用药依从性和用药指导

药剂师对患者用药依从性的作用发表时间：2015-10-28T11:29:40.420Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：文会明[导读] 新疆和硕县二十四团医院 841204 新医环境下对药学服务工作提出新要求，要求药剂师不只是给患者配发药物，还要指导患者合理用药，确保患者安全、科学、合理用药。

新疆和硕县二十四团医院 841204摘要：目前，新医环境下对药学服务工作提出新要求，要求药剂师不只是给患者配发药物，还要指导患者合理用药，确保患者安全、科学、合理用药。

本文分析了产生用药不依从性的原因，以及药剂师在患者用药依从性方面的影响与作用。

关键词：药剂师；患者；用药依从性；作用用药依从性是指患者按照医师规定的治疗方案进行治疗以及按照药剂师对药的指导服用药物的行为，反之则为用药不依从性。

用药依从性在成功治疗患者疾病中有重要作用，甚至可以说是成功治疗疾病的关键，因为一个科学、有效治疗方案是以患者配合用药为终点的，患者不依从用药，疾病就不能及时治愈，甚至恶化。

用药不依从性一直以来被医师，药剂师看做是医疗以外的事，与他们无关。

随着医疗改革的深入和人类疾病的多样性、难愈性、广泛性等，人们对医疗卫生服务的质量要求不断提高，这就引起医疗机构对用药依从性的重视，药学服务也有了新的定义，药学服务要求药剂师要以患者为中心，指导他们科学合理用药，保证用药的安全、科学、合理，确保患者的药物治疗能达到预期的效果[1]。

二.产生用药不依从性的原因产生用药不依从性的原因除了患者自身的原因外，还包括医师，药剂师等医学行为，药学服务方面的原因。

1.患者对药物治疗的认识不够。

很多患者没有认识到药物治疗是一个缓慢、长期的过程，是一个有适应期的治疗过程，患者接受药物治疗后，没有听从药剂师的指导，有的患者服药一段时间后，发现症状减轻或无症状，则自行停止用药；有的患者对药物治疗期望过高，短期服药后觉得病情没有好转的迹象，就中段服药或服用其它药物，有的患者因用药不合理，出现其它症状后没有咨询医师就停止用药；有的患者担心对药物产生依赖性，而提前终止治疗；有的患者受到他人的影响，不信任目前进行的药物治疗，口服用部分药品；有的患者图方便，把药品装在一起，按自己的意愿服药。

患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。

患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。

标签：患者，用药依从性，影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。

其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。

用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。

一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。

如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。

若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。

为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。

二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。

（一）患者方面1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。

根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。

可见在我国，老年人的用药依从性比较差。

老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。

2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。

一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。

3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。

每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。

药师的患者用药指导随着医疗技术的不断发展，患者的医疗需求越来越高。

而作为药师，是医疗团队中不可或缺的一员，负责为患者提供准确有效的用药指导。

正确的用药指导不仅可以提高患者的治疗效果，还可以避免用药错误、减少药物不良反应的发生。

本文将从药师的角度来探讨患者用药指导的重要性，以及怎样进行有效的用药指导。

一、用药指导的重要性药师作为用药专业人员，承担着用药指导的重要任务。

正确的用药指导可以确保患者正确使用药物，减少用药错误带来的不良反应或治疗效果不佳的情况。

下面是几个用药指导的重要性：1. 提高患者用药依从性：药师可以通过向患者介绍药物的正确使用方法、注意事项和副作用等，帮助患者充分了解药物，提高他们使用药物的依从性。

2. 避免药物不良反应：药物不良反应是患者在用药过程中经常遇到的问题之一。

药师可以通过用药指导，告知患者如何正确使用药物，避免不必要的不良反应。

3. 提高治疗效果：正确的用药指导可以提高患者的治疗效果，帮助患者更好地掌握用药的方法和注意事项，更好地进行治疗。

二、有效的用药指导方法为了更好地与患者进行用药指导，药师应采用一系列有效的方法来进行指导：1. 与患者进行沟通：药师应先与患者进行沟通，了解患者的病情和用药史等相关信息。

通过与患者的交流，可以更好地了解患者的需求，对症指导。

2. 简明扼要地解释药物信息：药师在用药指导中应避免使用专业术语，尽量以通俗易懂的方式向患者解释药物的作用、用法和副作用等。

让患者了解自己所用药物的基本知识。

3. 给予患者个性化的建议：每个患者的病情和身体状况都不同，药师应根据患者的具体情况给予个性化的用药建议。

比如，对于儿童患者，药师应根据其年龄、体重等特点，调整用药剂量和使用方式。

4. 使用辅助工具：药师可以使用一些辅助工具，如用药须知、贴心提示等，帮助患者更好地掌握用药方法。

这些辅助工具可以具体说明患者每次用药的时间、剂量和注意事项等，让患者在用药过程中更加方便和安全。

药政管理不断提高的背景下，部分中药注射液已经被临床上淘汰，实际上中药注射液的发展已经到了“十字路口”的阶段〔５〕。

鱼腥草等注射液不良反应频发，很多患者和医生都对中药注射液产生了恐惧心理，但需要注意的是其积极作用是不可否定的，例如血必净注射液是脓毒症抢救中的重要药物，参附注射液在休克治疗中具有良好效果〔６〕。

因此，对中药注射液进行合理干预从而更加合理、安全的使用药物才是临床药学工作的重点。

有资料显示，除中药注射液自身因素外，用药剂量不当、配伍使用不当、超适应证用药、溶媒选择或剂量不当、用药时间不当等都是导致患者在用药后出现不良反应的重要原因〔７〕。

所以，本研究针对上述现象进行了临床药师干预，结果显示研究组患者用药不合理情况及不良反应发生情况均显著低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

临床药师通过培训、总结、考核等方式对中药注射液的使用进行合理干预，一方面是对患者用药安全的维护，另一方面也在一定程度上规避了医疗风险，使中药注射液的使用向着更加有效且安全的方面发展〔８〕。

综上所述，通过临床药师对患者中药注射液的使用进行合理干预有助于促进药物的合理使用，同时减少各种不良反应的发生，提高用药有效性和安全性。

参考文献〔１〕陆丹 临床药师在促进中药注射剂合理应用中的作用〔Ｊ〕 健康之路，２０１８，１２（３）：６４６ ６４８〔２〕邵庆瑞，李健哲，黄小鸥 中药注射剂在心血管疾病治疗中的合理使用探析〔Ｊ〕 现代中药研究与实践，２０１９，１１（３）：３８２ ３８４ 〔３〕李红 临床药师开展医疗质量查房对合理使用中药注射剂的效果探讨〔Ｊ〕 中国民间疗法，２０１８，２６（６）：７３ ７４〔４〕ＢｏｙｄＡｎｔｈｏｎｙＭ，ＮａｇｅｌＪｅｒｏｄ，ＥｓｃｈｅｎａｕｅｒＧｒｅｇｏｒｙ，ｅｔａｌ ＡＭｕｌｔｉ Ｆａｃ ｅｔｅｄＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌＳｔｅｗａｒｄｓｈｉｐＰｒｏｇｒａｍ（ＡＳＰ）ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＵｓｉｎｇＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｉｓｔｓＲｅｄｕｃｅｓＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃＵｓｅａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌ ＡｃｑｕｉｒｅｄＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅＩｎｆｅｃｔｉｏｎ（ＨＡ ＣＤＩ）〔Ｊ〕 ＯｐｅｎＦｏｒｕｍＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，２０１７，８（１）：４１１ ４１３〔５〕陈蓓蕾 对中药注射剂临床上不合理使用情况的分析〔Ｊ〕 当代医药论丛，２０１９，２５（１３）：１５５ １５６〔６〕关昊，刘湘 ＰＤＣＡ循环管理干预促进临床中药注射剂合理使用的效果评价〔Ｊ〕 今日药学，２０１９，１２（４）：２７４ ２７７〔７〕李瑞宏，沈立茹，张古英，ｅｔａｌ 某儿童医院１３２例中药注射剂不良反应报告分析〔Ｊ〕 中国药业，２０１９，３（１１）：１２０ １２３〔８〕ＳｔｅｐｈａｎｉｅＴｅｏｈ，ＴａｍａｒａＬｅｂｅｄｅｖｓ，ＬａｅｔｉｔｉａＨａｔｔｉｎｇｈ，等 ＰｒｏｆｉｌｉｎｇＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＲｅｌａｔｅｄＰｒｏｂｌｅｍｓＵｓｉｎｇｔｈｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｈａｒｍａｃｉｓｔｓＩｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎＲｅｃｏｒｄｓｉｎａｎＡｕｓｔｒａｌｉａｎＮｅｏｎａｔａｌＣｌｉｎｉｃａｌＣａｒｅＵｎｉｔ〔Ｊ〕 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰａｅｄｉａｔｒｉｃｓ＆ＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈ，２０１７，９（４）：４０８ ４０９合理用药指导对患者用药安全、依从性及满意度的影响分析肖养奇，林锐果，谢翠娟（广东省陆丰市人民医院药剂科，广东陆丰５１６５００）摘要：目的　探讨合理用药指导对患者用药安全、依从性及满意度的影响。

药师如何提高患者用药依从性药师是医疗团队中不可或缺的一员，他们在患者用药过程中发挥着至关重要的作用。

患者用药依从性是指患者按照医生和药师的建议正确使用药物的程度。

良好的用药依从性可以提高治疗效果和患者的生活质量。

而药师在提高患者用药依从性方面发挥着关键作用。

本文将探讨药师可以采取的一些策略来提高患者用药依从性。

一、患者教育和信息沟通患者教育是提高患者用药依从性的重要手段。

药师应不厌其烦地向患者解释药物的作用、使用方法、注意事项以及可能的副作用等信息。

同时，药师还要倾听患者的问题和需求，提供个性化的解决方案。

通过与患者的信息沟通，药师可以帮助患者理解药物治疗的必要性和重要性，增强患者对药物治疗的信心。

二、用药计划和提醒服务为了帮助患者按时、规律地服药，药师可以制定用药计划，并提供相应的提醒服务。

用药计划可以包括每日、每周、每月的服药时间和剂量等信息，药师可以通过手机、邮件、短信等方式提醒患者按时用药。

此外，药师还可以提供药盒、贴心标签等辅助工具，帮助患者更好地管理药物。

三、监测和评估药师应定期跟踪患者的用药情况，及时发现问题并进行评估。

通过监测患者的用药依从性，药师可以评估患者对药物治疗的响应和反应。

如果发现患者对某种药物不耐受或出现副作用，药师可以及时调整治疗方案，为患者提供更好的药物选择。

四、心理支持和建立信任患者用药过程中可能会出现各种心理问题，如担忧、恐惧、焦虑等。

药师需要给予患者心理上的支持和安慰。

与患者建立信任关系是提高患者用药依从性的关键。

药师应尊重患者的决策，鼓励患者积极参与药物治疗的过程，增加患者对药师的信任度。

五、多学科合作和团队协作在提高患者用药依从性的过程中，药师需要与医生、护士和其他医务人员建立良好的合作与协作关系。

多学科合作可以更全面地了解患者的病情和需求，制定更科学合理的治疗方案。

通过团队协作，药师可以及时获取患者的用药信息，为患者提供更全面的药物咨询和指导。

总之，药师在提高患者用药依从性方面具有重要作用。

加强用药指导，提升患者用药依从性发布时间：2021-10-19T08:31:52.974Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：蒋胜儒[导读] 药物是一把双刃剑，其在治疗患者疾病的同时，也可能会给患者带来一定的不良反应。

蒋胜儒养天和大药房股份有限公司 410007摘要：药物是一把双刃剑，其在治疗患者疾病的同时，也可能会给患者带来一定的不良反应。

加强患者用药指导，提高患者用药依从性，保证患者用药疗效及用药安全性，是临床药师义不容辞的重要职责。

关键词：药师；用药指导；用药依从性患者用药依从性，一方面会直接影响临床治疗效果，另一方面会影响临床用药安全。

因各种内外因素的影响，我国大部分患者用药依从性有待进一步提高。

加强用药指导，提升患者用药依从性，迫在眉睫[1]。

一、患者用药依从性差的原因分析（一）用药疗程长用药疗程长、用药方案复杂，会直接影响患者的用药依从性。

尤其是对于老年患者来说，自身容易合并多种基础性疾病，用药方案不一、用药品种多，很容易出现漏服、错误服用等问题，很难遵医嘱[2]。

对于合并癫痫病、糖尿病、高血压及关节炎等患者来说，需终身或长期服药，患者往往无法准确地遵从药物使用方法。

（二）药物不良反应患者用药过程中可能会出现药物不良反应，这会给患者带来一定的身心伤害，部分患者会直接对药物疗效产生怀疑甚至无法忍受，自行停药，中断治疗。

例如，部分患者在服用药物后，会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，部分患者会在服用三环类药物后出现眩晕、心动过速等不良反应，但服用三环类药物一周后才能出现疗效，这就使得患者会对药物疗效产生怀疑，主动停药。

（三）患者个人因素患者个人因素较为复杂，这也是影响患者用药依从性的重要环节。

部分患者的疾病比较轻微，其会觉得服药会产生不良反应，自己症状不明显，就自行停止了服药；部分老年患者存在健忘、痴呆、精神疾病等，因无人监督提醒，自己经常忘记服药，这会直接影响药物的疗效；部分患者限于自身经济承受能力的影响，擅自换用便宜的药物或减少药物服用剂量、次数，影响了药物的疗效；部分患者缺乏对疾病和药物的认识，对健康保健要求过高，对药物疗效期望过高，也有患者会担心药物成瘾而中断治疗。

药师如何提高患者的药物依从性在现代医疗中，药物依从性是确保治疗有效性和患者康复的关键因素之一。

药师作为医疗团队的重要成员，扮演着关键的角色，既能够为患者提供药物治疗建议，还能够通过有效的教育和指导，帮助患者提高药物依从性。

本文将从几个方面探讨药师如何提高患者的药物依从性。

一、提供详细药物信息药师应该向患者提供详尽的药物信息，包括药物的名称、剂量、用法、注意事项等。

药师还应该解释药物的治疗原理和药物可能产生的副作用，让患者了解药物的作用机制和可能的不良反应。

通过充分了解药物信息，患者可以更好地理解药物治疗的目的和必要性，提高他们对药物的依从性。

二、个性化的用药指导每个患者都是独一无二的，他们的病情、生理状况和生活方式都可能不同。

因此，药师在指导患者用药时应该根据患者的具体情况给予个性化的建议。

药师可以了解患者的用药历史、过敏反应情况以及其他可能影响药物依从性的因素，然后根据患者的实际情况提供合适的用药建议。

个性化的用药指导有助于增强患者对药物治疗的信心，并提高他们对药物的依从性。

三、提供药物管理的技巧和建议药师可以向患者提供一些药物管理的技巧和建议，帮助他们更好地管理自己的药物。

例如，药师可以教导患者如何正确地服药，包括选择正确的时间和方法，遵循药物的规定剂量和频率。

药师还可以建议患者使用药物提醒工具，如手机应用程序或定时闹钟，以帮助他们记住服药时间。

此外，药师还可以教导患者如何正确储存药物，避免药物受到光线、潮湿或温度过高等因素的影响。

通过提供这些药物管理的技巧和建议，药师可以帮助患者更好地掌握药物的正确使用方法，提高药物依从性。

四、建立有效的沟通和信任药师应该与患者建立良好的沟通和信任关系。

通过与患者建立密切的关系，药师可以更好地了解患者的需求和顾虑，并及时解答他们的疑问。

药师还可以通过与患者的互动，提供额外的支持和鼓励，增强患者对药物治疗的信心。

建立有效的沟通和信任关系有助于消除患者对药物治疗的疑虑，提高他们对药物的依从性。

氧而发生脑水肿。

这是由于缺氧后, 钠泵 运转发生障碍,钠离子不能从细胞内移到细胞外,使水分进入细胞内引起脑水肿。

另外,缺氧后局部二氧化碳积聚,使脑血管扩张,液体渗出增多,而致脑水肿,反过来脑水肿又影响呼吸与循环,使呼吸与心跳再度停止。

3.1降温以头部降温为主,头部放置冰袋或冰帽,配合人工冬眠降温等方法,使腋温保持在36~36.8!。

降温可降低脑代谢率,降低颅内压。

3.2促进脑细胞代谢剂的应用给予10%的谷氨酸钠10ml 静注,细胞色素C30~60mg及维生素C、维生素B6等加入液体中静滴。

3.3应用肾上腺皮质激素氟美松5~10mg加入液体中静滴,可减轻毛细血管的通透性,减轻脑水肿,同时增加肾血流量。

如出现抽搐等,可给安定10mg肌注或静注,或行人工冬眠。

以上处理的同时,密切观察患者的神志、瞳孔等。

如有异常,说明脑水肿未解除,应及时告知医生处理,给予脱水剂;如速尿20~40mg静注,20%甘露醇250mL快速静滴等。

4防治急性肾功能衰竭心肺复苏后如循环不良持续时间较长,致使肾小管因缺氧发生急性坏死,引起急性肾功能衰竭。

因此,应密切注意观察:∀在迅速恢复血容量的同时,尽快纠正酸中毒,如5%碳酸氢钠或乳酸钠等。

#密切观察尿量,每小时尿量在30mL以下者,应严格限制液体入量,并减慢输液速度,每日输液量按前一天液体排出量加500mL计算。

∃给高糖、高维生素及高热量饮食,限制蛋白质摄入,每天20g以下。

%防治高血钾症,当发生急性肾功能衰竭时,由于组织分解可致血钾升高。

因此,应注意控制钾的摄入,密切注意心率、心律的变化,做好心电监护,随时记录是否有高钾血症出现。

若出现高钾血症,可给碳酸氢钠或乳酸钠、葡萄糖、胰岛素等。

&积极控制感染,注意口腔、皮肤、阴部清洁,需导尿时应严格无菌操作,并定时更换导尿管。

若发生感染时,可给予对肾脏无毒性的抗生素,做好病室清洁与空气净化。

(2003-09-23收稿)(岳静玲编辑)加强临床用药指导提高患者依从性王本玲王金国石立华来永钦∀仕海英∀(山东省莒县人民医院莒县276500;∀莒县医药公司)[关键词]用药指导;依从性;用药咨询;合理用药[中图分类号]R969.3[文献标识码]B[文章编号]1008-6633(2004)02-0231-02患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医药人员对其进行健康指导时,就认为这一患者具有依从性[1]。

用药指导docx用药问题及用药指导为了获得最好的医疗保健,病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识,药师也有责任向病人说明药品的用法[1]。

用药指导的内容应该包括:正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。

2.1 病人用药的依从性掌握药品的服用方法,是病人正确服药的关键。

而在多数情况下,由于门诊病人多,因此药师往往只局限于照方取药,在药袋上写用药方法。

而病人在离开医院时,对拿到手的药物究竟应该如何服用并没有完全的了解,在服用时要注意什么,病人也不是很清楚,或者说是似懂非懂,这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。

在工作中经常会碰到如下情况:(1)由于药效不明显,病人感觉已经好转,或者由于某些不适的副作用,病人可能会过早停药,这就导致了病人不依从性的产生。

这些情况在内服药中表现得尤为明显,特别是在使用抗菌药物时,当病人自己感到症状减轻或稍有好转,就自行停药,而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等,造成病人不必要的痛苦。

(2)对于药师在药袋上所写的服用方法:如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。

例如对于儿童发热病人,医生开给患儿退热药,医嘱为需要时服用,家长对于这种不确定的服用方法常感到不解,这时就需要药师明确地告知家长:只有当患儿体温至肛表38.5℃以上,口腔表38℃以上时才需要服用此药,这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。

2.2 药物具体的用法用量药师在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识,就会使病人掌握科学的服药方法,获得用药知识,有益于疾病的痊愈。

在工作中经常会碰到以下情况:(1)对于一些内服药物,在服用时有特别注意事项的,就要求药师在配方发药时交代一句,引起病人的重视。

例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片,要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时,用大量的白开水送服,增加药物的吸收,而且在服药后应避免躺卧,减少食道不良反应的发生。