永久人工心脏起搏器注意事项PPT课件

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永久起搏器的业务学习查房PPT课件

线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏。
3 起搏器类型
根据电极导线植入部位分三类：
✓ 单腔起搏器：起搏电极导线单独植入心房或心室（AAIR／VVR）;
✓ 双腔起搏器：起搏电极线分别植入心房和心室（DDDR）;
4 起搏原理
脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。
永久起搏器的业务学习
心内科
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 相关知识
(Related knowledge)
2 护理原则
(Nursing Precautions)
3
健康教育
(Health Education)
1 相关知识
(Related knowledge)
1
1 概述
心脏起搏器是一种植入于体内的电子
注意放置要稳固，防止滑脱； ② 严格执行无菌操作，换药1次/d，保持敷料
干燥清洁， ③ 告知患者在术后24h内避免打喷嚏剧烈咳嗽
避免牵动伤口而出血。
术后护理
3. 体位护理 ① 术后24h绝对卧床取平卧位或左侧卧位，禁
止右侧卧位，防止电极脱落； ② 24-48h后可以取半卧位； ③ 指导患者肩关节及上肢前后适当运动，循序
✓ 按时到医院复查，最初半年每个月复查一次，半年后没个月复查一次。
出院指导
✓ 植入起搏器后的最初1～3个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。
✓ 需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器和或电极导线发生移位。
减轻患者的焦虑心理， ③ 建立良好的心理状态，更好的配合术后的护

心脏起搏器植入感染的护理PPT课件

导致心跳过快
3
心脏起搏器植入感染的护理措施
预防感染
01
严格无菌操作：手术过程中严格遵循无菌原则，防止细菌进入人体
02
术后护理：术后密切观察患者情况，及时发现并处理感染症状
03
药物预防：根据医生建议，使用适当的抗生素进行预防性治疗
04
保持伤口清洁：保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止细菌滋生
05
健康教育：向患者及家属普及预防感染的知识，提高自我防护意识
04
出院指导：包括注意事项、定期复查等建议
植入后护理不当
植入后未定期进行心脏起搏 5
器功能检测植入后未按照医生建议进行 4
康复训练
1 植入后未及时更换敷料
2 植入后未定期进行伤口消毒
植入后未注意 3 个人卫生，导
致细菌感染
患者自身因素
糖尿病营养不良长期使用抗生素
免疫系统功能低下长期使用激素类药物长期使用免疫抑制剂
及时发现和处理感染症状
01
观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征的
变化
02
观察伤口周围皮肤颜色、温度、肿胀程度
症
状
04
定期进行伤口换药，观察伤口愈合情况
05
发现感染症状后，及时报告医生，进行相应
处理，如抗感染治疗、伤口处理等
加强患者教育与心理护理
1 教育患者了解心脏起搏器植入感染的原因、症状和预防措施 2 指导患者正确使用和维护起搏器，避免感染 3 关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻焦虑和恐惧 4 鼓励患者保持良好的生活习惯，提高免疫力，降低感染风险 5 加强与患者的沟通，及时了解病情变化，提供针对性的护理措施
2
心脏起搏器植入感染的症状

起搏器植入术健康教育PPT课件

改善心脏泵血功能
起搏器能够通过调整电脉冲的发放频率和幅度，改善心脏泵血功能，提高患者的生活质量。
起搏器的类型与选择
临时起搏器
适用于短期治疗，如心律失常的诊断和治疗等。
永久起搏器
适用于长期治疗，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。
04 健康教育与康复指导
日常生活注意事项
避免接触强磁场
避免接近强磁场环境，如核磁共振检查、高压线、发电厂等，以
合理饮食、控制体重、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，有助于维护身体健康和起搏器正常工作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高生活质量。
康复指导
接受起搏器植入术后，患者应遵循医生的康复指导，逐步恢复正
常的日常生活和工作。
05 常见问题与解答
起搏器植入术后的常见问题
起搏器植入部位疼痛
术后短期内可能出现局部疼痛，通常几天内自行缓解。
起搏器功能障碍
起搏器电池耗竭或导线断裂可能导致起搏器功能障碍。
起搏器感知异常
表现为起搏器对正常心电信号的感知不灵敏或过度敏感，可能导致心律失常。
电极一般植入在心内膜或心外膜，通过导线与脉冲发生器相连。
起搏器由脉冲发生器和电极组成，脉冲发生器发放电脉冲，通过电极传导至心房或心室肌细胞，使心脏兴奋并收缩。
起搏器的功能
维持心脏正常节律
当患者自身节律出现问题时，起搏器能够发放电脉冲，刺激心脏产生规律的跳动。
防止心脏停搏
当患者心脏停搏时，起搏器能够迅速发放电脉冲，使心脏重新开始收缩。
导线移位需重新调整电极位置，导线断裂需更换新的起搏器。
起搏器植入术后的生活建议

永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件

波或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定）梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至心脏。起搏导线也可以感知心脏自主收缩，并将这个心脏的收缩信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。 • 肢体功能障碍由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。

心脏起搏器ppt课件

发展
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效时，植入心脏起搏器是有效的治疗手段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者，心脏起搏器可以监测心律失常，并在必要时给予电击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏起搏器可以缓解患者心悸、乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后，心功能的改善可以提高运动耐量，使患者能够进行更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时，需植入心脏起搏器以维持正常的心脏功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦房结变性与纤维化，使得心脏电信号无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、用药情况等，判断是否符合植入心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运动和休息，保持良好的生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放电脉冲刺激心脏，使其按照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数，可以改善心脏的泵血功能，提高心输出量，满足身体对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理

心脏起搏器知识PPT课件

心脏起搏方式
AAI--单腔心房起搏
心脏起搏方式
适应症：窦房结功能障碍但不伴有房室和室内传导阻滞，变频功能正常优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同步和房室活动的正常顺序缺点：无频率适应功能，如病人在将来发生房室传导阻滞，不能提供必要的保护
同步起搏器
P波同步(感知心房搏动) R波同步(感知心室搏动)。感知自身心搏的电信号后，起搏器的响应方式有两种类型:触发型和抑制型。
同步型心脏起搏器根据其同步方式不同，又可分为 R波触发心室同步型 R波抑制心室同步型 P波延迟心房同步型等其中R波抑制心室同步型使用较为广泛。
同步触发型
触发型是指起搏器感知自身心博的电信号后，立即发放一个刺激脉冲，但此脉冲恰好与自身的搏动同时发生，即心脏处于绝对不应期，所以不能应激，使这一脉冲成为无效刺激。在这次脉冲的规定时间内，如无自身心搏发生，则起搏器发放脉冲，刺激心脏起搏，故此型又称为触发型。
DDD 模式
(双腔起搏，双腔感知，双腔触发抑制型起博器)：又称为房室顺序收缩双腔触发抑制型起搏器即全自动起搏器。DDD起搏器能模拟人类窦房结和房室结的生理功能，按顺序起搏心房和心室，又能感知心房和心室自身的电活动。感知之后的反应方式有触发型和抑制型两种，根据电生理情况而自动选择。
DDD起搏器的多种功能
美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳，并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。
1932年
历史
1952年
美国哈佛大学医学院医生Zoll首先采用体外经皮式起搏器成功地抢救了2例完全性房室传导阻滞并阿—斯综合征的濒死患者，从而引起了医学界与工程技术界的重视。
l958年 10月l5日
人工心脏起搏器

永久性心脏起搏器植入术后护理PPT

感，从而提高生活质量。
05 未来展望与研究方向
CHAPTER
起搏器技术的进步与展望
智能化起搏器
随着科技的发展，起搏器将更加智能化，能够根据患者的生理需求自动调整起搏频率，提高患者
的生活质量。
可充电起搏器
目前部分起搏器需要定期更换，未来可充电起搏器的研发将减少更换次数，减轻患者的痛苦和不便。
02
心脏起搏器分为临时和永久两种类型，永久性心脏起搏器植入患者体内，用于长期治疗严重的心律失常。
植入手术过程简介
永久性心脏起搏器植入手术通常需要在医院进行，通过局部麻醉或全身麻醉进行手术。
手术过程中，医生会在患者的胸前区域切开一个小口，将起搏器植入到心包内，并通过导线将其连接到心脏的适当位置。
无线充电技术
随着无线充电技术的发展，未来起搏器的充电将更加方便，减少患者到医院的次数。
患者自我管理与教育的重要性
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，让患者了解起搏器的作用和注意事项，提高自我管理能力，减少并发症的发生。
定期自检与回诊
鼓励患者定期进行起搏器自检，发现问题及时回诊，以便医生及时调整起搏器参数或处理故障。
永久性心脏起搏器植入术后，患者可能会面临一些心理压力和焦虑，如担心手术效果、生活方式的改变等。护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
心理疏导
护理人员可以通过与患者沟通、倾听患者的心声，了解患者的担忧和顾虑，并提供相应的心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
03 常见并发症及处理
CHAPTER
感染
总结词
感染是永久性心脏起搏器植入术后常见的并发症之一，通常发生在手术部位或导线插入处。

永久起搏器术后护理ppt课件

组成
脉冲发生器
电极及导线
电源
心脏起搏器的种类
单腔起搏器：心房起搏、心室起搏
固定频率起搏器
按型起搏器
双腔起搏器
心房同步型起搏器（P波触发心室起搏器）
双腔按需起搏器
全自动型起搏器
心脏起搏器的功能类型
1.心房按需（AAI）型此型起搏器电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。
术后护理
5.严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。 6.给予清淡易消化饮食，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。
术后护理
7.预防性应用抗生素，防止伤口发生感染。 8.术后常规应用气垫床，每2小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。 9.备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。
起搏器电极均经穿刺左锁骨下静脉送入右心房和或右心室经起搏阈值感知和阻抗测定符合要求后起搏电极导线与起搏器连接起搏器埋于左止血逐层缝合
永久起搏器术后护理
定义
心脏起搏器(cardiac pacemaker)，是替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。
出院指导
5. 禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、电磁炉、微波炉，禁做理疗、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。
出院指导
6.起搏器随访: 普通单腔和双腔起搏器: 起搏器随访时间与起搏器的类型、患者的症状变化相关。植入后1、3、6个月各随访1次; 此后每3～6个月随访一次;电池即将耗竭时1个月随访一次。

永久型起搏器术后运动康复ppt课件

早期正确的运动康复不会引起起搏器电极移位
文献总结
术后12小时内绝对卧床，取平卧位或向左侧卧位，避免右侧卧位或左侧肩关节大幅度运动，以防电极脱位或切口出血。
12小时后可将床头摇起30度，24小时可下床活动。术后健侧上肢及双下肢（如无伤口）即可活动。术侧上肢制动2小时，2小时后可适当活动腕关节及肘关节。 24小时后病人可用术侧上肢进餐。
运动康复操
术后第1天：前屈运动（在心电监测下进行）患者双肘关节伸直成平
行状，缓慢朝前抬起后放下，重复进行10-20次
运动康复操
术后第2天：后伸运动（站立状态）患者双上肢自然垂放于两
侧，逐渐往后摆动手臂并回复，重复进行10-20次如病情不允许站立，可用术肢摸同侧耳朵
运动康复操
谢谢！
课堂总结
起搏器植入术后应尽早进行肢体活动，有助于身体各项机能的恢复及并发症的预防。
运动康复操林海亚等.肩关节被动运动对起搏器术后肩周炎的影响研究.护理与康复.2018.1(17)：10-13
陈利军，陈霞.影响研究与医学应用.2018.2（2）：245-246 梅顺华，郑玉燕，唐丽娜.探讨个体化运动康复护理在病态窦房结综
合征患者植入永久起搏器术后的应用效果.实用临床护理学杂志.2017.2（52）：46-47 杨晓敏，赵晓倩，过庆华等. 改良卧位对心脏起搏器术后的影响与观察. 护士进修杂志 .2017.8（32）：1408-1410 胡新宇，宋剑平，林梅.老年病人永久式起搏器术后护理现状.全科护理.2016.5（14）：1311-1313 许婷婷.性永久性起搏器患者的整体护理.护理研究.2016.5（10）： 224-225 王娟.安装永久起搏器患者术后的护理.临床合理用药.2014.9（7）： 149-150

心脏起搏器--PPT课件

4. 随访内容：患者起搏器治疗效果的评价、起搏阈值、感知功能、电池状态（起搏器使用寿命的估计）等。其中包括：体格检查，心电图检查，体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图、超声心动图及胸片。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ）起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分，通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output）引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度能够触发或抑制起搏器发放冲动心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ）起搏器感知P波或R波的能力心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是缓慢性心律失常。

人工心脏起搏课件

（二）按起搏的方式分类
固定频率型起搏（又称非同步起搏）
概念：指起搏器按预定的频率和规律发放电脉冲起搏心脏的起搏方式。
特点：不受病人自主心律的影响。适用于无自主心律的病人。易产生竞争心律。
❖ 按需起搏（又称同步起搏）
概念：指起搏器发放电脉冲的规律，随病人的自主心律的出现发生改变，以保证起搏心律与自主心律协调一致的起搏方式。
D —双心腔；既触发又抑制
O —不感知；无反应；
Ⅰ 表示起搏
AVD
Ⅱ 表示感知
AVDO
Ⅲ 表示反应方式 T I D O
代码位置
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
与含义起搏感知反应方式
V
V
T
举例
A
O
O
D
D
D
(二）起搏器的功能
起搏功能、感知功能
起搏类型
（一）按起搏的位置分类
食道起搏
❖ 单心腔起
双心腔起搏
经皮起搏
特点：适用于有自主心律的病人。不会产生竞争心律。
护理Biblioteka （一）常规护理1．严密观察神志、血压、心律和呼吸。（观察）
2．术中协助测定起搏参数，传递所需用物，做好
抢救准备。
（配合）
3．术后绝对卧床72小时，避免右侧卧位，限制肢
体剧烈活动。
（制动）
4．保持穿刺局部或皮肤切口干燥、清洁和无菌，
防止局部感染。
（防感染）
（二）起搏器监护
调节并监视起搏参数
起搏频率：60～100次/分。起搏强度：为起搏阈值的2倍或略高。起搏阈值：能引起心肌细胞有效兴奋的最小起
搏强度称起搏阈值。测定方法： ※起搏分析仪测定
※调整电流输出强度，观察ECG。设定值：起搏阈值≤1.5V。

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ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢
2019/12/16
.
18
出院教育
3、随身携带起搏卡：妥善保管起搏卡，外出时随身携带，为出现意外时诊治提供信息。
4、避免起搏器受到干扰：一般家庭电器不会影响起搏器工作。可做X光检查，禁止做磁共振检查。尽量不要靠近高磁场的区域,移动电话拨打或接听时采用对侧。
出院教育
5.定期复查：术后1个月，3个月，半年，一年要随访，以后每年随访1次。接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间，在电磁耗尽之前及时更换起搏器。随访地点：惠恩楼21楼心功能检查室随访时间：每月15日上午
术前准备
6、术前抗生素应用
1、切皮前半小时应用抗生素，接病人时配药。 2、抗生素选择： A、无头孢过敏，首选一代头孢，头孢唑林钠、头孢
硫脒。 B、头孢过敏，美国指南首选万古霉素。原因：起搏器感染80%以上为葡萄球菌感染，对上
述药物敏感。三代头孢及喹诺酮类抗生素不敏感。
术后护理
1、术后观察。
7、术后饮食及排便指导
告知患者为了促进切口愈合应进食高蛋白、粗纤维、易消化、维生素丰富的食物。少食多餐，防止便秘。
术后护理
8、术后宣教
1、教会患者及其家属测脉搏。 2、拆线后3天可以取掉无菌敷料。（一般3天后拆线针眼闭合）。 3、拆线后建议患者半月后再淋浴，每次切口汗湿后用碘伏消毒，直到脱痂，勿抓挠。主管护士发给患者一瓶碘伏及一包棉签。 4、让患者记住安置起搏器的日期、生产厂家、型号、起搏频率。
4、术后抗生素应用
术后常规应用抗生素3-5天，囊袋积血适当延长抗生素时间，抗生素选择同前。
术后护理
5、术后程控。
1、术后即刻（手术室） 2、术后第二天（监护室） 3、术后第4天（心功能室） 4、出院或拆线当天（心功能室）
术后护理
6、术后活动指导
术后3天方可下床活动。第一次活动应动作缓慢，指导适当进行上肢及肩关节的前后活动，防止跌倒。
永久性人工心脏起搏器植入注意事项
目录
1
心脏起搏治疗概述
2
术前准备
3
术后护理
4
出院宣教
概述
心脏起搏器是一种医用电仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，以治疗由于心律失常所致的心脏功能障碍。
起搏器的植入方法
手术时将电击导线通过一条静脉送入心脏里，经测试后与起搏器连接，起搏器将按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率。
术前准备
1、术前沟通，签署手术同意书。 2、完成术前必要的实验室检查，如血、尿常规、出凝血时间、血型、胸片、心电图、Holter等。 3、做抗生素及麻醉药品皮试。无临时起搏保护用普鲁卡因，有临时起搏保护用利多卡因。
术前准备
4、皮肤准备。最佳时间是术前一小时内。禁止穿内衣，戴首饰等。
5、询问患者有无服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药史。如有，请告知主管医生和术者。
术后3天持续心电监测。如有低热、体温不超过 38℃，可能为吸收热，不做特殊处理。
2、术后体位。
为预防出血及血肿形成，予左上胸部切口部位沙袋压迫6-8小时。注意抬高患床头20-30度，保持沙袋水平。
术后护理
3、术后换药。
切口以绷带加压包扎12-24小时，第二天换药观察切口情况。如果有引流条，严密观察敷料颜色，如果渗液及渗血浸湿敷料，立即通知医师换药。
出院教育
1、学会自我监测：每天早晚各数脉搏一次，每次一分钟，自己的脉搏不能低于起搏频率，但可以超过起搏频率。注意有关不适症状，自行检查该部位有无炎症反应及出血现象，如出现症状，应立即就医。
出院教育
2、日常生活指导：生活规律，戒烟酒。衣服不可过紧。保持起搏器置入处皮肤清洁，避免撞击，洗澡时勿用力揉搓。避免剧烈运动和较重体力劳动，起搏器同侧上肢应避免做幅度过大的动作（如打网球、举重物等）。