分级护理质量标准检查评分表

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分级护理质量标准检查评分表

4.督促病员做好日常生活自理.
注：每个病人得分≥85分为合格
检查：特别护理病人总数:______一级护理病人总数:______
二级护理病人总数:______三级护理病人总数:______
基础护理合格率:_______危重病人合格率:________
检查者：
分级护理质量标准检查评分表
病区：日期：
标准内容
分值评分方法ຫໍສະໝຸດ 一、特别护
理
1.设专人24小时护理,备齐急救药品、器材,以备急用.
100
现场查看.
一项不符扣5分
2.准确及时执行医嘱和疾病护理常规,严密观察病情及生命体征.
3.正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理,并做好记录.
4.病人安全保护措施完善.
5、做好各项基础护理,体现人性化服务,无并发症.
2.帮助和指导病员在床上或室内适当活动.
3.注意观察病情,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
4.了解病员思想变化,做好心理护理.
5、协助病员定时理发、剪指趾甲、刮胡子.
四、三
级
护
理
1.注意观察病情变化,发现病情变化及时报告医师并积极协助处理.
2.按时治疗和做各种检查.
3.指导病员遵守院规,保证休息.
二、一
级
护
理
1.根据病情需要,按照护理常规,落实护理措施,建立护理记录.
2.按病情需要,密切观察并随时发现病情变化,做好记录.
3.按病情需要,配备急救用物以备必要时应用.
4.做好晨、晚间护理,保持皮肤清洁,预防并发症.
5、提供疾病相关健康指导,保证患者安全.
三、二
级
护
理
1.做好晨、晚间护理,并协助病员做好生活护理.

分级护理质量考核评分标准

2. 分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换
导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分
5
抽查护士
9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措
施
一项不符扣2分
基础护理
40分
20
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢
查看患者
1．床单位整洁、干燥
2．衣裤整洁
3．指（趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味
6．及时协助患者进食、服药
一项不符合要求扣2分
10
查看患者及记录
7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求
8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录

护士质量考核评分表

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。

（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。

（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。

（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。

检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。

正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。

医院2分级护理质量考核评分标准

3、请记录抽查患者的住院号、床号、姓名、存在问题
查看患者
抽查护士
1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符，输液病人接瓶时及时。
2．特、一级护理患者协助按时服用药物，二、三级护理患者指导按时服药。
3．各种治疗（如吸氧、雾化、导尿、灌肠等）及时准确。
一项不符扣2分
10
4.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。
5.．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，及时清理更换引流袋、倾倒引流液，记录准确，长期留置胃管、尿管病人（病情允许）按要求定时更换。
一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分
8.采集检验标本严格查对、容器选择合适，及时送检，送检确保标本安全、完好、标识正确清晰。
9.对手术病人、转入病人严格规范做好用物准备及交接班。
一项不符合要求扣1分
10.做好压疮预防护理，护理措施妥当
11.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。
一项不符合要求扣2分
2、二级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者，计算总体特、一级护理合格率、基础护理合格率
3、记录抽查患者的床号、姓名、扣分及原因
二、基础护理合格率：
1、基础护理总分40分，合格分36分
2、二级质控检查各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，此例患者扣分加倍（×2）；若无二级护理患者，改查三级护理患者，此2例患者扣分加2倍（×3），按检查出存在问题最多的2例患者计算
3．三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短。
4．九洁：患者头发、眼、耳、口、鼻、手足、会阴、肛门、及皮肤清洁无异味。

分级护理质量评分标准

分级护理质量评分标准
科室：得分：
检查内容
总分
检查方法
扣分标准
扣分原因
扣分
严格执行分级护理标准，住院病人一览表上分级标志醒目、规范，护理级别与医嘱单一致
10
查看2位病人，抽查2份病历
一处不符合要求扣0.5分
1、特级护理护理要点：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）提供护理相关的健康指导。
20
查看1位病人，抽查1分病历
一处不符合要求扣2分
注：≥90分为合格检查人:年月日
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。
30
查看1位病人，抽查1分病历
一处不符合要求扣2分
二级护理护理要点：
（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
（5）提供护理相关的健康指导。
20
查看1位病人，抽查1分病历
一处不符合要求扣2分
三级护理护理要点：
（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；
（2）根据患者病情，测量生命体征；
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（3）根据医嘱，准确测量出入量；
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
（5）保持患者的舒适和功能体位；

分级护理质量考核评分标准

2. 分级护理质量考核评分标准
2.1 特级护理质量考核评分标准
（标准分100分）
项
目
标准
分值
检查
方法
基本要求
评分标准
病情观察30分
5
现场
查看
1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理
一项不符扣1分，
查排班无专人负责扣5分
15
抽查护士、患者各项1人
2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施
发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣2分，未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0．5分
10
10．做好压疮预防护理，护理措施妥当
11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
一项不符扣1分
4．各种治疗工作到位
一项不符扣2分
5
现场检查并抽查护士
5．按病情需要，配备急救用物
未配备或不齐全扣5 分
5
6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理
不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分
5
查看患者
7. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间
一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分
10
查看患者及记录
9．做好压疮预防护理，护理措施妥当
10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录
一项不符扣2分
2.2 一级护理质量考核评分标准

分级护理质量评分表

四、二级护理: 1、每两小时观察病人、特殊治疗或特殊用药后的反应，做好临证（症）施护及护理记录。 2、协助患者做好晨、晚间护理。 3、根据不同疾病，做好饮食调整及情志护理。 4、满足患者对健康知识的需要，提高患者自我管理能力五、三级护理： 1、每三小时观察病情变化，做好临证（症）施护。按常规测体温、脉搏、呼吸，指导患者的饮食及休息 2、向患者介绍有关规章制度，注意遵守作息时间，配合治疗和护理。 3、指导患者锻炼，做好情志护理。 4、满足患者对健康知识的需求及做好患者的出院指导
20分 20分
查看1位病人、一处不符合抽查一份病人要求扣1分
查看1位病人、一处不符合抽查一份病人要求扣1分
得分：扣分
注:≥90分为合格
ห้องสมุดไป่ตู้
检查人:
年月日
三、一级护理： 1、每小时观察病情变化，落实各项治疗、护理措施、填写记录单。 2、做好基础护理，临证（症）施护。 3、做好情志护理，给予心理疏导。 4、认真做好有针对性的健康指导
20分 30分
现场查看病人一处不符合及护理记录要求扣2分
查看1位病人、一处不符合抽查一份病人要求扣2分
（一）分级护理质量评分表（标准分100分）
科室：检查内容
一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。
标准分 10分
检查方法扣分标准查看2位病人、一处不符合抽查2分病历要求扣0.5分
扣分原因
二、特级护理： 1、专人护理，有条件者将患者安置抢救室或监护室。 2、严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。 3、准备抢救仪器、器械和抢救药物。 4、及时执行医嘱，落实各项治疗措施。 5、了解患者心理护理和生活护理 6、做好基础护理和生活护理

分级护理质量检查标准

6
随机抽考1项制度，考核护士长1名和护士2名
不知晓扣4分，
知晓不全扣1分
4、护士长知晓以上制度与标准的内容
4
5、医生知晓护理分级标准
4
抽考1名医生
制度落实
（80分）
1、科室有专科分级护理服务标准
4
现场查看
⅛分么»2尢分扣
2、护士掌握ADL评分内容及评估方法
8
抽查护士2名
不知晓扣4分，知晓不全扣1分
3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符；且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别
“分级护理”质量检查标准及记录表（100分）
检查时间：检查科室：检查者：实得分:
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准
扣分
存在问题
制度与
标准
（20分）
1、科室有《分级护理制度》、《护理分级标准》
2
查看资料
无资料扣2分，资料不全扣1分
2、科室定期对《分级护理制度》、《护理分级标准》进行培训与考核
4
3、护士知晓以上制度与标准的内容
10
抽查近3日内入院病人5名
一处未落实或者病人不知晓扣2分
4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致
6
5、病人知晓分级护理标识的意义
6
6、新病人入院24小时ADL评估率达到100%
10
7、ADL评估符合率达到100%
10
8、根据患者生活自理能力建立基础护理执行单，满足患者基本生活需要，促进舒适
10
9、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施，落实病人巡视
10
10

基础护理质量标准及考核评分表

6
不落实扣1分，坠床扣6分并按差错处理
8
各种导管、引流管通畅、清洁、定时更换；输液（血）无外漏，按要求填写输液（血）登记和观察卡，每1小时巡视、记录一次。
8
一项不符扣0.5分
9
五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器，各种物品用完清洁及时，不能自食者应协助喂食、喂药，鼻饲病人由工作人员执行。
10
一项不符扣0.5分
3
志等一致，做好临床护理，做到病人胡须短、指（趾）甲短，洗头每周1次，床上浴或淋浴夏天每日1次，冬天每周2~3次（工作量登记与执行相符）。
15
一项不符扣0.5分
一级护理洗头陪护完成扣1分
4
病人单位整洁，被褥床单平整、干燥、无碎屑，床下无杂物、无便器。床单、枕袋每周更换一次，遇污染随时更换。
15
一项不符扣0.5分
5
晨晚间护理落实：包括整理床铺、协助漱口、洗脸、手、脚、会阴部、梳头、翻身拍背、收挂蚊帐等。
15
一项不符扣0.5分
6
预防及护理压疮措施落实，带入或发生压疮均有报告（会诊）。
8
一项不符扣0.5分，未及时报告扣2分，发生非难免压疮及无报告扣8分并按差错处理
7
病人卧位安全：有护栏，体位合适，符合病情要求，有安全措施，无坠床。
10
遵守临床护理技术操作规程。
8
不按操作规程无分
总分
100
基础护理质量标准及考核评分表
科室：年月标分100分得分：检查者
序号
质量标准
标分
评分标准
扣分原因
扣分
1
新病人有作入院介绍，当班做好个人卫生，有更换住院病人衣服。
5
一项不符扣0.5分
2

护理质量检查表及标准

目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。

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分级护理质量标准检查评分表
病区：日期：
标准内容
分值
评分方法
一、
特
别
护
理
1. 设专人24小时护理，备齐急救药品、器材，以备急用。
100
现场查看。
一项不符扣5分
2.准确及时执行医嘱和疾病护理常规，严密观察病情及生命体征。
3. 正确及时地做好各项治疗、标本收集及护理，并做好记录。
4. 病人安全保护措施完善.
三、二
级
护
理
1. 做好晨、晚间护理，并协助病员做好生活护理。
2. 帮助和指导病员在床上或室内适当活动。
3. 注意观察病情，发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。
4.了解病员思想变化，做好心理护理。
5、协助病员定时理发、剪指（趾）甲、刮胡子。
四、三
级
护
理
1. 注意观察病情变化，发现病情变化及时报告医师并积极协助处理。
2. 按时治疗和做各种检查。
3. 指导病员遵守院规，保证休息。
4. 督促病员做好日常生活自理。
注：每个病人得分≥85分为合格
检查：特别护理病人总数:______ 一级护理病人总数:______
二级护理病人总数:______ 三级护理病人总数:______
基础护理合格率:_______ 危重病人合格率:________
检查者：青山埋白骨，绿水吊忠魂。
5、做一
级
护
理
1. 根据病情需要，按照护理常规，落实护理措施，建立护理记录。
2. 按病情需要，密切观察并随时发现病情变化，做好记录。
3. 按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。
4. 做好晨、晚间护理，保持皮肤清洁，预防并发症。
5、提供疾病相关健康指导，保证患者安全。

分级护理质量标准检查评分表

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