百草枯中毒肺部损伤患者的终末期护理体会
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张情 绪 ，增 强 患 者 战 胜 疾 病 的信 心 。（ ）百 草 枯 中毒 病 情 变 ３ 化 快 ，病 死 率 高 。 当 出现 严 重 疼 痛 和 营 养不 良时 ，患 者 往 往 失 去信 心 ，表 现 出沮 丧 、绝 望 心 态 。此 时 ，护 士 应 满 足 患 者 的基 本 心 理 需 求 ，为 患 者 创 造 安 静 、舒 适 、整 洁 的治 疗 休 养 环 境 ：安 排 患 者 家 属 、 亲 友 陪 伴 ， 以增 进 他 们 之 间 的交 流 ， 解 除 患 者 的精 神 负担 ，帮 助 其 解 决 生 活 问 题 ；采 取 有 效 的方 法 为 患 者钾 除痛 苦 。 当肺 部 损 伤 造 成 不 可 逆 的 呼 吸 衰竭 时 ，
白细 胞 变 化 。
病 情 所 致 的 呼 吸 困难 、憋 喘 ，使 患 者 身 心 菲 常痛 苦 ， 因此 给 ‘
患 者提 供 良好 的 临终 关 怀 ，将 患 者 的 痛 苦 减 少 到 最 低 限 度 ， 使 其平 静地 接 受 死 亡 ，对 患 者 及 其 亲 属 均 有 重 要 意 义 。 （ ） ４ 百 草枯 中毒 患者 多来 自农 村 ，患 者 家 属 的 经 济 压力 大 ，而 最 终 还得 面 临 患者 死 亡 的噩 耗 。经 受 着 感 情 上 的 痛 苦折 磨 ，还 要 经受 夜 以 继 日照料 患者 的身 体 折 磨 。护 士 应理 解 家 属 ，进
优 质 蛋 白 、高 维 生 素 、高 热 量 的流 质 饮 食 ，少 食 多餐 ，忌 食 渣 多 、粗 纤 维 、辛 辣 之 品 ，可 同时 口服 胃黏 膜 保 护 剂 。各 种
原 因不 能 经 口进 食 者 予 以鼻 饲 流食 保 证 营养 。 ２ ３ 呼 吸 道 的 护 理 ： （ ） 体 位 ：嘱 患 者 绝 对 卧 床 休 息 ，采 ． １
功 能 损 害 ， 皆经 过 抢 救 治 疗 无 效 而 死 亡 。
２ 护 理体 会
患 者及 家属 的思 想 工 作 ，使 其 打 消 自杀 的 念 头 ，安 心 接 受 治
疗 和护 理 。有 患 者 在 服 毒 后 感 到 后 悔 ，应 该 理 解 并 鼓 励 患 者 ，指 导 家 属 正 确 对 待 患 者 的 行 为 ，多 陪伴 患者 ，缓 解 其 精
３ 结 语
百 草枯 中毒 的特 征 是 多脏 器 损 伤 和 衰 竭 ，尚无 特 效 解 毒 药 。 由 于肺 是 百 草 枯 作 用 的主 要 靶 器 官 ，一 旦肺 损 害 ，死 亡 几 乎 不 能 避 免 。 因此 ，除 了对 患 者 提 供 以 呼 吸 道 护理 为 主 的 综 合 性 护 理 外 ，还应 做 好 对 患 者 及 家 属 的心 理 护 理 、人 文 关 怀 及 临 终 护 理 。 同 时加 强 健 康 宣 教 ，不 能 用 一 般 的药 物 瓶 或 饮 料 瓶 盛 装农 药 ，更 不能 把 农 药 和 食 物 放 在 一 处 ，以免 引起
翻身 ，预 防压 疮 ，保 持 皮 肤 清 洁 。 （ ） 饮 食 护 理 ：早 期 选 择 ３
行 劝慰 ，使 家属 了解 病 情 ，减 少 医 疗 纠 纷 的 发 生 。帮 助 家 属 解 除 患 者 即将 死 亡事 实造 成 的忧 郁 ，互 相 配 合 ，共 同做 好 终
末 期 患 者 的 临终 关 怀 。
察 神 志 、面 色 、 咳嗽 和 排 痰 能 力 ，紫 绀 的程 度 ，呼 吸 幅度 和 节 律 ，注 意 有 否 呼 吸 抑 制 。对 于 使 用 呼 吸机 辅 助 通 气 的患 者 应 密 切 观 察 患 者 自 主 呼 吸 的 频 率 、节 律 ，人 机 配 合 是 否 协 调 ，呼 吸 困难 有 否 改 善 等 。 （ ） 注 意 观 察 患 者 有 无 呕 吐 和 黑 ３ 便等消化道症状 。 （）准确记 录 ２ ４ ４小 时 尿 量 ，定 期 检 查 血 肌 酐 及 尿 素 氮 。 （ ） 对 于 行 血 液 透 析 的 患 者 要 注 意 防 止 低 血 ５ 压 、失 衡 综 合 征 、局 部 出血 、血 肿 等 并 发 症 。 （ ） 定 期 监 测 ６
２ １ 病 情 观 察 ： （ ） 持 续 心 电监 护 ，观 察 心 率 、心 律 、 心 ． １ 电 图 的变 化 ，并 定 期 复 查 心 电 图和 心 肌 酶 。 （ ） 观 察 患 者 的 ２ 呼 吸频 率 、节 律 、深 浅 度 及 肢 端 、 口唇 颜 色 ，注 意 血 氧 饱 和
误 服 。 宣传 百 草枯 的 药理 作 用 和毒 性 及 对 人 体 的 损 害 ，加 强
心 理健 康 教 育 ，减 少 中毒 患 者 。加 强 对 农 药 的 管 理 ，避 免 中
毒事件的发生。
度 及 动 脉 血 氧 分 压 的变 化 ，定 期 摄 胸 片 。氧 疗 患 者 要 严 密 观
神 压 力 。 （ ） 口腔 黏 膜 糜 烂 、不 能 进食 及 由 于使 用 辅 助 通 气 ２
等 而造 成 不 能 语 言 交 流 的患 者 常 表 现 为 急 躁 ，忧 虑 恐 惧 等 复
杂 心情 ，护 十可 用 非 语 言 交 流 方 式 与 患 者 沟 通 ，以解 除 其 紧
福建医药杂志 ２１ ０ ０年 ４月 第 ３ ２卷 第 ２期
Ｆ ａ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， ｏ ２ Ｎｏ ２ ￣ｉ Ｍｅ ， ｒ ０ ０ Ｖ ｌ ， ． ｎ ｌ ３
１ ５ ４
百草 枯 中毒 肺 部 损 伤 患者 的 终 末期 护理 体 会
福 建 省立 医 院 呼 吸 内科 （ 州 ３ ０ ０ ） 郭 如 清 马琳 哗 福 ５ ０ １
如下 。 １ 一 般 资 料
谢 尧 鹃
（ １ｍｍ 一０ １ ３ ｋ ａ 作 为 氧 疗 的 界 限 。发 生 呼 吸 衰 竭 、 Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 成 人 呼 吸窘 迫 综 合 征 时 ，尽 早 积 极 机 械 通 气 纠 正 低 氧 血 症 ， 改 善 呼 吸衰 竭 。 （ ） 排 痰 ：定 时拍 背 ，予 体 疗 促 排 痰 。鼓 励 ３ 患 者 用 力 咳嗽 ，指 导 患 者 有 效 咳 痰 的 方 法并 按压 患者 的环 状 软 骨刺 激 咳 嗽 。痰 液 黏 稠 时 予 雾 化 吸 人 ，在 病情 允 许 的情 况 下 鼓 励 患者 多饮 水 。对 于 使 用 呼 吸 机 的 患 者 ，应 及 时 吸痰 。 ２ ４ 心 理 护 理 。人 文 关怀 ：（ ） 患 者 多 因 遇 到 挫折 而 服 药 ， ． １ 表 现 出 悲观 、绝 望 ，加 之 咽 喉 及 腹 部 疼 痛 ，而拒 绝 治 疗 。护 理 人 员 应 理 解 、 同情 患 者 ，了 解 服 药 的 具体 原 因 ，认 真 做 好
百 草 枯 属 速 效 触 杀 性 除草 剂 ，人 经 口致 死 量 １ ３ｇ ～ ，病 死 率 高 达 ７ 左 右 。 由 于 此 病 变 化 快 ， 病 死 率 高 ，后 期 多 Ｏ 脏 器 衰 竭 可 导 致 身 心 痛 苦 ， 因此 ，做 好 患 者 的病 情 观 察 、 呼 吸道 护 理 及 心 理 护 理 等 成 为 护 理 的关 键 ，现 将 护 理 体 会 报 告
洗 净 口腔 溃 疡 膜 ，每 ４小 时 １ ，并 在 溃 疡 处 涂 达 克 罗 宁 ＋ 次 氯 霉 素 甘 油 ＋地 塞 米 松 混 合 液 ，促 进 溃 疡 愈 合 。 口腔 分 泌 物 较 多 ，应 在 餐 前 餐 后 用 生 理 盐 水 和 ０ １ 洗 必 泰 交 替 漱 口 ， ． 口腔 糜 烂 时 加 甲硝 唑 漱 口 ， 观 察 口腔 内 黏 膜 、 舌 苔 的 情 况 ， 随时 清 除 口腔 内 因伪 膜 脱 落 引 起 的分 泌 物 和腐 败 组 织 。定 时
２０￣２０ ０ ２ ０ ７年 ８月 我 科 共 收 治 百 草 枯 中 毒 患 者 ９例 ，
其 中 ６ 并 发 呼 吸 衰 竭 。 女 ３例 ，男 ３例 ：年 龄 １ ～ ４ 例 ７ ６岁
均 为 农 民 。 口服 后 出现 口腔 溃 疡 为 １ ３天 ， 出 现 呼 吸 衰 竭 ～ 为 ２ １ ～ ５天 ，出 现 肝 。肾 功 能 损 害 为 ２ ９天 ，后 出 现 多 脏 器
２ ２ 生 活 护 理 ： （ ）环 境 ：保 持 室 内适 宜 的 温 度 、 湿 度 ， ． １ 加 强 室 内环 境 的清 洁 和消 毒 。 （ ） 口腔 及 皮 肤 护 理Fra bibliotek：百 草 枯 ２
具 有 局 部 腐 蚀 作 用 ， 口腔 及 咽 部 黏 膜 溃 疡 者用 ２ 碳 酸 氢 钠
用 半 卧位 ， 增 大 胸 腔 容 积 ，促 进 气 体 交 换 。 鼓 励 患 者 深 呼 吸 、用 力 咳嗽 ，积 极 进 行 肺 功 能 锻 炼 。 （ ） 氧 疗 ： 由 于肺 内 ２ 高浓 度 氧会 增 加 中毒 患 者 的肺 损 伤 。 只有 当肺 损 伤 到 不 能 恢
复 时 ，为 了解 决 患 者 缺 氧 症 状 ，可 以 吸氧 ，重 症 缺 氧 明显 时 也 只 能低 浓 度 、低 流 量 、短 时 间应 用 ， 以 Ｐａ ＜ ４ Ｏ。 Ｏ ｍｍ Ｈｇ
白细 胞 变 化 。
病 情 所 致 的 呼 吸 困难 、憋 喘 ，使 患 者 身 心 菲 常痛 苦 ， 因此 给 ‘
患 者提 供 良好 的 临终 关 怀 ，将 患 者 的 痛 苦 减 少 到 最 低 限 度 ， 使 其平 静地 接 受 死 亡 ，对 患 者 及 其 亲 属 均 有 重 要 意 义 。 （ ） ４ 百 草枯 中毒 患者 多来 自农 村 ，患 者 家 属 的 经 济 压力 大 ，而 最 终 还得 面 临 患者 死 亡 的噩 耗 。经 受 着 感 情 上 的 痛 苦折 磨 ，还 要 经受 夜 以 继 日照料 患者 的身 体 折 磨 。护 士 应理 解 家 属 ，进
优 质 蛋 白 、高 维 生 素 、高 热 量 的流 质 饮 食 ，少 食 多餐 ，忌 食 渣 多 、粗 纤 维 、辛 辣 之 品 ，可 同时 口服 胃黏 膜 保 护 剂 。各 种
原 因不 能 经 口进 食 者 予 以鼻 饲 流食 保 证 营养 。 ２ ３ 呼 吸 道 的 护 理 ： （ ） 体 位 ：嘱 患 者 绝 对 卧 床 休 息 ，采 ． １
功 能 损 害 ， 皆经 过 抢 救 治 疗 无 效 而 死 亡 。
２ 护 理体 会
患 者及 家属 的思 想 工 作 ，使 其 打 消 自杀 的 念 头 ，安 心 接 受 治
疗 和护 理 。有 患 者 在 服 毒 后 感 到 后 悔 ，应 该 理 解 并 鼓 励 患 者 ，指 导 家 属 正 确 对 待 患 者 的 行 为 ，多 陪伴 患者 ，缓 解 其 精
３ 结 语
百 草枯 中毒 的特 征 是 多脏 器 损 伤 和 衰 竭 ，尚无 特 效 解 毒 药 。 由 于肺 是 百 草 枯 作 用 的主 要 靶 器 官 ，一 旦肺 损 害 ，死 亡 几 乎 不 能 避 免 。 因此 ，除 了对 患 者 提 供 以 呼 吸 道 护理 为 主 的 综 合 性 护 理 外 ，还应 做 好 对 患 者 及 家 属 的心 理 护 理 、人 文 关 怀 及 临 终 护 理 。 同 时加 强 健 康 宣 教 ，不 能 用 一 般 的药 物 瓶 或 饮 料 瓶 盛 装农 药 ，更 不能 把 农 药 和 食 物 放 在 一 处 ，以免 引起
翻身 ，预 防压 疮 ，保 持 皮 肤 清 洁 。 （ ） 饮 食 护 理 ：早 期 选 择 ３
行 劝慰 ，使 家属 了解 病 情 ，减 少 医 疗 纠 纷 的 发 生 。帮 助 家 属 解 除 患 者 即将 死 亡事 实造 成 的忧 郁 ，互 相 配 合 ，共 同做 好 终
末 期 患 者 的 临终 关 怀 。
察 神 志 、面 色 、 咳嗽 和 排 痰 能 力 ，紫 绀 的程 度 ，呼 吸 幅度 和 节 律 ，注 意 有 否 呼 吸 抑 制 。对 于 使 用 呼 吸机 辅 助 通 气 的患 者 应 密 切 观 察 患 者 自 主 呼 吸 的 频 率 、节 律 ，人 机 配 合 是 否 协 调 ，呼 吸 困难 有 否 改 善 等 。 （ ） 注 意 观 察 患 者 有 无 呕 吐 和 黑 ３ 便等消化道症状 。 （）准确记 录 ２ ４ ４小 时 尿 量 ，定 期 检 查 血 肌 酐 及 尿 素 氮 。 （ ） 对 于 行 血 液 透 析 的 患 者 要 注 意 防 止 低 血 ５ 压 、失 衡 综 合 征 、局 部 出血 、血 肿 等 并 发 症 。 （ ） 定 期 监 测 ６
２ １ 病 情 观 察 ： （ ） 持 续 心 电监 护 ，观 察 心 率 、心 律 、 心 ． １ 电 图 的变 化 ，并 定 期 复 查 心 电 图和 心 肌 酶 。 （ ） 观 察 患 者 的 ２ 呼 吸频 率 、节 律 、深 浅 度 及 肢 端 、 口唇 颜 色 ，注 意 血 氧 饱 和
误 服 。 宣传 百 草枯 的 药理 作 用 和毒 性 及 对 人 体 的 损 害 ，加 强
心 理健 康 教 育 ，减 少 中毒 患 者 。加 强 对 农 药 的 管 理 ，避 免 中
毒事件的发生。
度 及 动 脉 血 氧 分 压 的变 化 ，定 期 摄 胸 片 。氧 疗 患 者 要 严 密 观
神 压 力 。 （ ） 口腔 黏 膜 糜 烂 、不 能 进食 及 由 于使 用 辅 助 通 气 ２
等 而造 成 不 能 语 言 交 流 的患 者 常 表 现 为 急 躁 ，忧 虑 恐 惧 等 复
杂 心情 ，护 十可 用 非 语 言 交 流 方 式 与 患 者 沟 通 ，以解 除 其 紧
福建医药杂志 ２１ ０ ０年 ４月 第 ３ ２卷 第 ２期
Ｆ ａ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， ｏ ２ Ｎｏ ２ ￣ｉ Ｍｅ ， ｒ ０ ０ Ｖ ｌ ， ． ｎ ｌ ３
１ ５ ４
百草 枯 中毒 肺 部 损 伤 患者 的 终 末期 护理 体 会
福 建 省立 医 院 呼 吸 内科 （ 州 ３ ０ ０ ） 郭 如 清 马琳 哗 福 ５ ０ １
如下 。 １ 一 般 资 料
谢 尧 鹃
（ １ｍｍ 一０ １ ３ ｋ ａ 作 为 氧 疗 的 界 限 。发 生 呼 吸 衰 竭 、 Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 成 人 呼 吸窘 迫 综 合 征 时 ，尽 早 积 极 机 械 通 气 纠 正 低 氧 血 症 ， 改 善 呼 吸衰 竭 。 （ ） 排 痰 ：定 时拍 背 ，予 体 疗 促 排 痰 。鼓 励 ３ 患 者 用 力 咳嗽 ，指 导 患 者 有 效 咳 痰 的 方 法并 按压 患者 的环 状 软 骨刺 激 咳 嗽 。痰 液 黏 稠 时 予 雾 化 吸 人 ，在 病情 允 许 的情 况 下 鼓 励 患者 多饮 水 。对 于 使 用 呼 吸 机 的 患 者 ，应 及 时 吸痰 。 ２ ４ 心 理 护 理 。人 文 关怀 ：（ ） 患 者 多 因 遇 到 挫折 而 服 药 ， ． １ 表 现 出 悲观 、绝 望 ，加 之 咽 喉 及 腹 部 疼 痛 ，而拒 绝 治 疗 。护 理 人 员 应 理 解 、 同情 患 者 ，了 解 服 药 的 具体 原 因 ，认 真 做 好
百 草 枯 属 速 效 触 杀 性 除草 剂 ，人 经 口致 死 量 １ ３ｇ ～ ，病 死 率 高 达 ７ 左 右 。 由 于 此 病 变 化 快 ， 病 死 率 高 ，后 期 多 Ｏ 脏 器 衰 竭 可 导 致 身 心 痛 苦 ， 因此 ，做 好 患 者 的病 情 观 察 、 呼 吸道 护 理 及 心 理 护 理 等 成 为 护 理 的关 键 ，现 将 护 理 体 会 报 告
洗 净 口腔 溃 疡 膜 ，每 ４小 时 １ ，并 在 溃 疡 处 涂 达 克 罗 宁 ＋ 次 氯 霉 素 甘 油 ＋地 塞 米 松 混 合 液 ，促 进 溃 疡 愈 合 。 口腔 分 泌 物 较 多 ，应 在 餐 前 餐 后 用 生 理 盐 水 和 ０ １ 洗 必 泰 交 替 漱 口 ， ． 口腔 糜 烂 时 加 甲硝 唑 漱 口 ， 观 察 口腔 内 黏 膜 、 舌 苔 的 情 况 ， 随时 清 除 口腔 内 因伪 膜 脱 落 引 起 的分 泌 物 和腐 败 组 织 。定 时
２０￣２０ ０ ２ ０ ７年 ８月 我 科 共 收 治 百 草 枯 中 毒 患 者 ９例 ，
其 中 ６ 并 发 呼 吸 衰 竭 。 女 ３例 ，男 ３例 ：年 龄 １ ～ ４ 例 ７ ６岁
均 为 农 民 。 口服 后 出现 口腔 溃 疡 为 １ ３天 ， 出 现 呼 吸 衰 竭 ～ 为 ２ １ ～ ５天 ，出 现 肝 。肾 功 能 损 害 为 ２ ９天 ，后 出 现 多 脏 器
２ ２ 生 活 护 理 ： （ ）环 境 ：保 持 室 内适 宜 的 温 度 、 湿 度 ， ． １ 加 强 室 内环 境 的清 洁 和消 毒 。 （ ） 口腔 及 皮 肤 护 理Fra bibliotek：百 草 枯 ２
具 有 局 部 腐 蚀 作 用 ， 口腔 及 咽 部 黏 膜 溃 疡 者用 ２ 碳 酸 氢 钠
用 半 卧位 ， 增 大 胸 腔 容 积 ，促 进 气 体 交 换 。 鼓 励 患 者 深 呼 吸 、用 力 咳嗽 ，积 极 进 行 肺 功 能 锻 炼 。 （ ） 氧 疗 ： 由 于肺 内 ２ 高浓 度 氧会 增 加 中毒 患 者 的肺 损 伤 。 只有 当肺 损 伤 到 不 能 恢
复 时 ，为 了解 决 患 者 缺 氧 症 状 ，可 以 吸氧 ，重 症 缺 氧 明显 时 也 只 能低 浓 度 、低 流 量 、短 时 间应 用 ， 以 Ｐａ ＜ ４ Ｏ。 Ｏ ｍｍ Ｈｇ
