供应室护理质量检查评分标准

目录一、护理质量评价指标及计算方法 (2)二、各项护理质量考核评分标准 (4)1、病房管理质量考核评分标准 (4)2、分级护理质量考核评分标准 (6)2.1、特级护理质量考核评分标准 (7)2.2、一级护理质量考核评分标准 (9)2.3、二级护理质量考核评分标准 (11)2.4、三级护理质量考核评分标准 (13)3、急救物品管理质量考核评分标准 (14)4、护理文书书写质量考核评分标准 (15)5、消毒隔离质量考核评分标准 (17)6、消毒供应室工作质量考核评分标准 (19)7、手术室工作质量考核评分标准 (21)8、急诊科工作质量考核评分标准 (24)9、门诊部工作质量考核评分标准 (29)10、输液室、注射室工作质量考核评分标准 (32)11、产房工作质量考核评分标准 (35)12、节假日护理安全检查评分标准 (38)13、夜班护士工作质量考核标准 (39)14、总护士长岗位工作标准及评估细则 (40)15、副总护士长岗位工作标准及评估细则 (42)16、护士长岗位工作标准及评估细则 (43)17、护士考核标准 (45)18、护理服务意见改进调查表（一） (47)29、护理服务意见改进调查表（二） (48)30、优质护理服务考核标准 (49)31、中医特色护理质量评价检查表 (50)32、健康教育质量评分标准 (51)33、护理安全管理质量评分标准 (52)34、责任制整体护理考核评分标准 (53)一、护理质量评价指标及计算方法二、各项质量考核评分标准1、病房管理质量考核评分标准（标准分100分）科室：得分：检查人：时间：注：药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历说明一、分级护理质量检查（特、一级护理合格率）1、特、一级护理标准分100分，合格分90分；基础护理标准分40分，合格分38分。

2、一级质控检查：特级护理必查、一级护理患者1例，二级护理患者2例，三级护理患者2例，按月计算合格率。

护理评价标准及评价方法一、临床护理质量（一）基础护理合格率标准值:95% 分值：100分评价标准:1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁.3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症.4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症.评价方法：1、头发清洁、梳理整齐;指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。

督促并协助病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须）,必要时协助,新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理,口腔护理每日1—2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染,卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。

病人床铺每天湿扫1一2次,床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次.保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单,无自带被褥及枕头等床单位用物.3、无褥疮、烫伤（灼伤)坠床等护理不良事件及并发症发生。

4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房,及时填写输液巡视卡。

5、做好患者的出入院护理。

要求：热情接待入院病人，进行自我介绍,并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。

病人出院时做好出院指导,及时处理床单位并做好终末消毒.检查及评分方法（见表1）以上检控项目，以病人为单位进行检查,各项均达标者记100分.根据考核办法检查评分,每位病人得分？95者为合格，每下降1％扣1分.根据考核办法每月抽查各病区10—20名患者，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格率=合格人数检查总人数×100％（二)危重患者护理质量分值：100分标准值:90％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁,床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。

广东省医疗卫生机构消毒供应室（中心）审核验收标准及评分表（1000分）
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注1、评定标准：我厅组织制定的《标准及评分表》总分为1000分。

（一）500张床位以上医疗机构“一”、“二”、“三”、“四”项总分分别达到180，130，180，430分以上者为达标，其中一项未达标为不合格。

（二）300～500张床位医疗机构“一”、“二”、“三”、“四”项总分分别达到170，120，170，420分以上者为达标，其中一项未达标为不合格。

（三）100～300张床位医疗机构“一”、“二”、“三”、“四”项总分分别达到160，110，160，410分以上者为达标，其中一项未达标为不合格。

（四）100张床位医疗机构“一”、“二”、“三”、“四”项总分分别达到150，100，150，400分以上者为达标，其中一项未达标为不合格。

2、带星号者为一票否决项。

达不到要求即使分数合格也不能发给供应室合格证，必须整改后重新验收。

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医院供应室验收扣分记录表(建筑环境部分)
医院供应室验收扣分记录表(基本设备及配置要求部分)
医院供应室验收扣分记录表(组织管理部分)
医院供应室验收扣分记录表(质量管理部分)。

◆评价标准：
1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。 2、病区办公用品、仪器等放置有序。 3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整 齐。 4、病房内清洁整齐，物品放置有序。 5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。
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◆评价方法：
1、病区秩序有专人管理，做到五不准：
（1）不准在病区吸烟； （2）不准在上班时间聊天、会客； （3）不准在上班时间做私事、看小说； （4）不准在上班时间吃零食； （5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；
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2、病区肃静，做到四轻：
走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。
3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放 ：
（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房 间、固定位置、固定数量、定人管理。
（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条 线、病床一条线。
（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。
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4、病区卫生做到四无、三分开、二定期
（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟 ；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、 灰尘。
（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖 把及抹布分开使用。
◆ 评价标准：
1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物 品、外用消毒剂存放符合要求。 2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求 。 3、医护人员手清洁、消毒符合要求。
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评价标准
4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带，湿 式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率 100%。 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。 6、各种护理用品（含一次性物品）的使用和用 后初步处理符合规定。 7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌 技术操作原则。