永久性人工心脏起搏器植入术后并发症的护理

永久性心脏起搏器植入术后并发症的护理作者：黄平袁曙光宋中菊来源：《中外医学研究》2011年第32期【关键词】永久性心脏起搏器；并发症；护理永久性心脏起搏器植入术对治疗严重缓慢性心律失常具有良好的效果，特别是治疗因“窦房结病变”或“房室结病变”引起的重症缓慢心律失常，方法有效、肯定，近年来应用于心力衰竭进行心脏再同步化治疗，部分取得了效果。

据统计，永久性人工心脏起搏器置入后并发症发生率为8.2%～17.4%［1］。

2010年1～12月，笔者所在医院心内科安置永久性心脏起搏器患者共102例，经心电图、动态心电图、胸片、心脏彩超等检查，符合起搏器植入指征，植入均成功。

102例患者中8例出现并发症，经过相关治疗和精心护理，并发症消失。

现将其临床观察和护理体会报告如下。

1临床资料本组患者102例，男71例，女31例；年龄46～95岁，平均(71.4±6.8)岁；其中病态窦房结综合征43例，Ⅱ度及以上房室传导阻滞54例，心肌病合并心力衰竭3例，心肌病合并频发室早1例，合并短阵室速1例；起搏器类型：单腔起搏器(VVI)21例，双腔起搏器(DDD)76例，三腔起搏器(CRT)3例，埋藏式自动复律除颤起搏器(ICD)2例。

102例患者中，8例术后出现并发症，其中切口血肿4例，电极移位1例，起搏器综合征1例，膈肌肌肉跳动1例，起搏阈值升高1例，未见其他并发症。

2术后并发症的观察及护理2.1囊袋血肿囊袋血肿是起搏器植入术后常见的并发症。

原因可能与患者术前使用抗凝药物或抗血小板药物、术中止血不彻底、术后沙袋压迫位置不善或患肢过早活动有关。

该并发症4例均发生在老年患者，可能与患者动脉硬化血管弹性减退、皮下肌肉松弛以及凝血机制异常有关。

4例患者均给予沙袋压迫48～72 h，换药1次/d，并给予静脉抗感染等处理，1例给予大黄芒硝局部湿敷，至1周切口血肿逐渐消退，温度恢复正常。

因此术前必须检查有无使用抗凝或抗血小板聚集药物，了解出凝血时间有无异常，术后常规给予局部切口沙袋压迫24 h，患肢制动48～72 h，防止沙袋脱位［2］。

2012年6月*黔东南州人民医院（556000）2012年4月2日收稿摘要：目的：探讨永久起搏器植入术的护理要点及并发症的观察处理。

方法：对2007～2011年我科90例永久起搏器植入术患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理要点和并发症观察及处理方法。

结果：52例病态窦房结综合症；35例III 度房室传导阻滞型DDD 起搏器植入术；3例扩张型心肌病心功能不全行三腔起搏器术后，心功能NHYA 分级由IV 级改善为II 级，各项血液动力学指标好转，其中出现10例囊带出血。

结论：针对永久起搏器植入术患者加强生命体征的观察，完善基础护理和心理护理，加强健康宣教，对可能发生的并发症采取针对性的预防和护理措施，能提高患者的生活质量，延长其生存时间。

关键词：永久起搏器；护理；并发症观察及处理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0151-02永久性起搏器植入术的护理及并发症的观察处理阮雪琴*1临床资料与方法1.1一般资料：2007～2011我科共行永久起搏器植入术90例，其中男56例，女34例，年龄31～76岁，其中三腔起搏器3例，DDD 双腔起搏器82例，单腔起搏器5例。

3例三腔起搏器植入术后继续运用抗心率衰竭药物，随访2～36个月。

1.2方法：对患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理要点和并发症观察及处理方法。

2护理2.1术前护理：①加强心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸、体温及神智的变化，准备好除颤器和临时起搏器，指导病人按时按量服用抗心律失常及治疗心衰的药物，讲解药物的作用及不良反应。

②针对患者不了解手术的情况，向患者及家属介绍手术过程、方法、手术需要的时间，根据患者的文化程度和年龄，提供个性化的健康指导，并给予心理护理干预，减轻患者的心理压力。

③术前4小时禁饮食，常规消毒备皮，常规穿刺静脉留置针，保证手术中用药，指导患者练习平卧，排便排尿。

2.2术后护理：①病情观察。

永久起搏器植入术术后并发症的护理进展
王欣;段瑞萍
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)010
【摘要】人工心脏永久起搏是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造电流脉冲刺激心脏,使心肌兴奋继而向心肌四周传导扩散,以带动心搏完成心房或心室的收缩的治疗方法.随着永久起搏器植入术的广泛应用,其并发症也逐一显现出来,包括感染、导线移位、囊袋血肿、心肌穿孔、心律失常、血栓和栓塞等.本文主要将从静脉通路穿刺、导线、起搏器囊袋、起搏器型号模式这4方面入手来总结其并发症的国内外护理进展.……
【总页数】2页(P897-898)
【作者】王欣;段瑞萍
【作者单位】100083,北京大学第三医院运动医院;100083,北京大学第三医院运动医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.永久起搏器植入术后并发症护理进展 [J], 周袁蕊;
2.永久起搏器植入术后并发症护理进展 [J], 周袁蕊
3.永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展 [J], 张皎平;李彩;郭翠英
4.永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展 [J], 张皎平;李彩;郭翠英
5.永久性起搏器植入术后并发症及其防治护理进展 [J], 傅咏华;金敏真
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永久性起搏器安置患者术后并发症的分析及护理干预摘要】目的：探讨永久性起搏器安置患者术后并发症的分析及护理干预。

方法：选取我科收治的安置永久性起搏器患者56例进行研究，给予患者实施围手术期护理措施加强并发症的护理干预措施。

结果：此组患者经有效的护理和治疗后患者的手术成功率达到100%，术后发生并发症的患者4例，但经治疗和有效的护理措施后均痊愈出院。

结论：永久性起搏器植入术治疗的患者给予有效的术后并发症的预防和护理后提高临床治疗效果以及手术成功率、减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

【关键词】永久性起搏器介入治疗护理干预并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0235-01心血管疾病是现代社会最常见的疾病，严重威胁人类健康。

目前三度房室传导阻滞，病窦综合征,的发病率在60岁以上的人群中占4%～7%，而且呈不断上升的趋势[1]。

如今安置永久性人工心脏起搏器植入术是治疗最为可靠的方法和主要手段之一。

笔者现将永久性起搏器安置患者术后并发症的分析及护理干预汇报如下。

1 资料和方法1．1一般资料：选取我科收治的安置永久性心脏起搏器的患者56例进行分析讨论，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄在60～88岁，平均年龄在（65.29±5.82）岁。

此组患者均符合永久性心脏起搏器植入术的标准。

1.2方法：此组患者均经过有效的术前准备给予介入手术治疗，均采用锁骨下静脉穿刺，起搏部位为右心室心尖部，起搏器埋植左侧胸大肌筋膜下囊袋内。

术后给予密切的病情观察以及有效并发症的护理措施。

2 围手术期护理措施2.1术前心理：护理人员向患者及家属详细的讲解介入治疗的目的、方法以及注意事项的相关基本知识，使患者在手术前，手术中以及手术后要注意些什么。

讲解患者患有此类疾病采取冠心病介入治疗的必要性以及愈后的效果等，讲解介入手术是具有创伤小，疼痛轻，疗效好、恢复快的手术特点，而且术后并发症发生率极低，手术成功率高。

永久性心脏起搏器植入术患者囊袋并发症原因分析与护理作者：尚喜艳常晓晓来源：《中国实用医药》2011年第23期作者单位：471003河南科技大学第一附属医院心内科起搏器作为心律失常重要的治疗手段，在临床已有非常广泛的应用，也延长了数以万计的患者的生命。

随着社会老年化的趋势以及起搏器安置技术的日益成熟, 临床安置起搏器的例数越来越多, 起搏器安置术后并发症时有发生。

其中较常见的是术后感染及血肿等引起的切口延迟愈合, 延长了患者的住院期, 增加了患者的经济负担。

本文旨在对2000~2011 年我院收治的12 例起搏器术后囊袋并发症的原因进行回顾性分析。

1 临床资料1.1 研究对象 12例患者中，男8例，女4例，年龄26～78岁。

安装起搏器原因：二度房室传导阻滞(AVB)伴室早一例：三度(AVB)9例；病态窦房结综合征(SSS)2例。

其中初次安装10例，起搏器更换2例。

起搏器类型：VVⅠ型7例，DDD型5例，均为美国美敦力起搏器。

发生囊袋血肿的时间，术后1～5 d 10例，1～2 d 2例。

1.2 临床表现患者多主诉局部肿胀，暗红色，囊袋表面呈突起, 触有波动感, 局部穿刺可抽出不凝固血液,或黄褐色液体。

经超声提示存在着液性平段。

囊袋均有不同程度延迟愈合与痛感。

1.3 囊袋处理根据囊袋并发症的原因给予对症处理，囊袋感染的给患者使用充足的抗生素，局部给予及时清创换药。

皮下水肿、血肿的给予抽出积液或积血，同时给予沙袋加压包扎。

全身营养不良的给予支持治疗，加快囊袋愈合。

2 讨论囊袋感染是埋藏式永久心脏起搏器常见的并发症之一，发生囊袋感染的原因，多与术中囊袋大小不合适、术中止血不彻底、年老体弱、机体抵抗力低下、或者伴有其他疾病有关。

若身体其他部位感染，也可累及囊袋局部，引起感染。

感染的表现根据情况不同，可有局部皮肤红肿热痛、波动感等症状，部分患者伤口处有脓性分泌物溢出，囊袋破损形成窥破等。

少数患者可伴有全身症状，如发热、寒战等。

心脏起搏器植入术后护理问题阐述发布时间：2021-01-08T11:09:13.463Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：陈荣[导读] 心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。

陈荣肥东县人民医院心内科安徽省合肥市肥东县邮编：231608摘要：心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。

本文在阐述心脏起搏器植入术作用原理的基础上，就术后患者的护理的问题展开综述分析，期望能进一步提升心脏起搏器植入术治疗效果，提升患者生命时长和生活质量。

关键词：心脏起搏器；心脏起搏器植入术，护理；问题；综述步入新时期以来，患心血管疾病的患者人数不断增加，这些疾病对于患者生命安全和生活质量造成较大影响。

在现代医疗体系下，心脏起搏器植入术后是治疗心脏起搏传导功能障碍疾病的重要方式，其能有效缓解患者症状特征，提升疾病治疗效果。

然而在实际治疗中，该治疗手段容易产生多种并发症，病害做好患者后期的有效护理。

本文就心脏起搏器植入术后护理问题展开综述分析。

1、心脏起搏器植入术的工作原理作为当前心功能疾病治疗的重要方式，心脏起搏器植入术主要采用心脏起搏器设备来模拟心脏功能，该设备能定时的发出脉冲信号，并对患者产生信号刺激作用，由此存患者心肌收缩，使得患者心脏有节律的进行跳动。

需注意的是，这种方式虽然改善患者心肌功能，然在后期生活中，患者有较多的并发症风险。

对此在手术后，应积极地开展患者术后护理。

黄慧[1]等人研究指出：对患者实施埋藏式心脏起搏器植入术治疗后，积极开展康复操锻炼，能减少患者关节疼痛问题的发生率，缩短住院时间，提升治疗效果。

张舒慧[2]等人的研究也表明对心脏起搏器植入术患者应用临床护理路径，能有效提升护理效果及患者满意度。

永久性起搏器植入术后并发症护理L永久性起搏器植入术后常见并发症⑴电极脱位：电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症，早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。

临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿-斯综合征。

目前临床中认为起搏电极脱位可能与术后患者心内膜条件不良、活动不合理、电极导线固定不当或植入位置不佳等多种影响因素相关。

⑵电极断裂：电极断裂的发生并不常见，起搏电极断裂可引发起搏或感知功能异常。

初期断裂多由术者操作不合理所致，晚期断裂多由锁骨下间隙过小，肋骨、锁骨等和电极长时间摩擦引发。

另外，长期剧烈运动也是造成电极断裂的危险因素。

⑶囊袋感染：囊袋感染多由残留在囊袋中的细菌感染所致，常出现于永久性起搏器植入术后2~4d。

其临床表现为切口红肿热痛、迁延难愈或裂开部位渗出炎性分泌物，也可能导致囊袋处皮肤变薄，产生剧烈痛感，常并发全身症状。

罗军等⑺在研究中发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的主要病原菌，患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与囊袋感染存在一定关联。

⑷囊袋出血或血肿：囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。

其临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫暗。

⑸起搏器相关的并发症:起搏器综合征是指在单腔心室起搏期间，于心房收缩过程中恰逢房室瓣关闭、心室起搏收缩，心房血至静脉返流，同时激发心房压力感受器，从而引起反射性血压降低等血流动力障碍。

⑹心律失常：心律失常是最为多发的并发症之一，其可见于起搏器安置的不同阶段，且于安置早期的发生风险。

心律失常的主要诱因进行分析，结果发现心内膜感染与电极发生移位是其常见的影响因素，起搏器故障或电磁场影响其性能亦会导致心律失常发生。