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（二级）心理诊断技能心理诊断思路：1.找症状（心理/生理/社会）2.定诊断（明确/具体/详细）3.立依据（定性/定量/分析）4.作鉴别（相近/相似/同类）5.觅原因（心理/生理/社会）6.举措施（诊断/咨询/测量）7.列方案（咨询方案十类）8.作评估（五方面四角度）一、对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理1、精神（心理）状态A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态B．情绪、情感表现C．意志行为（自控能力、言行一致性等）D．人格完整性、相对稳定性2、身体状态A．有无躯体异常感觉B．求助者近期体检报告3、社会工作与社会交往A．工作动机与考勤状态B．社会交往状况（接触是否良好）二、该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？从所给出的文字中找出症状，包括心理症状（如：焦虑，恐惧），以及生活状态异常（如：睡眠障碍，食欲下降），社会功能方面（如：不敢和人说话，与同事关系较差,不能参加聚会等活动）三、对该求助者的诊断及依据是什么？1、一般诊断判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。
（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。
二级考试倾向于神经症和精神病。
）2、诊断依据（诊断鉴别）：（1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。
（2）对照症状学标准。
从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。
(不用鉴别一般心理问题)注：二级需要进一步（1）通过症状确定为何种神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱），（精神病，精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）。
（2）根据心理测验结果进行支持。
四、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：躯体疾病、年龄、性别是否有躯体损伤以及疾病。
2、社会原因：生活事件、人际关系、生活方式、生存环境、社会支持系统、社会文化存在负性生活事件，如工作，婚姻，恋爱等（缺乏社会支持系统的帮助）。
3、心理原因：错误认知或错误观念新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见记忆中持久的负性情绪记忆反逻辑性思维和不良的归因倾向价值观的偏离心理发育停滞个性因素从认知、个性特征、行为模式等。
心理咨询师二级操作技能问答题（补充）心理诊断技能二级部分1、对本案例如何做鉴别诊断。
（具体结合案例回答…）鉴别诊断（二级）1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是……该求助者……2、与一般心理问题鉴别：一般心理问题常由不严重的现实因素激发，体验到不良情绪，持续时间不间断地持续1个月或间断地持续2个月仍不能自行化解，行为不失常态。
虽可造成工作学习效率下降但仍可维持，没有泛化。
该求助者……3、与严重心理问题鉴别：严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起，反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月，不足半年。
该求助者……4、与焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症在症状上表现为焦虑，在持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月。
该求助者……5、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落、意向下降、兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。
6、与恐怖性神经症鉴别：恐怖性神经症特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。
该求助者对疾病有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因而可以排除恐怖性神经症。
7、躯体疾病相鉴别：求助者有躯体症状，但没有器质性病变作基础，可以排除躯体疾病。
2、请对该求助者的临床表现进行量化评定。
（具体结合案例量化计分）p2（1）病程：3个月以下，短程，1分；3个月到1年，中程，2分；1年以上，长程，3分（2）精神痛苦的程度：自己可以主动设法摆脱，轻度，1分；需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，中度，2分；几乎完全无法摆脱，别人帮助或改变环境也无用，重度，3分；（3）社会功能：能照常工作学习，人际交往只有轻微妨碍，1分；工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，中度，2分；完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，重度，3分。
心理诊断技能（二级）历年真题试卷汇编2(题后含答案及解析) 题型有：1. 技能选择题技能选择题本部分由若干个案例组成，请分别根据案例回答下列问题。
每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。
错选、少选、多选，该题不得分。
一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。
案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。
但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。
为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。
求助者每日骑车上下班很劳累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。
为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。
到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧。
甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。
求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。
现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好。
甚至想轻生，但却下不了决心。
迫切要求解决问题，主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。
(2011年5月真题)1．该求助者出现的症状包括()。
A．恐怖B．抑郁C．焦虑D．强迫正确答案：A,D解析：根据案例，求助者因为经历过一次车祸，因此一坐车就恐惧；一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗，属于焦虑的表现。
求助者明知道坐车不一定就出事故，总强迫自己去做车，但最终因害怕而放弃，属于强迫症。
知识模块：心理诊断技能2．对该求助者，心理咨询师还需了解的资料包括()。
A．受伤程度B．家庭教养C．错误认知D．性格特征正确答案：B,C解析：根据案例，对于求助者的受伤程度和性格特征已经做了说明，所以还需要了解的是求助者的家庭教养和错误认知。
2006.5案例七一般资料：王某，男，38岁，外企工作。
求助者自述：我在外企工作，是一家美国独资公司，我们的主要业务是在中国组织货源，运往美国，前些年效益好，我的薪俸较高，置了别墅、宝马车，近一年多来，生意较难做，市场变化快，我忧心忡忡，怕老板解雇我。
夜里睡不好觉，失眠，吃点安眠药效果不明显，我又不敢多吃，怕上瘾。
半夜常常惊醒，白天打不起精神，头晕心慌，烦躁，坐立不安，常有胸闷气短，有时恶心呕吐。
烟越抽越多，一天二盒。
有时担心运我们货物的船会沉没掉，又怕将来我失业了太太离婚，很难受，到这家医院详细查体，他们说我没什么病，建议我来临床心理科。
时间躯体症状•心理咨询师了解的情况：从体检表看到求助者无明显躯疾患，求助者曾在部队官至团职，转业后下海到外企任部门经理人，收入较高，已婚，妻子小他七八岁，中学音乐老师，他们有一女儿。
她反映，丈夫一年多以来，睡眠不好，夜里突然下床走来走去，唉声叹气，整天愁眉苦脸，怕这怕那，怕以后我跟他离婚，怕女儿考不上学………近半年夫妻生活很少了，他觉得没性趣。
无器质性病变病程运动性不安恐怖性神经症•过分和不合理惧怕外界某种客观事物或情境•明知恐惧反应过分或不合理，但难以控制•发作时常伴有明显焦虑和自主神经症状•极力回避恐惧的事物或情境，社会功能受损场所恐惧症的表现•常伴有抑郁、强迫、人格解体等•某女，34岁，已婚，会计，因害怕别人在自己面前吸烟而来求助。
自己的丈夫本来也吸烟，并未成为二人婚姻的障碍，但自从去年父亲因肺癌去世后，想到父亲的病可能和吸烟有关，就开始对“烟味”特别讨厌。
一开始时，嗅到烟味时要咳嗽，尽量回避，逐渐发展到一嗅到烟味就要“哮喘”，呼吸困难，有时有要憋死的感觉。
一般资料负性诱导事件难以忍受的躯体症状•为此，多年吸烟的丈夫戒了烟，朋友到她家来，都不能吸烟，办公室的同志谅解她，办公室也成了“无烟办公室”。
最近症状加重，看到电视上有吸烟的镜头，也要犯“哮喘”，甚至看到烟盒也感到不舒服。
