外文ppt课件肩关节不稳及常用检查法

外展压痛点
在外展肌群区域，与冈上肌腱 炎有关。
后伸压痛点
在后伸肌群区域，与冈下肌腱 炎有关。
肩峰下压痛点
在肩峰下间隙，与肩峰下滑囊 炎有关。
疼痛诱发试验
前屈抗阻试验
患者前屈上臂对抗阻力，出现疼痛提示肱二 头肌长头腱炎。
后伸抗阻试验
患者后伸上臂对抗阻力，出现疼痛提示冈下 肌腱炎。
外展抗阻试验
患者外展上臂对抗阻力，出现疼痛提示冈上 肌腱炎。
触摸肩部周围肌肉的质地、弹性、紧 张度，检查骨骼是否存在压痛、畸形 ，以及关节是否存在异常活动或摩擦 音。
特殊检查
通过特定的检查方法，进一步判断肩部是否存在病变或损伤 。
包括肩关节主动与被动活动度检查、疼痛诱发试验、肌肉力 量测试等，以全面评估肩关节的功能状况。
CHAPTER 03
肩关节活动范围检查
特殊体位检查
如挤压试验、滑囊空虚试验等，可以帮助医生判断是否存在SLAP损伤。
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后向稳定性检查
总结词
评估肩关节在后方压力下的稳定性
详细描述
患者采取坐姿，医生站在患者侧方，用双手固定患者的肩胛骨，然后向后推动，观察肩关节的稳定性。
侧向稳定性检查
总结词
评估肩关节在侧方压力下的稳定性
详细描述
患者采取坐姿，医生站在患者侧方，用双手固定患者的肩胛骨，然后向侧面推动，观察 肩关节的稳定性。
锁骨
呈“S”形弯曲的细长骨 ，连接胸骨与肩胛骨，具 有支撑和保护胸腔器官的 作用。
肱骨
上端以球窝关节与肩胛骨 的盂臼相连接，构成肩关 节。
肩关节肌肉与韧带
三角肌
覆盖在肩关节的后部、上 部和前部，主要作用是使 上臂在肩关节处屈、伸、 旋内和旋外。

肩关节脱位
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定义
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
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解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
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解剖特点
肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为 肱骨头关节面的1／3。
关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
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MR检查
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有无患肢血管、神经损伤
腋神经、臂丛神经 腋动静脉
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治疗
手法整复 固定 药物治疗 练功 手术治疗
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手法
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新鲜肩关节脱位
拔伸足蹬法 椅背整复法 拔伸托入法 肩头顶推法 膝顶推拉法 牵引回旋法
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拔伸足蹬法
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拔伸足蹬法
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手牵足蹬，矫正脱位重叠
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外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘
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内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂
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按压使大结节骨块复位
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椅背整复法
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拔伸托入法
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拔伸托入法
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肩头顶推法
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膝顶推拉法
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牵引回旋法
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牵引回旋法
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陈旧性肩关节脱位
病理改变 1.关节盂被瘢痕组织充填 2.周围肌肉萎缩、粘连 3.关节面的软骨剥脱、游离 4.骨质疏松 5.如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有
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方肩畸形
患肩失去圆形 膨隆外形，
肩峰显著突出 肩峰下部空虚

是否正常 6、前面观注意胸锁关节和肩锁关节的对称和活动 7、侧面观是否尽可能后伸脊柱
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1、 外展900，屈肘 900，手交叉触及对 侧的肩峰，检查水 平内收 2、维持外展900位时， 上臂伸直，检查水 平位的外展
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Apley抓痕试验
一只手放到头后到对 侧肩胛骨的上缘 ，此 活动是外展和外旋的 结合。然后将另一只 手放到背后，到对侧 肩胛骨的下角，此活 动是内收和内旋的结 合，双侧检查，观察 两侧的结合功能活动.
腺
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触诊
技巧：
1、先寻找局部渗出，皮肤颜色异常，切口部 位，肌肉轮廓，对称性和皮纹
2、固定而轻的压力 3、体位 4、注意温度、湿度
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肩袖
冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌
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主动活动检查
1、横轴的屈伸，矢状轴的内收、外展，纵轴 的内外旋
2、前后两个方向观察 3、有无疼痛弧 4、病人是否愿意活动 5、后面观察肩胛骨活动，有无翼状肩胛，盂肱活动
常见的肩关节疾病分类 肩关节不稳定：脱位、SLAP损伤 肩关节粘连：冻结肩 疼痛类：肩峰撞击症、滑囊炎，肩袖撕裂、OA 无力或弹响：肩袖撕裂、肱二头肌腱脱位
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肩关节功能解剖
骨骼：锁骨、肱骨头、肩胛骨 关节：胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱肱关节 软组织：（前面）肩胛下肌腱
（上面）冈上肌腱、肱二头肌腱长头 （后面）冈下肌腱、小圆肌
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Hawkin试验：撞击
在上肢处于中立位屈 曲下，检查者施以内 旋的应力，也就是引 起肩峰下或喙突下撞 击
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痛弧试验
1、在外展60度到120度范 围内出现疼痛。
2、意义：肩袖损伤或撞 击综合症。

检查方法
观察肩关节的活动范围，特别是外展和上举 动作。患者可能感到疼痛和摩擦声，特别是 在肩峰周围。
诊断标准
结合患者的症状、体征和影像学检查结果， 如X光、MRI等，可以确诊肩峰撞击症。
SLAP损伤检查
要点一
检查方法
观察肩关节的活动范围和力量，特别注意肩外展和内旋的 动作。患者可能感到疼痛或无力，尤其是在盂唇的止点处。
详细描述
患者站立或仰卧，上肢自然下垂，检查者固定肩胛骨下角，嘱咐患者主动前屈 上举上肢，观察上肢能够达到的最大角度，并记录。正常范围为180度左右。
外展活动度检查
总结词
评估肩关节外展活动度的常用方法
详细描述
患者站立或仰卧，上肢自然下垂，检查者固定肩胛骨下角， 嘱咐患者主动外展上肢，观察上肢能够达到的最大角度，并 记录。正常范围为90度左右。
治疗方式 肩周炎的治疗通常采用保守治疗，包括休息、冰敷、抗炎 药物和物理治疗等。在疼痛缓解后，可以进行康复训练以 恢复关节的活动度。
肩峰撞击症诊断与治疗
肩峰撞击症概述
肩峰撞击症是由于肩峰和肱骨头之间的摩擦引起的，通常是由于长期过度使用或姿势不良 引起的。
诊断方法
通过体格检查和X光检查进行诊断。体格检查包括疼痛位置、疼痛程度和活动受限程度等。 X光检查可以显示肩峰和肱骨头之间的空间变窄。
肱骨
上端为半球形的肱骨头与 肩胛骨的关节盂组成肩关 节。
肩关节肌肉结构
三角肌
位于肩部，呈三角形，起自锁骨的外 侧段、肩峰和肩胛冈，与大圆肌、小 圆肌、肱二头肌、肱三头肌等肌肉合 成一组，使肩部更加饱满。
冈上肌
冈下肌
位于冈下窝内，大部分被三角肌和斜 方肌遮盖，经大结节与小结节之间， 止于小结节。