基层门诊高血压患者降压药物依从性影响因素分析

高血压病人服药依从性的影响因素及护理应用进展根据文献整理、归纳及分析，探讨影响高血压病人服药依从性的相关因素，总结护理人员有关提高高血压病人依从性的应用措施。

标签：高血压；服药；依从性；护理随着人口社会经济发展进步、人类生活发式的改变，罹患高血压的患者越来越多，由于该病严重威胁患者的心血管功能，可导致重要靶器官如心、脑、肾等的损伤，且病程长、不易根治、控制困难，多数需终身用药，是全球范围内公认的重大卫生难题[1]。

高血压患者的用药问题除了要选择合适的降压药物之外，良好的用药依从性是保持患者血压稳定的重要前提。

用药依从性是指病人按照处方的规定的时间、量以及规律等方面服药的自愿合作态度[2]。

笔者就高血压病人服药依从性的影响因素以及相关护理应用作一综述。

1 用药依从性的影响因素1.1 患者因素1.1.1 认知和记忆能力衰退高血压患者多数为年龄较大的老年患者，40岁以上高血压的发病率明显升高，这可能与年龄增长所引起的生理变化以及外界因素长期作用结果有关。

随着年龄的增长，人体机能下降，对于事物的认知能力以及记忆力相较中青年明显减退。

目前广泛研究认为长期患高血压患者动脉发生硬化所导致的脑损伤可能与高血压引起记忆功能减退有关。

该类患者的用药依从性受记忆力的影响较为显著[3]。

尤其是对于品种繁多的药物名称、剂量、服用剂量及时间方面，高血压患者往往由于记忆不清或在药物品种更换时发生漏服、误服的现象比较常见，一定程度上影响了血压的控制。

1.1.2 知识水平有限根据对高血压患者文化水平以及对高血压的认知方面调查[4]，发现学历较高的患者对于高血压本身的认识较为充分，能主动了解相关知识以及注意事项，对于医生所开处方能有较强的理解力和执行力，因此用药的依从性相对较高。

而学历较低的高血压患者，他们获取疾病的途径和手段有限，往往是一知半解，对于长期服药控制血压稳定的认识不足，在血压一旦下降后即停止服药，或只在血压升高时才服用降压药，导致血压波动严重或控制效果不佳[5]。

高血压患者服药依从性的影响因素分析摘要：目的：对高血压患者服药依从性的影响因素进行探讨。

方法：选取我院收治的高血压患者共120例作为研究对象，对相关患者的用药行为进行调查，分析影响其用药依从性的影响因素。

结果：存在服药依从性差的患者共32例，占比为26.67%结论：导致高血压患者服药依从性受到影响的因素较为多样，相关单位应当抓住这些因素，加强对患者的教育。

关键词：高血压；服药依从性；影响因素Analysis of influencing factors on medication compliance in hypertensive patientsAbstract: Objective: To explore the influencing factors of medication compliance in hypertensive patients. Method: A total of 120 hypertensive patients admitted to our hospital were selected as the research subjects to investigate their medication behavior and analyze the influencing factors on their medication compliance. Result: There were 32 patients with poor medication compliance, accounting for26.67%. Conclusion: There are various factors that affect medication compliance in hypertensive patients, and relevant units should seize these factors and strengthen education for patients.Keywords: hypertension; Medication compliance; influence factor高血压是当前社会环境下一种非常常见的疾病，当发生之后其将可能对患者造成一系列的影响，甚至于诱发脑卒中等严重疾病，因此长期以来该疾病受到人们广泛的重视。

影响高血压老年患者服药依从性的原因分析及社区护理对策高血压在我国存在着发病率、致残率、死亡率高的“三高”和知晓率、服药率、控制率低的“三低”特点[1],患者治疗的不依从性普遍存在。

本文旨在分析影响老年高血压患者服药依从性的原因,探讨相应的社区护理对策。

老年高血压患者常见的心理问题焦虑紧张,过于悲观:缺乏高血压的相关知识,认为终身无法摆脱,表现为焦虑、恐惧、忧心忡忡,对疾病过于悲观,对治疗缺乏信心。

满不在乎,过于乐观:这部分人虽被医生诊断为高血压,但仍否认事实或满不在乎,表现为“我年龄又不太大,不应该是高血压吧?”、“又不是肿瘤之类的大病,血压高点怕什么,不必大惊小怪”、“降压药有依赖性,一吃上就再也丢不掉了”、“自我感觉很好,不用吃药”、“降压药有不良反应,不到万不得已千万不能吃”等等。

盲目随从、随意用药:在非医嘱、非处方下随意停药或用药,如“别人介绍说这种降压药价格又便宜降压效果又好,我也试试”、“天冷血压高时需要用药,天热血压正常了就应该停药”等等。

原因分析缺乏高血压相关知识:对高血压缺乏正确的认识,不了解疾病的危害性、严重性以及规律服药对治疗的重要性,对治疗、用药存在这样那样的误区,或紧张或大意,导致其服药的依从性下降,直接影响治疗效果。

担心药物不良反应:降压药物存在有不良反应,病人或因此所产生的恐惧,以及担心发生其他部位的危险,导致患者不能接受长期维持用药的问题。

经济收入及医疗保障:高血压需终身服药,其费用较高。

老年患者经济收入较少或无医疗保障,一定程度上影响到服药依从性。

老年生理方面:老年患者生理功能衰退、记忆力下降、分辨力差,容易导致不规律服药情况发生如漏服、多服或少服。

治疗方案:高血压疗程较长,而且有时需要多种药物联合,使得老年患者常常难以长期坚持。

服药种类越多、治疗越复杂,其服药依从性就越差。

缺乏社会家庭支持:子女工作忙或对老人疾病的不重视导致对老人疏于关心、照顾。

对策开展健康教育:目的在于提高社区居民的卫生知识水平,帮助其树立正确的健康观念,养成健康的行为包括良好的遵医行为,最终达到控制慢性病的发病率、致残率、死亡率的目的[2]。

⾼⾎压患者服药依从性影响因素及其对策84⽣物技术世界 BIOTECHWORLD⾼⾎压是中⽼年⼈的常见疾病,且控制率不⾼,研究表明其低控制率与⾼⾎压患者服药依从性不良有关。

临床实践中运⽤服药依从性评价⽅法,分析影响⾼⾎压服药依从性的相关因素,采取积极措施加强⼲预,可帮助⾼⾎压患者有效控制⾎压,预防各种并发症的发⽣。

1 资料与⽅法1.1 服药依从性的定义及意义(1)在我国,⾼⾎压的患病总⼈数已经超过1亿⼈,虽然现有的降压药已能使90%以上的⾼⾎压病⼈⾎压降⾄正常,但⽬前⾼⾎压的控制程度并不理想。

(2)为此我们随机抽样调查了368例⾼⾎压患者的服药依从性,分析其影响因素,以便为社区⾼⾎压患者服药依从性⼲预提供依据,有效地提⾼⾼⾎压的治疗率和控制率,降低其致残率和致死率。

(3)服药依从性是指病⼈求医后其⾏为与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的⾏为活动(4)。

若服药依从性⽋佳,必定难以达到预期的治疗效果,因此,服药依从性评价患者是否按照医嘱积极进⾏治疗的⼀项指标,它的⾼低直接影响疾病的治疗率和控制率。

1.2 服药依从性评价标准采⽤MORISKY推荐评价⾼⾎压患者服药依从性的4个问题:“你是否有忘记服药的经历?你是否有时不注意服药?当你⾃觉症状改善时,是否曾停药?当你服药⾃觉症状更坏时,是否曾停药?”。

4个问题的回答均为“否”,即为完全遵医;4个问题只要有1个或1个以上的回答“是”,即为部分遵医;4个问题的回答均为“是”,即为完全不遵医。

1.3 问卷调查法进⾏问卷调查,调查内容包括⼀般情况、患病及⽤药情况,患者在⽂化程度、⽉收⼊、服药种次数、⾼⾎压知识认知程度、医患关系、药物的毒副作⽤等⽅⾯的差异采⽤评价标准进⾏评价。

1.4 访谈法采⽤访谈形式,了解患者对服药依从性知识的认识。

⽂化程度、服药种类以及是否有(1)忘记服药;(2)药物丢弃;(3)⾃⾏停药或停药太快;(4)错误服药的情况,同时询问原因。

2 结果2.1 影响服药依从性的因素(1)缺乏相关知识。