盐酸丁卡因胶浆用于老老年男性导尿术的体会

２０１４年第９期　

眼科门诊治疗室感染因素分析与干预　

龙波　陈清清通讯作者　

（解放军１８０医院眼科医院　福建泉州　３６２０００）　

【摘要】　目的：为了降低眼科门诊治疗室医院感染发生，探讨治疗室医院感染的发生因素及干预措施。方法：针对眼科门诊治疗室的工作特点，实施相应的管理控制措施。结　

果：通过建立健全口腔门诊各项管理规章制席，严格执行操作规范，加强医护人员职业防护、知识培训、医务人员手卫生，规范分类收集医疗废物，近年来，无感染发生。结论：通过干　

预有效降低眼科门诊治疗室医院感染发生。　【关键词】　眼科门诊；分析与干预　

【中图分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　

眼科门诊治疗室治疗操作过程中直接与患者的眼部组织、血液、泪液和分泌物接　

触，易造成医源性感染。本研究就眼科门诊治疗室中存在的感染危险因素进行分析并　

探讨预防感染的干预措施。　

１感染因素　

１．１眼科器械因素眼科器械种类多，精致锐利，可直接被患者的血液、泪液或分泌　

物污染，若清洗、消毒、灭菌不彻底再给下一位患者治疗时可导致交叉感染。　

１　２空气污染因素人员密度高流动性大，空气及物品中存在大量的病原微生物及　

带菌尘埃，随着空气流动传播。　

１．３患者因素眼科患者多为老人、儿童抵抗力低，易引发感染…。　

１．４医护人员因素（１）意识淡薄，操作不规范，无菌观念不强，常可造成眼部感染。　

（２）手卫生在眼科治疗过程中，医护人员的手要接触患眼，不及时洗手或洗手方法不正　

确，污染的手会成为感染媒介　Ｊ。　

２干预措施　

２．１加强知识培训，健全规章制度医务人员进行眼科治疗操作时，要严格执行《医　

疗机构眼科诊疗器械消毒技术操作规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》为指　

南，切实落实无菌操作原则和消毒隔离制度，定期对医务人员进行医院感染管理知识、　消毒技术规范的培训与学习。根据眼科特点，制定眼科医院感染管理制度、消毒灭菌监　

测等规章制度及眼科医院感染管理质量标准，工作中做到有章可循、有据可依。　

２　２加强眼科器械消毒管理（１）选择合适的消毒方法，确保消毒质量，所有器械必　

须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。（２）规范执行眼科器械消毒与灭菌程序，根据消　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０９—０５５９一Ｏ１　

毒技术操作规范，制定器械消毒流程。　２．３加强眼科门诊环境及医疗废物的管理（１）眼科门诊治疗室布局合理，保持空气　

流通，坚持每日用紫外线或空气消毒机消毒，地面、物体表面一律采用湿式清扫和擦拭，　

被血液体液污染的区域用ｌＯ００ｍ￣Ｌ健之素消毒；治疗室所用拖把、抹布严格区分，标志　

明显，用后用ｌＯ００ｍ￣Ｌ健之素消毒浸泡３０ｒａｉｎ后悬挂晾干。（２）严格执行医疗废物管　

理各项规章制度，规范分类收集。　

２．４加强医务人员手卫生要重视医务人员手卫生消毒，操作前后洗手或手卫生消　

毒制度。　

２．５加强患者及家属的管理做好患者及家属的教育和管理工作，也是减少医院感　

染的一项重要措施。　

２　６加强细菌监测，确保灭菌效果每月对治疗室空气、医护人员手、无菌物品、使用　

中的消毒液、物体表面进行细菌培养；紫外线灯管每周用９５％乙醇纱布擦拭；每半年进　

行照射强度监测，并记录灯管应用时问、累计照射时间、使用者签名。各项指标均控制　

在有效范围内。　

参考文献　

［１］　李爱琦眼科患者医院感染危险因素分析与护理对策［Ｊ］．护理实践与研究，　

２０１１．８（１５）：２１—２２　［２］　田茂强，任洋，姚毅．儿科门诊留观室医院感染隐患及干预措施［Ｊ］．中华医院感　

染学杂志，２０１２．２２（９）：１７９４—１７９５．　

浅谈护生在手外科实习静脉穿刺失败原因及对策　

刘彦林　

（华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科　湖北　武汉４３００２２）　

【摘要】　目的分析护生静脉穿剌失败的常见原因，以采取切实可行的措施。方法提高护生心理因素、患者因素、技术因素，并给与相应的指导及对策结果护生的静脉穿刺　

成功率有了很大的提高。结论进行心理辅导、技术指导和训练对提高护生的操作技术具有重要意义。　

【关键词】　实习生；静脉穿刺；护理教学　

【中图分类号】Ｒ７２２．１２　【文献标识码】Ｂ　

临床教学是护理学专业的一个重要环节，是护生从学校理论到临床实践所必需经　

历的阶段。静脉穿刺是护生必须熟练掌握的基础护理操作之一…１，也是护生在校学习　

的主要操作之～。熟练掌握静脉穿刺术是护生的基本功，但是护生在临床发生静脉穿　

刺失败，它主要与技术因素及缺少实践经验、心理因素等有关，因此为了使护生的静脉　

穿刺成功率有很大的提高，我将其总结如下：　

１护生静脉穿刺失败的原因　

１．１患者因素由于当今市场竞争中患者地位的改变以及患者维权意识的提高ｌ２　Ｊ　

使得他们对护生操作技术水平缺乏信任，拒绝护生对他们进行治疗性操作，同时有些患　

者本身惧怕输液，只要见到护生来为其输液，表现出语言、神态上的不合作和紧张，这　

些都会影响护生的情绪，带来一些负面影响。　

１．２护生因素　

１．２．１心理方面因素初次来我科实习的护生，对环境、人物都不熟悉，除自信心　

不足外，还有来自带教老师、患者及患者家属方面的压力。护生从有规律的学生生活到　

医院繁忙紧张的实际工作，备方面都发生了变化，可能会将不良情绪带人工作中，包括　

紧张、胆怯、急于求成和精力不集中等导致穿刺失败。　

１．２．２技术因素护生静脉穿刺操作要点和步骤掌握不扎实，对静脉穿刺要点体会　

不深刻，虽然从理论上对静脉输液步骤比较熟悉，但实际动手操作时却存在一定的误　

差，如：（１）草率进针、输液前对患者血管条件评估不充分。（２）止血带位置过低，使　

穿刺时操作者右手活动范围受限；或扎止血带时间过长，则导致静脉暂时性淤血肿胀、　

发绀，使静脉与周围组织对比度下降ｌ　３ｌ。（３）穿刺时护生左手没绷紧局部皮肤，致使　

血管滑动，未刺入血管中。（４）刺人血管方向不对。（５）握拳后皮肤肌肉紧张度加大　

对表浅静脉挤压作用，导致静脉充盈度降低，进针后穿刺看不到静脉。（６）进针角度　

过大，针头在血管内留置长度不够，见回血未敢再往前进。（７）穿刺成功后胶布固定皮　

肤方法有误。　

１．３带教老师因素护生进入病房首先接触的是带教老师，带教老师的态度、素质　

技术水平会直接影响护生的各个方面。在第一次穿刺中，带教老师应帮助护生选择较　

粗、较直、充盈度好、且易固定的血管，护生在穿刺时更易成功，从而增强学生自信心。　【文章编号】１００４～４９４９（２０１４）０９—０５５９—０２　

２对策　

２．１取得患者理解与信任每当一批护生进入病区后，首先带领护生去认识熟悉病　人，了解病情及心理活动，与病人交谈。同时让每位病人了解护生，建立良好的护患关　

系，使病人知道哪一门技术都是从不会到会，从生到熟有一个过程。对不愿配合及静脉　

穿刺困难者，老师必需亲自操作，以避免带来护理纠纷。　

２．２指导护生正确判断选择血管护生在不断提高穿刺技术水平的同时应认真选择　

血管，熟悉选择血管的原则及穿刺技巧，尽量选用暴露、弹性好，粗直不易滑动的静脉。　

对于体质差，皮温低者，因易发生静脉痉挛首先给予按摩，热敷后再行静脉穿刺，以提　

高静脉穿刺成功率。带教老师应在护生进行操作前多示范，如血管的选择、进针角度、　

部位等。带教老师更要言传身教，做好示范，细心深入地讲解操作技术要领。　２．３加强护生思想教育若护生第一次穿刺不成功，不要对着患者批评学生，这样　

会影响到护生对穿刺失去信心。应帮助护生不断总结经验，力争取得更高的成功率。　

如实习护生成功完成穿刺操作，带教老师应及时给予肯定和鼓励，同时感谢患者理解并　

配合我们的工作。带教中应定期进行操作及理论考核，使护生有竞争意识，增强学习　

积极性。　

３体会　

在护生实习过程中，进行必要思想教育，加强责任心，严格执行静脉穿刺的操作规　

程及操作方法，了解和掌握护生心理特点并帮助护生总结出穿刺成功的一些经验和方　

法，增加护生的信心，尽快掌握静脉穿刺技巧，有效保证实习的顺利进行。　

参考文献　

［１］　官喜梅．静脉输液持针方式［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（１２）：２０８８　

［２］　储爱琴．护理临床教学与病人权利冲突的思考［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（３）　

：８３７　［３］　范立新，李春红．护生静脉穿刺失败原因分析及对策［Ｊ］．解放军护理杂志，　

２００６，２３（３）：１００．　

盐酸丁卡因胶浆用于老老年男性导尿术的体会　

钱利　

（四川省成都市第五人民医院　四川　成都　６１１１３０）　

【关键词】　盐酸丁卡因胶浆；老老年；男性导尿术　

【中圈分类￣１Ｒ４７２　【文献标识码】Ｂ　

近年来，人民生活水平逐渐提高，人均年龄越来越大。８０岁以上的老老年男性越来　

越多，他们几乎都患有不同程度的前列腺增生症。临床上为这些患者导尿，不仅非常困　

难，而且增加病人痛苦，还容易导致尿道损伤。笔者从事老老年护理工作十余年，不断　

思考创新和改良老老年男性患者导尿的方法，对于使用盐酸丁卡因胶浆导尿效果比较　

满意。盐酸丁卡因胶浆为腔道表面润滑麻醉剂，用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插　

管镜检或手术时的局部润滑麻醉。现将其方法介绍如下。　

ｌ、方法　．　

１．１准备　

Ｉ．１．１护士的准备：按导尿护士准备。　

１．１．２患者的准备：向患者及家属交代使用盐酸丁卡因胶浆导尿的具体方法及注意　事项，此方法与传统导尿术相比较的优缺点。　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０９—０５５９—０３　

１．１．３用物的准备：导尿包一个、盐酸丁卡因胶浆一只．　

１．２操作步骤　

１．２．１按导尿术清洁会阴后，消毒。　

１．２．２按常规无菌技术操作，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成６０。，　

将盐酸丁卡因胶浆软管插入尿道，挤入药物～支（约５ｇ），以阴茎将软管插入尿道口，从　

外到内注入丁卡因胶浆，注入后轻轻捏闭尿道外口，保留２　ｒａｉｎ后导尿。　

２、注意事项　２．１高过敏体质患者禁用。　

２．２尿道破裂、血管外露者禁用。　

２．３盐酸丁卡因胶浆不适用于需做细菌培养的患者。　

２．４盐酸丁卡因胶浆的最小包装仅供一次性使用，以免交叉感染。　

医学美学美容　

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