电极导线存在起搏阈值高、电极放置困难、感知功能差、电极损坏、烧伤、骨骼肌收缩疼痛等弊端，尤其是在儿童身上产生严重的恐惧，这些不足限制了心外膜起搏的广泛应用。随着电极导线制作工艺的不断改进以及心内膜起搏动物研究成果的积累，心内膜电极导线及心内膜起搏方式应运而生，1952年首次尝试经静脉起搏器导线+体外起搏成功，1962年经静脉导线心脏起搏器开始植入人体内，此后，起搏器植入不再需要开胸手术。然而，最早应用的心内膜电极导线却粗而重，难以固定于心腔内。随着科技的不断进步，电极导线制作技术也在不断完善，尤其是20世纪70年代双极导线从最初双极连接头改进为一个连接头，电极导线的固定装置使用了翼状电极及螺旋电极等装置，使电极导线彻底实现了从粗重向细小，从难以固定到易于固定等方面不断进步，以适应现代心脏起搏治疗的需要，尤其是近年来先采用阴性导线和阳性导线分别绝缘并且同方向排列，目前双极导线与单极导线在粗细程度上已无明显区别。与心外膜电极相比，心内膜电极导线具有更多优点，如导线纤细、易于植入、长期可靠等，重要的是无需开胸手术。
