百草枯中毒200例救治体会
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急性重症百草枯中毒救治体会
・
１２ ３２・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｏ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｃｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｎ ｖ １ （ １ ｃ ａ ｉ Ｊ
急 性 重 症 百 草 枯 中 毒救 治 体 会
邰 春， 鲁厚 清
２４０ ） ４０ ０ （ 徽 省 铜 陵 市人 民 医院 ， 徽 铜 陵 安 安
院时 即表现 为双肺 广泛渗 出， 有肺出血和呼 吸衰竭 症状 ， 余 其
４例 中 期 （ 毒 后 ３—１ ） 损 伤 表 现 有 双 肺 的渗 出 ， 腔 积 服 ４ｄ 肺 胸
必净 ， 法 ： 必净 ８ 方 血 ０～１０ ｍ ， ０ ｌ２次 ・ｄ 用 至 肺 部 病 变 改 ～， 善 为 止 。 如 病 例 ５患 者 共 用 血 必 净 ３ ， 肺 部 病 变 演 变 情 ２ｄ 其 况 为 服 百 草枯 第 １ 胸 部 Ｃ 天 Ｔ未 出现 异 常 ， １ 胸 部 Ｃ 第 １天 Ｔ示 渗 出及 胸 腔 积 液 ， ７ 第 ４天 Ｃ Ｔ双 侧 胸 腔 积 液 吸 收 ， 肺 无 渗 双
ｍ ，０ｍｉ 院 ， ｄ 死 亡 。病 例 ２： 者 ， ，８岁 ， ｌ ｎ来 ３ ５ 后 患 女 １ 自服 百
草枯 ２ Ｏ一３ ｌ４ｈ来 院，２ｄ后治 愈 出院。病 例 ３ 患 者 ， Ｏ ｍ ， ２ ： 女， ５ ０岁 ， 自服百草枯 ２ ｌ３ｈ来 院 ，０ ｄ后治 愈出 院。病 Ｏｍ ， ２
从 而 阻 止 百 草枯 吸 收入 血 Ｊ 。
１ １ 一 般 资料 ．
病 例 １ 患 者 ， ，７岁 ， ： 男 ２ 自服 百 草 枯 ２ ３ Ｏ～ Ｏ
２ １ ２ 血液净化 的 时机 与方 法 一 经诊断 ， ．． 最好 行血液 净
１２ ３２・
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｏ ；４ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕ ｃｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｎ ｖ １ （ １ ｃ ａ ｉ Ｊ
急 性 重 症 百 草 枯 中 毒救 治 体 会
邰 春， 鲁厚 清
２４０ ） ４０ ０ （ 徽 省 铜 陵 市人 民 医院 ， 徽 铜 陵 安 安
院时 即表现 为双肺 广泛渗 出， 有肺出血和呼 吸衰竭 症状 ， 余 其
４例 中 期 （ 毒 后 ３—１ ） 损 伤 表 现 有 双 肺 的渗 出 ， 腔 积 服 ４ｄ 肺 胸
必净 ， 法 ： 必净 ８ 方 血 ０～１０ ｍ ， ０ ｌ２次 ・ｄ 用 至 肺 部 病 变 改 ～， 善 为 止 。 如 病 例 ５患 者 共 用 血 必 净 ３ ， 肺 部 病 变 演 变 情 ２ｄ 其 况 为 服 百 草枯 第 １ 胸 部 Ｃ 天 Ｔ未 出现 异 常 ， １ 胸 部 Ｃ 第 １天 Ｔ示 渗 出及 胸 腔 积 液 ， ７ 第 ４天 Ｃ Ｔ双 侧 胸 腔 积 液 吸 收 ， 肺 无 渗 双
ｍ ，０ｍｉ 院 ， ｄ 死 亡 。病 例 ２： 者 ， ，８岁 ， ｌ ｎ来 ３ ５ 后 患 女 １ 自服 百
草枯 ２ Ｏ一３ ｌ４ｈ来 院，２ｄ后治 愈 出院。病 例 ３ 患 者 ， Ｏ ｍ ， ２ ： 女， ５ ０岁 ， 自服百草枯 ２ ｌ３ｈ来 院 ，０ ｄ后治 愈出 院。病 Ｏｍ ， ２
从 而 阻 止 百 草枯 吸 收入 血 Ｊ 。
１ １ 一 般 资料 ．
病 例 １ 患 者 ， ，７岁 ， ： 男 ２ 自服 百 草 枯 ２ ３ Ｏ～ Ｏ
２ １ ２ 血液净化 的 时机 与方 法 一 经诊断 ， ．． 最好 行血液 净
百草枯中毒的诊疗体会
百草枯中毒的诊疗体会百草枯(又名克芜踪，对草快)属吡啶类除草剂，化学名称1，1-二甲基-4，4一二氯吡啶，分子式为C12- H 14-N2-C12，人体口服致死量约2 g。
中毒后主要损害肺和肾脏，因无特效解毒药，常规治疗较差，临床死亡率高达50%-70%［1］，是目前中毒后病死率最高的除草剂。
我院2005-20011年间收治44例百草枯中毒患者，现救治体会报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料44例患者均有明确的自服或误服百草枯史。
男14例，女30例，年龄14～56岁，平均33．5岁。
服毒量为l～30克，均以消化道症状为首发。
服毒至就诊时间30 min～20 h，平均4．5 h，外院转入6例，其中3例超过48小时。
1.2 治疗方法按就诊先后将患者分为2组：A组为常规治疗组，常规予以所有患者0．9% 氯化钠溶液洗胃，洗胃后由胃管灌入20 m1的蒙脱石散溶液及20 %甘露醇100～150 m1，每2～3 h一次交替使用，保持呼吸道通畅、补液、激素、营养支持、纠正酸碱失衡和电解质紊乱，控制感染，防治并发症等。
B组为血液灌流透析组，在常规治疗基础上，加用血液灌流(HP)串联血液透析(HD)，采用丽珠医用生物材料有限公司生产的JHPUs～1灌流机和爱尔活性炭YTS_15O型灌流器.由股静脉置入双腔导管，血流量150—200ml／min。
首剂肝素1．0-1．5 mg／kg全身肝素化抗凝, 每小时追加10-15mg，每个炭肾使用2—3 h。
治疗2小时后回血(将体外循环的血液用盐水回输至患者体内)，然后更换已预备好的新的灌流器，再进行HP治疗，每日一次，持续一周左右。
1.3 疗效标准(1)治愈：临床症状消失，血氧饱和度正常，血液生化指标正常。
(2)有效：症状不明显，无或轻度呼吸困难，胸片有肺间质改变，肺纤维化病灶，但不超过1／2肺，肝肾功轻度-中度受损。
(3)无效：双肺广泛纤维化，呼吸衰竭，死亡。
两组病例均在入院后2周进行疗效评价。
百草枯中毒救活案例
百草枯中毒救活案例百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田、果园、草坪等地的杂草防治。
然而，由于其毒性较大，一旦误服或接触，会对人体健康造成严重危害甚至危及生命。
今天，我们就来讲述一位中毒患者的救治案例，希望能为大家提供一些参考和帮助。
这位患者名叫小明，是一名农民，平时在田间劳作。
一天，他在使用百草枯时不慎被喷洒到身上，由于当时没有及时洗净，导致百草枯在皮肤上产生了灼伤。
随后，他又误食了含有百草枯的食物，导致中毒症状加剧，出现了恶心、呕吐、头晕等症状。
在发现小明出现中毒症状后，他的家人立即将他送往附近的医院。
医生在得知小明中毒的情况后，立即展开了救治工作。
首先，他们对小明进行了洗胃和吸入氧气的处理，以减少百草枯在体内的吸收。
随后，医生根据小明的具体症状，进行了针对性的药物治疗，以减轻他的痛苦并加速康复。
在医生的精心治疗下，小明的症状得到了明显的缓解。
经过几天的观察和治疗，小明的身体逐渐恢复了健康，最终成功脱离了生命危险。
通过这个案例，我们可以得到一些启示。
首先，对于农药等有毒物质，我们在使用时一定要严格按照说明书上的指导进行，做好防护措施，避免误伤自己。
其次，一旦发生中毒情况，要及时就医，接受专业的救治，不可擅自处理。
最后，对于家庭中常用的农药等有毒物质，要放在儿童无法触及的地方，避免意外发生。
总之，百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但只要能够及时发现并得到专业的救治，大部分患者都能够得到有效的救治并康复。
希望大家能够引以为戒，增强安全意识，避免类似的意外事件发生。
同时，也希望相关部门能够加强对农药等有毒物质的管理和宣传，减少类似中毒事件的发生。
让我们共同努力，为社会营造一个更加安全、健康的环境。
急性百草枯中毒的急救体会
急性百草枯中毒的急救体会发表时间：2016-03-28T15:22:04.413Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：李百艳[导读] 河北省衡水市哈励逊国际和平医院急诊科对于百草枯中毒患者来说，其救治成功与否，与服药后第一时间进行吸附处理，患者发生肺纤维化情况时，即代表无法抢救成功。
同时对于晚期患者来说，采取针对药物治疗能够降低并发症发生几率。
河北省衡水市哈励逊国际和平医院急诊科河北省衡水市 053000摘要：目的：对急性百草枯救治患者的临床研究资料进行回顾总结，分析处理此急救问题过程中需要明确的要点以及具体的用药抢救方法。
方法：我院急救科2013年到2014年共收治百草枯急救患者20例，总结患者的早期处理方法以及急诊用药方式、后续治疗手段等等，分析患者急救后的救治成功率情况。
结果：患者中毒原因，均为百草枯溶液口服，且药物都是市场销售产品，药物剂量只要达到10-100ml就会发生中毒。
对这一类中毒患者进行抢救治疗后，17例（85％）患者发生了死亡，3例（15％）患者经过抢救治疗后痊愈。
17例患者死亡原因均在抢救后的3天到两周半之间。
患者发生了不同程度上的脏器损害情况，其中表现最为明显的就是肝肾功能损伤。
结论：对于百草枯中毒患者来说，其救治成功与否，与服药后第一时间进行吸附处理，患者发生肺纤维化情况时，即代表无法抢救成功。
同时对于晚期患者来说，采取针对药物治疗能够降低并发症发生几率。
关键词：急性；百草枯；中毒；急救；肺纤维化引言：我国是农业大国，而为了保证农业生产效率的提高，出现了越来越多的种子、药物以及先进的机械化，对于农村人来说，种地均会出现杂草，所以需要除草药物。
百草枯（PQ），具有较为明显的除草效果，且不会对土地环境以及周围环境、牲畜造成影响，所以其在农村种地中效果具有明显优势[1]。
但是，近年来急救科出现了越来越多的中毒患者，中毒原因均为口服。
相对于正常临床疾病来说，百草枯中毒并没有有效的解毒剂，且患者在中毒前没有明显的表现，所以会被周围人忽视，在短时间内就会发生不可逆的肺纤维化情况，所以百草枯中毒所造成的死亡率极高[2]。
急性百草枯中毒救治经验介绍
肝肿大，肝功异常，甚至肝功能衰竭。黄疸是
本组病例预后不良的体征之一。
PQ中毒预后判断
周围血白细胞升高程度 白细胞是产生活性氧的主
和多脏器功能障碍MODF)中有重要作用。在该组病
要细胞之一，其分泌的炎性因子在急性肺损伤（ALI） 例中，白细胞的升高程度明显与病情相关，即服毒
量越大，白细胞升高出现越早，病情越严重。其中 11例在病程中出现WBC25109/L,无1例存活；8例 在服毒48h内 WBC>20109/L，仅存活1例。
在肺及肌肉组织9周后仍能测到较高浓度的PQ。在 存活组中有1例在中毒后3、5d测尿PQ仍呈阳性， 推测周围组织和血液可能存在PQ的动态平衡，加 以不成功的导泻可能导致PQ持续吸收，故反复血 液净化应该进行，也有利于清除随后出现的炎症 介质，阻止或延缓全身炎症综合症的发生。本组 资料存活病例均进行了反复HP＋透析。
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯6d-2（2004-2-10）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯12d-1（2004-2-16）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯12d-2（2004-2-16）
百草枯中毒治疗成功体会
患者3，女，20岁，口服百草枯40d-1（2004-3-15）
治疗体会
PQ遇碱分解，漂白土和皂粘土可使之失活每
100g漂白土可吸附6gPQ，活性炭对PQ也有吸附作用。 洗胃时可用清水或2%碳酸氢钠溶液，操作宜轻柔， 彻底洗胃后给予15%漂白土溶液、皂土或活性炭灌服， 并给予促排措施如甘露醇、碳酸镁或中药导泻，我 们体会漂白土单次灌服量不宜过大，如超500ml多呕 吐排出，这可能与胃粘膜受损有关，可少量频服， 保证吸附效果。中药大黄、芒硝导泻效果确切。我 们试用5例，有3例在6h内排出漂白土，传统导泻方 法效果不理想，如何做到成功导泻、吸附和排出毒 物，宜进一步探讨。
急性百草枯中毒的救治护理体会
者 满意度 。
运动 是糖尿病 患者重要 的辅助治疗 ，运动可 以使血糖 降低 ，增 加
胰岛素的降糖作用。运动要选择合理的运动方式及合适的运动强度 ，
合 适的运 动强度为 活动时患者 心率达 到个体６ ０ ％的最大耗 氧量 ，个 体
急性百草枯中毒的救治护理体会
施 虹 高 原
蚌埠 医学 院第一附属医院急诊 内科 ，安徽 蚌埠 ２ ３ ３ ０ ０ ４
１ ０ ０ ｇ 香蕉 、７ ５ ０ ｇ 西瓜 （ 带皮 ）、３ ０ ０ ｇ 草莓 、２ ５ ０ ｇ 橘 子 、梨 、葡 萄等 Ｉ
蔬菜一份包括５ ０ ０ ｇ 绿叶蔬菜 、３ ５ ０ ｇ 青椒 、胡萝 ］ ＇ ， ２ ０ ０ ｇ 等。
在 制 作饮 食 的过程 中，谷 类 、碳水 化合 物 不宜 加工 太细 ，加 工 精细 后 胃肠道 吸 收好 ，血糖 升高 快 ，多食 含 纤维 素高 的食物 ，可增 加肠 道蠕 动 ，减少 和延 迟糖 类 吸收 。血糖 较 高的 患者应 严格 限制 各 种甜 食 ，食 盐控 制 在 每 日６ ｇ 以内 ， ． 嘱 患 者戒 烟 限酒 。尽 量 避 免 喝 粥 ，当餐后 血糖控 制在 １ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 时 可 以适 当喝 粥 ，水 果可 在两餐 间
圄睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 １ １ 卷 第２ ９ 期
・
临床护理 ・ ５ １ ７
水 化合物 占５ ０ ％￣ ５ ５ ％、蛋 白质 占１ ５ ％、脂 肪 占３ ０ ％、每份 ８ ０ ￣ ９ ０ Ｋｃ ａ ｌ
６ ０ ％的最 大耗氧时心率简易计 算公式为 ：心率＝ １ ７ ０ ． 年龄 。以不感 到疲 劳 为宜 ，才能 长期坚持 。运 动方式 以有 氧运动为主 ，如散 步 、打太 极 拳 、跳 交谊舞 、平地 慢跑 、爬楼 梯等 。运 动前要做好准备 工作 ，包括 足 部准备 ，并随身携带饼干 、糖块 ，水和 饮料等 ，以免 发生低血糖 反 应 。在 合并有 肾脏病 变 、视 网膜病变 、严 重高血压 、冠心 病时避免剧 烈运动 ，血糖较 高或较低时都不 宜运动 。运 动时携带急救 卡 ，卡上标 明患者 年龄 、姓名 、家庭住址 、电话号码 、病 情等 ，以免 发生意外 时
运动 是糖尿病 患者重要 的辅助治疗 ，运动可 以使血糖 降低 ，增 加
胰岛素的降糖作用。运动要选择合理的运动方式及合适的运动强度 ，
合 适的运 动强度为 活动时患者 心率达 到个体６ ０ ％的最大耗 氧量 ，个 体
急性百草枯中毒的救治护理体会
施 虹 高 原
蚌埠 医学 院第一附属医院急诊 内科 ，安徽 蚌埠 ２ ３ ３ ０ ０ ４
１ ０ ０ ｇ 香蕉 、７ ５ ０ ｇ 西瓜 （ 带皮 ）、３ ０ ０ ｇ 草莓 、２ ５ ０ ｇ 橘 子 、梨 、葡 萄等 Ｉ
蔬菜一份包括５ ０ ０ ｇ 绿叶蔬菜 、３ ５ ０ ｇ 青椒 、胡萝 ］ ＇ ， ２ ０ ０ ｇ 等。
在 制 作饮 食 的过程 中，谷 类 、碳水 化合 物 不宜 加工 太细 ，加 工 精细 后 胃肠道 吸 收好 ，血糖 升高 快 ，多食 含 纤维 素高 的食物 ，可增 加肠 道蠕 动 ，减少 和延 迟糖 类 吸收 。血糖 较 高的 患者应 严格 限制 各 种甜 食 ，食 盐控 制 在 每 日６ ｇ 以内 ， ． 嘱 患 者戒 烟 限酒 。尽 量 避 免 喝 粥 ，当餐后 血糖控 制在 １ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 时 可 以适 当喝 粥 ，水 果可 在两餐 间
圄睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年１ Ｏ月第 １ １ 卷 第２ ９ 期
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临床护理 ・ ５ １ ７
水 化合物 占５ ０ ％￣ ５ ５ ％、蛋 白质 占１ ５ ％、脂 肪 占３ ０ ％、每份 ８ ０ ￣ ９ ０ Ｋｃ ａ ｌ
６ ０ ％的最 大耗氧时心率简易计 算公式为 ：心率＝ １ ７ ０ ． 年龄 。以不感 到疲 劳 为宜 ，才能 长期坚持 。运 动方式 以有 氧运动为主 ，如散 步 、打太 极 拳 、跳 交谊舞 、平地 慢跑 、爬楼 梯等 。运 动前要做好准备 工作 ，包括 足 部准备 ，并随身携带饼干 、糖块 ，水和 饮料等 ，以免 发生低血糖 反 应 。在 合并有 肾脏病 变 、视 网膜病变 、严 重高血压 、冠心 病时避免剧 烈运动 ，血糖较 高或较低时都不 宜运动 。运 动时携带急救 卡 ，卡上标 明患者 年龄 、姓名 、家庭住址 、电话号码 、病 情等 ，以免 发生意外 时
百草枯中毒的救治体会
１ ￣ ３天 Ｘ线胸 片一般无 明显变化 ， 第 ３ Ｎ ５天后显示两肺纹 理增
【 摘要 】目的 总结 百草枯 中毒 的救 治体会 。方 法 对
３ ２例确诊 为百草枯 中毒的 患者给 予清除消化道毒 物、血液 灌
流、 肾上腺 皮质激 素应 用、 抗氧 自由基 治疗 、 中药等 综合 治疗。 结果 ３ ２例 百草枯 中毒 患者 经过综合 治疗 ， １ ５例经抢救 治疗
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ９ ）
１ ． ３ 辅助检 查Fra bibliotek①血常规异 常 ｌ ０例 ， 表现 为白细胞 总数
百草枯 中毒的救治体会
宋 田佳
（ 临汾市人 民医院 ， 山西 ｌ 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
及 中性粒 细胞数增高 ； ②尿常规 异常 ４例 ， 尿 中可见 蛋 白（ ＋一 ＋ ＋ ） ； ③肝功 能异 常 ９例 ， 表现为胆红素 、 转氨酶 升高 ， 总蛋 白、 白蛋 白下 降 ； ④ 肾功 能异 常 ５例 ， 为 血 尿素 氮 （ Ｒ Ｕ Ｎ） 和肌 酐 （ ｃ ｒ ） 升高 ； ⑤心肌酶学指标增 高 ９例 ； ⑥心 电图异常 ７例 ， 心动 过速 ４例 ， ｓ Ｔ段下降 ３例 ， 室＇ Ｉ ￣ Ｖ － 搏２ 例； ⑦血气分析异常 ８ 例， 动脉血氧分压 、 二氧化碳 分压 下降 ５例 ， 代谢性酸 中毒 ３ 例； ⑧ ３ ２ 例肝脏 、 肾脏超声均未见 明显异常。⑨ｘ线胸片： 大多发病第
如下。
１ 资 料 与 方法
血脂异 常是 心血管疾病重要 的危险 因素之一 ， 在关 注高胆 固醇 血症 的危害性 以及强调他 汀类药 物在心血 管疾病 防治 中 重要地 位的同时 ， 我们不能忽视另一种血脂异 常表 型——甘 油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 升高 （ ≥２ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。这 种血脂异常在 ２型糖尿病 、 肥胖 、 代谢 综合征 和（ 或） 心血管疾病 的患者 中常见 ， 是构 成心 血 管剩余风 险的重要 因素脚 。
【 摘要 】目的 总结 百草枯 中毒 的救 治体会 。方 法 对
３ ２例确诊 为百草枯 中毒的 患者给 予清除消化道毒 物、血液 灌
流、 肾上腺 皮质激 素应 用、 抗氧 自由基 治疗 、 中药等 综合 治疗。 结果 ３ ２例 百草枯 中毒 患者 经过综合 治疗 ， １ ５例经抢救 治疗
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ９ ）
１ ． ３ 辅助检 查Fra bibliotek①血常规异 常 ｌ ０例 ， 表现 为白细胞 总数
百草枯 中毒的救治体会
宋 田佳
（ 临汾市人 民医院 ， 山西 ｌ 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
及 中性粒 细胞数增高 ； ②尿常规 异常 ４例 ， 尿 中可见 蛋 白（ ＋一 ＋ ＋ ） ； ③肝功 能异 常 ９例 ， 表现为胆红素 、 转氨酶 升高 ， 总蛋 白、 白蛋 白下 降 ； ④ 肾功 能异 常 ５例 ， 为 血 尿素 氮 （ Ｒ Ｕ Ｎ） 和肌 酐 （ ｃ ｒ ） 升高 ； ⑤心肌酶学指标增 高 ９例 ； ⑥心 电图异常 ７例 ， 心动 过速 ４例 ， ｓ Ｔ段下降 ３例 ， 室＇ Ｉ ￣ Ｖ － 搏２ 例； ⑦血气分析异常 ８ 例， 动脉血氧分压 、 二氧化碳 分压 下降 ５例 ， 代谢性酸 中毒 ３ 例； ⑧ ３ ２ 例肝脏 、 肾脏超声均未见 明显异常。⑨ｘ线胸片： 大多发病第
如下。
１ 资 料 与 方法
血脂异 常是 心血管疾病重要 的危险 因素之一 ， 在关 注高胆 固醇 血症 的危害性 以及强调他 汀类药 物在心血 管疾病 防治 中 重要地 位的同时 ， 我们不能忽视另一种血脂异 常表 型——甘 油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 升高 （ ≥２ ． ３ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。这 种血脂异常在 ２型糖尿病 、 肥胖 、 代谢 综合征 和（ 或） 心血管疾病 的患者 中常见 ， 是构 成心 血 管剩余风 险的重要 因素脚 。
百草枯中毒患者的急救及护理体会
百草枯中毒患者的急救及护理体会摘要】总结成功救治2例百草枯中毒患者的急救与护理，通过采取有效的急救措施，阻断药物继续吸收，使患者脱离生命危险，通过有效合理的治疗与护理，逐渐清除患者体内的药物残留，保护心肝肾器官功能，防止肺纤维化，将中毒危险将至最低，提高了患者生存与生活质量，使患者最终康复出院。
【关键词】百草枯药物中毒成功救治急救护理血液灌流【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0184-02百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。
能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。
对非绿色组织没有作用。
百草枯对人毒性极大，且无特效药，口服中毒死亡率可达90%以上，国内己有不少急性中毒病例报告，经口误服20%水剂30ml以上者亦均死亡。
百草枯可经完整皮肤、呼吸道和消化道吸收，但吸收并不完全，吸收后随血液分布至全身各组织器官，但肺中含量甚高，常大于血中含量的十至数十倍。
在体内很少降解，常以完整的原形物随粪、尿排出，少量可经乳汁排出，经口染毒约30%随粪排出。
百草枯对皮肤粘膜有刺激和腐蚀作用，全身中毒可引起多系统损害，尤以肺损害较严重，可引起肺充血、出血、水肿、透明膜形成和变性、增生、纤维化等改变，此外尚可致肝、肾损害并累及循环、神经、血液、胃肠道和膀胱等系统和器官。
但只要能及时发现，积极救治，仍能挽救患者生命［2］。
我院自2012年2月至2013年9月成功救治2例百草枯中毒患者，下面将我们的救治与护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院自2012年2月至2013年9月成功救治2例百草枯中毒患者，其中均为女性，一名74岁，另一名52岁，74岁患者为喷洒百草枯药物时吸入中毒，52岁患者为自服百草枯药物约20ml。
2例患者中毒后均及时就医，就医时均神志清，精神萎靡，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径约1～2mm，对光反射灵敏，均出现头晕、恶心、呕吐，大汗淋漓症状，其中口服中毒患者双肺呼吸音粗，自述口咽、食道、上腹部烧灼感。
急性百草枯中毒的救治护理体会
急性百草枯中毒的救治护理体会摘要】目的：探讨急性百草枯中毒的有效治疗措施与护理体会。
方法：对2008年起至今共计117例急性百草枯中毒患者均进行及时积极的抗毒、排毒治疗以及针对性的系统护理。
结果：经过系统的治疗及护理，上述患者中68例临床救治成功、49例死亡或病情加重放弃治疗出院，总共救治成功率达58.1%，处国内领先水平。
结论：急性百草枯中毒目前尚无特效解毒剂，尽早施行积极抗毒排毒治疗以及针对性的系统护理，让患者主动参与治疗，在提高患者临床救治成功率中具有重大意义。
【关键词】百草枯中毒；救治；护理体会【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0036-03百草枯（PQ）其化学成分为1，1-二甲基-4，4-联吡啶，是有机杂环类接触性脱叶剂和除草剂，由于其价格便宜、除草效果好，且环境污染小，故而在农业生产中被广泛应用。
但其对人具有多系统毒性，一旦进入机体，病死率极高，无特效解毒药，为当今急性农药中毒治疗中最为棘手的问题。
我院从1997年起开始着手研究急性百草枯中毒的救治工作，至今已取得了一定成就。
现将我院2008年起至今共计收治急性百草枯中毒病例117例的救治护理体会简述如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组共计117例，男性50例，女性67例；年龄最大80岁，最小10岁，平均年龄32.2岁；服毒量2-100 ml不等。
中毒方式：口服中毒116例，接触或喷洒中毒1例；服毒至入院时间1+小时至7天不等；入院时58例患者无明显不适，42例患者感口腔及上消化道烧灼感，85例患者出现阵性恶性呕吐。
入院后均给予积极抗毒排毒及针对性的系统护理，10例患者一直无特殊不适，98例患者逐渐出现口腔黏膜糜烂，35例患者出现进行性黄疸，49例患者出现气促、呼吸困难及进行性加重的低氧血症，最终68例救治成功，49例死亡或病情加重放弃治疗出院，救治成功率58.1%。
1.2 救治措施1.2.1 尽早、彻底行全胃肠道灌洗服毒6小时内入院者及时行清水反复洗胃致洗出液体肉眼不能判定为绿色为宜，洗胃后经胃管内注入药用炭60g+蒙脱石散60g以吸附毒物；之后即予以活性炭60g+蒙脱石60g po q4h吸附毒物（兑水调成糊状），甘露醇125ml-150ml+硫酸镁10g（建议适量加水）po q4h导泻行全胃肠道灌洗（两者间隔半小时交替服用），若患者本人原因不能配合服药者则安置胃管并经胃管内注药，全胃肠灌洗时间3-5天。
百草枯中毒诊治体会
百草枯中毒诊治体会目的:总结百草枯中毒的诊断治疗体会。
方法:分析本院2008年6月~2009年11月口服百草枯中毒患者7例,好转出院2例,死亡5例,详细分析对典型死亡病例的抢救全过程和各期生理特征。
结果:口服百草枯农药后,通常出现以胃肠道症状为首发,继以进行性呼吸困难为主的临床表现,最终因肺、肝、肾等多脏器功能衰竭而死亡。
本组2例好转出院,5例先后死亡,最短3 d,最长10 d,平均5 d,死亡率为71%。
结论:百草枯中毒死亡率极高,应向广大群众宣传使用该药的防护。
标签：百草枯;中毒;解救百草枯(parqual, PQ)又名对草快,克芜踪,是一种高效接触性除草剂和脱叶剂,是近年来农村广泛使用的除草剂之一。
该农药与土壤接触很快分解,无残留毒性,但进入人体则可致人中毒乃致死亡,人经口致死量为20%百草枯溶液5～15 ml(或40 mg/kg),中毒死亡率为33%～75%[1],是毒性最大的除草剂。
1临床资料1.1一般资料本院2008年6月~2009年11月共收治百草枯中毒患者7例,男3例,女4例,年龄最小17岁,最大73岁,均为经口中毒,摄入百草枯最小量为喷农药时不慎喷入口中及颜面部,最大量为口服20%原液200 ml。
1.2典型病例患者,男,19岁,因与家人生气口服20%百草枯溶液200 ml,当即被人发现,约10 min后送达当地医院,给予洗胃,导泻,输液等治疗,并于3 h后转来本院。
入院时患者轻度恶心,呕吐少许黏液,无胸闷气喘,无昏迷抽搐。
体检:T36.2℃,P100 /min,R:19/min,BP:120/77 mmHg,神清,唇红,口腔黏膜未见溃疡,颈软,两肺呼吸音清,无干湿啰音,心率100/min,无杂音,余体检无异常。
实验室检查肝肾功能、心肌酶均正常。
入院后即给予反复血液灌流,保护胃黏膜,保护肝、肾等重要脏器,补充维生素C、E,抗氧化,清除自由基,抗感染,防治肺纤维化等治疗。
入院第2天口腔黏膜舌头红肿糜烂,进食困难。
抢救百草枯中毒患者的心得体会
脏功能衰竭 以及心脏功能衰竭。 由于目前对百草枯毒素没有特效的解毒剂， 因此按常规 治疗百草枯 中毒的患者效果不佳。 百草枯中毒者的临床死亡率 高达５％ ８ ％我科 自２０年１ ０一 ０ 。 ０９ 月至２ １ 年１ ０ ０ 月共收治百草枯中毒者ｌ 例。 ３ 在对这１ 例 中毒者的抢救过程中， ３ 我们以常规 的治疗方法为基础， 在第一时 间给患者应用大剂量 的激素并使用持续血液灌流等疗法进行抢救 ， 均取得 了良好的效果 ， 值得在临床上广泛推广和应用。
患者 伤 后容易 发生 Ａ Ｓ 近年来 我 院对严 重胸 外伤所 致Ａ Ｓ 者通 过 ＲＤ 。 ＲＤ 患 积极治疗和全面护理， 取得了较满意的疗效 ， 现将护理体会作一介绍。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １
《 求医问药） 半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉ ｎ ２ １ 年第 ９ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷
第 １ 期 ２
３ ５
胸外伤 致急性呼 吸窘迫 综合征 患者 的护理
孙素珍
（ 温 ０
况。 ２４ 充分 给氧 强机械通 气 ．
急性呼吸窘迫综合征（ ＲＤ ） Ａ Ｓ是心源 陛以外的各种肺内外致病因素 导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭， 常发生于严重感染、 休克、 创伤及烧伤等疾病过程中， 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致 的弥漫性肺间质及肺泡水肿 ； 以肺容积减少、 肺顺应性降低、 严重的通气／ 血流比例失调为病理生理特征 ， 临床上表现为进行ｌ 生低氧血症和呼吸窘 迫， 肺部影像学上表现为非均一陛的渗出性病变。 胸外伤是外科常见损伤，
１１ 一般 资料 ．
在 １ 例百 草 枯 中毒 者 中 ， ３ 男性 患 者５ ， 例 女性 患 者 ８ ， 例 患者的年龄１－ ６ ， ５ ５ 岁 均为口服中毒 ， 其中口服剂量＜ｌｍｌ 例， ０ 者３ 口服
患者 伤 后容易 发生 Ａ Ｓ 近年来 我 院对严 重胸 外伤所 致Ａ Ｓ 者通 过 ＲＤ 。 ＲＤ 患 积极治疗和全面护理， 取得了较满意的疗效 ， 现将护理体会作一介绍。 １ 临床资料 １ 一般 资料 ． １
《 求医问药） 半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉ ｎ ２ １ 年第 ９ － Ｆ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷
第 １ 期 ２
３ ５
胸外伤 致急性呼 吸窘迫 综合征 患者 的护理
孙素珍
（ 温 ０
况。 ２４ 充分 给氧 强机械通 气 ．
急性呼吸窘迫综合征（ ＲＤ ） Ａ Ｓ是心源 陛以外的各种肺内外致病因素 导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或衰竭， 常发生于严重感染、 休克、 创伤及烧伤等疾病过程中， 肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致 的弥漫性肺间质及肺泡水肿 ； 以肺容积减少、 肺顺应性降低、 严重的通气／ 血流比例失调为病理生理特征 ， 临床上表现为进行ｌ 生低氧血症和呼吸窘 迫， 肺部影像学上表现为非均一陛的渗出性病变。 胸外伤是外科常见损伤，
１１ 一般 资料 ．
在 １ 例百 草 枯 中毒 者 中 ， ３ 男性 患 者５ ， 例 女性 患 者 ８ ， 例 患者的年龄１－ ６ ， ５ ５ 岁 均为口服中毒 ， 其中口服剂量＜ｌｍｌ 例， ０ 者３ 口服
2例百草枯中毒的护理体会
2例百草枯中毒的护理体会百草枯是一种常用的除草剂，但如果误用或接触过量，可能导致中毒。
以下是两个例子，描述了百草枯中毒的护理体会。
例一：某农民在使用百草枯时，由于不慎接触到了药液，导致中毒症状出现。
在护理过程中，我们采取了以下措施：1. 立即将农民移至通风良好的地方，并迅速脱去被污染的衣物，用清水冲洗暴露的皮肤部位，以尽量减少毒性的吸收。
2. 注意观察农民的生命体征，包括呼吸、心率和血压等，及时记录和报告。
3. 与农民进行沟通，了解症状的具体表现，比如呕吐、腹痛、头晕等，以便及时采取相应的护理措施。
4. 给予农民充足的饮水，以促进药物的排泄，并在医生的指导下，根据病情可能采取灌胃、洗胃等进一步处理。
5. 在医生的指导下，根据农民的具体情况，可能会给予解毒剂等药物治疗，以减轻中毒症状。
6. 持续观察农民的病情变化，及时进行护理记录，并向医生汇报，以便调整护理方案。
例二：一名园林工人在施工过程中不慎吸入了百草枯的气体，导致中毒症状出现。
在护理过程中，我们采取了以下措施：1. 立即将工人转移到通风良好的地方，并让其保持平卧位，以便呼吸顺畅。
2. 观察工人的呼吸情况，如果出现呼吸困难或异常，立即通知医生，并在医生的指导下进行相应的处理。
3. 给予工人充足的氧气供应，以提高血氧饱和度，并帮助缓解呼吸困难。
4. 监测工人的血氧饱和度、心率和血压等生命体征，及时记录和报告医生。
5. 根据工人的症状，可能会给予支持性治疗，如使用支气管扩张剂、抗过敏药物等，以减轻中毒症状。
6. 给予工人心理支持，鼓励其保持乐观的态度，并提供必要的信息和教育，以促进康复和预防再次中毒。
以上是两个例子中百草枯中毒的护理体会，护理过程中的具体措施会根据患者的症状和病情而有所不同。
在实际护理中，护士需要密切观察患者的病情变化，并与医生及时沟通，以便采取适当的护理措施，确保患者的安全和康复。
百草枯中毒的救治及护理体会
百草枯中毒的救治及护理体会摘要】目的百草枯为联吡啶类锄草剂，是目前人们使用最广的锄草剂，中等毒类。
其致死量为14mg/kg或口服20%百草枯10-15ml，并且它在人体中毒后病程变化迅速，病理变化包括肺内出血，肺水肿，透明膜变性，肾心肌细胞及肝细胞坏死，脑损伤等。
为尽可能挽救患者生命，必须尽早采取合理的治疗护理措施。
方法回顾性分析我院2008.1-2011.1收治的8例百草枯中毒者的病情及治疗情况。
结果 6例抢救存活，2例死亡。
结论百草枯抢救与中毒剂量，诊疗时间及恰当治疗护理密切相关。
【关键词】百草枯中毒救治护理1 临床资料本院8例百草枯中毒患者，按中毒程度划分，3例为轻度中毒，5例为重度中毒。
2 治疗及护理体会2.1 胃肠道净化：应早、快彻底，用15%漂白土混悬液300ml洗胃或活性炭洗胃，再加上20%甘露醇250ml 或硫酸镁导泻，也可交替进行导泻，医务人员应做到分秒必争。
2.2 迅速建立静脉通路，随时做好血液净化准备，尿检中浓度>5mg/ml药物含量，可在12h内进行血液透析，护理人员应密切观察患者病情，应在肺损害之前进行血透，越早越好。
2.3 加强消化道护理：百草枯腐蚀性强，会造成口腔黏膜咽喉部，食管等糜烂溃疡，并继发感染，故在洗胃插管时动作应轻柔，以免加重上消化道损伤。
在护理过程中，注意保持口腔清洁，给予病人生理盐水及甲硝锉含漱，仔细观察大便颜色，次数及量，警惕有无出血发生。
2.4 呼吸道护理：合理的氧疗至关重要，患者无明显缺氧，应禁止给养，只有出现重度缺氧，SpaO2低于90%或paO2低于60mmHg时，可低浓度低流量短时间给予吸氧，必要时辅助呼吸。
百草枯中毒患者会引起肺内细胞肿胀变性2-3周达到高峰，故应保持呼吸道畅通，鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，积极做肺功能锻炼，并严密观察病人神志，面色，紫绀程度，呼吸节律等，定期做X线检查，掌握血象分析及电解质情况。
2.5 肾功能监测：百草枯中毒1-3天即可出现不同程度肾功能损害，严密观察有无蛋白尿，血尿等发生情况。
百草枯中毒急救诊治体会
百草枯中毒急救诊治体会【摘要】目的探讨百草枯中毒的现状、机理、诊断、治疗、及预防。
方法通过社会调查、临床诊疗文献检索进行统计、分析、汇总。
结论百草枯中毒时有发生，但治愈率极低，与其生产审批不合格，尚无特效解毒药，及与医护人员对其毒性认识不足，治疗不当，密切相关。
【关键词】百草枯中毒；表现；诊断；治疗；预防百草枯（Paraquat.pQ）为速效触杀型灭生性除草剂，又名对草快、克芜踪，为白色结晶，易溶于水，稍溶于丙酮和乙醇，在碱性介质中不稳定，为联吡啶类除草剂。
人体接触后发病机制目前尚不够清楚，一般认为百草枯为一种电子受体，吸收入体可活化产生大量自由基，从而造成组织细胞损害，肺是其主要靶器官。
1 机理百草枯可经皮肤、呼吸道、消化道吸收，吸收后通过血液循环几乎分布于所有的组织器官，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存在。
病变主要发生于肺，称为百草枯肺（paraquet lung），肺中浓度较高，肺纤维化常在第5~9 d发生，2~3周达到高峰，最终因肺纤维化呼吸窘迫综合征死亡。
中毒机理与超氧离子的产生有关，百草枯吸收后主要蓄积于肺组织，被肺泡Ⅰ、Ⅱ型细胞主动摄取和转运，经线粒体还原酶Ⅱ、细胞色素C还原酶催化，产生超氧化物阴离子（O-2）、羟自由基（OH-）过氧化氢(H2O2)等，引起细胞膜酯质过氧化，损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞，引起肿胀、变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生，基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎。
肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短。
在1周内死亡者示肺充血、水肿，肺脏重量增加类似于氧中毒。
生存期超过1周者，肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑巨噬细胞、红细胞及透明膜）机化、单核细胞浸润出血和间质成纤维细胞增生、肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化形成蜂窝状肺及细支气管扩张。
百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害坏死、心肌炎、肺动脉中层平滑肌增厚及肾上腺皮质坏死等。
2 临床表现与诊断2．1 临床表现2．1．1 局部刺激反应皮肤可致接触性皮炎、皮肤灼伤、红斑、水疱、溃疡等；高浓度接触指甲、指甲出现白点、横断、脱落；眼接触发生结膜、角膜灼伤、溃疡；呼吸道吸入，鼻喉刺激症状、鼻出血。
百草枯中毒的急救护理体会
百草枯中毒的急救护理体会百草枯又名克芜踪、一扫光，是一种毒性较强的有机杂环类除草剂，是临床上比较常见自服和误服中毒，中毒致死量小［1］，无特效解毒药，临床死亡率高。
国外有报道称，其中毒后病死率为64%，国内报道为85%～95%［2］。
2010年12月～2011年4月收治百草枯中毒患者48例，经积极治疗及护理死亡20例。
现将护理体会介绍如下。
资料与方法一般资料：百草枯中毒48例，男20例，女28例，年龄13～68岁；1例为皮肤接触中毒，其余均为口服中毒；其中，口服量＜10ml者6例，10～30ml 者18例，＞30ml者24例。
临床表现：48例服毒后均出现恶心呕吐，呕吐物为草绿色液，2～3天后咽喉部出现烧灼样疼痛，伴口腔黏膜溃烂，出现咯血、腹痛26例，出现肺损害38例，出现肾损害22例，出现心肌损害19例，最早出现的是肺损害，发热8例，昏迷3例。
治疗方法：①减少毒物吸收和促进排泄：立即洗胃、导泻，用白陶土水或泥浆水加活性炭50～100g洗胃，洗胃应彻底，直至洗出液澄清无味为止，洗胃后给予20%甘露醇250ml与蒙脱石散10g胃管内注入。
②减轻毒物损伤：抗氧化自由基治疗，应用还原型谷光甘肽、维生素B1、维生素C、维生素E、血必净等以及大剂量激素地塞米松及环磷酰胺、丹参液、减轻肺纤维化。
③血液净化并大量补液和利尿。
④对症支持治疗：保护胃黏膜、肝脏及营养心肌的药物，应用普奈洛尔可竞争与肺组织结合的毒物，监测水电解质，及时处理。
⑤避免氧疗：肺组织在低于大气氧含量的情况下可降低受氧的损害，所以尽量避免吸氧，若动脉血氧分压＜40mmHg可低流量吸氧或机械通气治疗。
结果治愈19例，死亡20例，9例放弃治疗自动出院。
护理洗胃时的护理：洗胃时患者取左侧卧位，呕吐时避免误吸取仰卧位头偏向一侧。
插管时动作轻柔，充分润滑，避免出血或穿孔。
洗胃液应给予白陶土液或泥浆水，温度以32～38℃为宜。
洗胃过程中应密切观察患者面色、呼吸、脉搏及洗出液的颜色、性状、量，保持出入液量平衡。
一例百草枯中毒患者救治的护理体会
一例百草枯中毒患者救治的护理体会摘要百草枯是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂。
目前治疗仍尚无特效的解毒剂，且明确有效的救治措施较少。
早期积极反复洗胃，血液透析，促进毒物排泄，大剂量使用抗氧化剂，减少毒物吸收和对肌体的损害，同时维持内环境稳定，预防并发症，加强营养支持和心理支持，有效可行。
关键词百草枯；中毒；治疗抢救；护理百草枯又名克无踪，对草快是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂，有效成分为１，１——二甲基——４，４——二联吡啶。
国内百草枯多为20％的溶液，若使用过程中操作不当，误服或自杀性服用均可造成中毒，病情危重，死亡率高，人口服致死量为30～40mg／Ｋg，有害浓度大于0.1mg／m３。
1962年首次生产使用，近年来，我国农村应用百草枯日渐增多，中毒病例的报道呈上升趋势；虽然国内外的专家，学者对百草枯中毒救治作了大量研究，但目前治疗仍尚无特效的解毒剂，且明确有效的救治措施较少。
本文就我科收治的一例百草枯中毒的患者的救治谈谈护理体会。
１临床资料患者施善升，男，20岁，巢湖含山仙踪镇人，在外地打工，于2007年９月１日晚因与人争吵生气后自服”百草枯”农药约150 ml，当即恶心，呕吐胃内容物，家人发现后即将患者送至当地医院常热市中医院，曾给予洗胃，导泻，血液灌流，防止并发症等治疗(具体不详)，家属因经济困难要求转回老家治疗，于9月3日1:30Am送至我科。
入院时患者神志清楚，精神差，T:37.7C，P:85次/分钟，R:11次/分钟，BP:115/65mmhg.双瞳孔直径3mm，光反射敏感，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，律齐，肋下肝脾未及，腹软,四肢肌张力不高；当即查CT示：两肺纹理清晰,未见明显异常密度影，两侧胸腔未见明显积液。
实验室检查提示：血常规：WBC:20.5.RBC:10.3。
ALT:21U/L,AST:56U/L,ST—LT:2.67,TBIL:13.3,DBIL:4.1,IDBIL:9.2,UREA:13.2,C R:245.入院后给予严密监测生命体征,特级护理,心理护理,遵医嘱反复洗胃,补液,利尿,激素应用,清除自由基,预防并发症及对症支持治疗等.9月4日,患者出现尿少,查血肝肾功能示:ALT:134U/L,AST:66U/L,ST—LT:4.67,TBIL:19,DBIL:7.3,IDBI11.7,UREA:22.5, CR:33.6.患者主诉咽痛；与9月4日晚7:30Pm经患者家属同意行血液透析治疗.9月5日,复查CT:两肺内弥漫性分布磨玻璃样影,两肺水肿,两肺上叶后段及下叶可见肺实变影,上纵隔内少量积气。
百草枯中毒的救治体会
百草枯中毒的救治体会【关键词】百草枯中毒；救治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.147 文章编号：1004-7484（2013）-08-4238-01百草枯（paraquat），最常见商品名为克无踪（gramoxone），它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂（除草剂），对人、畜有很强的毒性作用。
大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死。
中毒特点是起病急，进展快，死亡率高。
2011年1月至2013年5月我院共收治18例急性百草枯中毒的患者，经积极治疗后，效果满意，现将救治体会总结汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组共18例，年龄在18岁-65岁，其中男8例，女10例。
服用量：40mg/kg2例。
临床表现为舌、口及咽部烧灼感，发生食管炎和胃炎，呕吐和腹痛；产生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的表现；进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭。
1.2 治疗方法包括洗胃、导泻、灌肠、血液透析、血液灌流、机械通气，抗自由基药物、应用大剂量激素、免疫抑制剂、胃黏膜保护药、抗感染，营养支持及维持水电解质酸碱平衡等。
2 结果18例中有13例康复出院，3例自动放弃治疗，2例死于呼吸衰竭。
3 治疗本品尚无特效解毒药，原则上仍以阻止吸收，加速排泄，对已受损器官进行对症治疗，尽可能恢复功能为主。
3.1 清洗及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物，减少毒物吸收及损伤。
皮肤污染者用肥皂水彻底清洗，眼部污染者立即用清水冲洗不少于15min。
清洗口腔可用洗必泰漱口液。
3.2 口服者应立即洗胃，导泻，保护胃黏膜百草枯在胃肠道的吸收率仅为5%-15%，且在酸性及中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解，所以抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃。
为了加速排泄，可用硫酸镁、甘酸醇、大黄等。
可用活性炭30-50g，硫酸镁15g稀释后胃管灌入。
百草枯中毒的救护体会
百草枯中毒的救护体会摘要】目的：探讨百草枯中毒的救护体会。
方法：选取我院2012 年4 月到2013 年4 月期间收治的94 例口服百草枯中毒的患者，随机分为对照组和观察组，对其进行急救治疗及全面护理，统计其治愈率并总结护理体会。
结果：观察组有效率(84.00%)明显高于对照组(65.91%)，两组间差异显著(χ2 =4.1446，P<0.05)，具有统计学意义。
结论：在百草枯中毒患者的治疗中，精湛的医疗技术和专业的护理能够显著改善治疗效果，减轻患者的痛苦，提高治愈率。
【关键词】百草枯；口服；救护；体会百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用，能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。
百草枯对人毒性极大，且无特效药，口服中毒后可引发患者心、肺、肝、肾等多器官的功能衰竭，死亡率可达90%以上[1]。
目前临床上对百草枯中毒的治疗方法主要有洗胃导泻、净化血液、清除氧自由基以及对症治疗。
本研究选取我院2012 年4 月到2013 年4 月期间收治的94 例口服百草枯中毒的患者，经急救治疗及精心护理后，疗效显著。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2012 年4 月到2013 年4 月期间收治的94 例口服百草枯中毒的患者，其中男53 例，女41 例，年龄23-72 岁，平均年龄(39.7±6.8)岁，服毒剂量为5-180 mL，临床表现主要有口腔、咽喉、食管粘膜的腐蚀和溃烂，呼吸、消化及泌尿系统出现异常病变。
94 例口服百草枯中毒的患者随机分为对照组和观察组，其中对照组44 例患者，观察组50 例患者。
两组患者在性别、年龄、病情等方面比较均无显著性差异 (P>0.05)，实验具有可比性。
1.2 方法两组患者入院后均及时使用等渗盐水进行洗胃，洗胃后注入7.5g/100 mL 思密达，一天三次，每次保留30 min；静脉滴注20%甘露醇、呋塞米、甲强龙400-500 mg(脱水利尿剂和激素)，一天两次；血液灌流，一天1-3 次，2 h/次，连续3-10 d。
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３ 讨 论
１ 月一２ ０ ０ ９年 １ ２月抢救 的 ２ ０例百草枯 中毒病例 ，男 ８ ０ ０例 ，
女 １０例 ， 龄 １ ２ 年 ４岁 ～ ２岁 ， 中 ２ ７ 其 ０岁 以下 １ ８例 ，０岁 ２ ７ ２岁 １２例 ， 为 口服 中毒 ， ０ 均 口服量 １～ ０ ， 时 间 ３ ｉ～ ０ ２０ｇ就诊 ０ ｎ ｍ
早期 血 液 灌 流联 合 足 量 、 当疗 程 的糖 皮 质激 素 治 疗是 救 治 百 适
１ 统计学方 法 ． ３ 意 义。 ２ 结 果
采 用 检 验 ，＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 Ｐ Ｏ０
２ 组疗效 、 并发症发生率比较有显著性差 比较
法： 甲基泼 尼松龙 ８～ ６ ／ ０ １０ｍｇ ｄ静滴 ， 用药 １周后逐渐 减量 至 ４ ｇｄ 再维持治疗 １ ０ｍ ／， 周后停 用。Ｂ组 ： ①使 用床旁血液灌流 （ 珠海 丽珠 医用 生物材 料有 限公 司 Ｈ 一 ３ Ａ ２０型树 脂血 液灌 流 器 ） 行床旁单泵全血灌流治疗 ： 进 应用股 静脉行双腔 中心静 脉 导管插管 ， 建立血管通路 ， 全身肝素化抗凝 。灌流时间 ２ ～ ， ３ ｈ ｈ
有机磷农药 中毒后的第二位 中毒致死 因素 ， 且数量呈逐年上升 趋势。重症者均为 Ｅ服 中毒 ， ｌ 如延误抢救时机将导致病 情恶化
死 亡 。现就 我 院 和汉 中市 人 民 医院 ２０ ０ ２年 １ 月— ２ ０ ｏ ９年 １ ２月
抢救的 ２０例百草枯中毒病例进行回顾性分析 。 ０
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ． 选 择 我 院 及汉 中市 人 民 医 院 ２０ ０ ２年
定， 常规 ７ｄ １ ． 激素疗法 ： ０ ② ｄ 甲基泼尼 松龙 ５ ０ｍ ／， 滴 ， ０ ｇ 静 ａ
连 用 １ 后 ， ３ｄ减 量 １０ｍ ， 至 １０ｍ ， 药 ３ｄ 后 以 周 每 ０ ｇ减 ０ ｇ用 之
８ ｇ ０ｍ ／ ｄ量维持 １ 周后改为 口服泼尼松 １ ｇ １ ， ０ｍ ， ｄ３次 逐渐减
草枯 中毒的有效方法之一 ， 值得临床推 广。
【 关键词 】百草枯 中 毒
救治 血液灌流
糖皮质激素
百 草枯 （ Ｑ） 名 克无 踪 、 草 快 ， 吡 啶类 高 效 除草 剂 ， Ｐ 又 对 为 易 溶 于 水 。中毒 后 病情 危 重 ， 死 率 高 ， 病 目前 在 我 市 已成 为 继 急性
１ 月一２ ０ ０ ９年 １ ） １ ２月 １０例。 ２组患者服毒剂量 、 就诊时间及 中 毒程度等方面 比较 ， 差异无统计学意义 ， 具有可 比性。
１ 治疗方法 ． ２
２组均采用常规 清水机械洗 胃， 大剂量维
生 素 ｃ、 生 素 Ｅ抗 氧 自由 基及 抗 炎 、 液 治 疗 。 Ａ组 激 素 疗 维 补
织器官脱脂质氧化 ， 造成脏器 功能损伤 尤其是肺泡细胞对百 。
草 枯 具 有 主 动 摄 取 和 蓄 积 特 性 ， 以肺 损 伤 为 突 出 ， 情 发 展 故 病 迅 速 ， 在 ５ ～ ５ｄ内死 亡 ， 者 胸痛 、 嗽 、 短 ， 者 呼 吸窘 多 １ ｄ 轻 咳 气 重 迫 、 吸 衰 竭 而死 亡 。 呼 肺纤 维 化 多 在 中毒后 ５ｄ ９ｄ 生 ， 周 ～ － 发 ２
百草 枯 中毒 ２ ０例救 治体 会 ０
蒲 燕 杨林 军 孟 浩
（ 汉 中市中心医院， １ 陕西 汉中 ７ ３ ０ ） ２０ ０
（ 汉 中市 人 民 医 院 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） ２ 陕 ２ ０ ０
【 摘要 】 目的 总结 百草枯 中毒 的临床 特点及救 治方法。
方法 对 ２０例百草枯 中毒病例进行回顾性分析。 ０ 结果 早期 床 旁血液灌流加足 量、 当疗程糖皮质激素治疗明显提 高了百 适 草枯 中毒 的治愈率 ，降低 了病死 率和肺 纤维化发 生率。结论
主动转运而摄取 ， 经单电子传递还原 ， 被还原 的百草枯与分子 氧反应生成联吡啶阳离子和超氧阴离子 ， 后者在超氧化物歧化
酶作 用 下 形 成 过 氧 化氢 （ 。 Ｈ０ 半 衰 期 （ ） ， ＨＯ ） ： 长 易透 过 细
胞膜 ， 在有 铁催 化 的 反 应 中 可 以形 成 高 活 性 氧 自由基 ， 起 组 引
每 天 １ ， 流 次数 视 口服 百 草 枯 剂 量 的大 小 及 病 情 的 轻重 而 次 灌
３ 达高峰 ， 周 也有部分轻度中毒者 ， 期呼吸道症状不典型 ， 早 但 １ ～ 周 ２周 内出现肺部症状 ，最终 因肺纤维化 、呼吸衰竭而死 亡。肝功能及肾功能衰竭多发生于中毒后 ３ｄ ７ｄ内。 － 为了尽 快地排出体内毒素 ， 本文 Ｂ组 在常规洗 胃， 大剂量 维生素 Ｃ 维生素 Ｅ、 、 补液治疗 的基础上 ， 应用大剂量 、 足疗程糖
４ ． ８ｈ死亡 １８例 ， ２ 自动 出院 １ ， 中 ７ 例 死于多脏器功能 ８例 其 ０ 衰竭 ，０例死于肺纤维化致呼吸衰竭 。所有病例均 出现 口腔黏 ５ 膜糜烂 、 溃疡 ，０例并 发消化道 出血 。按就诊年 限将患者分 为 ６
２组 ， Ａ组 （ ０ ２年 １月 一 ２ Ｏ ２０ ｏ ６年 １ ２月 ）０例 ， ９ Ｂ组 （０ ７年 ２０
百 草枯 因其 具 有 良好 的 除 草 效果 而在 我 国农 村 广 泛 应 用 ，
中毒病例 的报道 日渐增多 ， 口服 致死量为 ３ ～ ０ｍ ， ， 其 ０ ５ 马 ｇ 吸收 ｋ 率为 ５ １ ％，０ｍｎ ４ｈ达血浆浓度 峰值 ， ％ ５ ３ ｉ～ 毒性极强 ， 当吸收
进 入 体 内达 ４ ／ ０ｍｇ ｇ时 ， 皮 肤 、 脏 、 脏 、 脏 等 多 个 器 官 ｋ 对 肝 肺 肾 均 有不 同程 度 损 伤 ｌ 由于 其 进 入 机体 后 被 肺 脏 Ｉ型 、 ｌ ｌ 。 Ⅱ型细 胞
１ 月一２ ０ ０ ９年 １ ２月抢救 的 ２ ０例百草枯 中毒病例 ，男 ８ ０ ０例 ，
女 １０例 ， 龄 １ ２ 年 ４岁 ～ ２岁 ， 中 ２ ７ 其 ０岁 以下 １ ８例 ，０岁 ２ ７ ２岁 １２例 ， 为 口服 中毒 ， ０ 均 口服量 １～ ０ ， 时 间 ３ ｉ～ ０ ２０ｇ就诊 ０ ｎ ｍ
早期 血 液 灌 流联 合 足 量 、 当疗 程 的糖 皮 质激 素 治 疗是 救 治 百 适
１ 统计学方 法 ． ３ 意 义。 ２ 结 果
采 用 检 验 ，＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 Ｐ Ｏ０
２ 组疗效 、 并发症发生率比较有显著性差 比较
法： 甲基泼 尼松龙 ８～ ６ ／ ０ １０ｍｇ ｄ静滴 ， 用药 １周后逐渐 减量 至 ４ ｇｄ 再维持治疗 １ ０ｍ ／， 周后停 用。Ｂ组 ： ①使 用床旁血液灌流 （ 珠海 丽珠 医用 生物材 料有 限公 司 Ｈ 一 ３ Ａ ２０型树 脂血 液灌 流 器 ） 行床旁单泵全血灌流治疗 ： 进 应用股 静脉行双腔 中心静 脉 导管插管 ， 建立血管通路 ， 全身肝素化抗凝 。灌流时间 ２ ～ ， ３ ｈ ｈ
有机磷农药 中毒后的第二位 中毒致死 因素 ， 且数量呈逐年上升 趋势。重症者均为 Ｅ服 中毒 ， ｌ 如延误抢救时机将导致病 情恶化
死 亡 。现就 我 院 和汉 中市 人 民 医院 ２０ ０ ２年 １ 月— ２ ０ ｏ ９年 １ ２月
抢救的 ２０例百草枯中毒病例进行回顾性分析 。 ０
１ 资 料 与 方法 １１ 一 般 资 料 ． 选 择 我 院 及汉 中市 人 民 医 院 ２０ ０ ２年
定， 常规 ７ｄ １ ． 激素疗法 ： ０ ② ｄ 甲基泼尼 松龙 ５ ０ｍ ／， 滴 ， ０ ｇ 静 ａ
连 用 １ 后 ， ３ｄ减 量 １０ｍ ， 至 １０ｍ ， 药 ３ｄ 后 以 周 每 ０ ｇ减 ０ ｇ用 之
８ ｇ ０ｍ ／ ｄ量维持 １ 周后改为 口服泼尼松 １ ｇ １ ， ０ｍ ， ｄ３次 逐渐减
草枯 中毒的有效方法之一 ， 值得临床推 广。
【 关键词 】百草枯 中 毒
救治 血液灌流
糖皮质激素
百 草枯 （ Ｑ） 名 克无 踪 、 草 快 ， 吡 啶类 高 效 除草 剂 ， Ｐ 又 对 为 易 溶 于 水 。中毒 后 病情 危 重 ， 死 率 高 ， 病 目前 在 我 市 已成 为 继 急性
１ 月一２ ０ ０ ９年 １ ） １ ２月 １０例。 ２组患者服毒剂量 、 就诊时间及 中 毒程度等方面 比较 ， 差异无统计学意义 ， 具有可 比性。
１ 治疗方法 ． ２
２组均采用常规 清水机械洗 胃， 大剂量维
生 素 ｃ、 生 素 Ｅ抗 氧 自由 基及 抗 炎 、 液 治 疗 。 Ａ组 激 素 疗 维 补
织器官脱脂质氧化 ， 造成脏器 功能损伤 尤其是肺泡细胞对百 。
草 枯 具 有 主 动 摄 取 和 蓄 积 特 性 ， 以肺 损 伤 为 突 出 ， 情 发 展 故 病 迅 速 ， 在 ５ ～ ５ｄ内死 亡 ， 者 胸痛 、 嗽 、 短 ， 者 呼 吸窘 多 １ ｄ 轻 咳 气 重 迫 、 吸 衰 竭 而死 亡 。 呼 肺纤 维 化 多 在 中毒后 ５ｄ ９ｄ 生 ， 周 ～ － 发 ２
百草 枯 中毒 ２ ０例救 治体 会 ０
蒲 燕 杨林 军 孟 浩
（ 汉 中市中心医院， １ 陕西 汉中 ７ ３ ０ ） ２０ ０
（ 汉 中市 人 民 医 院 ， 西 汉 中 ７ ３ ０ ） ２ 陕 ２ ０ ０
【 摘要 】 目的 总结 百草枯 中毒 的临床 特点及救 治方法。
方法 对 ２０例百草枯 中毒病例进行回顾性分析。 ０ 结果 早期 床 旁血液灌流加足 量、 当疗程糖皮质激素治疗明显提 高了百 适 草枯 中毒 的治愈率 ，降低 了病死 率和肺 纤维化发 生率。结论
主动转运而摄取 ， 经单电子传递还原 ， 被还原 的百草枯与分子 氧反应生成联吡啶阳离子和超氧阴离子 ， 后者在超氧化物歧化
酶作 用 下 形 成 过 氧 化氢 （ 。 Ｈ０ 半 衰 期 （ ） ， ＨＯ ） ： 长 易透 过 细
胞膜 ， 在有 铁催 化 的 反 应 中 可 以形 成 高 活 性 氧 自由基 ， 起 组 引
每 天 １ ， 流 次数 视 口服 百 草 枯 剂 量 的大 小 及 病 情 的 轻重 而 次 灌
３ 达高峰 ， 周 也有部分轻度中毒者 ， 期呼吸道症状不典型 ， 早 但 １ ～ 周 ２周 内出现肺部症状 ，最终 因肺纤维化 、呼吸衰竭而死 亡。肝功能及肾功能衰竭多发生于中毒后 ３ｄ ７ｄ内。 － 为了尽 快地排出体内毒素 ， 本文 Ｂ组 在常规洗 胃， 大剂量 维生素 Ｃ 维生素 Ｅ、 、 补液治疗 的基础上 ， 应用大剂量 、 足疗程糖
４ ． ８ｈ死亡 １８例 ， ２ 自动 出院 １ ， 中 ７ 例 死于多脏器功能 ８例 其 ０ 衰竭 ，０例死于肺纤维化致呼吸衰竭 。所有病例均 出现 口腔黏 ５ 膜糜烂 、 溃疡 ，０例并 发消化道 出血 。按就诊年 限将患者分 为 ６
２组 ， Ａ组 （ ０ ２年 １月 一 ２ Ｏ ２０ ｏ ６年 １ ２月 ）０例 ， ９ Ｂ组 （０ ７年 ２０
百 草枯 因其 具 有 良好 的 除 草 效果 而在 我 国农 村 广 泛 应 用 ，
中毒病例 的报道 日渐增多 ， 口服 致死量为 ３ ～ ０ｍ ， ， 其 ０ ５ 马 ｇ 吸收 ｋ 率为 ５ １ ％，０ｍｎ ４ｈ达血浆浓度 峰值 ， ％ ５ ３ ｉ～ 毒性极强 ， 当吸收
进 入 体 内达 ４ ／ ０ｍｇ ｇ时 ， 皮 肤 、 脏 、 脏 、 脏 等 多 个 器 官 ｋ 对 肝 肺 肾 均 有不 同程 度 损 伤 ｌ 由于 其 进 入 机体 后 被 肺 脏 Ｉ型 、 ｌ ｌ 。 Ⅱ型细 胞