大肠癌病理分析

45岁以下青年大肠癌临床病理特点分析的开题报告
【选题背景与目的】
大肠癌是世界范围内近年来常见的恶性肿瘤之一，国内外调查结果
显示大肠癌高发年龄段为50-70岁，但近年来有越来越多的报道表明45
岁以下青年大肠癌的发病率有逐年上升的趋势，研究45岁以下青年大肠癌的临床病理特点，对于提高早期筛查率和早期诊断率，制定个体化治
疗方案，提高疗效和治愈率具有重要意义。

本文旨在分析45岁以下青年大肠癌的临床病理特点。

【研究方法】
1. 文献综述：查阅国内外文献，对45岁以下青年大肠癌的研究进展和相关临床病理特点进行综述，梳理相关信息。

2. 数据采集：收集45岁以下青年大肠癌患者的临床资料，包括年龄、性别、病因、病理分型、临床表现、诊断时间、治疗方法及预后，收集
尽可能全面的资料。

3. 数据统计分析：对收集的临床资料进行统计学分析，探讨45岁以下青年大肠癌的临床病理特点。

【研究意义】
本研究的成果有助于深入研究45岁以下青年大肠癌的危险因素和发病机制。

同时，对于45岁以下青年大肠癌的早期筛查和诊断提供指导，适当的早期干预对患者的预后有着积极影响。

【研究预期成果】
本研究对于45岁以下青年大肠癌的临床病理特点进行探讨，预计可以得出一些初步结论，并为进一步研究这类患者的疾病机制和危险因素
提供一定的理论基础，切实为制定个体化的治疗方案及提高预后做出努力。

如何看懂大肠癌病理报告目前，诊断癌症的方式越来越多，比如说计算机断层扫描技术、切片、活体组织穿刺，甚至是查血等检测方式，总归是要通过病理诊断和影像学检查来综合判断患者的情况，单一的检查往往不能准确的得出诊断结果。

一些患者，在拿到自己的病理学诊断报告后，总想立刻就知道结果，但病理报告中的大部分内容患者又是看不懂的，因为病理报告中往往涉及到了很多非常专业的内容，这会让患者感到迷茫、紧张焦虑。

在这篇文章中，将以大肠癌为例，教大家如何看懂病理报告。

一、关于病理诊断报告的相关知识你知道多少？病理诊断报告分为两种，一种是快速冰冻病理报告，另一种是常规病理报告。

快速冰冻病理报告是:在手术的过程中，切取部分病灶进行冷冻切片的处理，然后将所得结果呈递给手术医生，以便其能够及时判断所要切除病灶的范围。

常规病理报告指的则是术后对于取下的组织部分进行一系列处理染色观察，然后得出的诊断报告。

本篇文章所阐述的类型即为常规病理报告。

常规的病理诊断报告内容一般分为三个部分。

第一部分即肉眼观察活检组织的数据，主要观察记录该组织的形态、大小、颜色、以及边缘是否清晰。

第二部分是镜下观察切片的结果，通过观察组织细胞的细胞核、染色质、细胞大小以及间质细胞的形态来判断细胞的正常与否。

第三部分也就是最后一部分，即医生对该切片组织做出的诊断，判断这个肿瘤是良性的还是恶性的。

如果肿瘤是良性的，病理科医生往往还要做出预判，提示该肿瘤有无恶性病变的可能；如果肿瘤是恶性的，那么应该在报告中指出该肿瘤的分期，往往会根据它的大小以及与周围组织的关系分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

病理诊断往往是判断癌症是否发生的“金标准”，它能够通过观察组织切片来判断该细胞是否发生病变，还能够判断该肿瘤是属于良性还是恶性肿瘤。

在观察肿瘤是否为恶性肿瘤的时候，影像学学检查往往只能判断肿瘤是否存在，而不能判断肿瘤的性质，因此病理学诊断报告具有重要的指导意义，它对治疗方案和用药都具有重要的指导作用。

食管癌、胃癌和大肠癌的共同病理特点食管癌、胃癌和大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，它们具有一些共同的病理特点。

本文将从病理特征、病因和发病机制等方面进行探讨。

一、病理特征1. 组织来源食管癌、胃癌和大肠癌均起源于消化道黏膜上皮细胞。

食管癌主要发生在食管下段鳞状上皮细胞，胃癌主要发生在胃黏膜腺体细胞，而大肠癌主要发生于结肠和直肠的腺癌。

2. 组织学类型这三种癌症中，最常见的组织学类型为腺癌。

食管腺癌中以中分化腺癌为主，胃癌中以腺癌为主，而大肠癌则主要为中分化腺癌和未分化腺癌。

3. 浸润性生长食管癌、胃癌和大肠癌均具有浸润性生长的特点。

它们会侵入组织和器官的深层，可导致淋巴结转移和远处器官的转移。

4. 组织破坏和溃疡形成三种癌症均可导致组织破坏和溃疡形成。

当癌细胞侵入正常组织时，会破坏正常组织结构，导致溃疡的形成。

这也是导致患者出现恶心、呕吐、上腹疼痛等症状的原因之一。

二、病因和发病机制1. 饮食和生活方式食管癌、胃癌和大肠癌的发生与个人饮食和生活方式密切相关。

高盐、高脂肪、低纤维的饮食习惯，吸烟和酗酒等不良生活习惯都是患上这些癌症的主要危险因素。

2. 慢性炎症长期慢性炎症对于食管癌、胃癌和大肠癌的发生有一定影响。

例如，长期胃炎、食道反流引起的食道炎症等都可能导致细胞损伤和癌变。

3. 遗传因素遗传因素在食管癌、胃癌和大肠癌的发生中也起着重要作用。

有些基因突变可能会增加个体患病的风险。

家族史中患有这些癌症的人，其直系亲属患病的风险也明显增加。

4. 其他危险因素除了上述因素外，还有其他一些危险因素可能增加食管癌、胃癌和大肠癌的发生风险，例如年龄、性别、肥胖、糖尿病等。

三、预防与治疗1. 预防措施预防食管癌、胃癌和大肠癌的关键是改变不良的生活习惯和饮食习惯。

合理饮食，适度运动，戒烟限酒，增加蔬菜和水果的摄入量等都有助于降低患病风险。

2. 早期诊断与治疗由于食管癌、胃癌和大肠癌发展缓慢，并且早期症状不明显，因此早期诊断十分重要。

怀化市79例大肠癌临床病理资料分析目的探讨2007~2009年怀化地区大肠癌临床流行病学特征，为大肠癌的早期防治提供流行病学依据。

方法采用回顾性调查方法，分析2007~2009年于怀化医专附属医院住院的79例初次就诊大肠癌患者的临床流行病资料，并按发病时的年龄、病变部位、病理类型、临床表现等方面分析其临床及病理特点。

结果①79例大肠癌患者发病年龄分布为非正态分布资料，年龄32~81岁，平均年龄58.8岁，中位年龄60岁，男女比例为1.19∶1。

②直肠癌占大肠癌的44.3％，左半结肠癌占24.05％，右半结肠癌占61.65％。

③79例大肠癌患者的病理分型中，腺癌占93.67％，其中中分化腺癌最多，占39．8％。

④青年人大肠癌中粘液癌、低分化腺癌占7.14%和14.28%，中老年组占1.53%与3.07%，两组相比（P＜0.05）；青年人大肠癌4个以上淋巴结转移率为28.56%，中老年人大肠癌4个以上淋巴结转移率 4.6%，两组相比（P＜0.05）。

结论①大肠癌的发生部位以直肠为主，病理类型以中分化腺癌为主。

②青年人大肠癌粘液癌、低分化腺癌和淋巴结转移率明显高于中老年人大肠癌患者。

标签：大肠癌；流行病学；病理分型大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在大肠的任何部位，包括结肠癌和直肠癌。

在北美和西欧发达国家的发病率较高，美国结肠癌占全部恶性肿瘤死亡原因的第2位[1]。

在我国，大肠癌的发病率日趋增高，已跃居第4～5位，死亡率居癌症死亡原因第4位。

本研究以大肠癌患者群体为研究对象，我们回顾性调查了2007年1月1日~2009年12月31日3年于怀化医专附属医院住院的经结肠镜检查及病理证实的大肠癌患者，分析其临床及病理特点，以了解怀化地区大肠癌的临床病例特点和规律，为广大临床医生和科研工作者提供大肠癌的临床流行病学资料。

1资料与方法1.1一般资料收集2007年1月~2009年1月怀化医专附属医院收治的79例大肠癌患者的详细临床病理资料，包括患者年龄、组织学类型、肿块大小、淋巴结转移情况。

表2　261例支原体阳性标本对抗生素的敏感结果抗生素R S中敏敏感率(%)红霉素691593361乙酰螺旋霉素741127543交沙霉素2259099四环素352151182强力霉素17241392美满霉素18239492罗红霉素70186571可乐必妥3712010446氧氟沙星97848032阿奇霉素721533659克拉霉素63193574司帕沙星301419054环丙沙星170296211壮观霉素1692765103　讨论从结果可以发现,支原体的总感染率呈上升趋势的,占51.5%(261/507),这比国内其他文献资料报道[2]的要稍高,这和笔者的工作所处地是深圳市,一个开放和年轻的城市,这里的年轻男女多,性观念较开放,性活动增多有关,也与科学技术不断进步检测方法不断改进有关。

患者的年龄主要分布在20岁～30岁之间,占71.2% (186/261),特别是女性感染率高,占75.1%(196/261),明显高于男性24.9%(65/261),这和女性的生理结构有关,也由于女性泌尿生殖道常有其他细菌、滴虫等感染,造成免疫力下降而感染,并且女性的就诊率比男性高[3]。

从以上报告结果显示,单一Uu阳性率为38.7%,与国外资料显示的阳性率为40%～60%非常接近,这是由于深圳处于改革开放的前沿,与国外的交流活动日益增多有关。

Uu和M h混合感染率也呈上升趋势,占11.8%(60/507),这与临床上滥用抗生素有因果关系。

从药敏结果可以看出,支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素最敏感,敏感率都在90%以上。

对环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星、乙酰螺旋霉素耐药率高,因此临床应首选交沙霉素、强力霉素、美满霉素治疗支原体感染。

现在抗生素的滥用现象很普遍,所以临床医生要尽量避免经验用药,应根据培养鉴定药敏结果用药,减少和防止耐药菌株的产生和传播,从而提高疗效和治愈率。

现在国家也在号召临床上不要大量、濒繁的使用抗生素,环丙沙星和氧氟沙星的滥用已经使支原体对其产生了较高的耐药性(敏感率为11%和32%),临床上要尽量避免使用,以提高疗效。

大肠癌的病理分期Dukes所提出的大肠癌分期至今仍被广泛采用,对预后的判断不亚于TNM分期系统.全国大肠癌病理学研究协作组综合国内各家意见，以Dukes分期作为基本框架，制订出我国大肠癌病理分期系统，经实践证明据有临床实用价值。

㈠、Dukes分期系统列表如下：Dukes A 期--——-癌肿未穿出肌层,无淋巴结转移.A1期—---即早期大肠癌（但不包括伴有淋巴结转移的病例）。

A2期--—-癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层.A3期—-—-癌肿已侵入深肌层，但未穿出深肌层。

Dukes B 期--——-癌肿已穿出深肌层,侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织,但无淋巴结转移。

Dukes C期-—-——癌肿已发生淋巴结转移(包括早期大肠癌伴淋巴结转移的病例）。

Dukes D期---——癌肿已发生远隔器官的转移（肝,肺等)根据目前的研究与应用进展，大肠癌的病理分期，正在由TNM分期逐步取代Dukes分期之势，但不少年资较高的病理学家及外科学专家仍习惯于Dukes分期系统,现将两种分期系统均列出，供协作组成员共同讨论后，再行取舍.。

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.文档交流㈡、结直肠肿瘤的TNM分期TNM分类T 原发肿瘤TX原发肿瘤不能被确定T0 无原发肿瘤的依据Tis原位癌：上皮内的或固有膜的浸润T1肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层与浆膜下层，或者进入无腹膜覆盖的结肠周围或直肠周围组织。

T4肿瘤直接累犯其它器官或结构和/或穿透腹膜脏层N 区域淋巴结NX区域淋巴结不能被确定N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移1至3颗N2区域淋巴结转移4颗或更多M 远处转移MX远处转移不能被确定M0无远处转移M1有远处转移TNM分期0 期Tis N 0 M0Ⅰ期T1 N0 M0T2 N0 M0Ⅱ期T3 N0 M0Ⅲ期T任何N1 M0T任何N2 M0Ⅳ期T任何N任何M1文档交流感谢聆听。